西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的护理

近年来，我国结直肠癌的发病率高居恶性肿瘤前三位，且病死率高居前五位，结直肠癌转移部位多在肝脏处，若出现肝转移，不仅治疗难度大，且患者死亡风险更高。

目前，针对结直肠癌尚无特效的治疗方法，临床观察发现，表皮生长因子受体（EGFR）西妥昔单抗联合放化疗治疗的RAS 野生型转移性结直肠癌患者能缓解或稳定疾病。

但对西妥昔单抗是否可作为RAS 野生型转移性结直肠癌治愈后的持续治疗方式仍存争论[1]。

鉴于此，本研究采取临床实验，观察西妥昔单抗在中晚期恶性肿瘤放化疗中的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择医院2021年1-12月中晚期结直肠癌患者为研究对象。

纳入标准：患者均经病理学及影像学确诊为进展期结直肠癌；无化疗禁忌证；接受14d 的一线治疗；生存时间预估半年以上。

排除标准：存在心、肝、肾等脏器严重功能障碍或血常规异常；病例信息资料不完整；对化放疗药物或西妥昔单抗过敏。

根据组间性别、年龄、肿瘤部位、TNM 分期等基本资料均衡可比的原则分为对照组26例，观察组25例。

对照组男16例，女10例；年龄20～65岁，平均年龄50.23±3.22岁；肿瘤部位：高位12例，中位8例，低位6例；TNM 分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期9例。

观察组男17例，女8例；年龄20～65岁，平均年龄49.41±3.78岁；肿瘤部位：高位11例，中位9例，低位5例；TNM 分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期7例。

两组性别、年龄、肿瘤部位、TNM 分期等基础资料比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

本研究已获得医院伦理委员会同意批准；患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组 给予FOLFOX 方案化疗，注射用奥沙利铂85mg/m 2，d 1，2h 静脉滴注；注射用亚叶酸钙200mg/m 2，d 1，2h 静脉滴注；氟尿嘧啶注射液400mg/m 2，d 1~2，静脉推注；氟尿嘧啶注射液600mg/m 2，持续静脉滴注44h，每14d 进行重复。

西妥昔单抗联合化疗一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌疗效观察李娟;张婷婷;王以尚;韩春;白莉【摘要】目的观察西妥昔单抗联合化疗一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2008年2月- 2014年7月我院收治的98例经病理学证实的K-RAS基因野生型晚期结直肠癌患者的临床资料,其中44例应用西妥昔单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案,54例应用西妥昔单抗联合伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案治疗.每例至少接受2个周期以上化疗,每6周进行疗效评价,按照实体瘤客观疗效评价标准1.1版评价疗效.结果 98例均可进行疗效评价.其中西妥昔单抗联合奥沙利铂组完全缓解(complete response,CR) 2.27%、部分缓解(partial response,PR) 63.64%、病情稳定(stable disease,SD) 25%、病情进展(progression disease,PD) 9.09%;西妥昔单抗联合FOLFIRI组CR 0、PR 40.74%、SD 44.45%、PD 14.81%;两组客观缓解率(objective response rate,ORR)(65.91% vs 40.74%,P=0.013)差异有统计学意义,疾病控制率(disease controlrate,DCR)(90.91%vs 85.19%,P=0.390)及中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)(8.4个月vs 7.7个月,P=0.580)差异无统计学意义.结论西妥昔单抗联合以奥沙利铂为基础的化疗方案一线治疗K-RAS野生型晚期结直肠癌患者,其疗效不劣于西妥昔单抗联合FOLFIRI方案.两组不良反应无明显差异,值得临床推广.%ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of cetuximab with FOLFIRI or FOLFOX/XELOX as first-line chemotherapy for patients with K-RAS wild-type advanced colorectal cancer.MethodsClinical data about 98 histopathology confirmed patients with KRAS wild-type advancedcolorectal cancer admitted to our hospital from February 2008 to July 2014 were collected and analyzed. Forty-four patients received cetuximab plus FOLFOX/XELOX, 54 patients received cetuximab plus FOLFIRI. Each patient received at least two cycles of chemotherapy, every 6 weeks for evaluation. The efficacy was evaluated according to RECIST 1.1.ResultsNinety-eight patients were available for evaluation. In cetuximab plus FOLFOX/XELOX group, the complete response (CR) was 2.27%, partial response (PR) was 63.64%, stable disease (SD) was 25%, and progressive disease (PD) was 9.09%. In cetuximab plus FOLFIRI group, CR was 0%, PR was 40.74%, SD was 44.45%, PD was 14.81%. The objective response rate (ORR) of these two groups were 65.91% and 40.74%, respectively, which was of statistically significant difference (P=0.013). The disease control rate (DCR) were 90.91% and 85.19% respectively, which showed statisticallysignificant difference (P=0.390). The median progression-free survival (PFS) was 8.4 months and 7.7 months respectively, with no statistically significant differences (P=0.580).ConclusionThe efficacy of addition of cetuximab to oxaliplatin-based chemotherapy infirst-line treatment for K-RAS wild-type advanced colorectal cancer is not inferior to cetuximab combined with FOLFIRI regimen. Adverse reactions show no significant difference between the two groups, which suggests that it is worthy of promotion.【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(036)006【总页数】5页(P590-594)【关键词】结直肠肿瘤;西妥昔单抗;化学治疗【作者】李娟;张婷婷;王以尚;韩春;白莉【作者单位】解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居全球恶性肿瘤的第3位[1]。

