开展放射诊疗机构基本情况调查的医院名单.doc

附件2
4.防护仪表与质量控制设备的配备情况：有☐无☐
5.放射防护与质量保证管理制度制定和执行情况：实施☐未实施☐
6.放射诊疗专业技术人员配备情况：有☐无☐
7.放射工作场所电离辐射警示标志设置情况：有☐无☐
8.放射治疗场所安全联锁系统运行情况：
运行☐未运行☐无联锁系统☐
9.放射诊疗工作档案建立与管理情况：建立☐未建立☐
四、放射工作人员培训与健康监护情况
1.持有《放射工作人员证（证明）》情况：有☐无☐
2.放射工作人员培训和上岗前、在岗期间、离岗时职业健康体检情况：
表2 放射诊疗专项监督检查案件查处汇总表。

医疗机构自查报告医疗机构自查报告通用15篇在当下社会，我们使用报告的情况越来越多，写报告的时候要注意内容的完整。

那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编整理的医疗机构自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗机构自查报告1一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇；法人代表：高凯宏；主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至xx年xx月xx日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科；业务用房面积xx平方米。

（二）人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师（放射）xx名。

我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。

经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

医疗机构X射线诊断设备情况调查[摘要] 目的:了解目前各级各类医疗机构所用x射线诊断设备情况。

方法:采用调查表进行问卷调查,对68家开展放射诊疗的医疗机构进行调查。

结果:随着民众医疗保健需求的日益剧增,各类x 射线诊断设备、特别是各种高新医用x射线诊断设备的使用均在不断持续增长中,更新时间较快,设备使用时间大部分在5年以下。

结论:通过关注各类x射线诊断设备使用状态,为政府进一步合理配置放射诊疗资源提供依据,从而进一步加强放射防护,促进放射诊疗事业健康发展。

[关键词] 放射诊疗;x射线诊断设备;放射防护与安全自德国物理学家伦琴于1895年11月8日发现x射线后[1],医学上发生了革命,由此催生的x射线诊断学（放射学）得以蓬勃发展。

如今各种医用诊断x射线机遍布各级医疗机构（二级医院、社区卫生服务中心、门诊部等）。

由于各种疾病的诊断和治疗的需要,或者各种目的健康体检,使得接受x射线诊断的受检者、患者越来越多。

所以,这些医用诊断x射线机的使用状况、尤其是使用寿命,与受检者的放射防护与安全密切相关。

为此,本文对68家各级各类医疗机构所使用的医用诊断x射线机情况开展调查。

1 对象与方法1.1调查对象68家开展x射线诊断业务的医疗机构,分别包括一级、二级医疗机构和民办综合医院、门诊部及个体口腔诊所。

1.2调查内容对68家开展x射线诊断业务医疗机构的机构类别、开展项目、基本状况、所拥有的各种x射线诊断设备数量进行了调查。

重点关注各有关医疗机构的x射线诊断设备的概况,包括:各类x射线诊断设备的型号、生产厂家、使用时间、主要参数等。

1.3调查方法以卫生监督核心数据库的信息为基础,按照科学合理且尽可能简单方便的原则,设计了相关调查表格;召开各放射诊疗单位会议,开展调查表填写的培训。

对调查所有数据进一步汇总、统计、分析。

2 结果与分析2.1放射诊疗机构的基本状况68家放射诊疗机构按类别可分为:二级医院7家、社区卫生服务中心16家、民办综合医院、门诊部及个体口腔诊所45家（详见表1）;按开展项目可分为:开展x射线诊断的有66家,开展介入放射学和x射线诊断的有2家。

附录A放射诊疗机构基本情况调查表一、基本情况在岗全部职工人数□□人；其中放射工作人员人数□6□人二、放射诊疗设备、防护配套设备和工作人员数1X射线影像诊断1.1设备情况屏片X射线摄影机□□台数字X射线摄影机（DR）□□台计算机X射线摄影机(CR) □□台直接荧光屏透视机□□台影像增强器透视机□□台平板探测器透视机□□台乳腺屏片X射线摄影机□□台乳腺数字X射线摄影机（乳腺DR）□□台乳腺计算机X射线摄影机（乳腺CR）□□台口内牙科机□□台全景牙科机□□台牙科CT机□□台计算机X射线断层扫描设备（CT）□□台胃肠X射线机□□台骨密度仪□□台其他设备□□台（主要包括：）注：1、X射线摄影机包括固定式拍片机和移动拍片机等，根据不同成像类型，分类到屏片X射线摄影机、数字X射线摄影机（DR）、和计算机X射线摄影机(CR)。

