硝酸甘油注射液有那些配伍禁忌

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。

硝酸甘油控制心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，达到抗心绞痛的作用。

此外，也可通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。

在所有药物中，硝酸甘油是抗心绞痛的特效药，是冠心病人发病时急救的必备良药。

一、心绞痛发作的特点使用急救药，首先要对心绞痛做出比较准确的判断。

人体内供应心脏的血管(冠状动脉) 发生粥样硬化狭窄或痉挛，心脏血液供应减少，就会出现心绞痛。

高危人群多发年龄＞45 岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危因素。

发作前常有诱因心脏负责对全身组织器官供血供氧，其中包括供养自己的冠状动脉。

在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，流到冠状动脉的血液会突然减少，就可能发生心绞痛。

典型症状典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。

阵发性指突然发生，休息或用药后持续一会儿症状就能消失。

发病部位胸骨后，可放射到心前区和左臂。

心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。

发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。

一般说，舌下含服硝酸甘油，1～2 分钟即能起效，作用时间可维持20～30 分钟。

而口服给药起效时间长、疗效差，故不可取。

因而在急救时用药方式一定要舌下含服。

含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。

二、硝酸甘油治心绞痛也可致心绞痛若硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而还可引起心绞痛。

这与硝酸甘油的作用机制有关。

硝酸甘油具有舒张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应减少，从而引发交感神经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。

三、硝酸甘油不良反应服用硝酸甘油常见的不良反应有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过速、体位性低血压、呼吸加快，甚至出现晕厥等。

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。

1。

水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素Ｂ１、维生素B６等)与羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素Ｂ6分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

维生素Ｂ６为水溶性物质制成得盐,其本身不受pＨ变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4。

多烯磷脂酰胆碱＋氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。

5。

维生素Ｃ＋维生素k1分析:维生素k１可被维生素C破坏而失效。

使用缘由:维生素k１可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IＸ,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析,两药合用就是有利得。

不能配伍原因:维生素C具有较强得还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素ｋ１疗效降低。

硝酸甘油注射液•【药品名称】•通用名称：硝酸甘油注射液•汉语拼音：Xiaosuan Ganyou Zhusheye•【成分】•硝酸甘油•化学名：1，2，3-丙三醇三硝酸酯•化学结构式：CH2-ONO2│CH2-ONO2│CH2-ONO2•分子式：C3H5N3O9•分子量：227.1•【性状】本品为无色的澄明液体。

•【适应症】在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。

在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。

在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。

对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。

本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。

•【规格】1ml:5mg•【用法与用量】•用5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心里衰竭，可每3~5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。

患者对本药个体差异性很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

•【不良反应】（1）头痛（2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

（3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

（4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

•【禁忌】•禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

•【注意事项】•（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

•（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立时。

•（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

•（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

史上最全的药物配伍禁忌表医学教育网特别整理了史上最全的药物配伍禁忌表，希望对大家的备考有所帮助。

一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。

会使药效降低或失效，其至可引起药物不良反应，应避免。

1、水溶性维生素注+kcl分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3、地塞米松+VitB6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。

VitB6 为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4、多烯磷脂酰胆碱+kcl分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5、Vitc+vitk1分析：VitK1可被VitC破坏而失效。

使用缘由：VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。

从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：VitC具有较强的还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。

常用药品功能主治(配伍禁忌表)1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。

2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。

及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。

局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。

5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。

6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。

7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。

8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。

11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。

12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。

15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。

16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。

17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。

18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。

特殊药物：硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项硝酸甘油：具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用）1．该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。

2．作用出现快，注意监测血压、心率变化。

血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。

（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。

）3．撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤药。

撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。

4．密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、性质和时间。

5．不良反应：头痛：可于用药后即发生，可为剧痛和呈持续性。

偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。

明显的低血压反应：表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

其他：面红、药疹、剥脱性皮炎。

6．禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

7．本品选择性扩张较大的静脉血管，尤其在冠状动脉痉挛时最为明显。

连续用药2周左右可出现耐受性（用药剂量过大或反复应用过频易产生耐受性）。

停药1~2周后耐受性可消失。

8．好心理护理：过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常，影响硝酸甘油的治疗效果。

应设法把病人情绪迅速稳定下来，只要病人对治疗有信心，恐惧心理就会消失。

胺碘酮（可达龙）：用于各种室上性与室性快速性心律失常。

1．密切观察心律、心率、血压变化。

严密观察有无窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。

一旦心率小于60次/分、窦性停搏或已转复窦性心律立即停药。

2．使用要求剂量精确，应单独通路。

3．不良反应：心脏方面：心动过缓、房室传导阻滞、及Q-T间期延长、偶见尖端扭转型室性心运过速，致心律失常很少发生。

硝酸甘油注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：C哺乳：慎用硝酸甘油注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2007年06月05日修改日期：2007年12月04日修改日期：2010年10月01日修改日期：2011年11月08日【药品名称】硝酸甘油注射液【英文名】Nitroglycerin Injection【汉语拼音】Xiaosuan Ganyou Zhusheye【成份】本品主要成份为硝酸甘油，辅料为无水乙醇、氢氧化钠。

【性状】本品为无色的澄明液体。

【适应症】手术在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。

在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。

在心脏血管手术过程中和术后，本品可用来控制心肌缺血。

不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。

隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。

【规格】1ml:5mg【用法用量】剂量本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。

推荐剂量范围是10～200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量可增至400微克/分钟。

手术用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10～200微克/分钟就足够了。

治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15～20微克/分钟，随后剂量可增加10～15微克/分钟直到获得所需的效果。

隐匿性充血性心力衰竭：推荐初始剂量为20～25微克/分钟。

可以降至10微克/分钟，也可以每15～30分钟增加20～25微克/分钟直到达到所需的效果。

不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10微克/分钟，根据患者需要，隔30分钟以10微克/分钟速度加量一次。

给药方法本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。