医学护理_毕业论文
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护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字(5篇)护理服务无不体现出该医院的存在价值和荣誉,而护理队伍,又是整个医院护理工作的基本保障。
下面是作者给大家整理的5篇护理专业的毕业论文护理专业的毕业论文1500字,希望可以启发您对于大专护理毕业论文的写作思路。
大专护理毕业论文经典篇一1资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月至20xx年6月在沧州市中心医院实习的124名护理专业实习生纳入本研究。
年龄19~21岁,其中护理本科67名,大专57名,采用多媒体教学法和传统教学法进行授课,全部完成在校理论学习,实习时间为4周。
带教老师15名,其中本科学历8名,大专学历7名;主管护师5名,护师10名。
15名带教老师全部参与教学工作,并设组长2名,由高年资主管护师担任。
1.2教学内容(1)手术器械的认识。
对于手术室使用的各种器械包、特殊器械等进行拍照,讲解手术开台前各种类型器械包的准备、手术过程中使用的各种特殊器械及使用方法,如各种血管夹、特殊缝线的规格及适应方法等进行讲解,并贯穿到实际应用中,从而达到理解并掌握的目的。
(2)手术部位的解剖。
利用图片及文字向学生进行耐心细致的讲解,例如腹股沟管的解剖、甲状腺的解剖及子宫卵巢输尿管的解剖等,真正做到图文并茂,使学生在手术之前对于手术部位有清晰的感性认识,在老师的指导之下独立的完整中小型手术的上台配合[8-9]。
(3)操作技能的培训。
主要包括手术正确体位的摆放、正规的手术配合榜样等。
除了进行多媒体教学及实际临床操作训练外,鼓励学生多观摩不同类型的手术过程,感受手术的氛围,多看多问,形成手术节奏感,与手术医生达成默契,在实践中学习并成长[10]。
(4)规章制度及手术核心制度的学习。
建立学生的安全意识,使其深切认识到手术中任何小小的疏忽都将造成严重的不良后果,并配合各种正、反面教材讲解使学生对手术室各项规章制度及手术核心制度深埋心中,时刻树立安全意识。
(5)教学幻灯片的制作。
护理专业毕业论文范例
第一章:引言
护理专业作为医学领域中至关重要的一环,日益受到人们的关注和重视。
在现代社会,随着医疗水平的不断提高和医疗需求的不断增长,护理专业毕业论文的研究也逐渐成为热门话题。
本篇论文旨在通过综合文献资料的梳理和分析,展示一篇完整的护理专业毕业论文范例,旨在为今后相关领域的研究者提供参考。
第二章:护理专业的历史与现状
护理专业作为医学领域中重要的学科之一,其历史悠久且发展迅速。
本章将对护理专业的历史渊源进行梳理,并对当前护理专业的教育、培训、就业情况进行系统分析,以便更好地了解护理专业的现状。
第三章:护理专业教育的关键问题
护理专业教育是培养护士人才的重要环节,其质量直接影响到整个医疗体系的健康发展。
本章将围绕护理专业教育中存在的一些关键问题展开讨论,包括教学模式、教学手段、教学资源等方面的优化措施,并提出相应的建议。
第四章:护理专业实践教学的探讨
护理专业是一个实践性很强的学科,实践教学是提升学生实际操作能力的有效途径。
本章将重点探讨护理专业实践教学的重要性、存在的问题以及改进的对策,目的是提高护理专业学生的实际操作能力和实践应用能力。
第五章:护理专业毕业论文范例的展示
本章将结合前文的研究成果,呈现一篇完整的护理专业毕业论文范例,包括论文的选题、研究方法、研究结果、讨论与结论等部分,以期为护理专业研究者提供借鉴和参考。
结语
本论文旨在通过对护理专业毕业论文的范例展示,为相关领域的研究者提供参考和借鉴。
护理专业作为医学领域中不可或缺的一环,其毕业论文的撰写与研究具有重要意义,希望通过本文的呈现,能够为相关研究者提供一定的帮助。
护理医学生毕业论文六篇护理医同学毕业论文范文1【关键词】护理学;本科;毕业论文毕业论文是高等学校人才培育方案的重要组成部分,是本科教学过程中重要的实践教学环节,是同学走向工作岗位前的必要预备,是对人才培育质量的全面检验。
通过进行毕业论文设计,同学可以有效地提高综合运用所学学问来分析和解决实际问题的力量,有利于同学自身素养的综合进展。
而且,毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量,是高校办学水平的重要体现。
