2018豁免知情同意申请-同济大学医学院(可编辑修改word版)

同济大学文件同研〔2012〕50号关于公布《同济大学授予在职临床医师临床医学博士专业学位工作细则（试行）》的通知医学部、医学院：经校第十届学位评定委员会第三次会议2012年5月29日审议通过，现将《同济大学授予在职临床医师临床医学博士专业学位工作细则（试行）》予以公布。

特此通知。

附件：《同济大学授予在职临床医师临床医学博士专业学位工作细则（试行）》二○一二年六月十九日主题词：教育医学学位细则通知校长办公室 2012年6月20日印发- 1 -附件：同济大学授予在职临床医师临床医学博士专业学位工作细则（试行）（2012年5月29日校第十届学位评定委员会第三次会议通过）按照国务院学位委员会颁布的《临床医学专业学位试行办法》（1997年4月国务院学位委员会第十五次会议审议通过）和《同济大学学位授予工作细则》（第3次修订，2012年5月29日校第十届学位评定委员会第三次会议通过）等文件的有关规定，为做好我校授予在职临床医师临床医学博士专业学位试行工作，特制定本工作细则。

第一条临床医学博士专业学位标准（一）遵守《中华人民共和国宪法》、法律、法规，品行端正，具有良好医德、医风，身体身心健康，热爱临床医学事业。

（二）掌握本学科坚实宽广的基础理论和系统深入的专业知识。

（三）具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定第二阶段培训结束时要求的临- 2 -床工作能力和水平。

（四）具有从事临床科学研究工作的能力，能紧密结合临床实践，选定科研课题，实行科学研究，完成一篇具有一定临床应用价值的学位论文并通过答辩。

（五）掌握一门外国语，能熟练阅读专业外语资料，具有一定的听、说和写的能力。

（六）符合《同济大学关于博士硕士学位申请者发表学术论文的规定》要求。

第二条资格认定（一）在职临床医师获得临床医学硕士学位后从事临床工作三年以上，并具有住院医师规范化培训第二阶段证书或主治医师及以上资格证书。

- - -知情同意书模板我们将要开展一项〔研究题目〕，因您患有〔疾病名称〕〔或：因您患有〔疾病名称〕并将承受〔治疗名称〕〕，且您的具体情况符合该研究的入组条件，因此，我们想邀请您参加该项研究。

本知情同意书将向您介绍本研究的目的、步骤、获益、风险、不便以及您的权益等，请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。

当研究者向您说明和讨论知情同意书时，您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。

您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。

假设您目前正参加其他临床研究，请务必告知您的研究医生或者研究人员。

本项研究的工程负责人是〔XX，单位〕，研究资助方或研究资金来源是〔名称〕。

假设为多中心研究，请同时列出组长单位。

1.为什么进展这项研究？简要描述本项研究的背景和目的。

〔此局部需由研究者根据工程特点，用通俗易懂的语言作介绍〕结合研究内容，严密围绕对疾病的认识水平/诊断现状/治疗现状等简要介绍研究背景；结合研究背景和研究题目适当解释研究目的。

首次使用的英文缩写前须有中文注释。

对于本研究使用的〔包括对照〕药物、生物制品、诊断试剂、医疗器械，请明确说明哪些是国家食品药品监视管理局已批准上市的，哪些是研究性的〔包括已在国外批准上市，国内尚未批准的进口药；或国外批准上市，国内正在仿制，尚未批准的，都要明确描述〕，如果是药品/生物制品、或医疗器械等，要简单介绍其主要作用〔效果〕、主要副作用。

如果有前期临床试验结果，也可一并简单介绍。

同时还必须对对照产品进展介绍，包括疗效和副作用。

如果您将开展的是有关诊疗技术的研究，例如外科术式或者诊断程序，请明确说明它是研究性的。

2．哪些人将被邀请参加这项研究？简要描述本项研究受试人群的特点，以通俗易懂的语言描述受试者的纳入和排除标准。

3.多少人将参与这项研究？如果是多中心临床研究，请注明研究机构/医疗机构的数目。

本研究共方案招募( )名受试者，其中我中心将招募〔〕名受试者。

4.该研究是怎样进展的？描述研究方法和具体研究步骤，包括研究期限〔包括筛选阶段，试验阶段及随访阶段〕、受试者分组、随机和双盲的设置〔应用通俗语言介绍什么是随机和双盲、随机比例〕、干预措施〔包括分组后每组的给药种类、给药方法；或各组不同的治疗器械、治疗方法。

