小儿肠套叠水压灌肠复位治疗

１ ． ３ 统计学分 析
统计学论
肠套 叠是ｄ ， Ｊ ｌ ￣ｂ 科常见 的疾病 ， 以往进行非 手术治疗 多采
取 ｘ线下钡剂和空气 灌肠 ， 但是 作为 婴幼儿 ， 要 接受 大量 的 Ｘ 线辐 射 ， 家长多难 以接受 Ｊ 。 目前普遍采取 彩超引导下进 行水 压灌 肠 ， 不仅可 以取 得较 为清 晰的影 像 ， 而且 可 以进 行动 态追
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 ， 计数 资料 采用
） （ 。 检验 ， 以Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归进 行 多因素分 析 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差异有
踪。在 Ｂ超下 ， 套叠 的肠 管横 切面 表现为 “ 同心 圆” ， 而纵 切面 患者性别 、 年龄 、 是否存 在血便 以及 灌肠 的
１ Ｏ例 ， ３— ６个 月 ４ ６例 ， ６—１ ２个 月 １ ０ ０例 ， １— ２岁 ４ ３例 ， ２～ ６ 岁 ８例 ； 发 病时 间 １ ． ５ ｈ一 ４ ｄ ， 其 中 ＜１ ２ ｈ ９ ０例 ， １ ２～２ ４ ｈ ８ ２
例， １— ２ ｄ ２ ９例 ， ＞ ２ ｄ ６例 。所有患儿具 有不同程度 的腹痛 和 哭闹， 其中 ９ ０例 患 儿 排 果 酱 样 大 便 。水 压 灌 肠 时 间 ２—
为“ 葡 萄串” 样的影像 ， 也 即成功复位 。
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。患 者 的病 程 、 灌 肠所用盐 水量 、 灌肠 时问对复 位
效果有 明显影响 ， 且差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
２ ． ２ 多因素分析
经多 因素分 析患 者 的病程 、 灌 肠时 间和 水
在本次研 究 中我 们发 现 ， 患 儿 的性 别 、 年龄、 是否 存 在血 便、 以及观察 的压力对于灌肠效果影响不 大 ， 而患者的病程 、 管 长时间 以及温盐水 用量 则是影 响治疗 效果 的重要 因素 ， 且 上述
结果经过多 因素分 析可 以得 到 同样 的结论 。这是灌 肠 的原理
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ３年 ２月 我院 收治 的
小儿肠套叠水压灌 肠复位 的患 者 ２ ０ ７例 ， 其 中男 １ ４ ４例 ， 女６ ３
例； 年龄 ２个月 一 ６岁 ， 平均 （ １ １ ． ３ ７±５ ． ４ ２ ） 个月 ； 其 中 ＜３个月
６ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 （ １ ７ ． ６ ４±４ ． ８ ２） ｍｉ ｎ ， 灌肠所用 温盐水量 ３ ０ ０～
１ ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 平均 （ ７ ３ ４ ． ３ ７±３ ２ ． ８ ３ ） ｍｌ ， 灌肠压力 ８ Ｏ一 ３ ０ ０ ｃ ｍ Ｈ ２ ０，
平均 （ １ １ ５ ． １ ２± ２ ３ ． ７ １ ） ｃ ｍ Ｈ ２ ０。
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ２ ４期
Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
３ ７６ ７
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ４ ４
则为“ 套筒 ” 样， 随 着注 入 大量 的液体 ， 局部 压 力 增加 ， “ 同心
２ ． １ 单 因素分 析
高度对患 者灌 肠 复位 是 否成 功 影 响不 大 ， 差 异无 统 计学 意 义
圆” 内的液性 暗区逐 渐扩 大 ， 而 呈现 高密度 的套 人部 位逐 渐 向 回盲部移动 ， 直至消失 ， 灌注液顺利 的进入小肠 ， 在彩超 下表现
是临床较为常用 而有效的治疗手段 … ， 其 中又以彩超 引导下 的 水压 灌肠在临床 的应用 较为广泛 ， 但是仍然有 部分失败 情况 发生 。本研究 回顾 了 ２ ０ ７例 肠套 叠性 水压 灌肠 患儿 的临床 资 料， 对其临床资 料和治疗 情况 进行 分析 ， 对 可能 影 响灌肠效 果 的因素进行总结 ， 报告如下 。
肠。根据是否灌 肠 的效 果分 为 Ａ、 Ｂ组 。Ａ组 为灌 肠成 功 者 ，
１ ９ ２例 ； Ｂ组为失 败者 ， １ ５例 。对 ２组 患 者 的性 别 比、 年龄、 病
程、 血便情 况以及灌肠 时 间 、 盐 水量 、 压力进 行统 计 和分析 ， 其 中灌肠压力根据灌 肠器距离诊疗床 的高度进行评 价。
响不 大（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表１ ２组 患儿 手 术 成 功 单 因素 分 析 例（ ％）
肠套叠是 常见 的婴幼儿急腹症 ， 随着影像 学技术 的不断发 展， 其早期 诊断相对简 单 ， 对患 儿进 行及 时有 效 的治疗 可 以有
效减少并发症 的发 生 ， 空气 或水压 灌肠 、 腹 腔镜 或开 放手 术均
影响因素 系数 Ｐ值 Ｏ Ｒ值 ９ ５ ． Ｏ ％Ｃ Ｉ
１ ． ２ 方法
在 彩超下扫 描短轴切 面可见 “ 同心 圆” 表现 ， 行长
轴扫描可见 “ 套筒” 表现， 由此 对肠 套 叠进 行诊 断 Ｊ 。使 用 自
制的简易水压灌肠 器 ， 以３ ７ ￣ Ｃ 左右 的 ０ ． ９ ％氯化钠 溶液进 行灌
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临 床研 究
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小 儿 肠 套 叠 水 压 灌 肠 复位 治疗
徐 甄
【 关键词 】 小儿 ； 肠套 叠； 水压灌肠 复位 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ５ ． ７ ４ ３ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ３ ７ ６ ７ — ０ ２
量是影 响患儿治疗效 果 的 主要 因素 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 而患 者 的性 别、 年龄、 是否存 在血便 以及灌 肠 的高度 对患 儿 的治疗 效果 影
97411773讨论肠套叠是小儿外科常见的疾病以往进行非手术治疗多采目前普遍采取彩超引导下进行水压灌肠不仅可以取得较为清晰的影像而且可以进行动态追超下套叠的肠管横切面表现为同心圆而纵切面则为套筒样随着注入大量的液体局部压力增加同心圆内的液性暗区逐渐扩大而呈现高密度的套入部位逐渐向回盲部移动直至消失灌注液顺利的进入小肠在彩超下表现为葡萄串样的影像也即成功复位在本次研究中我们发现患儿的性别年龄是否存在血便以及观察的压力对于灌肠效果影响不大而患者的病程管长时间以及温盐水用量则是影响治疗效果的重要因素且上述结果经过多因素分析可以得到同样的结论