危重病人床头交接班的内容及流程大纲纲要大纲.docx

[危重病人交接班]危重病人交接班内容
危重病人交接班交接班程序1、站位：交班者站病人左侧，接班者站病人右侧。

2、交接内容：
（1）床号、姓名、性别、年龄、诊断（2）描述患者的简要病情，如外科手术患者的麻醉方式、手术名称、术后病情、伤口、引流等情况，其他科转入患者应交本次入住ICU 的原因，介绍患者的特殊主诉、特殊症状和体征、特殊治疗措施及其治疗效果，如患者的疼痛主诉、高热患者物理降温后的出汗情况、输血患者的输液反应观察等。

（3）生命征波动范围。

T、P、R、BP、BG、CVP其中有异常的要重点交班，是否采取措施及采取措施后的患者情况。

（4）交各管道。

①鼻导管、气管插管或气管切开病人的给氧方式、流量、呼吸机辅助呼吸的患者交呼吸机使用的模式及参数；
②胃管置入深度及时间，是鼻饲或是胃肠减压，鼻饲患者的鼻饲量及过程如何；
③胸腔引流管，水柱波动，引流液的色、质、量（腹腔、切口负压引流）；
④尿管，置管时间及色、质、量；
⑤深静脉置管。

置管时间、深度、及穿刺部位、局部是否红肿，有无渗血渗液、接几路输液、每路输液的速度、剂量。

（5）24小时出入量。

（6）特殊交班。

如情绪情况、梅毒、艾滋病、鲍曼不动杆菌感染、特殊纠纷。

（7）翻身，查全身皮肤情况。

感谢您的阅读！。

护理床头交接班流程1.实施床旁交班的患者有：危重、大手术（预术）、待产妇或分娩后、小儿患者（儿科除外）以及有特殊情况的患者。

新入患者酌情交接。

2.交班护士、接班护士和责任护士参加床旁交接，各班均需按时交接，晨间交接由护士长带领。

3.床旁交接前，接班护士重点了解患者生命体征、出入量情况、血生化指标、病情变化、特殊用药及效果等。

交接班护士接触患者前后需进行快速手消毒。

4.与患者或家属沟通和自我介绍。

接班护士查看心电监护仪了解患者生命体征、血氧饱和度，应用呼吸机的查看呼吸机参数、管路及其他仪器的运转情况。

5.交班护士介绍患者病情、特殊检查结果、主要治疗措施、监护重点、难点等（注意落实保护性医疗制度）。

6.接班护士进行护理体查，按照头部、颈部、上肢、胸部、腹部、会阴部、下肢、背部、骶尾部顺序进行，重点查专科情况、各种管道(通畅、固定、标识情况，引流液色量性状)和皮肤情况。

交班护士配合，协同翻身、叩背，同时介绍相关情况。

各专科根据专业特点查看相关病情和事项。

7.交班护士对患者发生并发症的高危风险状态、预防及处理措施进行交班。

重点关注的并发症包括压疮、足下垂、暴露性角膜炎、深静脉血栓、口腔溃疡等。

8.饮食与营养交接，包括患者有无误吸、呕吐、腹胀、腹泻、饮食种类及进食情况，以及大小便情况等。

9.床旁固定物品交接，如听诊器、血压计、手电筒、输液泵、人工呼吸气囊等。

10.交班护士按输液通道介绍正在进行的治疗，包括泵入药物、给药速度及最近需完成的时间治疗、特殊药品的注意事项及贵重药品的交接等。

输液和有留置针患者交接穿刺部位皮肤情况。

11.交班护士介绍患者及家属的特殊需求、心理及情绪状态等。

对患者及家属进行相关注意事项指导。

12.接班护士对交接不清的内容进行询问。

床旁交接流程图2014年12月修订[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。

危重病人床头交接班的内容及流程
危重病人床头交接班是落实核心制度保障危重患者安全，提交护理质量的重要环节，为使床头交接班更加规范，特制订交接内容及流程如下：
1.护理人员进入病房顺序为：交接班护士在前，依次为接班护士、护士长及其他护士.站位：交接班护士，接班护士站在病人右侧,护士长及责任护士站在病人左侧，其他护士则位于床尾。

2.交接班内容（交接班护士礼貌地和病人问候，打招呼询问病人的感受）。

交接班护士告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况:患者意识状态、生命体征、病情、各管道的情况、用药治疗情况、医嘱执行情况、皮肤、粘膜、饮食、卧位、排泄、伤口情况,特殊检查与处理及专科特点,本班完成和下一班需完成的工作等。

3。

交班护士在向接班护士交待病人情况时，接班护士要和交班护士共同查看病人的情况。

需告知患者共同告知的内容.
4.交接后和病人打招呼,离开病室。

交接时需到治疗室等。

5。

危重护理记录单，接班者在交接者后面签字。

交接班护士进入病房
先向病人问候打招呼（清醒）
共同查看病人
（交班）护士与（接班)护士交接具体内容：患者意识状态、生命体征、病情、管道情况、皮肤、饮食、卧位、切口情况、用药与治疗情况、特殊检查与处理情况需下一班完成工作.
共同向病人做必要的告知
离开病室
进行其它内容的交接(如治疗室、换药室、辅助检查)
危重护理记录单书面交接双签字。

危重病人床头交接班流程
一、交班护士和接班护士同时来到病房,向清醒病人问好，接班护士并做自我介绍。

二、交班护士做患者病情介绍：意识（意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷）治疗(静滴、肌注、皮下注射、口服药等)、护理、睡眠、饮食。

