卫妇社发〔2009〕48号 卫生部关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定

医院控烟管理制度为了减少吸烟的危害，保障医院职工和患者的身体健康，保护环境，根据《公共场所卫生管理条例》、世界卫生组织《烟草控制框架公约》及卫生部和全国爱卫办联合印发的《无烟医疗卫生机构标准（试行)》,结合我院实际，制定本制度。

1、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。

实行院、科两级管理,责任明确.2、本院职工、患者及家属一律不得在院内所有诊疗区域、办公室等公共场所吸烟。

3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区)内吸烟。

4、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。

5、医务人员不得接受来访者的敬烟,同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟，也不得向他人敬烟.6、在有明显的禁止吸烟标志的办公室、会议室等工作场所，不得摆放烟具及与烟草有关的物品。

7、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助，不购买、不使用和不接受标有烟草广告标志的物品。

8、全院控烟监督员（保洁员、保安员），要求挂牌上岗，分工明确，责任到人,做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为.9、参与控烟、劝阻他人吸烟,全院职工人人有责.10、利用多种形式，在院内开展吸烟有害健康的宣传教育活动.11、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟,使全院的吸烟率逐年下降。

12、把控烟工作纳入到相关的临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟，并能为患者推荐适宜的戒烟药物和控烟用品。

13、控烟工作列入科室质量管理评比内容。

控烟办公室对全院各科控烟情况做定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加文明职工评比，控烟工作不好的科室不得参加文明科室评比. 15、严格执行奖惩制度。

发现在非吸烟区吸烟，发现第一次吸烟行为,扣发当事人50元绩效工资,扣发当事人科室200元绩效工资。

科室和个人不得参与文明科室和个人的评比。

发现第二次同类行为,处罚力度为上述的三倍。

发现第三次同类行为，处罚力度为上述的5倍,同时扣发当事人年终奖1000元，并进行全院通报。

福山区卫生系统控烟工作方案为认真贯彻落实《卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发[2009]48号）及省市文件精神，实现2011年全区卫生系统全面禁烟的目标，结合我区实际，特制定本方案。

一、工作目标到2011年6月底，全区所有医疗卫生机构，具体包括：卫生行政部门、医疗机构（综合医院、专科医院等）、公共卫生机构（疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所、镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室等）、其他机构（门诊部、诊所等）均实现全面禁烟，建成无烟单位。

二、工作任务（一）加强组织领导各单位要高度重视控烟工作，进一步加强组织领导。

要成立控烟工作领导小组，安排专人负责控烟工作。

要根据全区卫生系统控烟工作会议精神，结合区卫生局与各单位签订的目标责任书，按照《无烟医疗卫生机构标准（试行）》，将无烟单位创建纳入机构常规工作。

（二）加大宣传力度结合医疗卫生系统全面禁烟和履约的形势，各单位要积极设计开发纸质和电子传播材料，通过广泛张贴和播放等，强化医疗卫生机构全面禁烟环境，引导社会控烟工作。

区疾控中心要充分发挥健康教育和宣传职能，利用各种形式，广泛开展创建无烟医疗卫生机构的宣传工作。

要通过各类途径，宣传禁烟活动，发布控烟公益广告和相关知识。

各医疗卫生机构利用单位电子屏幕、网络、电视、DVD等设施宣传医疗卫生机构全面禁烟工作，播放控烟公益广告、专题片，办好控烟宣传栏，张贴醒目的禁烟标识。

（三）强化教育培训各单位要开展全员控烟知识与技能培训。

提高职工控烟知识水平，鼓励和帮助职工戒烟。

提高临床医务人员提供戒烟服务的技能，主动提供戒烟服务。

区疾控中心负责组织全区卫生系统禁烟工作的培训教育，不定期召开培训工作会议，提高医务人员开展控烟健康教育和戒烟服务技能。

组织控烟专家进行巡讲，宣传《公约》，宣传烟草的危害和戒烟方法等，提高公众控烟意识。

（四）提供支持性环境医疗卫生机构要实现室内全面禁止吸烟，张贴醒目的禁烟标识，并劝阻病人及家属吸烟，根据实际设立室外吸烟区，有明显引导标识。

单位控烟知识竞赛试题及答案控烟知识竞赛题库判断题（判断选项正确与否）1. 我国每年因吸入'二手烟'导致死亡的人数超过10万（√）2. 烟焦油是引起肺癌和喉癌的主要原因（√）3. 少数肺癌是因吸烟引起的（×，90％以上）4. 吸烟可以引起消化性溃疡和胃炎（√）5. 吸烟妇女死于乳腺癌的几率与不吸烟妇女无差异（×，高25％）6. 青少年吸烟更容易患慢性支气管炎、肺气肿和肺癌（√）7. '二手烟'受害者发生肺部疾病的风险不会增加（×，增加20～30％）8. 防止'二手烟'唯一有效的方法是室内全面禁烟（√）9. 我市的'无烟城市-从卫生部门做起'项目于2011年启动（×，2010）10. 全体职工都负有劝阻吸烟的责任和义务（√）1. 我国青少年开始吸烟年龄呈现低龄化趋势（√）2. 吸'低焦油'卷烟可降低烟草导致的疾病风险（×，不能）3. 吸烟会降低人体对心脏病发作先兆的感应能力（√）4. 吸烟可以促发甲状腺疾病（√）5. 孕妇吸烟对胎儿健康没有严重损害（×，有）6. 青少年吸烟不会直接影响智力和学业（×，会）7. 法国认为二手烟草烟雾是'职业致癌物'（×，美国）1. 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一（√）2. 烟草烟雾中至少含有150种有毒物质（×，250种）3. 烟草烟雾中的一氧化碳会诱发或加剧心血管疾病（√）4. 吸烟可以使冠心病的患病时间提前6年（×，10年）5. 吸烟可引起中毒性视神经病变等眼科疾病（√）6. 孕妇吸烟会对胎儿发育的各阶段造成严重影响（√）7. 吸烟不会影响青少年品德行为和心理情绪（×，会）8. 与吸烟者共同生活的女性患肺癌几率比常人高3倍（×，6倍）9. 《烟草控制框架公约》是在所有国际法中生效最快的（√）10. 医生吸烟会传递给病人'吸烟未必真有害'的错误信息（√）1. 烟草危害是人类健康面临的最大的可预防危险因素（√）2. 烟草烟雾中含有50种致癌或促癌物质（×，69种）3. 烟草烟雾中含有强致癌物苯并芘、甲醛等（√）4. 吸烟者发生心肌梗死的几率比不吸烟者高3.6倍（√）5. 烟草中的有毒物质能够引起男性阳痿（√）6. 孕妇吸烟可以引起胎儿先天畸型（√）7. '二手烟草烟雾'过去被称为'被动吸烟'（√）8. 只要房间大、吸烟人数少，危害就能降到最低（×，不能降低风险）9. 中国政府代表团参与了《烟草控制框架公约》全部6轮谈判（√）10. 吸烟的医生很难说服和帮助病人戒烟（√）1. 我国每年有300万人因吸烟相关疾病而死亡（×，500多万）2. 尼古丁是一般成瘾性物质（×，高度）3. 烟草中的放射性物质也是重要的致癌物质（√）4. 吸烟不会增加冠心病介入治疗后的死亡风险（×，增加76％）5. 尼古丁等有害物质会造成男性不育或胎儿畸形（√）6. 孕妇吸烟可以影响子女智力及发育（√）7. 抽吸烟草制品时产生的烟雾称为侧流烟雾（×，主流烟雾）8. 空气净化装置能够清除'二手烟'中的有毒气体（×，不能）9. 《烟草控制框架公约》于2005年在我国正式生效（×，2006.1.9）10. 先有医生吸烟率下降才会有全民吸烟率的下降（√）1. 我国因烟草死亡人数超过艾滋病、结核、交通事故和自杀死亡的总和（√）2. 尼古丁的成瘾性仅次于海洛因（√）3. 烟草中含有的金属镉是强致癌物（√）4. 吸烟可使发生脑卒中的危险增加（√）5. 吸烟不会引起血液病、骨质疏松（×，可以）6. 孕妇吸烟造成流产的危险性比不吸烟者增加10倍（√）7. '二手烟'对不吸烟者身体健康危害较小（×，同样甚至更大）8. 依靠通风技术就能控制'二手烟'的健康风险（×，不能）9. 全国医疗卫生系统从2011年起全面禁烟（√）10. 无烟医院是实现室内公共场所全面无烟的先导（√）1. 我国遭受'二手烟'危害的人数约5.4亿（√）2. 烟焦油内含有多种致癌和促癌物质（√）3. 吸烟和吸入二手烟是导致多种疾病的危险因素（√）4. 吸烟会损伤脑细胞和记忆力，影响思考判断力（√）5. 吸烟可以使女性容颜早衰（√）6. 父母吸烟会增加婴儿猝死的危险性（√）7. '二手烟'受害者发生心脏病的风险不会增加（×，增加25～30％）8. '二手烟'没有安全剂量，只要暴露就会有危险（√）9. 无锡是全国首批参与'无烟城市－盖茨中国控烟项目'的7城市之一（√）10. 无烟机构建设应纳入本单位发展规划（√）1. 我国青少年尝试吸烟率和现在吸烟率逐年下降（×，上升）2. '低焦油含量'的卷烟比较安全（×，并不安全）3. 吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍（×，18倍）4. 每天吸烟20支，可使患糖尿病的危险增加一半（×，1倍）5. 吸烟妇女同时口服避孕药会降低心脑血管病的发病风险（×，提高10倍）6. 大量吸烟会使青少年大脑受损、理解力和记忆力下降（√）7. '二手烟'已被国际上确定为B类致癌物质（×，A类）8. 英国于1986年首先证实'二手烟'同样危害健康（×，美国）9. 清洁无烟的环境是对医疗卫生机构的严格要求（×，最基本）10. 烟草依赖是一种高复发的慢性疾病（√）。