因此,加强同学毕业论文的规范化管理,提高论文质量,对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。
近年来,各高校院系结合本专业特色,在毕业设计选题、指导老师培育、毕业设计过程管理等方面做了很多有益的探究与实践。
已经有大量的文献,报道了它们在指导同学毕业设计过程中的珍贵阅历。
但相关报道多以理工科及文科院系为主,而关于医学院系特殊是护理学院系在指导同学毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。
近年来,我们结合护理学专业特点,对2021级、2021级、2021级毕业论文工作加强管理,以培育同学创新意识、提高综合力量为目的,通过施行举措,在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效,并总结出了一些阅历。
本文将对这些举措进行介绍,以期为今后此项工作的开展供应适当的参考。
一、存在的问题近年来,随着高等教育大众化进展和本科教学改革的深化,专业课程学时相对压缩,使同学在横向学问体系加宽的同时削减了专业学问的深度,加上毕业生就业压力的逐年增大,使毕业论文工作面临着许多困难。
其突出的问题有3个:1.思想重视不够近年来,由于高校扩招的不断进展,同学数量逐年增加,使得指导老师在指导毕业设计方面的工作量随之增加,毕业论文设计的教学资源趋于紧急。
大多数老师在指导毕业设计的同时还担当大量的教学和科研任务,因此,思想上不重视毕业设计指导工作,在指导时间和精力上投入也特别有限。
而对于同学方面,有的同学平常课程学得不扎实,对专业学问的理解不够深刻,简单造成对论文写作的无从下手。
护理专业毕业论文6000字十二篇第一篇:护理专业概述护理专业是一门与医学紧密相关的学科,致力于帮助病人维持和恢复健康。
本篇将介绍护理专业的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的地位和作用。
第二篇:护理伦理与职业道德护理是一项高度职业化的工作,从业人员需要遵守一定的职业道德准则和伦理原则。
本篇将探讨护理伦理的重要性,以及如何在实践中保持职业道德。
第三篇:护理技术与护理实践护理技术是护士必备的技能,涵盖了各种护理操作和医疗器械的使用。
本篇将介绍常见的护理技术和实践中的注意事项。
第四篇:慢性病护理慢性病患者需要长期的护理和关爱,本篇将讨论慢性病护理的特点、挑战和有效的护理方法。
第五篇:急诊护理急诊护理是一项紧迫而重要的工作,护士需要在紧急情况下迅速做出决策和处理。
本篇将介绍急诊护理的要点和技巧。
第六篇:心理护理心理护理在病人康复过程中起着重要作用,有助于提高病人的生活质量和康复效果。
本篇将探讨心理护理的原理和应用。
第七篇:儿童护理儿童是社会的未来,他们需要特别细心和温柔的护理。
本篇将介绍儿童护理的特点和技巧。
第八篇:老年护理老年患者需要全面的护理,包括身体、心理和社会层面的关爱。
本篇将探讨老年护理中的挑战和方法。
第九篇:手术室护理手术室是医疗工作中最关键的环节之一,护士在手术室中承担着重要的护理任务。
本篇将介绍手术室护理的要点和技巧。
第十篇:感染控制与护理感染控制是医疗中非常重要的一环,护士需要掌握一定的感染控制知识和技能。
本篇将介绍感染控制在护理中的应用。
第十一篇:疼痛管理疼痛是病人常见的症状之一,护士需要有效地进行疼痛管理。
本篇将探讨疼痛管理的原则和方法。
第十二篇:护理研究与实践创新护理研究是推动护理实践发展的重要手段,本篇将介绍护理研究的意义和方法,以及护理实践中的创新案例。
以上是护理专业毕业论文6000字十二篇的概要,每篇详细内容都将在后续中展开探讨。
大学护理毕业论文(5篇)高校护理毕业论文(5篇)高校护理毕业论文范文第1篇护理科研水平标志着一个国家护理学进展的程度,而护理本科生是护理队伍中在科研方面被寄予较高期望的群体[1]。
然而,由于科研力量不足、毕业论文撰写障碍、紧急的毕业实习、就业压力以及各种考试压力等因素的影响,本科护生在撰写毕业论文时遇到许多问题。
同时,由于毕业论文的通过与否直接关系护生能否顺当毕业,导致本科护生在撰写毕业论文时简单产生焦虑。
鉴此,通过调查本科护生撰写毕业论文时的焦虑水平,并了解护生撰写毕业论文过程中存在的主要问题,为缓解护生焦虑供应依据。
1对象与方法 1.1讨论对象 2021年11月2021年2月实习后期,采纳便利抽样的方法,随机抽取广东药学院2021级四年制本科护生80名为调查对象。