三、交班护士汇报监护参数，其中包括病人心率、血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等波动范围和发展趋势。

四、交接班护士一起查看各类管道的情况：其中包括气管插管、静脉导管的外露长度,敷料渗液情况；引流管情况包括引流液性质、引流量及是否通畅，确保负压引流管处于负压状态；尿管有效期，尿液性质，尿道口情况；手术引流管引流液颜色、量及缝合口愈合情况。

等
五、汇报病人当班大便情况，出入量(包括尿量、口服液量、补液量）。

六、交接班护士一起查看病人受压部位皮肤情况，有压疮病人评估压疮分级及保护贴有效性，保持床单位清洁，皮肤干洁。

避免管道、线路等压在病人身下.
七、水肿病人重新评估水肿级别，并适当太高水肿四肢。

八、为病人取舒适卧位，交代注意事项。

九、查看各种化验及检验结果,查看治疗卡、特护单及继续用药。

十、约束病人注意约束带松紧度及约束处皮肤状况。

危重患者交接班流程1.交班者做好交班准备：检查治疗护理完成情况；护理记录是否书写完整；床旁物品是否齐全；床单元是否整洁；晨会交班2.接班者提前15分钟到科室；查看护理记录，了解病人夜间动态及所分管病人的情况；晨会交班3.床头交班4.交接过程(1)轻敲门，作自我介绍。

(2)交接位置：交班者在患者左侧，接班者在患者右侧(3)交接内容：a.病人的一般资料（姓名、年龄、性别、诊断、入住时间及原因、病情变化、手术名称、麻醉方式、出入量平衡情况、心理社会情感、饮食睡眠等）b.先观察病人：体温、呼吸情况、氧气需求（氧浓度、氧流量）、氧合状态、药物、心血管状态c.交接病人：从头到脚（1）头部：清醒程度、GCS评分、检查瞳孔（大小、形状、光反应）（2）眼耳口鼻: 鼻胃管、气管插管（通畅、记号、是否固定好）（3）头枕部有无压疮颅内压及头部引流管（4）颈部：皮肤是否完整、肿胀、气管有无移位；颈部导管是否固定好，有无渗血气管切开处敷料、切口有无红肿、气囊充气情况、固定带松紧度等（5）胸部：有无触觉性震动用听诊器听，听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝而下），最后检查背部，并向两侧对称部位进行对照比较。

部位：根据需要在某一部位可多听几个点深静脉导管：确保通畅、固定好；有无渗血或感染；置管时间胸部伤口：敷料、渗血或感染；引流管是否通畅，引流液色质量（6）腹部：肠鸣音；触诊；腹部伤口（敷料、引流管）（7）会阴：会阴清洁情况；皮肤；压疮；失禁；尿管（8）手部：皮肤（温度、灌流、有无水肿）；伤口；静脉通畅（留置针）（9）脚：皮肤（温度、水肿、灌流）；伤口；静脉通畅；双腿早发现深静脉血栓（10）背部：皮肤完整、有无伤口、敷料、压疮（11）患者主要检查阳性结果（心电图、化验报告、CT、MRI、胸片）（12）治疗：已完成、未完成及特殊治疗（13）物品、药品：（床旁、床头柜、抽屉内）(14)安全措施落实情况5.整理床单位、洗手。

危重症患者交班内容与流程危重症患者交班是指医疗机构的医生和护士在换班时向接班人员交接患者的相关情况和护理措施的过程。

危重症患者交班内容和流程非常重要，它能确保患者在各个班次之间得到连续和高质量的护理，以提高治疗效果和患者的安全。

以下是危重症患者交班的内容和流程的详细描述。

1.患者的基本情况：-患者的姓名、性别、年龄、住院号等身份信息。

-入院诊断、病情程度和转归等基本病情信息。

2.鉴别诊断和主要问题：-患者的主要临床表现，如呼吸困难、心绞痛、神志改变等。

-全身评估，包括体征、实验室检查和监测指标等。

-主要问题的原因和处理措施，如感染、出血、休克等。

3.重要的实验室检查和监测结果：-血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等检查结果。

-监测指标，如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。

4.重要的治疗措施和药物使用情况：-包括病情改善措施，如呼吸机治疗、血管活性药物使用等。

-使用的药物名称、剂量、途径、频率和疗程等信息。

5.护理措施和护理记录：-护理记录的内容和时间，如观察信息、给药记录等。

-患者的护理问题和护理计划，如床位转换、翻身护理等。

6.危险因素和风险评估：-患者的危险因素，如跌倒风险、感染风险等。

-风险评估和相应的预防措施，以保证患者的安全。

7.医疗团队之间的合作和沟通：-与其他科室和专家的协作情况，如内科、外科、心血管科等。

-主治医生、护士、药师、物理治疗师等之间的沟通和交流的内容和结果。

1.接班人员的准备：-接班人员应提前了解患者的基本信息和病情情况。

-准备笔记、表格和其他需要的交班工具。

2.确保所有必要的交接内容：-提供完整和准确的患者信息和问题列表。

-提供重要的检查结果和监测指标。

3.逐一解释患者的情况和问题：-按照患者的重要性和紧急性的顺序进行交接。

-内容应包括患者的病情、治疗措施和护理计划等。

4.确保沟通的双向性和效果：-接班人员应提问、讨论和确认已交班的内容。

-交班人员应回答问题和解释不确切或不清楚的内容。