西妥昔单抗不良反应的护理靶向治疗是目前肿瘤研究中的热点,许多靶向药物业已成功应用于临床,并取得显著的效果。

其中,西妥昔单抗是第一个在全球多个国家获准上市的靶向作用于EGFR的IgG1单克隆抗体,在鼻咽癌、肺癌以及胃肠肿瘤中都有一定疗效。

研究表明,西妥昔单抗可以抑制表达EGFR的人类肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡。

在体外,能抑制肿瘤细胞分泌的血管生成因子并阻遏内皮细胞的移动。

在体内,可以抑制肿瘤细胞血管生成因子的表达以减少肿瘤血管的新生和转移。

然而,作为一个单克隆嵌合抗体,西妥昔单抗进入人体后可能引发一系列抗原抗体反应,导致机体产生不良反应,从而威胁人体健康。

这方面的临床和护理研究相对较少,给医护人员造成很大困扰。

本科室应用西妥昔单抗结合化疗治疗的30例大肠癌,获得了一定的经验,向总结如下:1 资料和方法1.1 一般资料本组3O例,2004年2月~2006年7月住我科的患者均确诊为结直肠,临床分期均为Ⅳ期,病理为腺癌,男18例,女12例,年龄31~ 65岁,中位年龄42岁,其中高分化腺癌6例,中分化腺癌14例,低分化腺癌10例。

本组患者发生的并发症,经过及时的处理,对症的护理,用药期间无1例因药物出现的副作用而停用此药。

1.2 治疗机理ERBITUX可特异性的与正常和肿瘤细胞的表皮生长因子受体(EGFR)相结合,竞争性抑制表皮生长因子受体与其他配体如转化生长因子α的结合。

ERBITUX与生长因子受体的结合阻断磷酸化作用和与受体相关联激酶的活性,抑制细胞生长,诱导细胞凋亡,并减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生。

1.3 药物使用方法:起始剂量为400mg/m2,滴注时间120分钟,滴速应控制在5ml/min 以内。

维持剂量为一周250mg/m2,滴注时间不少于60分钟。

提前给予H1受体阻断剂,以预防输液反应。

使用前不能振荡、稀释。

使用西妥昔单抗前应进行过敏试验,静脉注射本品20mg,并观察10分钟以上,结果呈阳性的患者慎用。

西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌病人不良反应的观察与护理韩芬叶;言克莉;蒋书娣【摘要】[目的]探讨西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的不良反应及护理要点.[方法]32例晚期结直肠癌病人使用西妥昔单抗治疗,对可能出现的不良反应进行观察和护理干预.[结果]32例晚期结直肠癌病人均顺利完成治疗,其中发生过敏反应者1例,痤疮样皮疹者29例,甲沟炎4例.[结论]严密的观察和有效的护理干预保证了西妥昔单抗治疗晚期结直肠癌的顺利进行.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)015【总页数】2页(P1868-1869)【关键词】结直肠癌;西妥昔单抗;不良反应;护理【作者】韩芬叶;言克莉;蒋书娣【作者单位】210029,南京医科大学第一附属医院;210029,南京医科大学第一附属医院;210029,南京医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73西妥昔单抗是目前国内批准用于结直肠癌的常用靶向药物之一[1]，它是针对表达表皮生长因子受体的重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,通过阻断配体与EGFR的结合来抑制肿瘤的增殖、侵袭和转移，并能够诱导肿瘤细胞发生凋亡，增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，发挥抗肿瘤的作用。

多项研究证实了西妥昔单抗联合化疗在晚期结直肠癌治疗中的有效性[2]。

我科于2013年1月—2016年12月采用西妥昔单抗联合化疗方案治疗结直肠癌病人共32例，通过正确使用药物、密切观察不良反应及采取有效的护理措施，保证了治疗顺利进行。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病人32例，男26例，女6例；年龄20岁～76岁，平均51.6岁；其中结肠癌转移24例，直肠癌转移8例。

入组标准：所有病人均经过病理组织学确诊为腺癌，经基因检测提示KRAS基因第2、第3、第4外显子均为野生型，Braf基因V600E突变检测为野生型，NRAS基因第2、第3、第4外显子均为野生型。

西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案者24例，共行4个～16个周期；联合FOLFOX化疗方案者5例，共行4个～12个周期；联合XELOX化疗方案者1例，共行2个周期；联合“伊立替康+雷替曲塞”化疗方案者1例，共行4个周期。

分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响【摘要】目的：分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病的治疗效果。

方法：选择2017年1月-2018年12月收治的80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是化疗方式和西妥昔单抗联合化疗治疗，整体治疗后总结结果。