其中女64人,男16人;本地实习49人,外地实习31人。
护生进入临床实习前已选定指导老师并完成了选题及开题答辩工作,实习时间为第6学期和第7学期,护生需要在实习期间实施课题和完成论文,于第8学期参与学院论文答辩,通过者方能毕业。
指导老师为学院老师或主管护师以上、具有本科学历的临床老师。
1.2调查工具 1.2.1自制问卷调查包括护生学习《护理讨论》课程的相关状况以及撰写毕业论文过程中遇到的困难。
1.2.2焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)[2]适用于具有焦虑症状的成年人,具有广泛的应用性。
该量表共20个条目,每个条目按评定症状消失的频度进行4级评分,1分"没有或很少时间有',2分"有时有',3分"大部分时间有',4分"绝大部分或全部时间都有',其中有5条反向计分。
将20个条目的各个得分相加再乘以1.25取得整数部分,即为标准分。
SAS标准分50分为正常,51分~59分为轻度焦虑,60分为严峻焦虑。
1.3调查方法向调查对象说明此讨论的目的,并向护生保证匿名调查和调查资料严格保密,征得护生同意后,以统一指导语对SAS和自编调查表的填写方法进行指导,以实习点为单位集中发放问卷进行填写,完成后当场检查合格后回收。
护理专业毕业论⽂护理专业毕业论⽂范⽂ ⼤学⽣活⼜即将即将结束,毕业论⽂是⼤学⽣都必须通过的,毕业论⽂是⼀种有计划的检验⼤学学习成果的形式,毕业论⽂我们应该怎么写呢?以下是⼩编为⼤家收集的护理专业毕业论⽂,供⼤家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
护理专业毕业论⽂篇1 【摘要】 健康教育被认为是获益与投⼊⽐最⾼的医疗活动之⼀,特别是在慢性病、康复期较长疾病临床护理之中具有极⾼的应⽤价值,有助于预防疾病复发、进展、并发症发⽣,最终改善患者长远预后。
在现代的护理学校培养的护⼠要求能适应未来医学护理的发展需求,要求护理科研的学⽣除了对⾃⾝专业的理论知识的学习以外,更要求学⽣有实际的动⼿能⼒、创造能⼒、能够主动探索新的护理⼿段和具有满⾜未来⼈类健康需求的能⼒。
本⽂主要对医学护理教育的创新思维培养⽅⾯展开简要的探讨。
【关键词】 医学护理教育创新能⼒培养 1树⽴创新思想,创设良好的教学情境 传统的教学中,教师采取把基础知识、基本技能灌输给学⽣的⽅法,注重步骤、结构的严谨性,就题论题,忽略了学⽣创新能⼒的培养。
在布置作业时,将对于基础知识与技能的掌握作为重点放在学⽣的学习上,在学⽣并不⽢愿的情况下要求学⽣完成教师所布置的⼀些任务,从⽽形成了⼤部分学⽣的逆反⼼理。
由此可见,传统的教学⽅式只注重传授知识,没有给学⽣展开联想的翅膀,没能充分培养学⽣的创新能⼒。
要改变这⼀现状,教师要树⽴创新思想,创设良好的课堂教学情境,营造良好的教学氛围。
在课堂教学中,⽤热情奔放的课堂氛围熏陶学⽣,⽤教材中的情感内容陶冶学⽣,⽤富有感情的体态感染学⽣,⽤充满激情的语⾔打动学⽣。
同时,采取引导、探究等教学⽅式,给学⽣实现⾃我价值的时间和空间,从⽽激发学⽣的求知欲望,提⾼学⽣的学习兴趣,发展学⽣的智⼒、能⼒,真正实现由传统的获取知识的教学模式向培养学⽣的创新能⼒的教学模式的转变。
2创造灵活多样的教学⽅法 教学的主要⽬的是在于对学⽣学习积极性的调动,使学⽣将理论知识与实践的技能顺利的结合在⼀起,灵活的教学模式有助于学⽣在学习的过程中对⾃⾝价值的发现,使学⽣在积极学习的同时,能将理论知识灵活的运⽤到实践中。
医疗护理论文(合集7篇)1.创新人才培养模式充分利用医院、社区的教育环境和教育资源,把工学结合作为人才培养模式的切入点,创新“三贴近,三合一”的护理人才培养模式,推进学校、医院、社区深度融合,把学校的课堂延伸到医院和社区。
贴近基层,医院社区合一:护理人才培养面向基层卫生服务需求,基于临床和社区两个护理工作岗位,同时满足医院和社区两个护理工作岗位的任职要求。
贴近岗位,课堂病房合一:按岗位设置课程,在岗位实施教学,做到教学内容、教学地点与岗位实际相一致。
贴近能力,学习服务合一:边学边做,边学边用,以综合素质和岗位能力为核心,把专业学习和专业服务有机结合,做到专科护理在病房,健康服务进社区。