2、X射线透视机包括门诊（急诊）检查用透视机、碎石机、胃肠X射线机、C形臂X射线机等，根据不同成像类型，分为直接荧光屏透视机、影像增强器透视机、平板探测器透视机。

1.2防护设备配备情况辐射巡测仪□□台1.3防护用品配备情况铅橡胶围裙（）件，铅橡胶帽子（）件，铅橡胶颈套（）件铅橡胶手套（）副，铅防护眼镜（）件，铅防护屏风（）件其他防护用品□□（主要包括：）1.4人员配置情况放射工作人员人数□□□人，男性□□□人，女性□□□人2*放射治疗2.1设备情况钴-60机□□台电子直线加速器□□台X刀□□台头部伽玛刀□□台体部伽玛刀□□台后装机□□台深部X射线机□□台螺旋断层治疗装置□□台射波刀□□台中子后装机□□台质子加速器□□台重粒子加速器□□台电子回旋加速器□□台其他设备□□台（主要包括：）2.2防护设备配备情况个人剂量报警仪□□台，辐射巡测仪□□台2.3稳定性监测及设备情况是否开展稳定性监测:是□；否□配备剂量仪数量□□台；剂量扫描装置（二维或三维水箱）□□套2.4人员配置情况专职医学物理人员□□□人兼职医学物理人员□□□人医学物理人员开展稳定性监测的周期:（）周放射工作人员人数□□□人，男性□□□人，女性□□□人3*核医学3.1设备情况PET/CT（PET) □□台（生产厂家：型号：安装时间：）SPECT/CT(SPECT) □□台（生产厂家：型号：安装时间：）回旋加速器□□台（生产厂家：型号：安装时间：）伽玛照相机□□台（生产厂家：型号：安装时间：）其他设备□□台（主要包括：）注：设备台数多于1台的，厂家和型号依次列出，中间用逗号分隔。

放射性疾病哨点监测检查工作总结为掌握我市医疗机构辐射防护现状，研究制定更切合实际的放射卫生防护措施，加强职业性放射性疾病预防与控制，更好地保护广大放射工作人员的身体健康，依据国家卫计委疾控局《关于印发2019年放射卫生监测项目工作方案的通知》（国卫疾控职放便函〔2019〕28号）和江苏省卫计委《2019年度江苏省放射性疾病哨点监测工作方案》（苏卫监督便字〔2019〕4号）的要求，我中心已开展放射性疾病哨点监测工作，于2019年11月底基本完成本年度哨点监测工作，现作如下总结：一、监测工作完成情况1、基本情况调查在2019年调查的基础上，对开展放射诊疗的医疗卫生机构放射诊疗基本情况进行复调查；统计辖区内放射诊疗机构数、放射工作人员数、个人剂量监测人数，个人剂量监测率、个人剂量监测机构数、放射工作人员职业健康检查机构数等信息，填写《放射工作人员职业健康管理基本情况表》。

2、医疗卫生机构医用辐射防护监测工作2019年5月，中心根据省方案要求，结合盐城实际，制订《2019年度盐城市放射性疾病哨点监测工作方案》，选取26家医院作为哨点监测单位，其中三级医院2家、二级医院4家、一级及以下医院20家（表1），开展放射工作场所及放射诊疗设备放射防护监测，哨点医院覆盖盐城全部县（区），县（区）覆盖率100%。

按照方案的要求，2019年6月起，对2019年医疗卫生机构医用辐射防护哨点单位开展监测工作，调查了26家哨点单位基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备和工作人员数量等情况，填写《盐城市放射诊疗机构基本情况调查表》；调查哨点医院射线装置信息，填写《医疗卫生机构放射诊疗设备及信息化基本情况记录表》；调查哨点单位2019年度放射诊疗情况，填写《医疗卫生机构放射诊疗情况调查记录表》及《摄影、透视、ct及乳腺摄影检查应用频次调查记录表》；开展放射工作场所防护及放射诊断设备性能监测。

防护监测使用设备包括451p型x、γ剂量当量率仪、fd3013-b型辐射防护用γ辐射剂量当量率仪、b-piranha557型诊断水平剂量仪和30cm×30cm×35cm水模体等。

