推拿人体操作颈项部操作

成人推拿手法操作套路一、头面部推拿手法常规操作被操作者仰卧位，术者端坐在患者头顶端1.指揉印堂。

（5-10秒）2.开天门。

（指推法20-30次）3.分阴阳。

（三线：鱼腰线、阳白线、前发际线，各分推20-30次）4.压三经法。

（三经：印堂－神庭—百会；鱼腰－阳白－四神聪，3条直线依次指按法2-3遍，每穴5—10秒）5.分抹前额法，（以大鱼际或双手拇指罗纹面着力，从额部正中向头两侧分抹5—8次）。

6.一指禅偏锋推或按揉眼眶周围穴位（晴明，攒竹，鱼腰，丝竹空，承泣，四白，瞳子髎）。

（揉30—50次）7.指振睛明、分抹眼眶、再做轻轻揉摩反复5～10次8.指揉太阳。

9.指按揉面部穴位：睛明、迎香、人中、地仓、承浆、廉泉、大迎、颊车、巨髎、颧髎、下关、耳门、听宫、听会、太阳等穴。

（每穴10秒）10.指按揉头部经穴：神庭，百会，四神聪，头临泣，头维、率谷、耳后高骨、翳风等穴）11.指推面部六线。

（承浆－颊车，人中－颊车，迎香－颊车；目内眦、承泣－太阳，晴明，眉弓－太阳，前额－太阳）分推10—15次12.大鱼际揉面颊，拿捏下颌骨，搓掌浴面。

13.揉捏耳垂、耳廓，推擦耳根。

14.拿五经法。

（从前发际向后拿至后枕部5～8遍）15.扫散法，（沿胆经操作10～20遍）16.搔头法（1分钟）五指指端叩击头部。

17.拿捏颈项肌，勾按风池（20—40秒）。

18.颈椎摇法，颈椎扳法。

19.拿肩井，叩击、拍打肩部。

…………………………结束二、胸部推拿手法常规操作被操作者仰卧位，术者站其身侧。

1.术者以两手拇指分置于两侧俞府穴（锁骨下缘，前正中线旁开2寸）处，余四指固定胸部两侧，沿肋骨间隙由内向外分推至腋中线止。

由上而下，分肋至第四肋间，反复操作。

青年女子可分推至第3肋间隙止。

2.按揉膻中。

（先顺时针揉30次，再逆时针揉30次）3.按压中府、云门。

4.术者在两肋部自上而下施滚法，紧滚慢移，反复操作。

5.术者以两手拇指指腹置于俞府穴处，余四指固定胸部两侧，两手向外分推至腋下与第四肋间隙平齐部位，女子推至腋下第三肋间隙止。

保健按摩各部操作手法一.头面部推拿手法 1、按印堂穴2、开天门穴3、分抹前额（按太阳穴）4、轮刮眼眶5、熨眼6、推摩鼻翼至颧髎7、按迎香穴8、推抹水沟至地仓9、按下关穴10、按颊车穴11、托拉颌下部12、整理、轻拍颜面部13、指擦侧头部14、揉捏耳廓、按压耳孔15、按压印堂至百会16、按压鱼腰至后头部17、拉扯头皮18、五指拿头部19、叩击头部、梳头20、勾压风池、风府穴二.上肢部推拿1、分推上肢2、拿捏上肢3、按揉肩前、肩髃、肩贞、曲池、手三里、内关、外关、合谷等穴4、滚上肢5、摇肩关节6、摇肘关节7、按揉腕关节8、抹手背9、指推擦手掌并屈指关节10、背屈掌指关节11、擦掌心、叩手掌12、摇腕关节13、捻五指并拔伸五指14、叩击五指指蹼缝15、搓上肢、拔伸上肢16、抖上肢17、叩击、拍打上肢三.胸腹部推拿1、按压双肩2、直推胸腹部3、揉胸胁部4、按揉膻中穴5、分推胸胁部6、横擦胸胁部7、全掌摩、揉腹部8、分推腹阴阳9、按揉中脘、神阙、天枢、气海、关元、中极穴10、拿腹直肌11、推按腹部12、熨腹（脐）13、振腹四.下肢前侧部推拿1、分推下肢2、拿揉下肢3、按揉伏兔、血海、梁丘、内外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪穴。