2.重构课程体系原有的护理专业课程体系是基于面向综合性医院专科护士的岗位需要而设置的,其课程设置包括公共基础课程、基础医学课程和临床护理课程等模块,其课程特点是突出临床专科护理教育,这样的课程模块显然不能满足基层“预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导”六位于一体的社区医疗卫生服务工作的要求。
因此,对原有的课程模块进行整合、重组,增设了社区护理课程模块,该模块主要包括社区护理、康复护理、社区急救护理、社区卫生保健、健康教育与健康促进等课程。
新课程体系的构建,兼顾了专科护士和社区护士培养的需要,体现了“双岗互通、双线并进”的特点。
双岗互通:即护理专业人才培养面向医院和社区两个护理岗位,使护生同时具备医院护理和社区护理两个工作岗位的知识、能力与素质要求,适应社会多岗位和学生多层次就业需求。
双线并进:即素质教育全程渗透、岗位能力三阶递进,“双线并进”课程体系的建设体现学生综合人文素养与岗位专业能力并重的思想,将素质培养、职业精神和人文教育贯穿于整个教学过程,渗透到学生学习、实践、实习的各个环节。
3.优化教学内容在重新构架课程体系的基础上,如何进一步优化和选择教学内容,这是教学过程中必须解决的重要问题。
以往的护理专业课程其教学内容的选择是基于培养综合性医院专科护士要求安排的,而现在必须兼顾培养专科护士和社区护士的需要。
护理毕业论文第一篇:医学护理毕业论南方医科大学20__届本科成人高等教育毕业论南方医科大学成人高等教育毕业论论题目:宫颈癌术前术后护理姓名:罗健华专业:护理年级:20__级本科入学时间:20__年03月前言…………………………………………………………………………………… 关键词…………………………………………………………………………………2.论主体……………………………………………………………………………2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理2.2.1.1心里护理2.2.1.2静脉护理2.2.1.3骨髓抑制护理2.2.1.4其它化疗副作用护理2.2.1.4.化疗恢复期的护理2.2.2术后护理2..2.2.1留置尿管的护理2..2.2.2手术切口护理及对症护理2..2.2.3医护配合2.3护理体会2.4致谢2.5参与献前言子宫颈癌简称宫颈癌,是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。
宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,宫颈浸润癌为50~55岁。
目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关:①性行为及分娩次数:性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌;②病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(hpv)感染是发生宫颈癌的主要危险因素,单纯疱疹病毒ⅱ型(hsv-ⅱ)及人巨细胞病毒(hcmv)感染与宫颈癌的发生有一定关系。
另外,吸烟可增加hpv感染效应。
宫颈癌发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处,即移行带区,其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变(cin)继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质而形成宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌的病理分类:80%~85%为鳞状细胞癌,15%~20%为腺癌,3%~5%为鳞腺癌。
宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移,血行转移少见。
关键词:子宫颈癌术前术后护理护理体会临床资料:宫颈癌手术患者150例,年龄28~65岁,平均42岁。
最新护理学毕业论文5000字(7篇)护理学毕业论文5000字一高血压病护理高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量。
有效地控制高血压,帮助患者正确认识高血压病的治疗知识,对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。