医院创建无烟医院实施方案为了保障“创建无烟医院”项目顺利进行，特制定本实施方案。

一、创建无烟医院目的1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境；2、提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康；3、完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟楔式，推动医院控烟工作持续开展；4、为履行《who烟草控制框架公约》做准备；5、总结医院控烟经验，为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据。

二、创建无烟医院目标1、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作；2、____年达到《“无烟医院”评估标准》’争创“全国无烟医院”。

三、目标人群1、重点干预对象：____名临床医生、重点考虑新生儿科、外科、小儿心脏外科、儿内科、产科、妇保科、儿保科、耳鼻喉科等2、一般干预对象：全院职工3、宣传覆盖对象：病人及病人家四、实施步骤及办法(一)准备阶段〔____年____月)1、成立医院创建无烟医院项目领导小组2、制定创建无烟医院实施方案；3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会，部署创建工作.(二)实施阶段(____年____月-____月)1、建立科室项目工作小组。

由科主任、护士长、控烟骨干组成；2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视3、修改完善各项规章制度及职责；4、进行基线调查(每科设立一名基线调查员)1)对科室基线调查员进行培训；2)采用____制或记工号方式对____名医生控烟知识、态度行为进行基线调查；3)基线调查表录入数据库，上报市卫生局；____〕市卫生局对医院____名患者进行拦截调查。

5、医院控烟措施1)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志；2)院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品；3)院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸；4)医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟；5)结合“世界无烟日”____大型宣传教育活动；6)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视頻等载体进行控烟宣传教育；7)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》；8)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训；9)院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务；10)院区设立户外吸烟区；11)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。

2024年医院控烟工作计划为了实现医院全面的控烟管理，特成立以科主任为领导核心，护士长和控烟骨干为成员的控烟管理小组。

该小组负责各科室控烟管理制度的制定，并依据医院整体工作计划推进控烟工作的实施。

一、控烟计划的制定与实施1. 依据基线调查结果，精准制定控烟计划及其实施方案，并将无烟医院建设纳入医院长期发展规划之中。

2. 建立健全医院控烟管理体系与制度：明确控烟领导小组的工作职责与制度，负责监督实施方案的执行情况。

将无烟医院创建工作融入医院日常管理与医疗服务，实施院级与科级两级管理模式。

严格执行控烟考核与奖惩制度。

确保控烟监督员与巡查员的工作职责得到落实，并定期检查记录其执行情况。

确立医务人员的简短戒烟劝导规范，明确全院员工劝阻吸烟的责任与义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊流程，并记录在病历中。

建立健全戒烟门诊及戒烟医生的工作制度与职责。

完善室外吸烟区设置与管理办法，配备吸烟危害健康的警示标识。

二、强化控烟宣传，营造无烟环境1. 通过多种媒体渠道向社会宣布医院为“无烟医院”，接受社会各界的监督与支持。

2. 全面禁止医院室内吸烟，合理设置室外吸烟区：医院所有室内区域，包括候诊区、治疗区、病房、检查室等，均实行全面禁烟。

在医院主要入口等显眼位置设置禁烟警示牌，并在禁烟区域张贴禁烟标志，明确告知禁止吸烟的规定。

在花园、停车场等区域设置吸烟区，并设置明确引导标识。

3. 深入开展控烟知识宣传：在医院多处设置控烟宣传资料供取阅或发放给就诊者、来访者，宣传烟草危害与控烟知识。

利用医院网站、宣传栏、电子屏等多种渠道进行控烟宣传。

将控烟宣传纳入住院及门诊病人须知，向病人、家属及来访者宣传吸烟有害健康的医学知识。

定期为医务人员及社会吸烟人员举办吸烟危害与戒烟方法的知识讲座，新员工入职时需接受控烟教育培训。

医务人员在诊疗过程中应主动向病人及家属宣传吸烟的危害性，并积极劝阻吸烟行为。

4. 严禁医院室内摆放烟草制品及烟具。

5. 医院餐厅等区域禁止出售烟草制品，并禁止任何形式的烟草广告与赞助活动。

2024年医院控烟工作计划模版为配合全县医疗卫生系统全面实施禁烟工作的开展，认真履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)，____卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部《____年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》(卫妇社发[____]____号，以下简称《决定》)，加强对我院禁烟工作的领导，特制定我院全面实施禁烟工作计划。

一、各阶段目标到____年____月底，全院所有科室全面实施禁烟，____%以上的科室建成无烟科室。

(一)____年____月底前，为全面禁烟工作的筹备阶段。

主要工作是：建立禁烟工作领导组织、明确禁烟工作职责，制定禁烟实施方案，开展禁烟宣传动员。

____年____月起，配合全市医疗卫生系统全面启动禁烟工作，按照要求使医院公共场所和工作场所达到禁烟要求。

(二)从____年起，各科室禁烟工作纳入年度目标考核内容。

(三)____年上半年，医院禁烟工作领导小组要对全院各科室禁烟工作组织一次全面的督导检查。

____年底在医院全面实施禁烟。

二、工作步骤(一)组织建设。

成____医院履行烟草控制框架公约领导小组，领导小组办公室设在医院公共卫生办公室，负责全院各科室禁烟工作的组织与管理。

(二)管理原则。

全院各科室全面禁烟工作，实行归口管理原则。

临床各科室的禁烟工作由医务科、护理部负责;行政各职能科室的禁烟工作由行政办负责。

(三)组织实施。

禁烟领导小组办公室负责组织健康教育、指导、监督检查，发现问题及时敦促整改。

(四)考核评比。

无烟科室考核评选，按照卫生部、全国爱卫办《____(无烟医疗卫生机构标准试行)____》(卫妇社发[____]____号)要求，由医院履行烟草控制框架公约领导小组负责，年终评选出优秀科室和个人，医院进行表彰。

三、具体措施(一)各科室要成立以科主任、护士长为组长的领导小组，具体负责禁烟工作。

结合科室实际，制定控烟履约工作规划、禁烟工作计划、阶段目标和工作方案。

卫生院控烟工作总结根据卫生部、国家中医药管理局《关于20__年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发［20__］48号）和省卫生厅《关于进一步加强全省医疗卫生系统控烟工作的通知》精神，为提高职工和群众认识吸烟对身体健康危害，我系统积极响应政府的号召，于20__年_月开展创建“无烟医疗卫生系统”活动。

通过宣传发动、印制发放控烟宣传资料、积极开展督导、开展控烟培训等多种形式的活动，经过全体干部职工共同努力，我系统吸烟率整体下降，基本达到全国无烟医疗卫生系统标准。

现总结工作如下：一、领导重视，机构制度健全局机关___镇卫生院、县直医疗卫生单位领导均高度重视控烟工作，自__年_月局机关《__市卫生局、爱卫会关于贯彻落实卫生部等四部机关单位关于20__年起全国医疗卫生系统全面禁烟决定的通知》（泰卫办［20__］119号）以来，各单位均召开控烟启动会议部署布置控烟工作，成立以主要领导为组长的控烟领导小组，建立健全控烟工作制度和监督巡查制度，制订控烟具体工作措施和创建无烟单位工作计划。

