放射副反应和放射损伤的区别

放射反应与放射损伤
1. 放射反应简介
放射反应是指物质与放射线或核辐射相互作用而产生的物理、化学变化过程。

放射反应在核工业、医学放射治疗等领域有着广泛的应用。

放射反应可以是无害或有益的，但也可能引发放射损伤。

2. 放射反应的类型
主要的放射反应类型包括核衰变、核聚变、核裂变等。

核衰变是指原子核内部的质子和中子的转化，而核聚变和核裂变则是核反应中质子和中子结合或分裂的过程。

3. 放射损伤的分类
放射损伤可以分为急性放射损伤和慢性放射损伤两大类。

急性放射损伤通常发生在短时间内暴露在高剂量放射线下，而慢性放射损伤是长时间低剂量辐射的累积效应。

3.1 急性放射损伤
急性放射损伤主要包括放射性皮炎、急性放射炎、急性骨髓毒性等症状。

这些损伤通常在暴露后数小时至数周内出现。

3.2 慢性放射损伤
慢性放射损伤表现为长期暴露在低剂量辐射下引发的组织器官损伤，可导致癌症、遗传性疾病等慢性疾病。

4. 放射损伤的防护
为了减少放射损伤的发生，人们在放射工作中应注意佩戴合适的防护设备，避免长时间暴露在放射线下。

此外，定期接受放射监测和健康检查也是减少放射损伤的重要措施。

5. 结语
放射反应与放射损伤是一个复杂的过程，需要我们加以重视和防范。

通过了解不同类型的放射反应和放射损伤，我们可以更好地保护自己和他人免受不良影响。

希望本文能为读者提供一些有益的信息和启示。

放射损伤的主要物质
放射损伤是由放射性物质对人体所造成的损害，其主要物质包括以下几种：
1. 放射性物质：包括放射性同位素和放射性核素等。

这些物质会不断释放出高能的α、β和γ射线，进而伤害人体器官和组织。

2. 核辐射：包括各种高能粒子和辐射波，如中子、质子、重离子辐射等。

这些辐射
能够直接破坏人体细胞的DNA结构和功能，导致遗传物质的改变和组织损伤。

3. 热辐射：是指高温物体所产生的热能辐射。

这种辐射在放射性核素爆炸时也会释放，对人体产生直接的灼热感，并引起皮肤烧伤和组织损伤。

4. 化学剂：甲醛、苯等化学物质较常见。

这些化学物质大多会在放射性物质爆炸中
释放出来，与核辐射和热辐射共同作用，从而加剧人体损伤。

另外，在放射治疗和核能研
究中，也常使用一些放射性化合物和化学剂，其也可能对人体造成损伤。

5. 红外线和紫外线：它们是自然界中常见的辐射波段，但当人体长时间暴露于强紫
外线或者红外线的环境中时，也会导致眼睛、皮肤及呼吸系统等受到损伤。

综上所述，放射损伤的主要物质包括放射性物质、核辐射、热辐射、化学剂、红外线
和紫外线等。

这些物质会对人体器官和组织产生不同程度的损伤，严重者甚至会导致死亡。

因此，为了预防放射损伤，我们需要加强对辐射物质的控制和防护，以及定期进行辐射检
测和监测，及时发现问题并采取有效措施进行处理。

急性放射损伤分级标准急性放射损伤是指在短时间内暴露于高剂量放射线或核辐射下所引起的一系列生理和生化反应，严重影响人体的健康。

为了对急性放射损伤进行科学、合理的评估和分类，国际上制定了一套急性放射损伤分级标准。

这一标准主要依据放射照射后的临床表现、放射剂量和放射照射部位等因素进行评估，以便医务人员能够及时、准确地判断患者的放射损伤程度，采取相应的治疗措施，降低患者的痛苦和死亡率。

