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第二节特定穴的应用特定穴，是根据其性能而给予特别称号的腧穴，对临床诊断和治疗都很重要，现分类将其功能及应用概述如下：一、五俞穴部位：五腧穴都在四肢肘膝以下，手不过肘，足不过膝。
阴经各有5穴，阳经各有6穴，共66穴。
按井、荥、俞、原、经、合的次序排列，阴经无原穴，而以俞穴代之。
功能：腧有输通的含意。
《灵枢·九针十二原》篇说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。
所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所人为合。
”古人把井穴比作刚从地下涌出来的泉水；荥穴比作开始溜而不大的水流；俞穴比作能灌溉运输的水流；经穴比作畅行的水流；合穴比作汇人大河的水流。
说明五腧穴有输通经络，运行气血，营养全身的作用。
还有与五行配合的方法，即阴经的井属木，荥属火，俞属土，经属金，合属水。
阳经的井属金，荥属水，俞属木，经属火，合属土。
应用：凡脏腑经络发生的病症，皆可取该经的五腧穴进行治疗，因此取穴的名称很多。
按症取穴：是根据五腧穴主治取穴的方法。
《难经·六十八难》说的：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。
即症见心慌，并有心下满闷的取心经井穴少冲；肺炎痰多，身热的取肺经荥穴鱼际；胃痛，并有逆气或下泄的取胃经合穴足三里；但井穴还用于发热、昏迷及急性病的治疗。
·本经取穴：是脏腑经络有病取本经腧穴的方法。
如咳喘症是肺经病，就取肺经穴位。
子母取穴：是本经应用五腧穴“虚则补其母，实则泻其子”取穴的方法。
如肝经(属木)实证泻行间(荥火)，火为木之子；肝经虚证补曲泉(合水)，水为木之母。
异经取穴：是异经应用“虚则补其母，实则泻其子”的法则取穴的方法。
如肾经(属水)虚取肺经(属金)经渠穴补之(金为水之母)；肝经(属木)实取心经(属火)少府穴泻之(火为木之子)。
四季取穴：是根据春夏阳气在外，人体之气行于浅表，宜浅刺肌肉浅薄的井穴、荥穴；秋冬阳气在里，人体之气潜伏于里，宜深刺肌肉深厚的经穴、合穴。
特定穴的临床应用【学习纲要】一、五输穴的临床应用五输穴指“井、荥、输、经、合”五类腧穴。
它们有以下特点：分布在肘膝关节以下，以治脏腑病为主，都归属于十二经，从肢端开始按“井、荥、输、经、合”的顺序向心性排列，都与五行相配属。
在治疗上常用的方法一是按《难经》所说“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”来用；另一是按《难经》所说的“实则泻其子，虚则补其母”来用，如肝(木)实证可在心(火)经上选属火的少府穴，肝虚证可在肾(水)经上选属水的阴谷穴。
1．五输主病《难经·六十八难》根据《黄帝内经》的经旨，又结合经脉的生理、病理特点，进一步总结出“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的主病范围。
2．子母补泻子母补泻法是根据疾病的虚实性质，结合脏腑、经脉和五输穴的五行属性，虚则补其母穴，实则泻其子穴。
临床应用分本经取穴和异经取穴两种方式。
（1）本经取穴法病在某经，就在本经按“虚则补其母穴，实则泻其子穴”选取子母穴。
（2）异经取穴法异经取穴法系按十二经脉之间的五行生克关系，根据“实则泻其子，虚则补其母”的治疗原则，分别在病变经脉的母经或子经选取母经或子经的本穴施术。