所有单位均将工作计划分解到各个科室。

督查发现，大部分单位重视程度高，机构制度相对完善，如县妇保院、县疾控中心、县中医院、县人民医院率先建立控烟监督员和巡查员队伍，并佩戴标志上岗，局机关、县妇保院还与各科室负责人签订了承诺书，各单位均制定了控烟奖惩制度，县妇保院、县中医院、县人民医院成立了戒烟门诊，成立帮助内部职工戒烟的戒烟培训指导基地，并对院内职工吸烟情况进行调查登记、逐步劝戒。

二、加大投入，硬件设施完备绝大多数单位都加大投入，增设控烟标志，设置吸烟区。

县妇保院、县疾控中心、县人民医院、县中医院等单位在原有禁烟牌的基础上，最近又在门诊大厅、诊室、楼道、病房等处新设置了许多禁止吸烟标志，并结合人性化管理，因地制宜建设临时吸烟区并悬挂标志，在保证环境通风的同时增设舒适的座椅和烟灰盅（不锈钢垃圾筒）并设置了较为完善的吸烟区指示引导牌。

法律法规规章参考目录一、综合类1.中华人民共和国环境保护法(主席令第22号)2.中华人民共和国预算法(主席令第21号)3.中华人民共和国劳动法(主席令第28 号)4.中华人民共和国执业医师法(主席令第5 号)5.中华人民共和国会计法( 主席令第24号)6.中华人民共和国药品管理法( 主席令第45号)7.中华人民共和国安全生产法( 主席令第70 号)8.中华人民共和国放射性污染防治法主席令第6 号)9.中华人民共和因传染病防治法( 主席令第17号)10.中华人民共和国审计法( 主席令第48 号)11.中华人民共和国残疾人保障法( 主席令第3 号)12.中华人民共和国药品管理法实施条例(国务院令第360 号)13.企事业单位内部治安保卫工作条例(国务院第421号令)14.信访条例(国务院令第431号)15.艾滋病防治条例(国务院令第457 号)16.医疗机构基本标准(试行) (卫医发(1994) 第30 号)17.医院洁净手术部建设技术规范(建设部公告第90 号)18.关于事业单位试行人员聘用制度有关工资待遇等问题的处理意见(试行)的通知(国人部发(2004)63 号)19.建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要(中发(2005)3号)20.关于进一步规范医疗机构命名有关问题的通知(卫医发(2006)433号)21.关于卫生事业单位岗位设置管理的指导意见(国人部发(2007)35号)22.综合医院建筑设计规范(建设部国家发改委)23.建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012 年工作规划(中发(2008)9 号)24.关于修订《医疗机构管理实施细财》部分附表的通知(卫办医发(2008) 125 号)25.中共中央国务院关于深化医药卫生体审改革的意见(中发(2009)6号)26.互联网医疗保健信息服务管理办法( 卫生部令第66 号)27.国家基本药物处方集(卫办药政发(2009)232 号)28.卫生部医院工作制度与人员岗位职责(卫生部医疗服务监管司,2010年9 月)29.关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知(国办发(201)10号)30.关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知(国发(02) 11号)31.中华人民共和国献血法( 主席令第93 号)32.中华人民共和国招投标法( 主席令第21号)33.中华人民共和国政府采购法( 主席令第68号)34.中华人民共和国固体废物污染环境防治法( 主席令第3号)35.中华人民共和国突发事件应对法( 主席令第69号)36.中华人民共和国消防法( 主席令第6 号)37.中华人民共和国食品安全法(主席令第9号)38.中华人民共和国统计法(主席令第15号)39.中华人民共和国侵权责任法(主席令第21号)40.中华人民共和国社会保险法(主席令第35号)41.中华人民共和国职业病防治法(主席令第52号)42.中华人民共和国精神卫生法(主席令第62号)43.医疗机构管理条例(国务院令第149号)44.医疗器械监督管理条例(国务院令第276号)45.突发公共卫生事件应急条例(国务院令第376号)46.人体器官移植条例(国务院令第491号)47.医疗事故处理条例(国务院令第351号)48.危险化学品安全管理条例(国务院令第591号)49.中华人民共和国招投标法实施条例(国务院令613号)50.国家突发公共事件总体应急预案(国发(2005)11号)51.外国医师来华短期行医暂行管理办法(卫生部令第24号)52.医疗机构管理条例实施细则(卫生部令第35号)53.灾害事故医疗救援工作管理办法(卫生部令第39号)54.关于印发事业单位试行人员聘用制度有关问题的解释的通知(国人部发(2003)61号)55.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) (卫办应急发(2005)288号)56.国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案57.全国卫生部门卫生应急管理工作规范(试行) (卫应急发(2007)262号)58.关于批准发布《综合医院建设标准》的通知(建标(2008)164号)59.关于印发《全国健康教育专业机构工作规范》的通知(卫妇社发(2010)42号)60.医院财务制度(财社(2010)306号)61.医院会计制度(财会(2010)27号)62.医疗机构污水排放要求(GB18466--2001)63.医务人员手卫生规范(WS/T313--2009)64.关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)(卫办发(2007)296号)65.医院评审暂行办法(卫医管发(2011)75号)66.关于印发医院评审专家库管理办法的通知(卫办医管发(2011)159号)67.关于做好医院评审工作的通知(卫办医管函(2012)196号)68.卫生部办公厅关于规范医院评审工作的通知(卫办医管函(2012)574号)69.医疗机构从业人员行为规范(卫办发(2012)45号)二、医院管理类1.关于开展卫生下乡支农活动的通知(卫医发(1997)第4号)2.关于印发深化干部人事制度改革纲要的通知(中办发(2000)15号3.关于中央级大、中型基本建设项目竣工财务决算签署审核意见有关问题的函(财建2000)69号)4.关于印发《医院信息系统基本功能规范》的通知(卫办发(2002)116号)5.关于在事业单位试行人员聘用制度意见的通知(国办发(2002)35号)6.关于印发建设工程价款结算暂行办法的通知(财建(2004)369)7.关于实施“万名医师支援农村P生工程”的通知(卫医发(2005)165号)8.关于印发《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的通知(卫监督发(2005)260号)9.关于印发国家级继续医学教育项申报、认可办法和继续医学教育学分授予与管理办法的通知(全维委发(2006)11号)10.中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定(中纪发(2007)7号)11.关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知(卫规财发(2007)208号)12.关于加强适宜卫生技术推广工作的指导意见卫科教发(2008)2号)13.关于组织实施2008年度西部卫生人才培养项目的通知(卫办人发008)115号)14.卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》的通知(卫科教发(2008)45号)15.关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见(卫规财发(2009)7号)16.关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定(卫妇社发(2009)48号)17.关于印发《医疗质量控制中心管理办法(试行)》的通知(卫医政发(2009)51号)18.关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见(卫农卫发(2009)68号)19.卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(卫医管发(2009)95号)20.关于进一步改善医疗机构服务管理工作(卫医政发(2010)12号)21.关于改进公立医院服务管理的若干意见(卫医管发(2010)14号)22.关于开展国家临床重点专科评估试点的通知（卫医政发(2010)26号）23.卫生部公布首批通过复审测试的数字证书认证机构(卫生部通告(2010)23号)24.第二批通过卫生部复审、测试的数字证书认证服务机构名单(卫生部通告(2011)1号)25.医院财务报表审计指引(中国注册会计师协会会协(2011)3号)26.关于印发《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》的通知(卫人发(2011)15号)27.基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(卫办综发(2011)39号)28.卫生综合管理信息平台建设指南(试行)(卫办综函(2011)350号)29.居民健康卡技术规范(卫办发(2011)60号)30.关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知(卫办综函(2011)1126号)31.关于进一步加强12320公共卫生公益电话建设工作的通知(卫办发(2012)14号)32.关于发布《卫生信息基本数据集编制规范》等23项行业标准的通告(卫通(2012)5号)33.关于深化卫生政务公开加强卫生政务服务的意见(卫办发(2012)18号)34.关于切实维护医疗机构治安秩序的通知(卫发明电(2012)5号)35.关于贯彻执行《卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的通告》的紧急通知(卫发明电(2012)10号)36.关于加强卫生信息化建设的指导意见(卫办发(2012)738号)37.关于发布《公共场所集中空调通风系统卫生规范》等3项卫生行业标准的通告(卫通(2012) 16号)38.关于发布《糖尿病筛查和诊断)等2项卫生行业标准的通告业(卫通(2012) 17号)39.关于进一步加强食源性疾病相关工作的通知(卫监督发(2012)70号)40.