根据国际放射医学委员会（ICRP）和世界卫生组织（WHO）的相关标准，急性放射损伤分级一般分为四个等级，轻度、中度、重度和致命度。

下面将对这四个等级进行详细介绍。

轻度急性放射损伤一般是指患者在照射后出现轻微的症状，如恶心、呕吐、乏力、头痛、发热等，但不影响日常生活和工作。

放射剂量一般在1-2格雷（Gy）之间。

治疗上主要是对症处理，观察患者的病情变化，通常不需要特殊的治疗手段。

中度急性放射损伤是指患者在照射后出现较为明显的症状，如严重的恶心、呕吐、腹泻、发热、全身乏力等，可能需要卧床休息，影响日常生活和工作。

放射剂量一般在2-6Gy之间。

治疗上需要给予患者积极的对症治疗，包括补液、营养支持、抗生素治疗等，必要时还需要进行放射损伤的特殊治疗。

重度急性放射损伤是指患者在照射后出现严重的症状，如严重的恶心、呕吐、腹泻、发热、全身乏力，可能导致严重的电解质紊乱、感染等并发症，需要卧床休息，甚至危及生命。

放射剂量一般在6-10Gy之间。

治疗上需要给予患者紧急的抢救治疗，包括大量补液、输血、抗感染治疗等，必要时还需要进行放射损伤的特殊治疗，如造血干细胞移植等。

致命度急性放射损伤是指患者在照射后出现严重的全身症状，如严重的恶心、呕吐、腹泻、发热、全身乏力，导致严重的电解质紊乱、感染等并发症，危及生命，甚至导致死亡。

放射剂量一般大于10Gy。

治疗上需要给予患者紧急的抢救治疗，包括大量补液、输血、抗感染治疗等，同时需要进行放射损伤的特殊治疗，如造血干细胞移植等，但预后很差。

放射治疗效果副作用评估内容
放射治疗是常见的癌症治疗方式之一，其能够有效地杀死肿瘤细胞，
但同时也会对健康的细胞造成一定的损伤。

因此，在放射治疗过程中，对治疗效果和副作用的评估显得尤为重要，以便医生能够根据患者情
况进行个性化的治疗。

放射治疗的主要效果评估指标是治疗后的肿瘤缩小情况，其能够反映
出放射治疗的疗效。

在治疗前，需要对肿瘤进行定位和测量，以便治
疗计划能够更加精准。

治疗后一段时间，医生会进行CT、MRI等影像学检查，再次测量肿瘤大小，从而评估治疗效果。

有时还会通过血液
检测、骨髓抽检等方式评估癌细胞的减少情况。

除了疗效评估外，对放射治疗的副作用进行评估也非常重要。

放射治
疗的副作用主要包括皮肤炎、疲劳、恶心、呕吐等。

在治疗前，医生
需要对患者的身体情况进行全面评估，以便确定治疗方案。

在治疗过
程中，医生需要密切关注患者的身体反应，及时处理副作用，减轻患
者的不适。

对于不同患者，放射治疗的效果和副作用亦不尽相同。

因此，在治疗
前需要对患者进行个性化评估，以便制定出适合患者的治疗方案。

对
于高龄、糖尿病等基础疾病较多的患者，需要更加慎重地对放射治疗
进行评估和委派，以免在治疗中造成不必要的损伤。

总之，放射治疗的效果和副作用评估是癌症治疗过程中不可或缺的一环。

医生应该对患者进行个性化评估和定制治疗方案，同时密切关注患者的身体反应，及时处理副作用，以达到更好的治疗效果。

名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。

2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。

3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。

4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。

5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。

6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。

7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。

一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。

8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。

包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。

9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。

10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。