我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血压患者400例,通过对患者实施有效的护理,取得了较好的效果。
本组病例400例,其中男281例,女119例;年龄最大86岁,最小41岁;合并脑梗塞64例,脑出血8例,冠心病93例,肾衰10例。
经过积极治疗与精心的护理,患者血压控制良好。
对高血压病人,全面收集病史极为重要,应包括:家族史:询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史;病程:患高血压的时间、血压水平,是否接受过抗高血压治疗及其疗效和副作用;症状及既往史:目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管痉挛、睡眠呼吸暂停综合症、性功能异常和肾脏疾病等的症状或病史及其治疗情况,有无提示继发性高血压的情况;生活方式:仔细了解膳食中的脂肪、盐、酒摄量、吸烟支数、体力活动量;询问成年后体重增加情况;药物致高血压:详细询问曾否服用可能升高血压的药物,如口服避孕药、非甾体类抗炎药、甘草等;心理社会因素:详细了解可能影响高血压病程及疗效的个人心理,社会和环境因素,包括家庭情况,工作环境及文化程度。
3.1一般护理保证合理的休息及睡眠,避免劳累,提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免长时间的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。
严重高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需住院治疗观察。
3.2饮食护理饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食,限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物,补充适量蛋白质。
护理毕业论文范文10篇选题是毕业论文的起点,合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。
毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值,要符合培养目标的要求,体现专业特色,选题应具有一定的深度、广度,选题应大小适宜,题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。
虽然毕业论文一般在最后一年进行,但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。
专业课教师在授课时,应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点,而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注,甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。
我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动,为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目,其实施可激发学生的创新意识和创新思维,锻炼学生的创新和实践能力。
学生积极申请参与项目过程中,可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上,提出论点。
护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期,是培养合格的护理人员必经的途径,我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。
学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等,学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题,这是一个较好的方式,最好是参与科研项目的同学,但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献,从中获取选题方向。