法学院2018年接收推荐免试研究生章程暨复试办法根据学校下达的“2018年同济大学接收推推荐免试研究生的工作通知”和“同济大学2018年接收推荐免试研究生（含直接攻博）章程”的文件要求，对符合同济大学法学院要求，并已在我校接收推免生预报名信息平台报名成功的推免生，在学院研究生招生领导小组指定的时间和地点进行复试。

一、录取原则：1、公平、公正、透明、公开；2、经复试笔试和面试，择优录取。

二、遴选标准及招生规模：按学校规定，成立法学院招生工作领导小组和复试小组，在遵守《同济大学研究生复试工作人员守则》的基础上，严格评分程序和评分标准，根据学校规定的考核标准(见下)进行复试和择优录取。

(一) 材料遴选标准：评价材料以学生所递交的材料为基准。

1. 提交材料的学生符合同济大学研究生院的推免生基本要求；2. 材料需按同济大学研究生院规定时间和要求提交；3. 材料详尽、真实；4. 申请材料的具体评价指标包括：本科学习期间表现、外语成绩、科研成果和获奖情况等。

复试小组将根据上述材料与标准遴选出复试名单。

（二）复试遴选标准为：1、专业综合部分按150分计，包括专业基础能力、培养潜力、分析和语言能力、综合素质。

占复试总分的43%；2、外语能力考核部分按100分计，包括专业外语笔试与专业外语口语、听力两项，各按50分计。

外语占复试总分的28.5%；3、专业课笔试部分按100分计。

占复试总分的28.5%。

另：复试期间请到赤峰路校医院完成体检。

三、有下列情况之一的不予录取：1）申请材料存在弄虚作假、徇私舞弊者；2）毕业时未能获得毕业证书和学位证书者；3）复试不合格者；。

同济大学2018年接收推荐免试攻读硕士学位研究生申请表
注：电子版提供word格式（可编辑文件，签名栏、公章栏无需填写）。

同济大学2018年接收推荐免试攻读硕士学位研究生
个人陈述
姓名：申请攻读专业（领域）：
院系排名：/ （排名/学院总人数）绩点：
最感兴趣的研究方向：
申请人签名：日期：年月日注：电子版提供word格式（可编辑文件，签名栏无需填写）。

同济大学2018年接收推荐免试攻读硕士学位研究生
专家推荐信
以下由申请人填写
申请人姓名：所在学校：
申请院系：申请专业（领域）：
以下由推荐人填写
您和申请人通过什么方式认识：认识时间有多长：
您对申请人□很熟悉□比较熟悉□有所了解□偶尔接触
您对其思想品德、道德修养的评价：
总体评价
您对申请人有否其他评价？
推荐人签名：职称日期：
工作单位：职务：
联系地址：邮编：
电话：电子邮箱：
非常感谢您提供的宝贵意见，您公正而详尽的意见对于我们选拔免试生有很大帮助。

填好后请装入信封,并立即封口，并请在封口处签名。

信封交给申请人,由申请人与其他材料一起寄到(交到)我校。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==支部书记,请假制度篇一：请销假制度栗家庄乡芦家垣村两委干部请销假制度为进一步加强我村村干部的管理，严肃组织纪律和工作纪律，严格执行岗位责任制，保持正常的工作程序，结合我村实际，制定村干部请销假制度。

一、适用对象第一条：村“两委”所有干部，含村党支部书记、委员，村委主任、委员。

二、请销假范围第二条：村干部因私、因病等不能正常参加党支部、村委会工作的，需填写《栗家庄乡芦家垣村村干部请假审批表》，请假1天以上的需要按照有关程序报相关领导审批。