现将五输穴子母补泻的具体应用列表如下：在运用五输穴进行子母补泻时，若遇到井穴补泻，可以采用“泻井当泻荥，补井当补合”的变通之法。
3．因时而用《难经·七十四难》曰：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。
”是结合四季应用五输穴的方法。
春夏之季，阳气在上，人体之气也行于浅表，故应浅刺井荥；秋冬之季，阳气在下，人体之气也深伏于里，故宜深刺经合。
另外，“子午流注”针法，也是以五输穴为取穴依据的时间针刺法。
二、原穴和络穴的临床应用原穴是本经气血流止之处，又是本脏气血流止之处，还是三焦的原气进入该经脉的部位。
由于原穴是脏腑原气汇聚之处，所以原穴的变化最能反应脏腑气机的变化。
近代研究也最多。
特定穴，是十四经穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴。
特定穴主治规律强，运用范围广，在临床应用中具有重要意义。
五输穴五输穴，是十二经脉各经分布于肘膝关节以下的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。
各经的五输穴从四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名称命名，比喻各经脉气自四肢末端向上，象水流一样由小到大，由浅入深的特点。
五输穴表肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝井少商商阳厉兑隐白少冲少泽至阴涌泉中冲关冲窍阴大敦荥鱼际二间内庭大都少府前谷通谷然谷劳宫液门侠溪行间输太渊三间陷谷太白神门后溪束骨太溪大陵中渚足临泣太冲经经渠阳溪解溪商丘灵道阳谷昆仑复溜间使支沟阳辅中封合尺泽曲池足三里阴陵泉少海小海委中阴谷曲泽天井阳陵泉曲泉五输穴的主治病症各有特点。
井穴:开窍醒神，用于神识昏迷、心下烦闷，急惊气绝、人事不省；荥穴:清泄脏腑之热，用于热病，清热效好；输穴:主体节重痛，用于关节病变、软组织性疼痛，止痛效好；经穴:宣肺解表，用于寒热、喘咳、咽喉病症；合穴:主腑病，用于肠胃病及六腑的病症。
此外，六腑中的大肠、小肠、三焦，在足三阳经上各有一合穴，称为六府下合穴。
由于大肠、小肠皆承受从胃腑传化而来的水谷之气，属于胃，所以它的下合穴(上巨虚、下巨虚)同在足阳明胃经上；三焦水道出于膀胱，参与水液的调节，故它的下合穴列于足太阳膀胱经上。
六府下合穴在临床上治疗腑证疗效显著，故有“荥输治外经，合治内府”之说。
原穴十二原穴表经脉肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝原穴太渊合谷冲阳太白神门腕骨京骨太溪大陵阳池丘墟太冲原穴，是脏腑原气经过和留止的腧穴。
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。
阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。
原，含本原、真元之义。
原气来源于脐下肾间，是人体生命的本源，是维持生命活动最基本的动力。
原气通过三焦输布于全身脏腑、十二经脉，其在四肢部驻留的部位就是原穴，由此可见原穴在人体的重要性。
特定穴的应用特定穴とは腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的部位，腧与输意义相同，穴是孔与隙的意思。
人体的穴位大体分为三类，经穴（361，单穴52双穴309）经外穴（1500多个，国家标准48）阿是穴。