结果：两组案例的临床疗效，治疗组的ORR、DCR指标值明显高于对照组，治疗组的不良反应例数明显少于对照组，分别是2例和5例，换言之不良反应率低。

治疗组的生活质量评分和心理状态评分评分等高于对照组，大约高出20分左右，各项数据分析后治疗组的效果更好。

结论：对于晚期结直肠癌（野生型）患者实施西妥昔单抗联合化疗方案治疗，可行性高，值得借鉴推广。

【关键词】西妥昔单抗；化疗；晚期结直肠癌结直肠癌是当前常见的疾病，病死几率占据全部恶性肿瘤的第四位，呈现出上升的趋势。

结直肠癌早期症状不明显，多数患者确诊后发展到了晚期，甚至存在不同程度的转移现象，做针对具体的疾病情况，需要注意的是明确流程和基本要求，合理治疗。

联合治疗方式可行性较高，在治疗中转移性结直肠癌容易出现恶化的现象，西妥昔单抗联合化疗治疗可行性较高，能满足患者的自身要求，为了分析结果，选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是单一治疗和联合治疗，如下：1.资料与方法1.1一般资料选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例。

对照组的男女分别是28例和12例，年龄区间35-72岁，年龄中位数54.5±0.3岁。

病理分型：高-中分化腺癌5例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌9例，剩余是低分化腺癌。

治疗组的男女分别是27例和13例，年龄区间35-71岁，年龄中位数51.5±0.9岁。

病理分型：高-中分化腺癌6例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌7例，剩余是低分化腺癌。

一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗可以有效提高患者的生存率。

然而，晚期直肠癌的治疗难度较大，预后相对较差。

本文将对晚期直肠癌的一线治疗方案进行探讨，以期为临床医生提供参考。

二、晚期直肠癌的病理生理特点1. 病理特点：晚期直肠癌主要表现为肿瘤侵犯邻近器官和组织，如膀胱、子宫、前列腺等，同时伴有远处转移，如肝脏、肺、骨骼等。

2. 生理特点：晚期直肠癌患者往往存在营养不良、免疫力下降、贫血、疼痛等症状，生活质量较差。

三、晚期直肠癌的一线治疗方案1. 手术治疗（1）目的：手术治疗的目的是切除肿瘤，减轻症状，改善患者生活质量。

（2）适应症：适用于肿瘤局部可控、无远处转移、患者身体状况良好的晚期直肠癌患者。

（3）禁忌症：肿瘤侵犯重要器官、全身状况较差、存在远处转移等。

2. 化学治疗（1）目的：化疗是晚期直肠癌治疗的重要手段，主要作用是抑制肿瘤生长、减轻症状、提高患者生存率。

（2）适应症：适用于大多数晚期直肠癌患者。

（3）禁忌症：骨髓抑制、肝肾功能不全、过敏反应等。

（4）化疗方案：目前，晚期直肠癌的化疗方案主要包括以下几种：A. FOLFOX方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）和奥沙利铂（Oxaliplatin）的联合化疗。

B. XELOX方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）的联合化疗。

C. FOLFIRI方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）和伊立替康（Irinotecan）的联合化疗。

3. 靶向治疗（1）目的：靶向治疗通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。

（2）适应症：适用于具有靶向治疗靶点的晚期直肠癌患者。

（3）靶点：目前，晚期直肠癌的靶向治疗靶点主要包括以下几种：A. EGFR（表皮生长因子受体）：针对EGFR的小分子抑制剂，如西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）等。

64·综　述·欢迎关注本刊公众号《中国癌症杂志》2020年第30卷第1期 CHINA ONCOLOGY 2020 Vol.30 No.1通信作者：周嘉梁 E-mail: aaronyoyo@ 结直肠癌的发病率逐年上升，在中国，其发病率位于恶性肿瘤第3位，死亡率位于恶性肿瘤第5位［1］。

转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer ，mCRC ）死亡率高且缺乏有效的全身治疗手段，目前西妥昔单抗联合化疗是RAS 野生型mCRC 患者一线治疗的标准方案，多项研究表明，西妥昔单抗使RAS 野生型mCRC 患者，尤其原发病灶位于左侧的患者在客观缓解率西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗后的 后续应用研究进展吴　佳　综述，周嘉梁　审校江南大学附属医院肿瘤放疗科，江苏 无锡 214062［摘要］ 表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ，EGFR ）单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗是RAS 野生型转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer ，mCRC ）患者一线治疗的标准方案，并在后续治疗中也可能有效。

一线西妥昔单抗联合化疗后患者病情缓解或稳定，西妥昔单抗继续维持治疗存在很大争议。

而当肿瘤对治疗产生耐药性时，就会发生疾病进展。

而对于化疗和靶向治疗后疾病进展并不意味着患者对这两类药物同时产生耐药性。

多项研究表明，患者可能对化疗药物而不是西妥昔单抗产生耐药性，同时对西妥昔单抗产生耐药性的患者也可能通过化疗转换作用复敏，目前对一线西妥昔单抗联合化疗后进展的RAS 野生型患者通过后续使用西妥昔单抗跨线治疗或二线化疗后再挑战治疗能否获益尚无定论。