阅读大量中英文综述、论文,先粗读,从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章;再进行精读,从中提取有意义的内容。
有疑惑或困难时要向指导教师多请教;同学之间要多联系、探讨,获得同学的协助、支持。
2优化指导模式是完成毕业论文的重要手段建立毕业论文辅导的群,便于加强教师与学生之间的联系。
学生书写毕业论文主要是在实习期间,与指导教师当面交流的机会较少,建立毕业论文的专用群,可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中,并能与学生及时沟通,解决学生提出的各种问题。
南方医科大学2010届本科成人高等教育毕业论文南方医科大学成人高等教育毕业论文论文题目:宫颈癌术前术后护理:罗健华专业:护理年级: 2010级本科入学时间: 2010年03月目录前言……………………………………………………………………………………关键词…………………………………………………………………………………2.论文主体……………………………………………………………………………2.1资料与方法……………………………………………………………………..2.2护理措施…………………………………………………………………….2.2.1术前护理2.2.1.1心里护理2.2.1.2静脉护理2.2.1.3骨髓抑制护理2.2.1.4其它化疗副作用护理2.2.1.4.化疗恢复期的护理2.2.2术后护理2..2.2.1留置尿管的护理2..2.2.2手术切口护理及对症护理2..2.2.3医护配合2.3护理体会2.4致2.5参与文献前言子宫颈癌简称宫颈癌,是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤。
宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,宫颈浸润癌为50~55岁。
目前研究发现宫颈癌的发病可能与以下因素有关:①性行为及分娩次数:性活跃、早育、多产或与高危男子(有阴茎癌、前列腺癌或前妻患有子宫颈癌)性接触的妇女易患宫颈癌;②病毒感染:高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要危险因素,单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及人巨细胞病毒(HCMV)感染与宫颈癌的发生有一定关系。
另外,吸烟可增加HPV感染效应。
宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处,即移行带区,其组织的发生可由宫颈上皮瘤变(CIN)继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质而形成宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌的病理分类:80%~85%为鳞状细胞癌,15%~20%为腺癌,3%~5%为鳞腺癌。
宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移,血行转移少见。
关键词:子宫颈癌术前术后护理护理体会临床资料:宫颈癌手术患者150例,年龄28~65岁,平均42岁。
病程5~18个月。
宫颈病灶在2~4cm,临床分期为Ib1和Ib2,组织学类型,125例是鱼类癌,其余均为腺鳞癌,有的尚未生育。
但所有患者均要求保留生育功能。
入院后均行术前检查,包括心电图,胸部X线,肝、胆、脾、肾、盆腔B超及血液检查,提示无手术禁忌证。
另外对10例宫颈局部肿瘤巨大的Ib期和31例Ⅱb期患者,我们采用术前新辅助化疗,2周后施行手术。
患者术后均持续导尿7~10d,根据引流液情况掌握拔管时间。
护理措施:一、术前护理:1.心理护理癌症对患者是一个重大打击,因而迫切地希望尽快切除病灶,由于病情需要,对暂不宜手术的患者实施新辅助化疗,使患者预感到自己疾病的严重性,必然加剧其心理的焦虑、抑郁和恐惧,因此心理护理十分重要,化疗前进行化疗知识宣教,让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施。