11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。

12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。

13.临床病灶临床或影像学可识辨的病灶，细胞数量级≥109，如剖腹探查术或部分切除术后。

临床放射生物学的名词解释临床放射生物学作为一门交叉学科，是研究放射照射对生物体产生的生物效应和放射防护的科学原理与方法的学科。

它涉及到很多专业术语和名词，以下将对一些常见的名词进行解释，以便更好地理解和应用临床放射生物学知识。

1. 放射生物学：放射生物学是研究放射照射对生物体产生的生物效应的科学。

它探讨放射线对细胞、组织、器官和整个生物体的影响，旨在揭示放射线对生物体的损伤机制和影响程度。

2. 生物效应：生物效应是指放射线照射对生物体产生的生理、生化和分子水平上的改变。

这些效应包括辐射疾病（如白血病、肿瘤等）、基因突变、DNA损伤、遗传效应以及其他可能引起组织器官功能障碍的不良影响。

3. 剂量：剂量是指放射线吸收的量，用来衡量生物体所受到的放射照射。

常用的剂量单位包括雷诺（Roentgen，R）、吉里（Gray，Gy）、希沃特（Sievert，Sv），用于表示照射的强度、吸收的能量以及损伤的潜在影响。

4. 辐射损伤：辐射损伤是指放射线照射后引起的细胞、组织、器官或整个生物体的变化与损伤。

辐射损伤主要表现为基因突变、DNA损伤、细胞凋亡、细胞周期紊乱和组织器官功能异常，可导致放射疾病的发生。

5. 放射防护：放射防护是指采取一系列防护措施，以减少或防止人体受到放射照射的危害。

放射防护措施包括工作场所的防护设计、个人防护装备的使用、放射源的合理布置和管理，旨在保障操作人员、公众和环境的安全。

6. 总剂量效应：总剂量效应是指生物体受到一定剂量的放射线照射后可能出现的一系列不良效应。

这些效应包括急性效应和慢性效应，如急性炎症反应、恶性肿瘤、生殖功能障碍等。

7. 反应剂量效应：反应剂量效应是指生物体对照射剂量的可感知、可测量、可评估的生理和生物学响应。

这些响应是剂量依赖性的，它既可以是有益的，也可以是有害的。

8. 遗传效应：放射线照射对细胞和生殖细胞的遗传物质（DNA）产生的变异和损伤所引起的基因突变，导致遗传信息的传递出现变异。

放射损伤的临床疾病【摘要】放射治疗已经成为治疗恶性肿瘤的重要方法之一，随着其重要性的增加，放射治疗带来的副作用越来越不可忽视。

所谓放疗副作用通常是指其在治疗计量下给患者造成的多种疾病，严重影响患者的生活质量，故越来越多的研究者对放射损伤的临床疾病发病机制、病理生理、临床表现和治疗进行研究。

本文就近十年的研究作出总结，同时提出展望。

【关键词】放射损伤；骨髓抑制；放射性肺炎；细胞因子【中图分类号】r816.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0785—02放射损伤是由放射线照射引起的机体组织损害。

一般来说，放射线是由天然或人工能源产生的高能电磁波或高能粒子。

大剂量射线瞬间照射或低剂量射线长时间照射都可能引起组织损伤。

某些射线的有害影响仅持续很短时间，而有的可引起慢性疾病。

受大剂量射线照射后几分钟或几天内就出现明显早期损害，而远期的影响在几周、几个月甚至几年内都不明显。

射线照射可引起两类损伤：急性损伤（即刻效应）和慢性损伤（延迟反应）。

急性辐射综合征能损伤很多器官，主要包括骨髓、胃肠道、肺、心血管和脑。

全身照射后1—10 gy引起骨髓型（造血型）急性放射病；10—30 cy为肠型（胃肠型）急性放射病30—50 cy全身照射后引起心血管型（毒血症型）急性放射病50 gv以上为脑型（神经型）急性放射病。

[1]慢性损伤主要是指放射的皮肤损伤。

急性放射病的基本改变为，组织细胞的变性坏死，出血和血管病变，继发感染。

临床表现主要分为四个期，初期阶段，假愈期阶段，极期阶段和恢复期阶段。

急性放射病的初期阶段是在受照射后数分钟至1 或2日开始，可持续1至数日。

主要表现为神经和胃肠功能改变，特别是植物神经功能紊乱的症状。

初期的症状缓解或基本消失，但机体内部病理过程在继续发展。

假愈期的有无或长短是判断急性放射病严重程度的重要标志之一。

极期是急性放射病病情严重，各种症状、体征和实验室检查变化明显，即临床表现最为严重的时期，是病人生存或死亡的关键时刻。

食管癌放疗常见副反应有哪些？怎么应对？放射疗法是临床治疗食管癌的主要治疗方式之一，其具有良好的局部控制效果，根据不同的临床分期，能够取得根治、缓解疼痛、延长寿命以及提高生存质量等目的。