4、滚下肢（大腿前、外侧，小腿外侧)。

5、屈膝拿大腿、小腿后侧6、活动（摇、屈、拔伸）髋关节7、掌揉、推挤、抱揉膝关节8、屈伸、摇晃膝关节9、推擦足背10、拿捏足掌11、活动（摇、屈伸、内外翻）踝关节法12、屈足趾13、捻足趾14、拔伸足趾15、叩击拍打下肢五.颈肩部推拿手法1、分推肩背、压肩部2、拿揉颈项、项肩部3、拿风池、按揉风府、大椎穴4、拿肩井、按揉天宗穴5、滚项背部6、叩击颈肩部坐位：加摇颈项部六.腰背部推拿手法1、揉腰背部2、指按腰背膀胱经第一侧线诸穴（重点是肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞及命门）3、前臂揉腰背部4、叠掌按压脊柱部5、推腰背部6、弹拨骶棘肌7、滚腰背部8、捏脊或抓腰背肌9、推搓命门及腰阳关10、横擦腰骶部11、直擦腰骶部12、叩击拍打腰背部七.臀及下肢后侧部推拿 1、分推下肢后侧2、揉臀3、拿揉下肢后侧4、按揉环跳、承扶、殷门、委中、承山、三阴交、昆仑、太溪、涌泉穴5、滚下肢后侧6、推下肢后侧7、屈膝压臀8、叩击臀及下肢部9、拍打臀及下肢部10、挤捏、按压足底11、屈膝叩击足跟12、擦足心八.脚法 1 揉下肢法2 按承扶穴法3 按殷门穴法4 按委中穴法5 推小腿法6 揉腰背法7 推腰背法8 按压腰背法9 按肾俞穴法10 按环跳穴法11 交替踩腰法12 揉按骶椎法13 前蹬腰法14 后蹬腰法15 踩压小腿法16 按涌泉穴法。

推拿手法运动关节类我们把能使受术者关节进行摇、扳、拔伸、伸展等运动的手法归结为运动关节类手法。

主要包括摇法、背法、扳法和拔伸法。

一、摇法摇动受术者关节的手法，称之为摇法。

包括颈项部摇法、腰部摇法和四肢关节摇法。

【操作及要领】1．颈项部摇法受术者坐位，颈项部放松，术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶其下颌部，按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部。

图3­38。

图3-38 颈项部摇法2．肩关节摇法可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法、拉手摇肩法和握臂摇肩法等。

（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，肘关节屈曲，术者以一手扶按受术者肩部，另一手托其肘部，其前臂放在术者前臂上，按顺时针或逆时针中等幅度摇转肩部。

图3­39。

（2）握手摇肩法：受术者坐位，两肩部放松，术者一手扶按其肩部，另一手握其手部，稍用力牵伸，同时做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度环转摇动。

图3­40。

（3）大幅度摇肩法：受术者坐位，上肢自然下垂并放松。

术者立于其前外侧，两足呈丁字步，两掌相合，挟持被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢，至前外方约45º时，再将其慢慢向前外上方托起。

在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，上举至160º度时，虎口向下握其腕部；另一手随其上举之势由腕部沿其前臂、上臂抹至肩关节上部，之后，两手协调用力，抻拉一下肩关节（按于肩部的一手将肩关节略下按，握腕一手则略上提，使肩关节伸展）。

随即握腕一手将其摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩一手已随势沿其上臂、前臂抹至腕部，回至初始时两掌挟持腕部状态。

此即大幅度摇转肩关节一周，可反复摇转数次。

图3­41。

在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，调节身体的重心，当肩关节向上、后外方摇转时，前足进一步，身体重心在前；当向下、前外方复原时，前足退步，身体重心后移。

图3-41 大幅度摇肩法（4）拉手摇肩法：术者立于受术者的外侧，受术者拉住术者的手，术者以圆周形中等幅度摇转其肩关节。

推拿常用手法（5）第七节运动关节类手法(1)对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。

运动关节类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正骨推拿流派的青睐，主要包括摇法，背抖法，扳法、牵拉法和拔伸法。

其特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。

但在应用运动关节类手法时，尚需注意以下几点：1、要熟悉人体各关节的正常解剖结构以及各关节的正常生理运动范围。

2、作运动关节类手法须有明确的目的和针对性，反对盲目使用，要做到“察其体相，识其部位”。

3、作运动关节类手法之前，必须先使用其他手法，将关节周围的软组织放松，以便手法的操作。

4、运动关节类手法操作，要讲究技巧，切记不得滥用蛮力，以免造成新的损伤。

5、作运动关节类手法之前，要排除该类手法的禁忌症，如结核、恶性肿瘤以及骨折病变等。

一、摇法（一）分类根据操作部位的不同，摇法包括颈项部、腰部、全身四肢关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）摇法。

（二）操作方法1、颈项部摇法：包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转摇法。

受术者坐位，颈项部放松。

术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。

颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。

颈项部旋转摇法分为仰卧位搭肩摇法（前屈和旋转两种）和坐位。

颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。

2、肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。

（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。

以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。

然后手臂协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。

（2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步，两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。