广东省职业卫生技术服务机构（医疗机构放射防护）、放射卫生技术服务机构一览表序号单位证号许可范围有效期限地址1 广东省职业病防治院（国）放卫技字（2012）第003号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（甲级）含放射性产品检测放射卫生防护检测个人剂量监测2012年06月14日至2016年06月13日广东省广州市新港西路海康街68号2 深圳市职业病防治院粤卫职技（2004）第007号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价个人剂量监测2010年12月16日至2014年12月15日深圳市罗湖区桂园北路70号3 肇庆市疾病预防控制中心粤卫职技（2004）第016号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2011年12月28日至2015年12月27日肇庆市端州区新园西路北侧4 茂名市职业病防治院粤卫职技（2004）第026号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价个人剂量监测2009年06月04日至2013年06月03日茂名市红旗南路313号大院5 佛山市顺德区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第039号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2009年09月03日至2013年09月02日佛山市顺德区大良新基三路43号6 佛山市职业病防治所粤卫职技（2005）第040号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价个人剂量监测2009年09月03日至2013年09月02日佛山市普君南路105号序号单位证号许可范围有效期限地址7 惠州市惠阳区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第043号放射卫生防护检测与评价2009年09月23日至2013年09月22日惠州市惠阳区淡水桥背芽蕉湾8 广州市天河区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第045号放射卫生防护检测与评价2009年10月19日至2013年10月18日广州市天河区员村四横东路13号9 佛山市三水区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第046号放射卫生防护检测与评价2009年08月12日至2013年08月11日佛山市三水区西南街道赤岗路8号10 揭阳市疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第047号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2009年07月16日至2013年07月15日广东省揭阳市东山区新河路北段11 广州番禺区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第050号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2009年11月12日至2013年11月11日广州市番禺区市桥街德胜路71号12 广州市荔湾区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第051号放射卫生防护检测与评价2010年09月08日至2014年09月07日广州市中山八路周门西街32号13 佛山市南海区疾病预防控制中心粤卫职技（2005）第052号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2010年02月10日至2014年02月09日佛山市南海区桂城佛平二路82号14 广州铁路疾病预防控制中心粤卫职技（2006）第062号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2010年09月20日至2014年09月19日广州市广园西路28号15 河源市疾病预防控制中心粤卫职技（2007）第072号放射卫生防护检测与评价2011年08月23日至2015年08月22日河源市源城区兴源路27号16 化州市疾病预防控制中心粤卫职技（2007）第074号放射卫生防护检测与评价2011年05月13日至2015年05月12日广东省化州市橘城西路25-27号序号单位证号许可范围有效期限地址17 惠州市职业病防治院粤卫职技（2008）第079号建设项目职业病危害评价（乙级）放射卫生防护检测与评价2012年01月05日至2016年01月04日广东省惠州市惠城区鹅岭北路横街11、12、14号18 阳春市疾病预防控制中心粤卫职技（2009）第084号放射卫生防护检测与评价2009年06月04日至2013年06月03日广东省阳春市市区春州大道25号19 广州南方医大医疗设备综合检测有限责任公司粤卫职技（2011）第102号放射卫生防护检测与评价个人剂量监测2012年12月11日至2016年12月10日广州市沙太南路1023号南方医科大学生命科学楼五楼20 清远市疾病预防控制中心粤放卫技字（2012）第001号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测2012年12月11日至2016年12月10日清远市新城B24号区21 广州达盛检测技术服务公司粤放卫技字（2012）第002号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测个人剂量监测2012年12月17日至2016年12月16日广州市天河区中山大道中1011号1703室22 广州市疾病预防控制中心粤放卫技字（2012）第003号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测个人剂量监测2012年10月16日至2016年10月15日广州市白云区启德路1号23 梅州市疾病预防控制中心粤放卫技字（2012）第004号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测个人剂量监测2012年12月19日至2016年12月18日梅州市华南大道138号序号单位证号许可范围有效期限地址24 珠海市疾病预防控制中心粤放卫技字（2012）第005号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测2012年12月19日至2016年12月18日珠海市香洲区梅华东路351号25 中山市疾病预防控制中心粤放卫技字（2012）第006号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测个人剂量监测2013年01月17日至2017年01月16日中山市东区长江路70号26 东莞市疾病预防控制中心粤放卫技字（2013）第007号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测个人剂量监测2013年03月05日至2017年03月04日东莞市南城区车站路33号27 汕头市职业病防治所粤放卫技字（2013）第008号放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价（乙级）放射卫生防护检测个人剂量监测2013年03月05日至2017年03月04日汕头市金平区珠峰南路。

放射诊疗单位基础档案表
单位名称
地址
负责人
建档日期
备注:１、“负责人”一栏法人单位填写法定代表人姓名，非法人单位填写主要负责人姓名;
2、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建;
３、“放射诊疗项目”一栏在相应内容后面得□中打√。

年度基本情况登记表(二)
年度使用射线装置情况表
备注：“主要参数”就是指χ射线机得额定电压(KＶ）与额定电流(mA）、加速器得额定线束能量(Ｍeｖ)等主要性能参数。

年度使用非密封型放射性同位素情况表
备注:“最大等效日操作量”、“最大等效年操作量”、“最大等效库存量”应当按照有关标准计算得出。

年度使用密封型放射性同位素情况表。