在十四经穴中有一些具有特殊治疗作用，并有特定名称与含义的腧穴叫做特定穴，古人十分重视特定穴在人体调整作用中的特殊地位，特定穴在临床上广泛应用且疗效显著，如四总穴中足三里为胃经合穴、胃下合穴，回阳九针穴、强壮要穴、急救要穴、肚腹疾病常用穴、人体第一要穴，委中为膀胱经合穴，膀胱下合穴放血常用穴，腰背疾病常用穴；列缺为手太阴肺经络穴，八脉交会穴，治疗肺系疾患常用穴，治咳嗽哮喘的要穴，鼻、喉病症、感冒的常用穴；合谷为大肠经原穴解表要穴镇痛要穴回阳九针穴头面五官疾病常用穴妇科要穴一、特定穴的分类1．五输穴是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，每经五穴，共六十穴。
60穴分布肘膝关节以下内脏疾病、五官病2．原穴12经脉在四肢元气流注的穴位称为原穴，（阴经的原穴与输穴相同）是诊察脏腑、经络病变的重要部位。
12腕踝关节附近诊断治疗本经脏腑病3．络穴十四经各有一支络脉，脾经另有一支大络，共15络，在本经与络脉分出的部位有络穴存在15 14经脾经大包治慢性病、络病、相表里经病4．郗穴气血灌注于迂曲的孔隙部位的穴位12经脉与阳跷、阴跷、阳维阴维16肘膝关节以下（梁丘）诊断急性病、疼痛、出血5．背腧穴脏腑精气输注于背部的腧穴，每个脏腑各1共12背部诊断治疗脏腑病6．募穴脏腑精气结聚于胸腹部的腧穴12胸腹部诊断治疗脏腑病7．八会穴人体气、血、脏、腑、筋、脉、骨、髓会聚的8个穴位8大多在躯干治气血脏腑筋脉骨髓8．下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴6下肢治六腑病症9．八脉交会穴奇经八脉与十二正经脉气相通的8个穴位8肘膝关节以下治奇经病10．交会穴两经或两条经脉以上交叉、会合部位的穴位108头面躯干92治交会经脉病二、单一种类特定穴的应用（一）五腧穴的应用1．五输穴是指十二经脉在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，每经五穴，共六十穴。
因五输穴对内脏疾病、五官病等有独特的治疗作用，是临床上应用非常广泛的一类特定穴。
五输穴首见于《灵枢经》。
《灵枢·九针十二原》曰：“所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所人为合”，各经井、荥、输、经、合的位置有基本相同的分布规律，井穴多位于手足之端；荥穴多位于掌指或跖趾关节之前；输穴多位于掌指或跖趾关节之后，经穴多位于腕踝关节以上，合穴位于肘膝关节附近。
这种位置分布上的共性与各穴在针感、主治作用方面表现出的共性有着内在联系。
诊断方面的应用1．知热感度测定法本法是以经络理论为根据的一种诊断方法，由日本人赤兵卫开始应用，是以线香点火烘烤两侧十二井穴或背俞测定其对热的敏感度，并比较左右的差别，从而分析各经虚实和左右不平衡现象。
2．经穴电测定法近代从皮肤电现象的研究中，发现穴位部的皮肤电阻一低。
利用经穴测定仪可测定穴位的导电量。
分析各经穴位的导电量高低，可以推断各经气血的盛衰。
其代表牲穴位，一般采用原穴，此外也可用于井穴、郄穴、背俞穴以及耳穴探查。
治疗五输穴临床应用极为广泛，对治疗内脏疾病及相关的五官、皮肉筋骨的疾病都有良好效果。
选穴方法较多，主要有以下几种：1．根据五输穴的主治作用单独选用或与其它腧穴配合五输穴均位于肘膝关节(附近)以下，根据十二经脉循行理论和根结标本理论，充分体现了四肢腧穴治疗远端头面五官、躯干内脏疾病用时五输穴具有广泛的适用性，且疗效独特。