但是，在治疗过程中患者还是无法避免出现副反应，包括全身反应和局部反应两种，临床根据副反应出现的时间将其分为急性反应和晚期反应，前者多发于放疗的第一天至三个月内，而后者多发于放疗的三个月之后，副反应主要包括放射性食管炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤、放射性肺炎、气管炎等，这些不良反应会与食管癌一起加重患者的不适症状，所以我们有理由认为，在治疗疾病本身的同时也要注重副反应的应对，那么临床是怎样应对这些副反应的呢？下面我们就逐一进行讲解。

一、全身反应一般情况下，大多数患者的全身反应并不严重，仅有部分患者会表现出恶心、呕吐、乏力、贫血、食欲减退、白细胞下降以及血小板下降等症状，临床研究发现，食管癌患者表现出的骨髓抑制情况多发于机体营养状况比较差、放疗之前多程化疗以及同期放化疗的患者。

所以对于这类患者，在治疗期间务必要加强营养管理，鼓励患者多吃营养丰富且易消化的食物，同时也要叮嘱患者一周检查一次肝肾功能和血常规，一旦出现肝肾功能损害和骨髓抑制情况应在第一时间联系主治医师做出相关处理措施。

二、放射性食管炎食管炎是食管癌患者在放疗期间最易发生的副反应，特别是同期放化疗患者。

但食管炎的严重程度因人而异，而且会在不同阶段引发不同的表现。

一般来讲，当肿瘤照射剂量达到一周至两周（10--20Gy）的时候，照射野内正常的食管黏膜会出现充血、水肿现象，此时患者的吞咽困难症状会有所加重，且伴有轻微疼痛感觉，但并不需要过多处理。

在照射剂量达到30--40Gy（三至四周）的时候，患者食管黏膜充血等表现会进一步加重，且局部疼痛感和胸骨后灼烧感也会随之加重，这时就已达到临床对于放射性食管炎的诊断标准，需要根据患者症状的严重程度做出针对性处理。

对于症状比较轻的患者，可以为其提供地塞米松和庆大霉素，症状较为严重的患者应采取抗生素以及地塞米松等药物对症治疗，必要时也可以服用普鲁卡因等止痛药物。

乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤护理知识科普近几年，在多种因素综合作用下，女性乳腺癌发病率呈现逐年增长和年轻化趋势。

乳腺癌病人主要采取手术配合放疗治疗方式。

放射治疗借助放射线的应用，将残余癌细胞杀死，避免扩散到其他组织器官，实现局部控制和根治目标。

然而，放疗会产生不良反应，其中最常见的是放射性皮肤损伤。

乳腺癌放疗中，发生皮肤脱皮、溃疡和红斑等患者占据87%。

由此看来，乳腺癌病人做好术后放疗皮肤护理至关重要，能够提高患者生活质量。

本文详细介绍乳腺癌患者放射性皮肤损伤护理知识。

一、放射性皮肤损伤的定义与类型（一）放射性皮肤损伤定义放疗时，乳腺癌患者必须接受电离辐射照射，这会导致急性放射性皮肤粘膜损伤，与此同时，薄而细的皮肤不容易暴露且不透气、出汗多，局部很难快速供应血液并回流到淋巴，造成乳腺癌术后经放射线照射后具有较高皮肤损伤概率，严重时会影响实行整体治疗方案。

电离辐射直接作用于皮肤导致的疾病被称作放射性皮肤损伤或放射性皮肤疾病、放射性皮肤烧伤。

人体中最早认识辐射效应的器官就是皮肤，皮肤放射性损伤具有潜伏期，潜伏期长短受到皮肤局部接受剂量和辐射质量的决定性影响，越大辐射剂量导致具有越短潜伏期。

放射性皮肤损伤主要损伤上皮生发层细胞、真皮与皮下组织血管丛。

有学者认为，闭塞细微血管、纤维化广泛组织与损伤直接细胞是放射性皮肤损伤的发病机理，其中对组织后续病理过程产生影响的第一要素是有内膜炎出现在小血管、较大血管内和闭塞坏死的血管。