关于印发《卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》的通知(卫科教发(2012)85号)41.关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见卫办发(2012)61号)42.医疗废物管理条例(国务院令第380号)43.《卫生系统内部审计工作规定》(中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第16号)44.医疗器械注册管理办法(局令第16号)45.一次性使用无菌医疗器械监督管理办法(暂行)(局令第24号)46.公共场所卫生管理条例实施细则(卫生部第80号令)47.特种设备作业人员监督管理办法(质检总局第140号令)48.电离福射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)49.易制爆危险化学品名录(公安部公告2011年版)50.关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意见(卫疾控发(999)第164号)51.继续医学教育规定(试行)(卫科教发(2000)477号)52.艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法(试行)(卫疾控发2004)107号)53.大型医用设备配置与使用管理办法(卫规财发(2004)474号)54.关于印发《传染病信息报告管理规范》的通知(卫办疾控发(2006)92号)55.关于印发《国家卫生统计信息网络直报管理规定(试行)》的通知(卫办发(2007)267号)56.关于印发无烟医疗卫生机构标准试行的通知(卫妇社发(2008)15号)57.卫生部、教育部关于印发医学教育临宋实践管理暂行规定》的通知(卫科教发(2008)45号)58.关于印发医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试行)的通知(国食药监械(2008)766号)59.关于印发《全国自然灾害卫生应急预案(试行》的通知(卫应急发(2009)40号)60.国家临床重点专科评估管理办法(试行)(卫医政发(2010)26号)61.医疗卫生机构医学装备管理办法(卫规财发(2011)24号)62.关于突发中毒事件卫生应急处置15个技术方案的通知(卫应急发(2011)94号)63.卫生部关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知(卫办医管发(2011)111号)64.预约诊疗服务考核评价标准(卫医管综信便函(2012)68号)65.电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)(卫办医政发(2011)137号)66.关于印发《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知(卫办发(2011)85号)67.关于印发甲类大型医用设备集中采购工作规范(试行)的通知(卫办规财发(2012)96号)68.关于深化城乡医院对1支援工作进一步提高县级医院医疗服务能力的通知(卫医管发(2012)60号)69.关于印发《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》的通知(卫规财发(2012)86号)70.医疗卫生服务单位信息公开管理办法(试行)(卫生部令第75号)71.关于下发《医疗机构诊疗科目名录》的通知72.医疗机构病历管理规定(卫医发(2002)193号)73.关于印发《医疗废物分类目录》的通知(卫医发(2003)287号)74.关于发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的通知(环发(2003)188号)75.关于进一步规范医疗废物管理工作的通知(国卫办医发(2017)32号)76.关于明确医疗废物分类有关问题的通知(卫办医发(2005)292号)77.关于印发《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行》的通知(卫2科教发(2007)17号)78.关于在医疗机构诊疗科目名录中增加“重症医学科“诊疗科目的通知(卫医政发2000909号)79.关于印发医疗机构校验管理办法(试行》的通知(卫医政发(2009)57号)80.城乡医院对口支援工作管理办法(试行)(卫医管发(2009)72号)81.医院投诉管理办法(试行)(卫医管发(2009)111号)82.关于印发医疗器械临床使用安全管理规范(试行》的通知(卫医管发2010)4号)83.病历书写基本规范(卫医政发(2010)11号)84.关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见(卫医管发(2010)14号)85.电子病历基本规范(卫医政发(2010)24号)86.关于印发电子病历应用管理规范(试行)的通知(国卫办医发(2017)8号)87.关于加强医疗机构类别和医院妇幼保健院级别审批管理的通知(卫办医政发(2010)57号)88.中医病历书写基本规范（国中医药医政发（2010）29号）89.电子病历系统功能规范(试行)(卫医政发（2010）114号)90.关于公布现行有效部门规章目录的公告(卫生部公告(2011)5号)91.医疗机构内部价格管理暂行规定(卫规财发(2011)32号)92.统一使用医疗质量安全事件信息报告系统(卫办医管函(2011)337号)93.医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理智行办法(驻卫纪发（2011）22号)94.关于加强医疗机构设置审批和校验工作的通知(卫办医管函(2012)713号)95.卫生部、公安部(关于维护医疗机构秩序的通告》(卫通(2012)7号)三、医疗管理类l.血液制品管理条例(国务院令第208号)2.关于实施《临床住院医师规范化培训试行办法》的通知(卫教发(1993)第1号)3.医用氧舱临床使用安全技术要求(卫医发(1996)第34号)4.临床肠内及肠外营养操作指南(草案)(2004)(中华外科学会临床营养支持学组)5.临床诊疗指南(卫医发(2006)139号)6.临床实验室室间质量评价要求(GB/T20470-2006)7.危重病人营养支持指导意见(2006)(卫生部委托中华医学会重症医学分会)8.临床核医学放射卫生防护标准(GBZ120-2006卫通(2006)16号)9.医护人员职业防护手册(中国医药科技出版社,2007)10.患者安全目标手册(科学技术文献出版社2008)11.临床诊疗指南——肠外肠内营养学分册(2008年版)(卫生部委托中华医学会编著，人民卫生出版社)12.医学实验室质量和能力认可准则(CS-CL02:2008)13.关于发布和实施《手术安全核查表与手术风险评估表的通知(医协会发(2009)7号)14.关于开展临床路径管理试点工作的通知(卫医政发（2009）116号)15.关于印发《医学检验所基本标准(试行》的通知(试行)(卫医政发(2009)119号)16.临床营养技术操作规范(2010年版)(卫生部委托中国医师协会编著，人民军医出版社)17.临床营养诊疗指南(2010年版)(卫生部委托中国医师协会编著，人民军医出版社)18.中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)(中华医学会糖尿病学分会、中国医师协会营养医师专业委员会)19.血液净化标准操作规程(2010年版)20.《关于印发手术安全核查制度》的通知(卫办医政发(2010)41号)21.发布《胃癌诊断标准等5项强制性行业标准(卫通（2010）13号)22.关于印发《临床路径管理试点工作评估方案》的通知(卫办医政发（2010）56号)23.关于进一步做好医师定期考校管理工作的通知(卫办医管发（2010)208号）24.卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》(卫通（2011）2号)25.关于发布《医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范》等8项卫生行业标准的通告(国卫通(2017)2号)26.卫生部发布医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》等2项卫生行业标准(卫通(2011)4号)27.腹膜透析标准操作规程(卫办医政函（2011）405号)28.关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知（卫办医政函（2011）574号)29.关于印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》的通知(卫妇社发(2011)56号)30.关于印发畅出血性大肠杆010:H4感染诊疗指导原则(试行》的通知(卫办医政（2011）87号)31.国务院关于建立全科医生制度的指导意见(国发(2011)23号)32.关于印发全国结核病防治规划(2011-2015年)的通知(国办发(2011)53号)33.关于印发《全国卫生应急工作培训大纲(2011-2015年)》的通知(卫办应急函(2011)1057号)34.关于发布《电子加速器放射治疗放射防护要求》等3项卫生标准的通告(卫通(2011)20号)35.关于发布《血清甘油三酯的酶法测定等8项标准为推荐性行业标准的通告(卫通(2011)22号)36.关于发布《旋毛虫病的诊断》标准的通告(卫通(2012)3号)37.关于发布《放射性心脏损伤诊断》卫生标准的通告(卫通(2012)4号)38.关于印发《重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)》的通知(卫疾控发(2012)20号)39.全科医生规范化培养标准(试行)(卫科教发(2012)48号)40.卫生部关于加强预防接种工作的通知(卫办发(2012)50号41.关于发布《疾病管理基本数据集第6部分:肿瘤病例管理等4项强制性行业标准的通告(卫通(2012)11号)42.关于进一步加强医疗美容管理工作的通知(卫办医管函(2012)701号)43.关于发布x射线计算机断层摄影放射防护要求的通告(卫通(2012)13号)44.关于发布《肺炎诊断》等10项卫生行业标准的通告(卫通(2012)14号)45.关于发布《临床常用急救操作技术第2部分:催吐、洗胃》等6项卫生行业标准的通告(卫通(2012)15号)46.