第三条：村干部因公出差参照因私外出请假程序办理公务审批手续。

因公离开汾阳市境外出办事、参加上级会议或培训、自行组织参观考察活动等，需填写《栗家庄乡芦家垣村村干部外出公务审批表》按规定程序履行报批手续。

经乡党委、政府主要领导同意，村党支部、村委会统一组织安排的外出参加会议、学习培训、参观考察、争取项目等活动，只需填写外出公务审批，可不需另行报批。

三、请假程序第四条：村党支部书记、委员，村委主任、委员请假报批程序：（一）村党支部书记、村委主任外出请假，3天以下（含3天）由包村乡领导审批，离市3天以上由包片乡领导签署意见后，报乡主要领导审批，否则一律视为旷工。

（二）党支部委员、村委委员外出请假，3天以下（含3天）由村主要领导同意后签署意见，报乡包村领导审批，离市3天以上5天以下（含5天）的需经村主要领导同意后，报包片领导审批，5天以上由包村领导签署意见，报乡主要领导审批，否则一律视为旷工。

（三）凡市、乡召开的村干部会议，村干部必须按会议通知的范围按时参加，村干部因故不能参加的必须提前向乡主要领导请假，否则按旷会论处。

四、备案制度第五条：村干部准假后，一律按规定程序办理手续后，要将《栗家庄乡村干部请假审批表》或《栗家庄乡芦家垣村村干部外出公务审批表》报乡政府办公室存档备案。

建筑与城市规划学院2018年接收推荐免试研究生章程
暨选拔复试办法
一、申请条件：
1、拥护中国共产党的领导，愿为祖国建设服务，品德良好，遵纪守法；
2、诚实守信，学风端正，无任何考试作弊、剽窃他人学术成果、及有其他违法违纪或受处分记录。

3、获得所在高校推荐免试资格的优秀应届本科毕业生；
4、在校期间学习成绩优秀，对学术研究和专业实践具有浓厚兴趣，有较强的创新意识、创新能力和专业能力；
申请直接攻博者，除同时符合上述四个条件外，还须具有突出的科研能力与潜质，原则上通过大学英语六级考试（CET6成绩≥450分）。

二、申请材料：
1、《同济大学接收推荐免试研究生申请表》
2、本科阶段成绩单1份，须加盖学校教务处公章；
3、外语能力水平证明（如：国家英语四级或六级证书、雅思、托福、GMAT、GRE等）；
4、本科阶段获奖证书、体现自身学术水平的代表性学术论文、出版物或原创性工作效果等材料；
5、所在学院专业排名证明文件，需加盖公章。

三、初审选拔原则：
依据学生提供的材料信息，由选拔考核小组进行综合评价和排序，按照录取名额确定复试名单。

同济大学医学与生命科学部涉及人的生物医学研究
伦理审查申请表
编号(Nọ)：2010-
保密要点
：
审查要点1.研究的设计和实施是否科学、可行？1）研究设计的合理性、统计方法(包
括样本量计算) 和用最少的受试者人数获得可靠结论的可能性2）权衡受试者和相关群体的预期利益与预计的危险和不便是否合理3）应用对照组的理由4）受试者提前退出的标准5）暂停或终止整个研究的标准等。

2.受试者的医疗和保护
3.受试者隐私的保护
4.知情同意的过程: 给受试者或其法定代理人的书面和口头信息的充分性、完
整性和可理解性等
5.其他
审查结果（是否同意申请人的实验方案）医学与生命
科学部伦理
委员会意见
□同意□不同意□修改
伦理委员会主任委员签章（Signature of Ethics Committee Director）：
伦理委员会签章（Signature of Ethics Committee）：
填表说明：1、申请日期请填写拟交申请日期，编号由医学与生命科学伦理委员会填写。

