方剂学各论

【解表剂——辛温解表】【麻黄汤】【出处】《伤寒论》【组成】君：麻黄（三两，去节；9g）臣：桂枝（二两，去皮；6g）佐：杏仁（七十个，去皮；9g）佐使：甘草（一两，炙；3g）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取两升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【功效】发汗解表，宣肺平喘【主治】外感风寒表实证恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【方歌】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛伤寒服此汗淋漓【临床加减】外感风寒较轻，见头身疼痛不甚，无须强力发汗者，可去方中桂枝，或加苏叶、荆芥肺郁生痰，兼咳痰稀薄，胸闷气急者，可加苏子、橘红，以增强祛痰止咳平喘之功风寒郁热，兼心烦口渴者，可加石膏、黄芩，以兼清里热风寒夹湿，见无汗而头身重痛，舌苔白腻者，可加苍术或白术，以发汗祛湿附【麻黄加术汤】【出处】《金匮要略》【组成】麻黄（三两，去节；9g）、桂枝（二两，去皮；6g）、杏仁（七十个，去皮；9g）、甘草（一两，炙；3g）、白术（四两；9g）【用法】五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。

【功效】发汗解表，散寒祛湿【主治】风寒湿痹，身热烦疼，无汗。

附【麻杏苡甘汤】【出处】《金匮要略》【组成】麻黄（去节，半两，汤泡；6g）、杏仁（十个，去皮尖，炒；6g）、甘草（一两，炙；3g）、薏苡仁（半两；12g）【用法】锉麻豆大，每服四钱（12g）。

水一盏，煮八分，去滓温服，取微汗避风。

【功效】解表祛湿【主治】风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。

附【大青龙汤】【出处】《伤寒论》【组成】麻黄（去节，六两；12g）、桂枝（二两；6g）、甘草（炙，二两；5g）、杏仁（去皮尖，四十粒；6g）、石膏（如鸡子大，碎；12g）、生姜（三两；9g）、大枣（十二枚，擘；3枚）【用法】以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。

第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。

功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证用法：先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗方解：麻黄开腠发汗，宣肺平喘，为君药。

桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。

二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。

桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

用法：啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：1.方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营，敛外泄之营阴。

桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。

三为相制相成，散中有收，汗中有补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

2.姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。

配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

“遍身微似汗”标志：胃气已和，津液得通，营卫和谐。

九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。

功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证方解：生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。

配伍特点：升散药与清热药并用。

要点：体现"分经论治"思想的代表方。

用法：寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。

香苏散《太平惠民和剂局方》组成：香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。

小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

（用法：先煮麻黄）功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证方解：五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。

方剂-各论第一节解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。

解表药多具有辛味，辛能发散走表，故主要具有发汗解表，祛除表邪的功效，适用于恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、脉浮等表征。

此外，部分药物还可用于麻疹不透、咳喘、水肿或其它病证兼有表证者。

根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。

辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。

适用于外感风寒表证，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白，脉浮紧等。

部分药物对咳喘、水肿、疮疡兼有风寒表证及痹证初起也可应用。

辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。

适用于外感风热或温病初起，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄，脉浮数等。

部分药物兼有清头目，利咽喉的作用。

本类药物大多气味芳香，故不宜久煎，以免损失药效。

使用发汗力强的解表药，应避免发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。

对于多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一般不用，以免劫伤阴血。

一、辛温解表药麻黄为多年生草本植物草麻黄或木贼麻黄的茎枝，主产于河北、山西、陕西、甘肃等地。

切段生用或蜜炙用。

【性味归经】辛、微苦、温。

归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治】1．用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证。

常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量。

2．用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。

常与杏仁、甘草配伍，以增强平喘功效。

3．用于水肿而兼有表证者。

常与生姜、白术等药同用。

【用量用法】1.5－10克。

宜先煎。

解表生用，平喘炙用或生用。

【使用注意】本品发汗力强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由肾不纳气者忌用。

桂枝为樟科植物肉佳的干燥嫩枝，主产于广西、广东、云南等地，切片或切段用。

【性味归经】辛、甘、温。

归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。

【主治】1．用于外感风寒、头痛、发热、恶寒等证。

方剂学13讲总论小结。

各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤方剂学 13讲总论小结。

各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤整个总论部分归纳一下，强调三个一类的重点问题。

一个是方剂和治法的关系。

包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。

第二个，常用治法。

以《医门八法》为代表。

第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。

作为方剂的配伍技巧，这是目前这版教材里新增加的，把它看做二类内容。

为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。

全书各论共19章，从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。

从组成，一般都照录了原书的用量，也有参考用量。

参考用量是仅作参考。

因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。

服用方法照录了原书的服法。

括号里面有参考的现代用法。

用法部分重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的要指出来。

因为如果不正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。

每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把功用落到实处，成为一种具体治法。

但由于每一张方，都是针对的证，是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，还是带有一定的概括性。

所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。

主治部分是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典著作、原著，这是一个变化。

第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。

并不局限于原书的运用。

在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。

所以尽可能避免了原书一句话就是主治。

这样区别于《伤寒论》，《金匮要略》，《温病条辨》等经典著作的学习。

【方剂学】高频知识点之方剂学各论——温里剂（一）01治疗病后中焦虚寒喜唾涎沫者。

宜选用（单选）A 四君子汤B 苓桂术甘汤C 吴茱萸汤D 理中丸点击空白处查看答案[答案解析] D 中焦虚寒喜唾涎沫者，即脾阳虚衰，津无所摄，上溢于口，而多涎唾。

故当温中健脾，祛寒，补气，宜选理中丸（D对）——干姜，大辛大热，温脾暧胃，助阳祛寒为君药；人参甘温，可益气健脾，补虚助阳；白术甘温苦燥，既健脾补虚以助阳，又燥湿运脾以助生化。