护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理,采取积极有效的心理疏导方法,告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高手术切除率、减少术后并发症等优点,对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的,从而增强信心,顺利接受治疗。
2.静脉护理化疗药物对血管有强烈的刺激作用,连续不间断的96小时静脉化疗,易引起化疗药物渗漏,致使局部肿胀、疼痛和坏死,因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。
要做好化疗患者的静脉护理,关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。
①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用,化疗中的注意事项,以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法,以取得患者及家属的理解和配合,以便及时发现及早处理,使静脉的损伤控制到最低限度。
②静脉选择的原则:选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管,避开关节附近以及有静脉瓣的血管。
用细型号的留置针,为使静脉充盈扩,输液前用温水浸泡肢体15~30 min。
③穿刺前护士仔细触摸静脉,选择合适的穿刺手法。
常规情况下,先进入皮肤,再选择适当的点进血管;对滑动的血管以直刺为好;对脆性大的血管手法要轻,进针后不要移动;对肥胖者的血管进针要由浅入深;而对较浅较薄的静脉则应缓缓刺入妥善固定。
④一种化疗药物输完后,生理盐水快速静滴数分钟,可以加快化疗药物在血流中的稀释速度,减少药物对血管的刺激。
化疗时加强巡视,护士每班对静脉进行床头交接班,检查留置针的固定情况,观察局部有无红肿及药物外渗。
使静脉的损伤控制到最低限度。
⑤针的留置时间越长,与血管壁摩擦的机会越多,对血管壁的刺激也会加重,连续不间断的96小时静脉化疗给患者日常生活带来诸多不便,也给静脉护理提出新的要求。
护士要指导患者卧床休息,尽量减少活动,还要教会患者在活动时保护好静脉留置针。
方法是:留置针最近的手关节不动,另一手掌放在留置针上且四指托起留置针的手,向下和向上的力共同保护,使留置针处于一个平面,通过保护减少活动时留置针对血管的损伤。
⑥怀疑渗漏立即停止输液,拔除针头,压迫针眼2~3 min后,用50%硫酸镁湿敷或冰敷,外敷时间视渗漏液体量而定。
⑦化疗后要求患者多活动肢体,进行局部按摩,增加血液循环,缩短化疗药物停留时间,从而减少刺激,同时鼓励患者多饮水,有利于毒素的排泄。
本组10例患者顺利完成4日静脉化疗,1例出现轻度静脉炎,经及时处理治愈。
3.骨髓抑制的护理严密监测外周血象变化,每日复查血常规。
密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况,注意有无感染先兆。
观察痰液、二便情况,并注意有无出血倾向,及时留取各项标本送检。
观察口腔有无破溃、口腔炎及霉菌感染。
患者化疗后免疫功能低下,在出现骨髓抑制时,常会继发感染,应做好保护性隔离措施,卧床休息,限制探视,每日病室紫外线照射消毒2次,保持室适当的温、湿度,工作人员进行各项操作时严格无菌操作,并用肥皂水、流水洗净双手。
患者保持口腔清洁,予生理盐水漱口每日4~ 6 次,护士应督促患者完成。
保持全身皮肤清洁完整,每日温水擦洗,更换棉制衣裤和被服床单,为患者剪去指(趾)甲,便后用聚维酮碘液清洗肛门及会阴。
本组1 例患者化疗后经常牙龈出血,给以明胶海绵局部压迫止血。
另1 例患者贫血明显,嘱其注意防止发生体位性低血压。
饮食上鼓励患者摄取高蛋白质、高热量、多种维生素易消化的食物,忌食辛辣、油腻、粗纤维、坚硬、油炸食物,以防牙龈及食道黏膜损伤引起出血,主食以软食或半流质为主。
当出现严重的骨髓抑制白细胞、血小板明显下降时,使用立升素或瑞白等治疗,这类药物剂量少,效价高,抽吸时不要浪费。
告之患者可能会出现消化道反应及全身不适,停药后可消失。
对不能进食的患者应静脉补充足够的能量合剂、脂肪乳、氨基酸等,输注脂肪乳、氨基酸时应控制滴速。
本组5例骨髓抑制患者经处理后白细胞恢复到正常围。