（二）放射性皮肤损伤类型以不同放射性皮肤损伤程度为依据，将其划分为4度:Ⅰ度指毛囊性丘疹和脱毛:单次不同辐射剂量可导致暂时性脱毛或永久性脱毛；Ⅱ度指红斑反应，又被称为干性脱皮；一般出现在单次照射5-10Gy或分次照射30Gy时；Ⅲ度指水泡，又名湿性皮炎；一般出现在单次照射剂量10-20Gy或累计照射20-40Gy时；Ⅳ度指坏死性溃疡，一般出现在单次照射剂量大于20GY或累计照射总量在40-120Gy 时。

放射反应与放射损伤人体组织经放射线照射后产生变化的现象统称为放射反应。

若严格区分则可分为能够修复的放射反应和因受影响较重不能修复的放射损伤。

一般来讲，在放疗过程中出现放射反应是允许，也常常是不可避免的。

放射反应对患者的机能影响不大，也不危及患者生命。

但放射损伤在大多数情况下是不允许发生的，如放射性脊髓炎所致的截瘫；脑、肺、骨、肠等的坏死等。

这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦，重者甚至危及患者生命。

放射反应从大的方面可分为全身放射反应和局部放射反应。

一、全身放射反应（一）全身放射反应的主要表现消化系统：食欲不振、恶心、呕吐上腹部不适感。

血液系统：白细胞计数减少。

其它系统：疲乏、头痛、眩晕。

（二）影响全身放射反应的因素1.剂量剂量越大反应越重。

同样的剂量，时间越短反应越重。

2.照射面积照射面积越大则反应越重。

3.照射部位上腹部照射最易引起全身放射反应，四肢照射很少引起全身放射反应。

4.射线能量大，作用部位深，引起的反应也重。

5.加速器的电子线作用表浅很少引起全身反应。

机器结构：机器防护屏、屏蔽不够完善漏出射线较多，对全身影响明显，很容易引起全身放射反应。

6.个体差异个别患者对射线甚敏感，极少剂量就可引起较重的反应。

但也有些人是属于条件反射，对他们施行安慰性治疗时也可引起恶心、呕吐。

二、局部放射反应局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的细胞学和机能上的改变。

（一）皮肤及皮下组织射线在皮肤上反应最先出现红斑，局部瘙痒或烧灼感。

逐渐出现色素沉着、皮肤干燥、有糠皮样脱屑、汗毛脱落留下扩张的毛孔。

头发脱落随剂量不同可出现暂时性或永久性秃发。

如果皮肤剂量过大，则由高充血发展为水肿，甚至形成水泡进而破溃，若累及真皮则形成放射性溃疡，很难愈合。

一般剂量治疗时，在治疗结束后几个月内要有几次无痛性脱皮，多数皮肤能恢复正常色泽，但局部无汗，温度略高。

在晚期由于纤维组织增生，照射范围内皮下组织变硬，不可误认为癌复发。

（二）骨髓骨髓造血系统对射线非常敏感，其中红细胞系统略逊于骨髓细胞。

放射性药物的副作用1、全身反应：表现为乏力、眩晕、头痛、上腹闷胀、食欲减退、恶心、呕吐等。

2、血液变化：主要表现为白细胞和血小板减少。

白细胞数低于3000或血小板低于80000时不宜继续治疗。

3、皮肤反应：照射部位可出现充血、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮、皮肤萎缩、表皮毛细血管扩张、皮下脂肪纤维组织纤维化等。