多项研究试图筛选适合于上述治疗策略的优势人群，以期延长这些患者的治疗获益时间，有助于建立其全程治疗策略。

就近年来RAS 野生型mCRC 西妥昔单抗维持、跨线和再挑战治疗方面的研究进展进行综述。

生物靶向药物西妥昔单抗联合mFolfox方案治疗晚期结直肠癌患者的效果与护理目的：观察西妥昔单抗（商品名爱必妥）联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效。

方法：收集晚期结直肠癌患者16例，均采用生物靶向药物西妥昔单抗联合化疗，评估其疗效，总结护理体会。

结果：16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。

治疗效率为37.5%，疾病控制率为87.5%，发生的不良反应比较轻微。

结论：采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命，通过严密的监护和精心护理，不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。

标签：西妥昔单抗；mfolfox方案；晚期结直肠癌患者；疗效；护理生物靶向药物西妥昔单抗是特异性阻断表皮生长因子（EGFR）的IgG单克隆抗体，EGFR在72～82%的晚期转移性结直肠癌中具有较高的表达效果。

西妥昔单抗与结直肠癌EGFR特异性结合，且竞争性抑制EGFR和其他配体结合，发挥抗肿瘤作用。

mfolfox6的给药方案：奥沙利铂+四氢叶酸+5-Fu联合用药。

我科应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗16晚期结直肠癌患者，现报告如下。

1.对象与方法1.1临床资料2013年11月～2014年10月应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者共16例，其中男12例，女4例，平均年龄43岁（32～67岁）；结肠癌11例，直肠癌5例，均经病理组织确诊为结直肠癌，无法手术根治；治疗前获得知情同意。

1.2治疗方法16例患者均采用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗。

西妥昔单抗每周一次，首次剂量400mg/㎡（静脉滴注2小时以上），随后每周给药剂量为250m/ ㎡（静脉滴注1小时以上）。

mfolfox方案化疗每两周一次，剂量280～350mg/㎡，两周为一疗程。

西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔1小时以上。

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察赵波涛【摘要】目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效.方法全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI 方案治疗.结果其中PR 2例,SD 5例,PD2例,总有效率28.57%,狭病控制率71.43%,中位生存期18周.结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)004【总页数】2页(P337-338)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;化疗耐药【作者】赵波涛【作者单位】330029,南昌,江西省肿瘤医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R735.37结直肠癌的发病率呈遂年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势，在常见癌症中已位居第三位，严重危害人类健康。

手术治疗为获得根治的主要途径，而临床确诊时约50%由于局部进展或远处转移失去手术治疗机会，联合化疗是提高疗效、改善生存质量的有效治疗手段。

西妥昔单抗（爱必妥）是一种IgGl单克隆抗体，它通过与表皮生长因子受体（endothe lial growth factor receptor，EGFR）的配体结合区结合，干扰了EGFR以及下游信号激活，从而抑制了细胞分化、血管生成、转移，以促进了凋亡。

此外，西妥昔单抗的IgGl结构还具有抗体依赖型细胞介导的细胞毒作用。

Saltz等[1]及Cunningham等[2]的研究确立了西妥昔单抗联合伊立替康在化疗耐药的晚期结直肠癌患者中的治疗地位。

我们科于2006年9月～2007年3月采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌9例，取得一定疗效，现报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料晚期结直肠癌患者9例均为Ⅲ、Ⅳ期，男6例，女3例；年龄28～76岁，平均年龄47岁。

晚期结直肠癌的维持治疗杨琳;陈元【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2012(000)027【总页数】5页(P24-28)【关键词】结直肠癌;维持治疗【作者】杨琳;陈元【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R730.5结直肠癌在恶性肿瘤中发病率居第3位，且近年来呈逐步上升趋势，是严重威胁人类健康的主要恶性肿瘤。

晚期结直肠癌的一线化疗目前以FOLFOX、XELOX和FOLFIRI等方案为标准方案，但对于化疗获益后患者的后续治疗，是“生命不息、化疗不止”，还是病情稳定就停止化疗，一直以来都存在争议。

近年来出现的维持治疗(maintenance therapy)为上述争议提供了一种新的解决模式。

维持治疗是指在完成一线化疗既定的治疗周期后，对获得疾病控制的患者继续给予药物治疗，以巩固一线化疗的临床获益，延长疾病控制时间。

与中断治疗相比，维持治疗能延长患者无进展生存时间(progression free survival, PFS)；与持续化疗相比，维持治疗在不影响生存的前提下，毒副作用更低，患者生活质量更好。

由于维持治疗的良好前景，近年来成为研究的热点，今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上也有多篇相关报道，现综述如下。

维持治疗根据所使用的药物不同分类如下：1 化疗药物维持治疗1.1 5-FU+LV维持治疗2006年，法国学者首次报告了OPTIMOX(Optimized Leucovorin Fluorouracil Oxaliplatin)的研究[1]，它比较了FOLFOX方案一线化疗后维持治疗与持续化疗的优劣。