五输穴主治特点：最早明确提出五输穴主治作用的，首推<难经·六十八难)，篇中载“井主心下满；荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”，（1）“井主心下满”，井穴能治疗胃脘部痞满、郁闷之症。
五脏诸病变均可引起心下满的病症，可取病变脏腑所属经脉之井治疗。
如肝失疏泄，木郁克土，常致胃脘部、胁肋部胀满，用肝经之大敦治疗。
脾失健运，或胃失和降，中焦气机不畅致心下满，可取隐白、厉兑治疗。
现在临床上多用井穴救治邪气阻滞，闭塞心窍，致神志昏迷高热等急性病症，如中风闭证，中暑等。
取其清神、醒脑、泄热之功用。
此时，多同时取用十二井穴，采取泻血或泻法。
而且，井穴位于表里阴阳经交接之处，有接气通经，交通阴阳之功，多与其它腧穴相配用于治疗本经或有关经气壅滞之实证。
（2）“荥主身热”，荥穴能够治疗身热、火证。
同样，各经荥穴分别主治本脏腑病变所致身热症。
如身热、咽喉肿痛，为肺懊，可取本经之荥穴鱼际。
齿痛，伴口臭、恶热饮、便秘，属胃火上炎者，取胃经荥穴内庭治疗。
热扰神明致心烦不眠，口舌生疮者，取心经荥穴少府。
肝火上炎致头晕头痛、烦热易怒、口苦者，取肝经荥穴行间。
“荥主身热”虽多用于各经实热证，但属阴虚有热者也可用之，如咳唾有血，咽干咽痛，属肾阴不足，虚火上炎者，可取肾经荥穴然谷、肺经荥穴鱼际治疗。
荥穴具有清热、泻火、止血、镇痛的作用。
（3）“俞主体重节痛”，输穴可以治疗躯体沉重、关节疼痛之症，此类病症多因风、寒、湿之邪侵袭所致。
如外感风寒引起全身肌肤骨节疼痛、酸楚，可取肺经输穴太渊，膀胱经输穴束骨，三焦经输穴中渚，小肠经输穴后溪治疗。
湿困脾土，消化不良，面浮足肿，身体困重者，可取脾经输穴太白、胃经输穴陷谷治疗。
四肢关节痹痛，恶寒发热者，取大肠经输穴三间(或原穴合谷)、肝经输穴(原穴)太冲治疗。
下肢关节肿痛，行走困难者，取太冲治疗。
输穴具有健脾化湿、祛风利水、舒筋活血、宣痹镇痛的作用。
（4）“经主喘咳寒热”，经穴善治风寒咳喘，风热咳喘之症。
《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，所以对于喘咳之症也宜根据脏腑辨证辨明脏腑而取各经经穴。
如，外感咳喘可取肺经经穴经渠、脾经经穴商丘。
肾不纳气之喘咳，除取肾之原穴太溪、肺经太渊、列缺之外，还可取肾经之穴复溜。
肝火灼肺致喘咳兼有胸胁胀痛、口苦等症者，可取肝经经穴中封。
经穴有清宣肺气、健脾化痰、滋阴降火、理气镇咳、宁心安神的作用。
（5）“合主逆气而泄”，合穴可以治疗脏腑气机上逆及下泄的病变。
如胃气上逆诸症及伤食秽泄，可取胃经合穴足三里。
肺气上逆诸症及胸满喘咳等，既可取肺经经穴经渠，又可取合穴尺泽。
脾虚溏泄可取脾经合穴阴陵泉。
肾阳衰微，下焦不藏遗尿、遗精、滑胎等，可取肾经合穴阴谷。
外合穴具有调整内脏功能的作用，从解剖学可知，此处肌束肥厚，神经干特别敏感。
各种测验表明，肌梭密集处，感受器强，容易得气，疗效显著。
2．古人根据天人合一的观点，将五输穴气血流注的特点：结合四时气候变化对五脏生理功能的影响作为五输穴分主治的准则。
《灵枢·顺气一日分为四时》篇明确提出冬刺井；春刺荥；，夏刺输；，长夏刺经；秋刺合。
3根据病变部位阴阳属性之不同作为五输穴分类主治的准则。
如(灵枢·寿夭刚柔)论曰：“审知阴阳，刺之有方，得病所治，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤……病在阴之阴者(指五脏)，刺阴之荥输；病在阳之阳者(指皮肤)刺阳之合；病在阳之阴者(指筋骨)，刺阴之经……”。
说明五输穴不但是治疗内脏病的主穴，同时也可用以治疗外经病及筋骨皮肉的病变。