四君子汤功用为益气健脾，主治脾胃气虚证（A错）。

苓桂术甘汤功用为温阳化饮，健脾利湿，主治中阳不足之痰饮（B错）。

吴茱萸汤功用为温中补虚，降逆止呕，主治肝胃虚寒，浊阴上逆证（C 错）。

02吴茱萸汤的主治病症可见（多选）A 食谷欲呕，胸膈满闷B 四肢厥逆，恶寒发热C 头痛，干呕吐涎D 吐利，烦躁欲死点击空白处查看答案[答案解析] ACD 吴茱萸汤方含吴茱萸、人参、大枣、生姜。

“食谷欲呕，胸膈满闷”，多是由胃寒，胃失和降所致，故当予以温胃散寒；“头痛（尤以巅顶痛甚），干呕吐涎”，多由厥阴肝经寒盛，并上逆犯胃所致，故当予以温肝、和胃；“吐利，烦躁欲死”，多由少阴肾经阴寒内盛所致——寒邪上逆犯胃，则呕，阳失温煦，寒湿下侵，则利，阴寒内盛，无以制阳，阳气扰争，则烦躁欲死，故当予以温肾散寒。

吴茱萸汤中以吴茱萸为君，其性辛苦热，入肝、肾、胃经，下可暖肝肾；重用生姜为臣，可温中散寒，和胃降逆；人参、大枣以补脾益气，诸药共奏温肝肾胃、补虚、降逆、止呕（ACD对）。

03吴茱萸汤、小建中汤、理中汤三方均具有的功用是（单选）A 温中化湿B 温中补虚C 温中降逆D 健脾止泻E 缓急止痛点击空白处查看答案[答案解析] B 吴茱萸汤、小建中汤、理中丸三方均属于温里剂之温中祛寒剂，吴茱萸汤以温降肝胃为主，兼补中虚，是治疗肝胃虚寒，浊阴上逆之呕吐、头痛的常用方；小建中汤温中补虚，缓急止痛，是治疗中焦虚寒，肝脾失和之虚劳腹痛的常用方；理中丸温中祛寒，补气健脾，是治疗脾胃虚寒，升降失常，腹痛吐利的基础方，亦常作汤剂使用，故三方均可温中补虚（B对）。

常用方剂各论大全目录方剂各论 (1)六、解表剂 (2)1、辛温解表 (2)2、辛凉解表 (3)3、扶正解表 (3)七、泻下剂 (4)1、寒下 (4)2、温下 (4)3、润下 (4)4、逐水 (5)5、攻补兼施 (5)八、和解剂 (5)1、和解少阳 (5)2、调和肝脾 (6)3、调和肠胃 (6)九、清热剂 (7)1、清气分热 (7)2、清营凉血 (7)3、清热解毒 (7)4、气血两清 (8)5、清脏腑热 (8)6、清虚热 (9)十、祛暑剂 (9)1、祛暑解表 (9)2、祛暑利湿 (10)3、祛暑清热 (10)十一、温里剂 (10)1、温中祛寒 (10)2、回阳救逆 (11)3、温经散寒 (11)十二、表里双解剂 (12)1、解表清里 (12)六、解表剂1、辛温解表麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

桂枝汤太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜；解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。

九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，分经论治易变通。

香苏散香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

小青龙汤小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

2、辛凉解表桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。

麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定能除烦效力彰。

柴葛解肌汤柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良。

升麻葛根汤阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。

3、扶正解表败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；瘟疫伤寒并痢疾，扶正驱邪有奇功。

再造散再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当错。

加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

方剂学绪论方剂：是中医在辩证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。

方剂学：是研究和阐明方剂的制方原理、药物配伍及临床运用规律的一门中医基础应用学科。

方剂学的基本理论和知识是中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结。

方剂的起源：由单方过渡到复方，是方剂学发展史上的一次飞跃。

湖南长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》约成书于战国时期，是我国现存最古老的一部医方著作。

方剂的理论基础：《黄帝内经》是我国现存最早的医学典籍，书中总结的理论为方剂学的形成和发展逐步奠定了理论基础。

《治百病方》成书于东汉早期，载方36首《伤寒杂病论》东汉末年张仲景所著，创造性地融理发方药于一体，载方314首，被后世称为“方书之祖”。

方剂数量的积累：《千金方》唐代孙思邈著，共载方7500余首，集唐以前方剂之大成。

《太平圣惠方》、《圣济总录》宋代有名方书，前者载方16834首，后者载方近两万首，是对方剂文献的又一次总结。

《普济方》载方61739首《肘后备急方》晋代葛洪著，以备临床急症《太平惠民和剂局方》（宋）载方788首，为我国历史上第一部官修药典治法理论的发展：《内经》《医学阶梯》制方原理的阐述：《伤寒论》成氏“方论”八法汗法：即通过开泄腠理，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

汗法主要是解除表证的治疗方法。

吐法：通过宣壅开郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种方法。

下法：通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种方法。

和法：通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。

温法：通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，以消除脏腑经络的寒邪的一种治疗方法。

清法：通过清泄气分，透营转气，凉血散血，泻火解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种治疗方法。