620例既往未针对转移接受化疗的、不可切除的晚期结直肠癌患者入组，随机分组治疗。

维持组：行FOLFOX7方案化疗6个周期后，停用奥沙利铂，仅以5-FU+LV维持治疗12个周期，如疾病进展再行FOLFOX7方案化疗；化疗组：行FOLFOX4方案化疗，并持续至疾病进展。

西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察王林娟;吴春艳;张平【摘要】目的探讨西妥昔单抗联合治疗对晚期结直肠癌治疗的有效性和安全性.方法应用第三军医大学第二附属新桥医院独创的西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案对2009年8月-2011年5月入院确诊的晚期结直肠癌患者进行治疗,筛选出资料完整的患者22例,采取回顾性分析的方法探讨这一治疗方案的疗效和安全性.结果经治疗后,大部分患者临床症状有所缓解,有效率达100％,治疗后生活质量改善率达68.18％；发生率最高的毒副反应为骨髓抑制,其次为皮疹,分别为77.27％和72.73％,较常规治疗方案小；从毒副反应分级来看,该方案出现的毒副反应大部分集中于Ⅰ～Ⅱ级,优于常规治疗方案.结论西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案治疗晚期结直肠肿瘤疗效显著,不良反应可控.通过对不良反应的进一步研究,能使该方案更好地服务于临床,为临床治疗晚期肿瘤提供了新的手段.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】4页(P549-552)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;联合治疗;不良反应【作者】王林娟;吴春艳;张平【作者单位】第三军医大学第二附属新桥医院,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R735.35;R979.1结直肠癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一.近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年增高趋势，晚期消化道癌症的预后很差，常规治疗采用奥沙利铂L-OHP和伊立替康CPT-11，虽然能改善晚期消化道癌症的临床症状，提高患者的生活质量，但治疗效果不显著，甚至对部分患者是无效的［1].2006年美国FDA批准西妥昔单抗 MIC-225上市，主要适应证为晚期结直肠癌，治疗方案为单用或者联合伊立替康为主.该药2007年在我国上市，商品名为爱必妥，第三军医大学第二附属新桥医院自2008年11月引进该药以来对其治疗方案进行了反复探索，以期发挥最大限度的疗效，并控制不良反应，最终确定最佳治疗方案为西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP进行治疗，经过长达2 a的应用，该方案疗效基本稳定，不良反应可控.收集第三军医大学第二附属新桥医院2009年5月—2010年8月间入院肿瘤科经病理学检查确诊为晚期结直肠癌的患者，对所有患者介绍该治疗方案并让患者签署《知情同意书》，排除资料不全和拒绝该方案的患者，最终得到22份病例，其中，男性患者病例17份，女性患者病例5份.该组研究患者年龄在33～72岁之间，中位年龄57岁，经统计发现该组患者年龄呈偏态分布，导致结直肠癌的原因不尽相同，具有很好的代表性.全组均为西妥昔单抗联合化疗，西妥昔单抗于化疗前使用，两者间隔1 h以上.西妥昔单抗注射液每周给药1次，首次剂量为400 mg/m2，而后每周剂量为250mg/m2.客观疗效判定分为:完全缓解(complete remission，CR)、部分缓解(partial remission，PR)、稳定(stable disease，SD)、疾病进展 (progressive disease，PD)和无效(invalid disease，ID).生活质量(quality of life，QQL)的判定以KPS评分变化为指标，KPS评分见表1. 以治疗后KPS评价分值增加≥10分为QQL改善，变化＜10分为 QQL稳定，减少≥10分为QQL降低.毒副反应判定参照美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准 v3.0(CTCAR v3.0)［2]进行判断，分为0～Ⅳ级.本组患者有效率为100%，疗效确切，结果见表2.本组病例中，生活质量改善率为68.18%，较常规方案有所提高，结果见表3.发生率最高的毒副反应为骨髓抑制，其次为皮疹，分别为77.27%和72.73%，结果见表4.本组22例均为晚期恶性肿瘤患者，患者多经过反复多次治疗，对于接受西妥昔单抗治疗的信心不足，加之该药并未在国内广泛使用，故患者对此药认识较少，顾虑比较多，而且此药价格昂贵，大多数患者有恐惧、悲观情绪，尤其是初次使用的患者一般情绪紧张，担心经济和疗效，需要相关医护人员针对不同的患者的心理状态和心理需求，制定个性化的治疗策略，解除患者的心理顾虑，消除患者的紧张情绪，最终达到积极配合治疗和护理的目的.本组22例患者均多次化疗，外周静脉条件差，不易穿刺，容易外渗，本组有20例患者采用PICC置管，2例采用外周静脉留置针，接微量注射泵静脉滴注西妥昔单抗，加强冲管换药，保持静脉通畅，治疗过程中本组患者无一例发生静脉炎.文献报道，接受西妥昔单抗治疗的患者出现严重过敏反应的约为3%，极少有生命危险(＜1‰)，即使已预防使用抗组胺药，仍有约90%出现严重过敏反应，与首次用药有关.