关于发布《血液储存要求等3项卫生行业标准的通告(卫通(2012)21号)47.关于印发《全科医学师资培训实施意见(试行》的通知( 卫办科教发(2012) 151号)48.关于发布推荐性卫生行业标准《临床实验室检验项目参考区间的制定》的通告(卫通(2012)22号)49.关于发布《临床生物化学检验常规项目分析质量指标》等8项推荐性卫生行业标准的通告(卫通(2012)23号)50.实验室生物安全通用要求(GB19489-2008)51.医学实验室质量和能力的专用要求(1S015189:2007)52.组织病理学技术(周庚寅编，北京大学医学出版社)53.临床技术操作规范全集(43册)(人民军医出版社)54.病原微生物实验室生物安全管理条例(国务院令第424号)55.放射性同位素与射线装置放射安全和防护条例(国务院令第449号)56.放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(环境保护部令第3号)57.中华人民共和国国家标准——全血及成分血质量要求(GB18469-2001)58.放射工作人员的健康标准(GBZ98-2002)59.临床核医学卫生防护标准(GBZ120-2002)60.医疗机构临床路径的制定与实施(WS/T393-2012)61.国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知(国卫办医函(2017)537号)62.医用氧舱安全管理规定(质技监局锅发(1999)218)号)63.全国艾滋病检测工作管理办法(卫疾控发2006)218号)64.体外诊断试剂注册管理办法(试行)(国食药监械(2007)229号)65.常用康复治疗技术操作规范(2012年版)(卫办医政发(2012)51号)66.输血医学常用术语(WST203-2001)67.放射诊疗管理规定(卫生部令第46号)68.放射工作人员职业健康管理办法(卫生部令第55号)69. 关于废止、修改部分环保部门规章和规范性文件的决定(环境保护部令第16 号)70.卫生部决定废止《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》等7件部门规章（卫生部令第83 号）71.医疗机构临床用血管理办法(卫生部令第85号)72.临床输血技术规范(卫医发(2000)184 号)73.内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)的通知(卫医发（2004）100号)74.关于加强对人类辅助生殖技术和人类精子库监督管理的通知(卫科教发(2005)7号)75.关于印发《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的通知(卫医发(2005)73号)76.关于印发人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知(卫科教发(2006)4号)77.关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知(卫办医发(2006)32号)78.关于印发医疗机构临床实验室管理办法的通知(卫医发（2006）73号)79.医师定期考核管理办法(卫医发(2007)66号)80.卫生部办公厅关于进一步加强抗随药物临床应用管理的通知(卫办医发(2008)4 号)81.关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知(卫办医发(2008)130 号)82.关于内科执业医师出具心电图诊断报告单有关问题的批复(卫医政函(2008)557号)83.重症医学科建设与管理指南(试行)(卫医政发(2009)23号)84.医疗技术临床应用管理办法(卫医政发(2009) 18 号)85.病理科建设与管理指南(试行) (卫办医政发(2009)31号)86.综合医院中医临床科室基本标准(国中医药发(2009)6 号)87.关于印发第一批单病种质量控制指标的通知(卫办医政函(2009)425号)88.急诊科建设与管理指南(试行) (卫医政发(2009)50 号)89.卫生部关于印发《健康体检管理暂行规定》(卫医政发(2009)77号)90.卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知(卫办医政函(2009)757号)91.医院手术部(室)管理规范(卫区政发(2009)90号)92.临床路径管理指导原则(试行)( 卫医管发(2009)99 号)93.关于印发《妇科内镜诊疗技术管理规范》的通知(卫办医政发(2009)183号)94.新生儿病室建设与管理指南(试行) (卫医政发(2009) 123号)95.关于规范活体器官移植的若干规定(卫医管发(2009) 126号)96.关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知(卫医政发(2010)32号)97.血被透析室管理规范(卫医政发(2010)35号)98.关于印发第二批单病种质量控制指标的通知(卫办医政函（2010）909号)99.关于印发医疗机构临床基因扩增管理办法的通知(卫办医政发(2010) 194号)100.医疗质量安全事件报告暂行规定(卫办医管发(2011)14 号) 101.关于印发《多重耐药菌医医院感染预防与控制技术指南(试行)》)的通知(卫办医政发(2011)5号)102.关于印发《医疗机构临床心理利门诊基本标准(试行》的通知103.关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知(卫办医政发（2011)43号)104.综合医院康复医学科建设与管理指南(卫医政发2011)31号) 105.关于印发《综合医院中医药药工作指南(试行》的通知(国中医药医政发(2011) 14 号)106.综合医院康复医学科基本标准(试行)( 卫医政发(2011)47号) 107.关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGS)开展医院评价工作的通知(卫办医管函（2011）683号)108.关于修订住院病案首页的通知 (卫医政发(2011)84号)109.关于印发《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》的通知(卫办医政发（2011）16号)110.关于印发《机器人手术系统辅助实施心脏手术技术规范(2012年版)》和《机器人手术系统辅助实施手术技术培训管理规范(2012年版)》的通知(卫办医政发(2012)15号)111.关于印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的通知(卫医政发(2012)13号)112.关于印发第三批单病种质量控制指标的通知(卫办医政函(2012)376号)113.关于印发人工微关节置换技术管理规范(2012年版)的通知(卫办医政发(2012)68号)114.综合介入诊疗技术管理规范(卫办医政发(2012)87号)115.外周血管介入诊疗技术管理规范(卫办医政发(2012)88号) 116.神经血管介入诊疗技术管理规范(卫办医政发(2012)89号) 117.关于印发人工膝关节置换技术管理规范(2012年版)的通知(卫办医政发(2012)93号118.关于印发《医疗机构手术分级管理办法(试行)》的通知(卫办医政发(2012)94号)119.关于人工关节置换技术管理的补充通知(卫办医政函(2012)705号)120.关于印发《呼吸内镜诊疗技术管理规范(2012年版)》的通知(卫办医政发(2012) 100号121.关于血液透析室登记及人员执业等有关问题的批复(卫医政函(2012)255号)122.卫生部关于加强艾滋病患者和病毒感染者医疗服务工作的通知(卫发明电(2012)23号)123.关于规范健康体检应用放射检查技术的通知(卫办监督发(2012)148号)124.关于印发《疾病分类与代码(修订版)》的通知(卫办综发(2012) 166号)四、护理管理类1.临床护理实践指南(卫医政发(2011) 55号)2.三级医院优质护理服务检查评价表(卫办医政函(2011)973号)3.关于印发《传科护理领域护士培训大纲》的通知(卫办医发(2007)90号)4.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)(卫医政发(2011)96号5.护士条例(国务院令第517号)6.关于印发《医护人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行》的通知(卫医发(2004) 108号)7.护士守则(中华护理学会)8.综合医院分级护理指导原则(卫医政发(2009)49号)9.基础护理服务工作规范(卫医政发(2010)9号)10.住院患者基础护理服务项目试行)(卫医政发(2010)9号)11.常用临床护理技术服务规范(卫医政发(2010)9号)12.关于印发《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》的通知(卫医政发(2010)108号)13.关于实施医院护士岗位管理的指导意见(卫医政发(2012)30号)五、医院感染管理类1.关于印发《辐射损伤医学处理规范》的通知(卫法监发(2002)2133号)2.卫生部关于印发《血被透析器复用操作规范》的通知(卫医发(2005)330号)3.血源性病原体职业接触防护导则(GBZ/T213-2008)4.卫生部办公厅关于进一步做好预防艾滋病母婴传播工作的通知(卫办妇社发(2008)74号)5.医院消毒供应中心管理规范(WS310.1-2009)6.医院消南供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范(WS310.2-2009)7.医院消毒供应中心清洗消老及灭菌效果监测(WS310.3-2009)8.关于印发《传染病防治日常卫生监督工作规范》的通知(卫监督发(2010)82号)9.中华人民共和国国家标准——酚类消毒剂卫生要求(GB27947-2011)10.中华人民共和国国家标准——空气消毒剂卫生要求(GB27948-2011)11.中华人民共和国国家标准——医疗器械消毒剂卫生要求(GB/T27949-2011)12.中华人民共和国国家标准——手消毒剂卫生要求(GB27950-2011)13.中华人民共和国国家标准——皮肤消毒剂卫生要求(GB27951-2011)14.中华人民共和国国家标准——普通物体表面消毒剂的卫生要求(B27952-2011)。

