过敏性休克的护理查房
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过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock )是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克:发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克:是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克:当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克:是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克是指某些内分泌疾病,如慢性垂体前叶功能减退症,急、慢性肾上腺皮质功能减退症,黏液性水肿,嗜铬细胞瘤等,在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克:由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难 2. 循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足(供血与需血),.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等 3. 中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致(供氧与需氧),表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 4. 其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原,并给予平衡液500 ml 静滴,肾上腺素针0.5--1 哑,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注,3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20哑静注,继之以10--20哑静滴。
过敏性休克病人的护理查房第一篇:过敏性休克病人的护理查房过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克:发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克:是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克:当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克:是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克:是指某些内分泌疾病,如慢性垂体前叶功能减退症,急、慢性肾上腺皮质功能减退症,黏液性水肿,嗜铬细胞瘤等,在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克:由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足(供血与需血),.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致(供氧与需氧),表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原,并给予平衡液500 ml静滴,肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注,3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用,激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降,引起休克,危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克:发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克:是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克:当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克:是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克:是指某些内分泌疾病,如慢性垂体前叶功能减退症,急、慢性肾上腺皮质功能减退症,黏液性水肿,嗜铬细胞瘤等,在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克:由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足(供血与需血),.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致(供氧与需氧),表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原,并给予平衡液500 ml静滴,肾上腺素针㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注, 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
过敏性休克病人的护理查房1.客观观察病人的病情变化:护士需要仔细观察病人的生命体征如呼吸、心率、血压等,并注意病人的皮肤状况、黏膜的颜色和肢端的血流情况。
过敏性休克病人可能会出现呼吸困难、心律失常和低血压等症状,所以及时的观察和监控对于减少并发症的发生非常重要。
2.给予适量的液体:过敏性休克病人血管扩张,血容量减少,导致血压下降和组织灌注不足。
护士应该根据病人的情况,给予适量的液体以保持循环稳定。
同时,注意观察尿量的变化,以评估病人的肾功能和液体代谢状态。
3.紧急药物管理:过敏性休克病人常常需要紧急药物来纠正病情。
例如,给予肾上腺素、抗组胺药物和类固醇等药物。
护士应该熟悉这些药物的使用方法、剂量和副作用,确保安全和有效地给药。
4.避免过敏原接触:护士需要了解病人的过敏源,并采取相应的措施来避免病人再次暴露在过敏原下。
这可能包括提供适当的饮食、环境和药物管理。
5.积极的沟通和支持:过敏性休克是一种紧急情况,病人和家属往往处于焦虑和恐慌的状态。
护士应该与他们进行积极的沟通,解释病情、治疗和护理措施,以减轻他们的担忧并提供支持。
6.进行必要的实验室检查:根据病情需要,护士可能需要进行一系列的实验室检查,如血液生化、免疫学检查和过敏原特异性IgE测试等,以了解病人的炎症反应、免疫状态和潜在的过敏原。
7.提供继续教育:护士应该定期提供相关的教育和指导,让病人和家属了解过敏性休克的病因、预防和管理措施。
这样可以帮助他们更好地认识病情和自我管理,减少病情复发的风险。
总之,过敏性休克病人的护理查房需要护士具备丰富的专业知识和技能,以及细心和耐心的态度。
通过有效的护理措施和实施,可以提高病人的生存率,减轻不良后果的发生。
急诊科9月护理查房
时间:2017.9.12 17:00
地点:急诊科护士站
主题:过敏性休克病人的急救与护理
病例介绍:
吴某某,男,52岁,因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓,上卫生间晕倒,呼吸困难,左小腿有挫裂伤、出血,立即拨打xx卫生院电话,该院前往救治,予抗过敏、抗休克等处理后,病员症状缓解,于9月6号16:50分要求转入我院,我科前往接回入院。
入院评估:
T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg
病员神志清楚,轮椅推入病房,营养中等,二便正常。
护理问题:
●组织灌注量不足与有效循环血量减少有关
●气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺
组织灌流量不足、肺水肿有关
●活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使
用、气体交换障碍等有关
●体温过高与感染、组织灌注不足等有关
●潜在并发症多脏器功能衰竭(MODS)等
护理目标:
●体液维持平衡,各种循环得到改善
●微循环改善,呼吸道通畅,呼吸平稳,血气分析结果维持
在正常范围机体逐渐恢复体力,得到明显改善
●体温维持正常,感染发生后被及时发现和处理,未发生其
他并发症
护理措施:
1.取休克体位,以增加回心血量,同时做好保暖工作。
补充血容量:快速建立两条及以上的静脉通路,连续监测血压、尿量等,补充白蛋白,血浆,血小板,人工胶体等
2.用药护理:使用血管活性药物,并严密监测生命体征变化,严防药液外渗。
3.纠正酸碱平衡失调,及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化,控制血糖,根据结果进行相应处理
4.观察病情变化:定时监测生命体征,SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化,异常情况时及时报告医生,积极做好抢救准备
6.心理护理:由于病人及其家属对病情的发展过程不了解,对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧,医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。
此时应积极进行有效的语言沟通,耐心向病人及家属做好解释
工作,减轻病人的焦虑、恐惧感。
健康教育:
让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过,向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能
出现的副反应,使病人提高对过敏性休克的重视和预防。
在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现,并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项
和简单的处理方法,向病人多做健康宣传,指导病人做好对疾病的预防工作
主持人提问:
1、什么是过敏性休克?
xxx答(护士):过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及生命。
昆虫刺伤及服用某些药品(特别是含青霉素的药品)是最常引发过敏性休克的原因,某些食物(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起严重过敏性反应。
2、过敏性休克的临床表现?
xxx答(护师):
一是休克表现,出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢湿冷、发绀,烦躁不安、意识不清或完全丧失,血压迅速下降乃至测不出,脉搏消失,最终导致心跳停止;二是在休克出现之
前或同时,伴有一些过敏相关的症状。
3、发生过敏的紧急处理措施?
xx答(主管护师):
1、立即停药,就地抢救病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
2、保持呼吸道通畅高流量吸氧,可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂,必要时施行人工呼吸;急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术;如出现呼吸停止时,应立即进行口对口人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸,或借助人工呼吸机被动呼吸。
3、给予抗过敏药物①立即皮下注射肾上腺素
0.5~1.0ml,小儿酌减。
症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg+氢化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静滴。
③抗组织胺类药物:选用异丙嗪
25~50mg
4、抗休克治疗
①补充血容量,纠正酸中毒。
可给予低分子右糖酐500ml 或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静滴,仍不回升,须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml,内加入去甲肾上腺素1~2ml,或多吧胺20mg。
根据血压调节滴速,一般每分钟30~40滴(小
儿酌减)
5、心脏骤停时立即行心肺复苏
护士长发言:
药物过敏反应常突然发生,患者无思想准备,一旦发生,常措手不及,甚至造成严重后果。
因此,在临床护理工作中要引起重视和警惕,尤其是在输液时,要做好以下几项防范工作:①用药前应详细询问患者有无药物过敏史。
②配备必要的防治药物过敏的药物和设备,包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。
③加强用药后观察,尤其是用药后的20min内,因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后5~15min,一旦发生过敏反应,应立即停药,应连同输液器同时撤换,以消除过敏原。