这些过敏反应以快速出现的气道阻塞(支气管痉挛、喘鸣、声嘶)和(或)低血压为特点［3].通过研究发现，要预防过敏反应发生，最主要的条件是妥善保管和使用药物，药物需要低温保存(2～8℃)，禁止冷冻，开启后立即使用.本组病例均在用药前0.5 h预防性应用抗组胺药异丙嗪25mg肌肉注射，常规使用心电监护仪监测生命体征.本组有1例患者在首次用药60 min后出现过敏反应，另有1例患者在第2次用药80min出现过敏反应.临床表现均为寒战、高热、心悸、呼吸困难、烦躁不安，我们采取立即暂停静脉输入，给予地塞米松10 mg静脉推注、吸氧处理的措施后患者症状缓解，待症状缓解30 min后继续运用西妥昔单抗，未再出现过敏反应.皮疹是西妥昔单抗最常见的不良反应，也是评价疗效的指标之一.根据文献报道，皮疹越明显，提示疗效越佳［4]，本组有3例在用药1周后出现痤疮样皮疹，停药后1周左右逐渐消失.有2例出现严重的皮肤反应，患者颜面部、颈部、前胸均出现大片痤疮样皮疹，局部有水疱，给患者带来严重的心理负担，针对这2例患者我们要求护士及时做好心理疏导和健康宣教，并在平时护理时予地塞米松乳膏外涂，口服抗过敏药物，治疗3 d后局部症状减轻.瞩患者穿宽松棉质衣服，勿使用碱性肥皂，避免暴露阳光下，外出时建议患者戴帽子和眼镜.反复向患者强调勿用手抓挠和挤压，以免造成皮肤破损继发感染.据文献报道，接受西妥昔治疗腹泻的发生率在50%左右，易于控制.应对的主要方法为要求护士密切观察患者大便的次数、性质、量以及伴随症状;嘱患者注意休息，每次便后用温水清洗肛周及会阴，便后洗手，防止交叉感染;注意饮食卫生，可食少渣、清淡、富含维生素饮食;腹泻严重者注意观察水、电解质平衡，按医嘱补液.本组有1例联合伊立替康化疗的患者在第2周出现延迟性腹泻，立即予口服洛派丁胺胶囊，首次剂量为4 mg，以后每2 h口服2mg至大便正常，治疗周期为1周.用药后每周测血常规2次，如白细胞＜1.0×109/L，应采取保护性隔离，减少家属的探视，并做好解释工作.据文献报道，神经毒性不良反应是联合使用铂类的常见的副反应，表现为肢端麻木、触之有触电感、偶尔肌无力等.本组患者在用药时我们均提前告知，并要求护士在用药期间及用药1周后告知患者勿接触冷的物品和食物，本组有2例患者出现轻微的肢端麻木，但在治疗结束后3周内逐步恢复.结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，且20%的患者诊断时已有转移，所以如何准确且有效的治疗结直肠癌成为当今医药学领域研究的一大热点.传统治疗方式对晚期癌症治疗一直表现疲乏，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，已经逐渐成为治疗肿瘤的第4种主要手段，并有取代传统治疗方式的趋势.在肿瘤治疗领域的主要生物治疗手段是通过生物反应调节剂来治疗肿瘤患者.近2～3 a来，随着西妥昔单抗注射液等生物靶向治疗药物的问世，晚期结直肠癌的治疗效果得到了提高.西妥昔单抗(爱必妥)是由德国默克公司生产，2007年7月22日在中国正式上市，该药是重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，可以高度特异与表皮生长因子受体(EGFR)结合，抑制与受体相关的激酶的磷酸化，从而抑制细胞周期进程，诱导肿瘤细胞凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生，抑制肿瘤浸润和转移［5].据文献报道:该药常规的联合使用比单一用药疗效有明显提高，不良反应有所增加［6].但通过本组实验发现:西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP的治疗方案在诊治得当的情况下不良反应仍在可控范围内，较常规治疗方法并无明显增加趋势，所以我们认为在明确诊断的前提下，在做好应急预案的情况下，该治疗方案是安全有效的，可以为广大医护同仁借鉴.【相关文献】［1]Toumigand C，ANdre T，Achille E，et al.Polfir Followed by Folfox or the Reverse Sequence in Advanced Colorectalcancer.A Randomized GERCOR Study ［J].J Clin Oncol，2001，22:229-237.［2]National Cancer Institute-Cancer Therapy Evaluation Program.CTCAEv3.0［S/OL].2005-12-29 ［2007-06-01].［3]黄雪珍，邹本燕.西妥昔单抗联合化疗治疗转移性直肠癌的护理［J].中华护理杂志，2007，42(2):153-157.［4]David C，Yves H，Slvatore S，et al.Cetuximab Monotherapy and Cetuximab Plus Irinotecan in Irinotecanref Rectory Metastatic Colorectal Cancer［J].New Engl J Med，2006，351(4):337-345.［5]Venook A P.Epidermal Growth Factor Receptor Targeted Treatment for AdvancedColorectal Carcinoma［J].Cancer，2005，103(2):2435-2446.［6]安富荣，崔岚，戈升荣.治疗转移性结直肠癌新药——西妥昔单抗［J].中国新药杂志，2005，14(7):927-930.。