关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定中华人民共和国卫生部 2009-05-22 08:39:54卫妇社发〔2009〕48号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部直属有关单位，国家中医药管理局直属各单位，卫生部部属（管）医院，国家中医药管理局直属（管）医院，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处），总后直属单位卫生部门，武警部队各总队、机动师、指挥部、直属学院后勤（院务）部：世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约。

2006年1月9日，《公约》在我国正式生效。

《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。

2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。

按照《准则》要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。

公共场所和工作场所禁止吸烟已成为时代潮流。

2005年12月，世界卫生组织宣布今后不再雇用吸烟者，并对现有吸烟职员提供戒烟帮助。

据世界卫生组织对194个国家的统计结果，到2007年底，已有84个国家和地区通过法律法规禁止在公共场所和工作场所吸烟，其中16个国家和地区的所有机构全面禁烟，其余68个国家和地区的医疗卫生机构等2类以上其他机构全面禁烟。

2007年1月，我国香港特别行政区实施《吸烟（公众卫生）条例》，要求在2009年6月30日前实现“无烟香港”目标，所有室内公共场所和工作场所全面禁烟。

1998年，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，编号为F17.2，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。

目前我国吸烟人群超过3亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年约有100万人死于吸烟导致的疾病。

【导语】当⼯作进⾏到⼀定阶段或告⼀段落时，需要回过头来对所做的⼯作认真地分析研究⼀下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，提⾼认识，明确⽅向，以便进⼀步做好⼯作，并把这些⽤⽂字表述出来，就叫做⼯作总结。

⽆忧考准备了以下内容，供⼤家参考!篇⼀ 根据卫⽣部、国家中医药管理局《关于2011年起全国医疗卫⽣系统全⾯禁烟的决定》（卫妇社发［2009］48号）精神，为提⾼群众认识吸烟对⾝体健康危害，我院积极响应政府的号召，于2009年9⽉开展创建“⽆烟医院”活动，根据我院制定的控烟⽅案与计划，投⼊5万元创建经费，通过络新闻、电视媒体、控烟健康教育、控烟培训等多种形式的活动，经过全体⼲部职⼯共同努⼒，我院吸烟率整体下降，基本达到全国⽆烟医院标准。

现总结⼯作如下: ⼀、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。

1、我院领导班⼦⾼度重视，从两名吸烟领导做起，以⾝作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建⽆烟医院”纳⼊我院的⼯作计划，努⼒在2010年成功创建⽆烟医院。

2、成⽴控烟领导⼩组：庄绍君为组长，戴⽂彪、刘亮、李继友、林贵喜为副组长，全⾯负责医院控烟⼯作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟⼯作，包括对本科室⼈员控烟的培训、监督和劝⽌患者朋友的吸烟⾏为，宣传吸烟的危害；下设控烟办公室，设在院办，负责制定各项规章制度、基线调查及协助控烟领导⼩组的⼯作。

3、成⽴控烟巡查⼩组与督查⼩组。

巡查⼩组由保安及清洁⼈员组成，负责医院所属区域清洁卫⽣。

督查⼩组由科主任组成，负责定期（⾏政查房）对各区域进⾏检查，并作好⼯作记录。

⼆、健全有效的奖惩制度，努⼒⿎励⼲部职⼯控烟、戒烟。

1、为更好推进控烟各项⼯作，我院先后制定并完善《创建⽆烟医院实施⽅案》、《控烟⼯作计划》、《职⼯培训计划》、《医院员⼯禁烟制度》、《医院禁烟⼯作巡查制度》、《医院禁烟⼯作督查制度》、《医院禁烟⼯作奖惩制度》等8项控烟规章制度。

2、明确规定了科主任、护⼠长及全体⼯作⼈员有共同负责医院病房、办公室、⾛廊、楼道和电梯厅等公共场所禁⽌吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁⽌吸烟场所内的吸烟⾏为进⾏规劝、制⽌， 3、巡查⼩组定期（⾏政查房）对各职能部门和临床科室进⾏检查，已对4名吸烟的本院职⼯,进⾏批评教，并给予从劳务⼯资中扣发30元的处罚。

医院科室健康教育与控烟年度工作计划医院科室控烟工作计划（篇一）为认真____卫生部《____年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发【____】____号），保障“创建无烟医院”项目顺利进行，制定本实施方案。

一、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作。

努力达到《“无烟医院”评估标准》，争创“全国无烟医院”。

二、创建“无烟医院”的重点干预对象（一）重点干预对象：临床医生，重点考虑呼吸内科、胸外科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、普外科、骨科、麻醉手术科等科室临床医生。

（二）一般干预对象：全院职工，包括物业人员及实习、进修人员。

（三）宣传覆盖对象：患者及患者家属。

三、建立“无烟医院”创建组织机构（一）成立医院控烟工作领导小组、控烟管理办公室，负责对全院控烟工作的领导、组织。

（二）各处室与业务科室有科室控烟领导小组，由科主任、护士长和控烟骨干组成，科主任为科室控烟第一责任人。

（三）成立医院控烟监督员和巡查员队伍监督员：由职能科室和临床科室各指定一名兼职监督员，各病区护士长为该病区兼职监督员。

巡查员：由保安员、病区门卫、地下室运行保障人员组成。

（四）控烟管理实施分工负责控烟办公室：根据我院控烟工作重点，确定年度工作目标，制定全院控烟工作发展规划、年度工作计划、工作制度；协调各部门开展禁烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。

呼吸科：主要负责戒烟门诊、控烟知识培训以及医务人员的戒烟干预工作。

院办、党办：负责各科室的沟通协调工作以及确定院内院外的控烟宣传和教育内容等；医院控烟环境和设施的建设；禁止吸烟警示牌、吸烟危害健康的警示语标牌等的制作、张贴或悬挂。

医务部、门诊部：负责全院医生的控烟干预工作，组织开展“吸烟与健康”等相关内容为主题的健康教育活动或讲座。

护理部：负责全院护理人员的控烟知识培训和住院患者的控烟宣教工作。

治安保卫部：负责公共场所内吸烟人员的劝阻制止工作。

禁烟控烟宣传资料（一）《烟草危害：科学与谬误》一、烟草危害 (3)误区1. 吸烟没那么大危害，死不了人，有些人吸了一辈子烟也没事，不吸烟的人还不是一样得肺癌 (3)误区2. 吸烟量小，没什么瘾，不会有什么危害 (4)误区3. 只吸不咽，烟雾只要不吸入肺部，对身体就无害 (5)误区4. 吸烟可以增强体质，延长寿命。

不抽不喝63，不抽只喝73，只抽不喝83，又抽又喝93 5误区5. 吸烟可以预防SARS，吸烟的人不得SARS (6)误区6. 不吸烟人的肺像鲜肉，吸烟人的肺像腊肉，腊肉不易腐烂，所以长期吸烟人的肺可以预防疾病 (6)误区7. 饭后一支烟，赛过活神仙 (7)误区8. 吸烟可以来精神，增强性功能 (7)误区9. 吸烟可以预防蛀牙，治疗口腔溃疡 (8)误区10. 吸烟可以抵抗饥饿，有减肥的作用 (9)误区11. 边上厕所边吸烟，可以促进肠道蠕动，减缓便秘 (9)误区12. 便宜点的烟才5元一盒，吸烟比吃零食还便宜，又不用担心长胖 (10)误区13. 年轻人吸烟不必担心患肺癌，得癌症是老了以后的事儿 (10)误区14. 能吸烟表明身体还很健康，如果身体不行了，就不吸了 (11)误区15. 吸烟可以解酒，烟酒不分家，很有气氛 (11)误区16. 喝酒伤肝，吸烟伤肺，为什么只禁烟不禁酒 (12)误区17. 既然吸烟有害，怎么还有医生吸烟 (12)二、烟草成瘾 (13)误区18. 吸烟已成习惯，不吸烟，浑身都不自在 (13)误区19. 吸烟可以舒缓情绪，缓解压力，解除疲劳 (14)误区20. 吸烟可以提神、提高记忆力，有助于加速大脑的思考，找到灵感 (14)误区21. 戒烟很容易，想戒就戒 (15)误区22. 烟龄长、吸烟量大的人不宜戒烟，戒烟后会身体不适，咳嗽、痰多、萎靡、失眠、烦躁15误区23. 如果戒烟失败，重新吸烟，烟量或烟瘾会更大，对身体会更不好，还不如不戒烟17误区24. 吸烟可以减肥，戒烟会导致发胖 (17)误区25. 年轻人戒烟对以后有好处，老年人抽了一辈子，戒了对身体帮助不大，戒不戒无所谓18误区26. 周围朋友亲戚或同事都吸烟，戒了也白戒，还得和他们一起抽 (18)三、无烟环境 (19)误区27. 二手烟有害完全是谬论，我自己吸进去了都没事，别人闻到一点还能要命了19误区28. 二手烟的危害比较大，与其吸别人的二手烟，还不如自己吸一手烟呢 21 误区29. 我在餐厅吸烟区吸烟，不会影响其他人的健康 (21)误区30. 我在楼梯间、厕所吸烟，不会影响办公室里的人的健康 (22)误区31. 我是一个人的办公室，吸烟不影响别人 (23)误区32. 只要通风好，在室内吸烟，对别人没什么影响的 (23)误区33. 无烟环境主要靠大家自觉，不需要立法 (24)误区34. 吸烟要是真的那么要命的话，那么国家干脆像禁毒一样禁烟算了 (24)误区35. 如果餐饮娱乐业禁烟了，会影响生意的 (25)误区36. 吸烟是我的权利，公共场所禁烟是违反人权 (25)误区37. 禁止吸烟是对吸烟者的严重歧视 (26)误区38. 有的地方有了公共场所禁烟的法规也没人管，立了也白立 (27)四、烟草“文化” (27)误区39. 敬烟是人际交往的一种方式，一种礼节，可拉近人的距离、便于沟通 27 误区40. 吸烟是成本最小的交际手段 (28)误区41. 将烟作为礼品是中国多年的传统，是打开关系的敲门砖 (28)误区42. 中国很多的烟盒设计精美漂亮，可以做礼品，抽完了还能收藏 (29)误区43. 中国的很多卷烟包装都是以名山大川命名的，如果印上一些疾病的图片会影响中国的形象 (30)误区44. 吸烟是未成年人成熟的表现，扮酷的必需品 (31)误区45. 女人吸烟会显得年轻时尚、高雅、性感、独立、自由 (31)误区46. 吸烟可以证明女性与男性拥有同等的社会地位 (32)误区47. 男人要吸烟，就如同女人要化妆，是男人的象征。