(灵枢·邪气藏府病形)篇所载“荥输治外经，合治内腑”更是临床上所广泛遵循的选穴法则之一。
4某些五输穴具有明显的相对特异性，为临床所常用。
如至阴转胎，少商治喉痹，少泽通乳，隐白止崩漏，太渊治无脉，间使治疟疾，复溜治汗症，支沟治便秘，委中治腰痛等。
5．补母泻子法(难经·六十六难)根据五行相生相克规律，结合脏腑的五瞩性和五输穴的五行属性，提出了“虚则补其母，实则泻其”的取穴原则。
所谓“虚则补其母”即生我者为母，根据五行“母能令子虚”的理论，对某一脏(经)的虚证，可采用补其脏(经)或母穴的方法治疗。
所谓“实则泻其子”，即我生者，根据五行学说“子能令母实”的理论，对某一脏(经)的实，可以采用泻其子脏(经)或子穴的方法治疗。
五输穴的五行属性：补母泻子法临床应用很广泛。
应用时，首先要辨明病在何经何脏何腑，病性属虚属实，然后根据“虚则补其母，实则泻其子”的法则取穴。
分为本经补泻和异经补泻两种。
(1)本经补泻法所谓本经补泻法，即是选择病变经脉上的五输穴进行补泻。
例如：肺之虚证取本经的输穴太渊，是因为肺属金，太渊属土，土为金之母，施以针刺补法，即虚则补其母。
反之肺之实证，取本经的合穴尺泽，即实则泻其子。
同样，脾之虚证取本经的输穴大都，因为脾属土，大都属火，火为土之母，施以针刺补法，即虚则补其母。
而脾之实证取本经经穴商丘，因为商丘属金，金为土之子，施以针刺泻法，即实则泻其子。
(2)异经补泻法所谓异经补泻法，即是指取病变经脉的母经上的母穴或子经上的子穴治疗。
内容较为繁杂。
仍以肺之病变为例：肺之病变：虚证——取母经(土经脾经)母穴(土穴太白)(xx)实证——取子经(水经肾经)子穴(水穴阴谷)本经补泻法和异经补泻法可以并用。
（3）刺井以泻xx，补井当补合这是五输穴xx补泻法的一种变通应用。
说明因井穴位于四肢末端，肌肉浅薄，气少，不宜行补泻手法。
另外，因井穴针感多为剧烈锐痛，病者较难接受，故临诊时可以变通应用。
阴经井穴属木，荥穴属火，荥为水之子，故在需要用井穴行泻法时，可用荥穴代之。
如肺之实热致咳嗽气喘、胸胁满闷、咳血鼻衄等，临床可选井穴少商，也可配用荥穴鱼际，或改取鱼际。
阳经井穴属金，荥穴属水，水为金之子，故需用阳经井穴行泻法时，可用荥穴代之，如胃火亢盛致口渴引饮，大便燥结，舌苔黄或黄厚而燥等症者，可取胃经井穴厉兑或配用荥穴内庭，也可单取内庭。
补井当补合：(难经)之后的医家，在“刺井以泻荥”的基础上加以发挥，提出“补井当补合”之说。
如滑伯仁<难经本义)明确提出广若当补井，则必补其合”。
(难经集注)引宋代医家丁德用之说，对刺井以泻荥，补井当补合，作了进一步说明：“井为木，是火之母；荥为火，是木之子。
故肝木实，泻其荥；肝木气虚不足，补其合。
泻之复不能补，古言不可以为补也”，阴经井穴属木，合穴属水，水为木之母，故应刺阴井穴时，可配取或改取合水穴施补法。
如肺虚而咳满者，可取井穴少商配取合水穴尺泽或改取尺泽施补。
阳经井穴属金，合穴属土，土为金之母，故应取阳经井穴时，可配取或改取合土穴施补。
如脾胃虚寒致胃脘胀满，疼痛，呕恶时，可取井穴厉兑配取合土穴足三里或改取足三里。
(4)子午流注针法。
将五输穴的五行属性与天干地支配合，结合脏腑气血流注时间，根据虚则补其母，实则泻其子的理论形成了独特的时间治疗医学——子午流注针法。
在此不做详述。
(三)配穴方法因五输穴有广泛的适用性且疗效独特，临床应用极多，配穴方法也多种多样，不可拘于一端。
如募合配穴，原合配穴，郄合配穴，荥募配穴等等，三、特定穴的联合应用（一）原络配穴法12经脉在四肢元气流注的穴位称为原穴，（阴经的原穴与输穴相同）是诊察脏腑、经络病变的重要部位。