4、粘膜反应：可有潮红、肿胀、发干、表浅溃疡及苍白假膜形成;肺癌病人常可出现食管炎。

5、其它组织的反应：肺脏经大量照射后会出现急性放射性肺炎或肺纤维化。

中枢神经系统受到大量照射后会发生脑坏死、放射性脊髓炎等。

盆腔大剂量照射可发生尿急、尿痛、尿频、血尿、大便次多及里急后重等膀胱及直肠刺激症状。

1.照射区皮肤发生破溃，流水：是放疗到一定时间时皮肤发生的较为严重的放疗反应，是受照射区域皮肤细胞被损伤的速度超过正常皮肤细胞修复速度的结果。

从病人的角度讲，要注意充分暴露破溃区，如腋下皮肤破溃时要多让同侧上肢上举，从而充分暴露腋下皮肤;减少局部的磨擦，切忌搔抓;内衣要柔软干净，尽量穿棉质内衣而少穿化纤内衣;减少局部的刺激，如不使用刺激性强的香皂和其他洗漱用品，不用过热的水洗澡，不能暴晒等。

医生在治疗上以促进皮肤愈合减少炎症反应和必要时的抗炎治疗为主。

我院制作的药物：氢地油以氢化可的松和鱼肝油等为主要成分，可有效减轻炎症反应、止痒，并能促进皮肤的愈合。

对于皮肤破溃同时合并的细菌感染，若较轻较局限，可外用抗炎药膏，如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时，可肌注或静点抗炎药物。

总之，照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应，只要病人与医生通力合作、合理治疗，是可以痊愈的。

2.头颈部肿瘤病人放疗口干：a.在制订治疗计划时，应运用各种治疗手段尽量避免照射这些腺体，近年来出现的新技术，如调强适形放疗技术就可达到这一目的;b.运用多种治疗手段，如放疗加手术，体外放疗加组织间插植或腔内治疗，减少大面积放疗的剂量，加强局部剂量，使腺体的损害减少;c.患者在治疗过程中少量多次饮水，多吃一些富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜、草莓等;d.少吃辛辣食品及“补药”如人参等、忌烟酒;e.注意口腔卫生、多漱口;f.配合生津、去火的中药治疗，如胖大海、麦冬、菊花、绿茶冲泡服用。

放射反应损伤的规范化处理放疗在治疗恶性肿瘤中的作用已毫无疑问，但也要看到放射反应和损伤的存在；放射反应是难免的、也是允许的，如鼻咽癌放疗中的咽痛、口干；肺癌放疗后的肺纤维化等；放射损伤是不允许的，尤其是一些重要脏器如脑、眼、肾、脊髓等，严重者可致残甚至危及生命，应避免发生。

早反应组织：更新快的口腔及消化道粘膜、造血系统等，总治疗时间影响大，其损伤在放疗期间即可发生，常可恢复；晚反应组织：更新慢的肺、肾、心脏、CNS等，其损伤在放疗后较长时间才发生，分次剂量影响大，是实质细胞耗竭后无力再生而最终导致的纤维化，常不可逆；同一器官可以顺序发生不同类型的损伤。

皮肤反应与损伤急性I度（干性皮炎）：20Gy时可有红斑、充血、潮红，伴烧灼和刺痒感，30Gy后逐渐变成暗红，有表皮脱屑；II度（湿性皮炎）：40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂，有渗出液；III度（放射性溃疡）：75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡，表面可有灰白色坏死组织覆盖，伴剧痛慢性治疗后数月甚至数年后出现；表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒，易受损溃破；易发生蜂窝组织炎，表现为高热、局部红肿热痛等，抗炎治疗有效，易复发；晚期放射性溃疡：照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成，可破坏深部组织，甚至累及骨组织，出现坏死性骨髓炎。

预防保持皮肤干燥、清洁；避免理化刺激：放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏，避免烈日曝晒和严寒冷冻，不要剃须，衣领要软；禁忌搔抓、按摩，避免外伤。

处理原则干性反应：可不处理或1%冰片滑石粉涂抹；湿性反应：暂停放疗，局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等，避免感染，一般10~14天即能愈合；放射性溃疡：局部VitB12外敷；伴感染者作细菌培养，选择敏感抗生素湿敷；反复换药，清除坏死组织，促进肉芽生长和愈合；药物治疗无效者可切除皮损，行皮片或皮瓣移植等。

口咽粘膜反应一般在放疗2～3周时最严重，多数可自行缓解；表现：充血－白斑－融合成片－浅表溃疡，可有伪膜；症状：口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。