控烟工作总结控烟工作总结篇1本年度，我们通过开展健康教育等多种形式，向群众积极宣传吸烟有害健康等知识，认真学习有关卫生常识和健康促进知识，居民充分认识到吸烟的危害和控烟的意义，我们主要做了以下几项工作。

一、领导重视、制度健全在创卫控烟领导小组的统一组织下，院长亲自负责，组织实施，进一步完善控烟制度，不定期的巡视、检查。

二、出台控烟措施1、提倡不吸烟、不相互敬烟。

2、门诊、住院部、办公室，会议室等公共场所严禁吸烟。

3、凡贴有禁烟标志的禁烟区，撤去烟具，严禁吸烟。

如发现有违反者，禁烟小组有权对其进行劝阻、教育。

4、医院职工有义务对其他人员宣传吸烟对健康的危害。

三、加大宣传力度，收效显著充分利用学习、开展活动、宣传栏、会议等多种形式，对居民开展吸烟有害健康的宣传教育，提居民的控烟知识，培养各住户不吸烟行为的好习惯，增强自我保健意识和能力。

同时，办公室还利用政治学习及各种活动，开展干部职工的控烟、戒烟教育，进一步提高干部职工的控烟能力。

四、领导带头，人人参与控烟活动医院领导带头控烟，齐抓共管控烟工作。

在全体干部职工共同参与控烟活动，人人争做控烟的主人，相互监督。

有力地提高了医院干部职工的控烟责任感，增强了控烟能力。

使全体职工能够自觉遵守单位控烟工作制度，不在室内办公场所和公共场所吸烟，主动戒烟或减少吸烟量，保持室内、室外良好的工作和服务环境。

总之，经过努力，全体干部职工进一步明确了控烟的意义，为创造良好的无烟环境，和办公条件。

控烟工作总结篇2一、明确任务、如期达到目标：全面贯彻省的《实施意见》按要求开展工作‘逐一落实相应措施，按《文件》要求，到底已建成无烟医院。

二、全面动员，分步落实控烟措施，强化责任管理：第一把手为组长控烟工作小组并下设办公室，认真组织好单位的全面控烟工作。

全面动员，人人参与，把开展控烟工作的力度、质量、效果等列为年度综合目标管理责任制的内容之一，定期考核和评估。

三、分步实施控烟工作：按全面禁烟时限和无烟单位的标准，制定工作方案、分步实施，观察分析本院职工吸烟行为经常发生地点，监督员每天到职工经常吸烟地点监督检查员工控烟情况，劝导戒烟。

丹东市卫生系统控烟工作实施方案（2011年）为控制和减少吸烟造成的危害，保护人民群众健康，全面实现卫生系统禁烟目标，结合创建卫生城工作实际，制定本方案。

一、指导思想以世界卫生组织《烟草控制框架公约》为指导，以贯彻落实卫生部等4部门《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发…2009‟48号）为目标，全面落实《辽宁省2011年卫生系统控烟工作实施方案》，实现全市医疗卫生机构全面禁烟。

二、工作内容1、推进全市无烟医疗卫生系统创建结合我市目前正在开展的创建国家卫生城市工作，各单位要根据本单位的创建特点，在抓好各项创建工作落实的同时，把控烟工作摆到重要位臵，单位一把手要担任控烟工作的第一责任人，医务人员带头搞好控烟措施落实，形成齐抓共管的局面。

加强控烟宣传，单位室内外要设臵禁止吸烟标识和管理措施，确保各级医疗卫生机构建成无烟单位。

2、对全市创建无烟医疗卫生系统工作进行督导按照卫生部无烟医疗卫生机构建设相关标准，市卫生局将配合省卫生厅对全市创建无烟医疗卫生系统工作进行督导检查暗访（检查标准见附件）。

对于在检查中发现的对控烟工作不重视、工作落实不到位、以及在省卫生厅和国家卫生部检查中被发现问题通报的，将计入年终目标考核评分，并且取消单位当年的评选先进资格。

3、大力开展控烟宣传配合省2010-2011年度中国烟草控制大众传播活动，推进我市烟草控制大众传播活动，积极组织参选作品报送。

结合5月31日的世界无烟日活动，叫响“烟草致命如水火无情，控烟履约可挽救生命”口号，组织全市各级健康教育机构开展全市控烟宣传，提高公众对《烟草控制框架公约》的认识，加强对吸烟和被动吸烟危害的宣传，让更多的民众参与控烟履约，努力营造全社会支持控烟的良好氛围。

4、提高戒烟服务能力以公立医院改革为契机，结合中央补助地方烟草控制项目，加强医疗卫生机构戒烟服务能力建设，提高医务人员戒烟服务能力，医疗卫生机构要加强无烟环境布臵和控烟宣传教育，要求医务人员提供简短戒烟建议，积极营造戒烟支持环境。

医院控烟工作总结三篇篇一根据卫生部、国家中医药管理局《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发［2009］48号）精神，为提高群众认识吸烟对身体健康危害，我院积极响应政府的号召，于20xx年9月开展创建“无烟医院”活动，根据我院制定的控烟方案与计划，投入5万元创建经费，通过网络新闻、电视媒体、控烟健康教育、控烟培训等多种形式的活动，经过全体干部职工共同努力，我院吸烟率整体下降，基本达到全国无烟医院标准。

现总结工作如下:一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。

1、我院领导班子高度重视，从两名吸烟领导做起，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，努力在20xx年成功创建无烟医院。

2、成立控烟领导小组：庄绍君为组长，戴文彪、刘亮、李继友、林贵喜为副组长，全面负责医院控烟工作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者朋友的吸烟行为，宣传吸烟的危害；下设控烟办公室，设在院办，负责制定各项规章制度、基线调查及协助控烟领导小组的工作。

3、成立控烟巡查小组与督查小组。

巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。

督查小组由科主任组成，负责定期（行政查房）对各区域进行检查，并作好工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟。

1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《创建无烟医院实施方案》、《控烟工作计划》、《职工培训计划》、《医院员工禁烟制度》、《医院禁烟工作巡查制度》、《医院禁烟工作督查制度》、《医院禁烟工作奖惩制度》等8项控烟规章制度。

2、明确规定了科主任、护士长及全体工作人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止，3、巡查小组定期（行政查房）对各职能部门和临床科室进行检查，已对4名吸烟的本院职工,进行批评教，并给予从劳务工资中扣发30元的处罚。