推拿学分类模拟题1-(4)三、名词解释1. 伤筋答案：凡人体各个关节因外来暴力撞击，强力扭转，牵拉压迫，或因不慎而跌仆闪挫，或体虚劳累过度，以及持续活动，经久积劳等原因所引起的损伤，而无骨折，脱位皮肉破损者，统称“伤筋”。

2. 推拿答案：在中医理论指导下，运用各种不同的手法，刺激人体的一定部位或穴位，运动患者肢体进行防治疾病的方法。

3. 摆动类手法答案：凡以手指、腕关节用连续的协调摆动的手法称摆动类手法。

4. 七节骨答案：小儿推拿常用腧穴，在第4腰椎至尾椎成一直线。

5. 扳机指答案：指部腱鞘炎，由于肌腱与腱鞘反复摩擦发生炎性变化，出现以患指局部酸痛无力，伸屈受限为主要表现的病症。

强行伸屈手指，有“扳机”状现象，故名。

6. 水底捞明月答案：自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称“水底捞明月”。

性凉，可清虚热。

7. 三关答案：小儿推拿常用腧穴。

在前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

8. 腕管综合征答案：指正中神经在腕管内受到挤压出现以手指麻木为主的症候群。

9. 拿法答案：用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力、在一定部位和穴位上进行节律性地提捏的推拿手法。

10. 运法答案：小儿推拿手法，以拇指或中指指端在一至穴位上由此往作弧形成环形推动。

11. 天河水答案：穴位名，前臂正中，总筋至洪池(曲泽)成一条直线。

12. 六腑答案：穴位，指前臂尺侧，阴池至肘成一条直线。

13. 膏摩答案：用中药配方制成膏剂涂于体表的治疗部位上，施行按摩手法，发挥按摩和药物的综合治疗作用以达治病目的的方法。

14. 天柱骨答案：小儿特定穴，颈后发际正中至大椎穴成一直线，能降逆止呕，祛风散寒。

15. 龟尾答案：小儿特定穴，在尾椎骨端，有通调督脉之经气，调理大肠的功能。

16. 挤压类手法答案：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。

17. 坎宫答案：小儿特定穴，自眉头起沿眉梢成一横线，能疏风解表，醒脑明目，止头痛。

二十、扳法以“巧力寸劲”作用于关节，使其瞬间突然受力，而产生被动的旋转、屈伸、展收等关节运动的手法，称为扳法。

分为脊柱扳法和四肢扳法。

扳法是正骨推拿学术流派的主要手法。

【操作】（一）脊柱扳法1.颈椎斜扳法受术者坐位，颈项部放松，头部微屈。

术者站立于受术者侧后方，一手掌托受术者下颏，另一手掌面置于受术者枕部，两手协同，先使受术者头向一侧旋转至有阻力感时，然后用“寸劲”做一突发有控制的扳动，常可听到“喀”的声音，不可强求此声响（图4-66）。

2.颈椎旋转定位扳法受术者坐位，颈项部放松。

术者站立于受术者侧后方，用一肘关节托住受术者下颌，手扶住其枕部，另一手拇指顶推颈椎棘突偏凸侧；托扶其头部的手用力，先做颈项部向上牵引，同时使受术者头部被动向患侧旋转至有阻力感后，略作停顿，做一突发有控制的扩大旋转幅度的扳动（2°～3°），同时另一手拇指向偏凸对侧协调推顶棘突（图4-67）。

图4-66颈椎斜扳法图4-67颈椎旋转定位扳法3.胸椎对抗复位法受术者坐位，两手指交叉扣住，置于枕后部。

术者站于受术者身后，双手分别从受术者腋下伸出，经其上臂之前，从后方握住其前臂下段，然后术者单足站立，用一侧膝部顶压住病变胸椎棘突下缘。

嘱受术者身体略向前倾，双手、双臂与膝部同时协调用力，使受术者躯干被动后伸至弹性限制位，在受术者呼气末双手向后上方做突发短促的扳动（图4-68）。

4.胸椎旋转定位扳法受术者取坐位，两手指交叉扣于后枕部。

术者位于其侧后方，一手拇指推顶错缝椎体棘突，另一手抓握受术者项肩部，嘱受术者躯干主动前屈至病变节段棘间隙有张开感，然后以手带动脊柱旋转至弹性限制位，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°，同时拇指用力向斜上方顶推棘突，调整错缝的脊椎关节(图4-69)。

5.腰椎斜扳法受术者健侧卧位，健侧下肢在下，自然伸直，患侧下肢在上，屈膝屈髋。

术者站于其面前，以一手按受术者肩前部向后推，同时另一手肘部半屈，以前臂上段抵住臀部向前扳，把腰椎旋转至有阻力感后，做一突发有控制扳动，扩大扭转幅度3°～5°(图4-70)。