西妥昔单抗联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的临床观察发表时间：2016-04-18T16:30:47.797Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：王玮孙文辉杨轩璇李东[导读] 苏州大学附属第三医院肿瘤中心 213003 表皮生长因子受体(EGFR)是HER /erbB家族四个成员之一，Her家族在细胞生理和病理过程中发挥重要的调节作用。

王玮孙文辉杨轩璇李东苏州大学附属第三医院肿瘤中心 213003【摘要】目的:观察和评价西妥昔单抗爱必妥联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。

方法:回顾性分析2011年7月-2014年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者18例，爱必妥500mg/m2，d0; 卡培他滨1000mg/m2 dl-d14 ; 21d为1个周期。

每例至少接受4周期化疗后评价疗效。

结果:全组18例均可评价，有效率((CR+PR)为38.9 %(7 /18 ), SD 44.4%(8/18), PD16.6% (3/18)。

中位疾病进展时间(TTP)8.3个月，中位生存期(OS)17个月。

治疗相关毒副反应主要为手足综合症、皮疹及中性粒细胞减少。

结论:西妥昔单抗联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌疗效肯定，可使大部分患者临床获益，其毒副反应可以耐受。

【关键词】大肠癌;西妥昔单抗;卡培他滨;化学治疗大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率有逐年增加的趋势，发病率占所有恶性肿瘤的第4位，大肠癌患者早期无明显症状，大多数患者发现时已处于中晚期，其中有约20%-25%患者发病时出现远处转移，其5年生存率小于10%[1]。

随着社会的老龄化，老年晚期大肠癌患者也日益增多，这部分患者常常全身情况欠佳或伴随不同程度的基础疾病，通过分子靶向治疗结合有效的全身化疗进一步改善了患者的生存质量和延长了总的生存期。

我们科近三年半来以西妥昔单抗(商品名:爱必妥)联合卡培他滨对老年晚期大肠癌患者进行联合化疗，共治疗18例患者，取得较好的疗效，现报告如下。

西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗中的研究进展在我国，结直肠癌患者正呈现逐年上升的趋势，其治疗方法以手术为主，辅以放化疗，但效果却不甚理想。

对于晚期结直肠癌的患者，已无法进行根治性手术切除，而放、化疗本身带来的毒副作用也严重影响患者的生活质量。

近10年来，随着人们对西妥昔单抗和贝伐单抗等靶向药物的研究越来越深入，晚期结直肠癌患者再次迎来的新的曙光。

在原有化疗药物的基础上使用靶向药物以进一步提高疗效也成為晚期结直肠癌一二线治疗新的发展趋势。

此外，随着研究的不断深入，原发瘤部位的不同对靶向药物疗效的影响也成为医学界关注的焦点话题之一。

本文就西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗的研究进展以及左、右半结肠对靶向药物疗效的影响进行综述。

[Abstract] In China，the incidence of CRC is reportedly increasing over time. The treatment options including surgery，chemotherapy and radiotherapy，which are available depending mostly on disease stage. However，patients with advanced CRC have lost the chance of surgery，may also have a worse life because of chemotherapy and radiotherapy. With more and more studies on targeted therapy，such as Bevacizumab and Cetuximab，may shines a light for the patients with CRC. Chemotherapy combined with targeted therapy has become a new direction for the treatment of advanced CRC. Moreover，the association between tumor location and targeted therapy has become a hot topic. This review focuses on the progress of monoclonal antibody in the first-and second-tier treatment of advanced CRC and the effect of the left and right half colon on the efficacy of targeted drugs.[Key words] Advanced colorectal cancer；Cetuximab；Bevacizumab根據最近的数据，我国结直肠癌（CRC）发病率较以往有显著提高，年发病增长率为4.2%，已远远超过发达国家的平均水平，并呈现逐年增长的趋势，且发病患者趋于年轻化[1-2]。

西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床观察1通讯作者，E-mail :daigh60@sohu．com 100853北京解放军总医院肿瘤中心肿瘤综合科茅慧，石燕，戴广海1【摘要】目的观察西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效和毒副反应。

方法回顾性分析2008年4月至2011年10月经组织病理学证实的转移性结直肠癌患者36例，其中治疗组(n =18)采用西妥昔单抗(500mg /m 2静滴120min ，每周1次，使用6 12次)联合FOLFOX 4方案(奥沙利铂85mg /m 2静滴2h ，d 1;左亚叶酸钙200mg /m 2静滴2h ，d 1、d 2;氟尿嘧啶400mg /m 2静滴，d 1、d 2;氟尿嘧啶600mg /m 2持续静脉泵入22h ，d 1、d 2。