2020世界无烟日知识竞赛试题库及答案1.目前全球约有12亿吸烟者，每年导致近50万例因吸烟引起的死亡。

2.吸烟者呼出的烟雾中含有大量能够导致哮喘和支气管炎的内毒素。

3.我国政府于2003年签署了《烟草控制框架公约》。

4.酒精会加重吸烟对人体的危害，其作用机理，不正确的是酒精本身有致癌作用。

5.世界上烟草生产和消费量最大的国家是中国。

6.卷烟燃烧的烟雾中含有600多种有害物质，其中致癌物质有40多种。

7.吸烟的人与不吸烟的人相比，其患肺癌的危险性高8～12倍。

8.能让吸烟者产生一种轻柔、愉快的感觉的是香烟中的尼古丁。

9.被动吸烟对健康有严重危害，危害比主动吸烟更严重。

10.世界无烟日是每年的5月31日。

11.烟焦油不是引起肺癌和喉癌的主要原因。

12.吸烟可以引起肺癌、哮喘和支气管炎，但不会引起消化性溃疡和胃炎。

13.防止“二手烟”唯一有效的方法是室内全面禁烟是错误的。

14.全体职工都负有劝阻吸烟的责任和义务是错误的。

15.我国青少年开始吸烟年龄呈现低龄化趋势是错误的。

16.孕妇吸烟对胎儿健康有严重损害。

17.烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。

18.吸烟的医生很难说服和帮助病人戒烟是错误的。

19.全国医疗卫生系统从2011年起全面禁烟是错误的。

20.先有医生吸烟率下降才会有全民吸烟率的下降是错误的。

21.吸烟是一种社交活动的促进行为，但同时也是不良嗜好和不健康不文明的陋，不应该被鼓励。

22.被动吸烟对健康有严重危害，甚至比主动吸烟更严重。

23.烟盒上必须标有“吸烟有害健康”的警示。

24.我国目前不允许利用广播、电视、报刊发布烟草广告。

25.预防青少年吸烟的口号是“拒绝吸第一支烟，做不吸烟的新一代”。

26.根据《烟草控制框架公约》规定，烟盒上要有至少30-50%的面积标明“吸烟有害健康”的警示。

27.吸烟者呼出的烟雾中含有大量能够导致哮喘和支气管炎的内毒素。

28.目前全球约有12亿吸烟者，每年导致近500万例因吸烟引起的死亡。

三级综合医院评审标准引用制度法规溯源1．2．3．1卫生部《临床技术操作规范》（2004.1.16）、《临床诊疗指南》（卫医发﹝2006﹞139号；2006.4.7）、《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发﹝2009﹞99号；2009.10.13）《临床护理实践指南》（卫医政发﹝2011﹞55号；2011.6.15）1．2．5 《国家基本药物临床应用指南》（卫办医政发﹝2009﹞232号；2009.12.29）和《国家基本药物处方集》（卫办医政发﹝2009﹞232号；2009.12.29）1．3．3 《中华人民共和国传染病防治法》（主席令第17号；2004.12.1）和《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号；2003.5.9）1．3．7 《统计法》（主席令第15号；2009.6.27；自20101.1起施行）2．3．1《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发﹝2009﹞50号；2009.5.25）2．7．1 《医院投诉管理办法（试行）》（卫医管发﹝2009﹞111号；2009.11.26）2．8．5《无烟医疗机构标准（试行）》（卫妇社发﹝2008﹞15号；2008.3.10）及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发﹝2009﹞48号；2009.5.20）3．4．1．1《医务人员手卫生规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；2009.12.1起实施）3．9．2．1《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》（卫医发﹝2002﹞206号；2002.8.16；自2002.9.1起施行）4．3．2《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发﹝2009﹞18号；2009.3.2；自2009.5.1起施行）4．5．8《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发﹝2009﹞123号；2009.12.25）4．8．1《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发﹝2009﹞50号；2009.5.25）4．9．1《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫医政发﹝2009﹞23号；2009.2.13）4．10．1 《传染病防治法》（主席令第17号；2004.8.28；自2004.12.1施行）4．10．3《医疗废物管理条例》（国务院令第380号；2003.6.16）4．10．4．1《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部令第37号；2006.8.24）、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（卫办应急发﹝2005﹞288号；2005.12.27；从2006.1.1起施行）4．11．1《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发﹝2009﹞6号；2009.3.16）4．11．3《医院中药房基本标准》（国中医药发﹝2009﹞4号；2009.3.16）、《医疗机构中药煎药室管理规范》（国中医药发﹝2009﹞3号；2009.5.5）4．15．1．1《医疗机构药事管理规定》（卫医政发﹝2011﹞11号）4．15．2．6《医疗机构药事管理规定》（卫医政发﹝2011﹞11号；2011.1.31；自2011.3.1起施行）和《处方管理办法》（卫生部令第53号；2007.2.14；自2007.5.1起施行）4．15．2．8《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫医政发﹝2010﹞62号；2010.4.20）和《静脉用药集中调配操作规程》（卫医政发﹝2010﹞62号；2010.4.20）4．15．3《处方管理办法》（卫生部令第53号；2007.2.14；自2007.5.1起施行）4．15．3．6《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发﹝2010﹞28号；2010.2.10）4．15．4《国家基本药物临床应用指南》（卫办医政发﹝2009﹞232号；2009.12.29）、《国家基本药物处方集》（卫办医政发﹝2009﹞232号；2009.12.29）4．15．4．1《国家基本药物目录》（卫生部令第69号；2009.8.18；自2009.9.21起施行）4．15．5《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发﹝2004﹞285号；2004.8.19）4．15．5．3外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（卫办医政发﹝2010﹞187号；2010.11.29）4．15．7．1《医疗机构药事管理规定》（卫医政发﹝2011﹞11号；2006.2.27）4．16．1《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发﹝2006﹞73号；2006.2.27）4．17．1《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发﹝2009﹞31号；2009.3.6）4．18．1《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24；自2006.3.1起施行）4．19．1 《中华人民共和国献血法》（主席令第93号；1997.12.29；自1998.10.1起执行）、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（卫医发﹝1999﹞6号；1999.1.5）和《临床输血技术规范》（卫医发﹝2000﹞184号；2000.6.2）4．20．1《医院感染管理办法》（卫生部令第48号；2006.7.6；自2006.9.1起施行）4．20．3《医院感染监测规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）4．20．4．1医务人员手卫生规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）4．20．7 消毒工作符合《医院消毒技术规范》（卫法监发﹝2002﹞282号；2006.11）、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）4．20．8．1《医院感染监测规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）4．21．1《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24；自2006.3.1起施行）4．22．1《血液透析室基本标准》（卫医政发﹝2010﹞32号；2010.3.12）、《血液净化标准操作规程（2010 版）》（自2010.1执行）、《血液透析室管理规范》（卫医政发﹝2010﹞35号；2010.3.23）4．23．1《食品安全法》（主席令第9号；2009.2.28；自2009.6.1起执行）4．23．3《病历书写基本规范》（卫医政发﹝2010﹞11号；2010.1.22；自2010.3.1实行）4．25．1《放射诊疗管理规定》（卫生部令第46号；2006.1.24；自2006.3.1起施行）4．27．1 病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》（主席令第21号；2009.12.26；自2010.7.1起施行）、《医疗事故处理条例》（国务院令第351号；自2002.9.1起施行）、《病历书写基本规范》（卫医政发﹝2010﹞11号；2010.1.22；自2010.3.1正式施行）、《电子病历基本规范》（卫医政发﹝2010﹞24号；2010.2.22；自2010.4.1起执行）和《医疗机构病历管理规定》（卫医发﹝2002﹞193号；2002.8.2；自2010.9.1起施行）5．1．2《护士条例》（国务院令第517号；2008.1.31；自2008.5.12起施行）5．3．2《护士条例》（国务院令第517号；2008.1.31；自2008.5.12起施行）、《护士守则》（中华护理学会2008.5.12制订）、《综合医院分级护理指导原则》（卫医政发﹝2009﹞49号；2009.5.22；自2009.7.1施行）、《基础护理服务工作规范》（卫医政发﹝2010﹞9号；2010.1.22；）与《常用临床护理技术服务规范》（卫医政发﹝2010﹞9号；2010.1.22；）5．5．1 《医院手术部（室）管理规范》（卫医政发﹝2009﹞90号；2009.9.18；自2010.1.1起施行）5．5．2 《消毒供应中心管理规范》（卫通﹝2009﹞10号；2009.4.1；自2009.12.1起实施）6．4．3．3《继续医学教育规定（试行）》（卫科教发﹝2000﹞477号；2001.12.28）6．4．5《劳动法》（主席令第28号；1994.7.5；自1995.1.1是施行）6．5．2．2《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》（卫办综发﹝2011﹞39号；2011.3.23；）6．6．1 执行《会计法》（主席令第24号；1999.10.31；自2000.7.1起施行）、《预算法》（主席令第21号；1994.3.22；自1995.1.1起施行）、《审计法》（主席令第48号；2006.2.28；自2006.6.1起施行）、《医院会计制度》（财会字﹝1998﹞58号；1998.11.17；自1999.1.1起施行）和《医院财务制度》（财社﹝2010﹞306号；2010.12.28；自2012.1.1起施行）6．6．5 《中华人民共和国政府采购法》（主席令第68号；2002.6.29；自2003.1.1起施行）、《中华人民共和国招投标法》（主席令第21号；1999.8.30；自2000.1.1起施行）6．6．7《预算法》（主席令第21号；1994.3.22；自1995.1.1起施行）6．7．1 《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发﹝2007﹞296号；2007.12.7），6．9．3 《大型医用设备配置与使用管理办法》（卫规财发﹝2010﹞474号；2004.12.31；自2005.3.1起施行）6．10．1 《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》（卫生部令第75号；2010.6.3；自2010.8.1起施行）注：遗漏、重复、错误之处请谅解，并及时向创建办提更正意见。