4.其他化疗副作用的护理恶心呕吐是化疗最常见的消化道反应,本组均出现不同程度的恶心呕吐,都按医嘱使用了恩丹西酮治疗;饮食应少量多餐,每餐不宜过饱,保证正常的营养和足量的水分;经常让患者互相交流增加食欲的好办法,达到多进食的目的;恶心呕吐和心理因素密切相关,让患者正确理解调整心情,减轻恶心呕吐的症状。
化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用,可破坏口腔黏膜的更新,引起口腔黏膜溃疡,严重时会影响进食。
本组发生2例口腔溃疡,有1例因口腔疼痛影响进食。
护士每天查看患者口腔黏膜,溃疡处用四环素研粉和珍珠粉末混合涂抹。
口腔疼痛进食困难时,可用地卡因局部喷雾。
顺铂肾毒性明显,为预防肾脏受损,给予大量输液、水化、应用利尿措施可以降低毒性反应。
5-氟尿嘧啶持续输注可提高剂量强度,克服其半衰期短的缺点,有利于发挥较强的抗癌作用,同时也避免药物的毒性蓄积,减少化疗的毒副作用[4]。
5.化疗恢复期的护理患者经过化疗的打击营养状况低下,而两周后还要接受手术治疗,故良好的营养支持对患者是必要的。
一定的营养储备对提高肌体的抵抗力、增加手术的耐受性和减少术后并发症是很重要的。
高热量可以补充分解代的损失,有利于蛋白质的合成,维生素有利于创伤的恢复,要嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食。
同时也要指导她们养成良好的饮食和排便习惯,如可以喝些蜂蜜、多吃豆芽、菠菜等,养成每天清晨起床后1小时排便的习惯。
要动员家属继续在生活、情感和经济上给予支持,分担患者痛苦,为迎接手术做好准备。
总之,宫颈癌新辅助化疗为局部晚期宫颈癌患者创造手术时机是安全有效的,而做好心理护理、静脉护理、化疗副作用护理、化疗恢复期的护理是至关重要的。
严密的病情观察和周详的护理是手术成功的有效保证,医护密切配合,保证患者安全度过化疗期,为手术顺利进行打下良好基础。
以上是近年兴起的一种新辅助化疗宫颈癌的术前辅助治疗措施,指患者在手术前或放疗前进行先期化疗,对于宫颈局部肿瘤巨大的ⅠB期和局部有转移的中、晚期患者,能缩小肿瘤体积和围,降低肿瘤分期,从而使原来无法进行手术的患者有可能进行广泛的子宫切除术,而化疗是否顺利进行影响到手术的实施及效果,其中化疗护理极为重要。
二、术后护理:1、留置尿管的护理术后尿管需留置7~14d,注意尿液的颜色和量,尿道周围每日擦洗2次。
术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练,以强化膀胱外括约肌的力。
拔尿管后嘱患者1~2h排尿1次,并观察尿量;不能排尿者,立即重新留置尿管。
排尿后测残余尿量,如超过100mL仍需继续留置尿管,并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复;少于100mL时每日测残余尿量1次,连续3次均在100mL以下者,说明膀胱功能已恢复,不必再保留尿管。
2、手术切口护理及对症护理密切观察患者的手术切口变化,并注意观察患者有无术后不适,如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等,及时采取相应的护理措施。
尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生,可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动,协助患者翻身,讲解提早下床活动的重要性,定时间断压迫患者的下肢。
注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。
3、医护配合遵医嘱给予足够的液体及抗生素,以预防感染。
有淋巴囊肿形成时,给予湿热敷,以促使消散防止感染。
有明显伤口疼痛者,遵医嘱给予止痛药物。
与营养师一起制定合理的饮食计划,以多样化食谱满足患者的需要,必要时可从静脉补充营养。
护理体会:宫颈癌在女性生殖癌瘤中居首位, 是癌症造成妇女死亡的第二位原因。
因此要做好预防保健知识宣传和普查,普及防癌知识实行晚婚,提倡少育,开展性卫生,对30岁以上的妇女应定期进行盆腔检查,并做宫颈细胞学检查,一般应每1~2年普查1次,发现宫颈上皮瘤样病变者,及时。
已婚妇女有月经异常或性交后出血者,应及时去就诊。
患者出院时应嘱其手术后3~6个月避免体力劳动,3个月禁止性生活;出院后患者应定期随访,一般在出院后第1个月行第1次随访,以后2年每3个月1次,3~5年每6个月复查1次,第6年开始,每年复查1次。