14天为1周期，化疗不超过12个周期。

)治疗。

对照组(n =18)仅用FOLFOX 4方案化疗，同治疗组。

结果治疗组与对照组的客观缓解率分别为66.7%和22.2%(P ＜0.05)，疾病控制率分别为94.4%和67.7%(P ＞0.05)。

治疗组和对照组痤疮样皮疹发生率分别为38.9%和0，其他不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性、肝脏损害及脱发等，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

结论西妥昔单抗联合FOLFOX 4方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效显著，毒副反应可耐受。

【关键词】西妥昔单抗;化学治疗;毒副反应;转移性结直肠癌中图分类号:R735.3文献标识码:A文章编号:1009－0460(2012)04－0356－04Clinical observation of cetuximab plus FOLFOX 4regimen as the first-line treatment for patients with me-tastatic colorectal cancerMAO Hui ，SHI Yan ，DAI Guang-hai．Department of Synthetical Oncology ，Cancer Center ，PLA General Hospi-tal ，Beijing 100853，China Corresponding author :DAI Guang-hai ，E-mail :daigh60@sohu．com【Abstract 】ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and toxicity of cetuximab combined with FOLFOX 4regimen as thefirst-line treatment for metastatic colorectal cancer．MethodsFrom April 2008to October 2011retrospective analysis was performed on36cases with metastatic colorectal cancer confirmed by histopathology．Eighteen patients received cetuximab combined with FOLFOX 4regimen (cetuximab 500mg /m 2iv 120min ，once a week ，6-12times ;oxaliplatin 85mg /m 2iv 2h d 1;calcium cevofolinate 200mg /m 2iv 2h ，d 1，d 2;fluorouracil 400mg /m 2iv ，d 1，d 2;fluorouracil 600mg /m 2civ 22h ，d 1，d 2．Fourteen days was a cycle ，and each patient received at most 12cycles )．The other 18patients received the treatment of FOLFOX 4regimen alone with the same usage and dose as combination group．ResultsThe objective response rate of cetuximab combined with FOLFOX 4regimen and FOLFOX 4regimen a-lone were 66.7%and 22.2%(P ＜0.05)，and the disease control rate were 94.4%and 67.7%(P ＞0.05)．The incidence of exan-thems in the group of cetuximab combined with FOLFOX 4regimen and FOLFOX 4regimen alone was 38.9%and 0．The other ad-verse effect included marrow suppression ，nausea and vomitting ，neurotoxicity ，liver damage and alopecia (P ＞0.05)．Conclusion Theshort-term clinical efficacy of cetuximab combined with FOLFOX4regimen is significant for the patients with metastatic colorectal canc-er ，and the toxicity is well tolerated．【Key Words 】Cetuximab ;Chemotherapy ;Toxicity ;Metastatic colorectal cancer结直肠癌是世界上第3位常见的恶性肿瘤，约25%的结直肠癌患者在初诊时已有潜在转移，在整个疾病进程中大约有50%的患者出现转移。

西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌17例的中医护理体会摘要：〔目的〕探讨西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的中医护理体会。

〔方法〕对本科17例行西妥昔单抗联合FOLFOX4方案化疗患者，通过加强心理指导，运用中药熏洗、湿敷、耳穴压豆、穴位注射、电针、中药食疗（饮食护理），有效地减轻和预防西妥昔单抗联合FOLFOX4方案化疗出现的药物不良反应。

〔结果〕通过对17例患者有效的心理指导及中医特色护理，患者都能顺利地配合完成化疗，预防和减轻药物不良反应。

〔结论〕中医护理能有效地预防和减轻西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的药物不良反应，主要包括座疮样皮疹、消化道反应、末梢神经炎等，还可提高患者对化疗的依从性、耐受性，使患者减轻痛苦，提高生活质量。

关键词：大肠癌；西妥昔单抗联合FOLFOX4方案；化疗；中医护理结直肠癌是世界上第3 位常见的恶性肿瘤，约25%的结直肠癌患者在初诊时已有潜在转移，在整个疾病进程中大约有50% 的患者出现转移，转移性结直肠癌是导致患者死亡的一个重要原因[1]。

FOLFOX4化疗方案是治疗晚期结肠癌的标准方案之一，但由于肿瘤耐药性及化疗相关的严重不良反应，常导致患者治疗失败。

西妥昔单抗是肿瘤分子靶向治疗的最新研究成果之一，其对头颈部肿瘤、结、直肠癌患者的个体化治疗意义重大[2]。

新问世的分子靶向药物弥补了化疗所用的细胞毒类药物的不足，并可逆转肿瘤细胞对细胞毒类药的抗药性，两类药联合应用提高了晚期结肠癌的治疗效果[3]。

但临床使用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌时均可发生不同程度的毒副反应，包括座疮样皮疹、消化道反应、末梢神经炎等。

本文总结了我院肿瘤科2010年6月至2012年3月，共17例转移性大肠癌患者在接受西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗过程中的护理体会及要点，报告如下：1资料与方法1.1一般资料：17例患者中男性10例，女性7例；年龄21～68岁，平均年龄46岁；其中结肠癌12例，直肠癌5例，所有患者均经组织及细胞学病理确诊，KRAS基因检测野生型。