2、申请书中方格可在文字输入打印后，在选中的项目前用钢笔画√。

3、联系人为：本研究项目的联系人及电话。

4、研究者包括合作研究单位的人员。

5、送交审查资料包括：申请书、试验方案、知情同意书；如为人体用品还需按其他资料项目要求提交
资料。

受试者知情同意书尊敬的先生/女士：我们将邀请您参加一项“XXXXXXX”的科学研究。

在您决定是否参加这项研究之前，请仔细阅读以下研究介绍，以帮助您了解这项研究的内容、为何要进行这项研究以及这项研究可能给您带来的益处、风险和不适等。

一、研究背景（语言要通俗易懂，不要有专业术语）二、研究目的（简明扼要，避免将研究描述为“治疗”等误导性表述）三、具体程序和流程（包括受试者入选标准、研究时限）四、如果参加研究，您需要做什么？（指的是受试者参与此项试验需要怎么配合，比如抽血或随访等等，一一分条列出，包括受试者在参加研究前、中、后的注意事项）如果您符合入选标准并自愿同意参加，将按以下步骤进行试验研究：五、参加此项研究可能给您带来的益处（不包括经济补偿）六、参加此项研究可能给您带来的不良反应、风险及防范措施本研究项目的执行操作将严格按照规范完成XXXXXXX,但此过程可能会造成一些不良反应，现告知如下：在实验期间，如若您出现其他不适反应，请立即告诉您的研究者，他/她会对您出现的不适进行妥善处理。

我们郑重承诺，将XXXXXXX,将以上所述的风险及不良后果发生的概率降至最低。

七、费用情况说明（研究所涉及的项目哪些自费，哪些免费写清楚）八、参加此项研究的补偿，包括损伤赔偿（如：交通补偿和经济补偿，要写清楚具体补偿措施和金额；若受试者在研究过程中发生损伤产生的医疗费用，该由谁来承担）如果因本实验直接对您产生了损伤，XX（单位）将按国家有关法律法规的规定给予相应治疗、赔偿和补偿。

九、您个人信息的保密您参加本项研究的信息均会记录在研究记录中。

所有信息均会在法律的允许范围内完全保密。

您的名字不会出现在报告表中，仅仅出现您参加实验时分配的编号。

在相关研究总结、文章、公开刊物中，如有必要，也只会仅出现您的编号。

必要时，药品监督管理部门、伦理委员会或课题资助部门，按规定可以查阅参加研究的受试者资料。

但未经允许，他们对参加研究的受试者资料不会用到其他的用途或泄露给其他的团体。

教育部关于同意同济大学章程部分条款修改的批复正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------教育部关于同意同济大学章程部分条款修改的批复教政法函〔2018〕17号同济大学：《同济大学关于申请核准〈同济大学章程〉修订稿的请示》（同济规〔2018〕1号）收悉。

经审核，该章程修正案符合《中华人民共和国高等教育法》和《高等学校章程制定暂行办法》规定，现予核准。

请你校重新印发新修订的章程，向本校和社会公布。

自公布之日起30日内，将电子文本和正式文本（一式两份）报我部备案。

特此批复。

附件：同济大学章程修正案（2018核准稿）教育部2018年11月7日附件同济大学章程修正案（2018年核准稿）第一条章程第八条“学校的使命是：追求真理，培养人才，研究学术，服务社会，促进文化传承创新，推动与引领可持续发展。

”修改为：“学校的使命是：追求真理，培养人才，研究学术，服务社会，促进文化传承创新，交往世界与贡献智慧。

”第二条章程第九条“学校的愿景是：建设成为以可持续发展为导向的世界一流大学。

”修改为：“学校的愿景是：与祖国同行，以科教济世，建设成为中国特色世界一流大学。

”第三条章程第十二条“学校实施以本科教育和研究生教育为主的普通高等教育，适当开展继续教育和中外合作办学。

学校努力提高教育质量，培养引领可持续发展的专业精英与社会栋梁。

”修改为：“学校实施以本科教育和研究生教育为主的普通高等教育，适当开展继续教育等其他类型的教育。

学校努力提高教育质量，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人，使之成为引领未来的社会栋梁与专业精英。

”第四条章程第三十七条第五款“按照党要管党、从严治党的方针，加强学校党组织的思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设和制度建设，发挥学校基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。

豁免知情同意申请
项目名称：__________________
项目负责人:_________________
申请类别：（请勾选）
□申请免除知情同意•利用以往临床诊疗中获得的病历/生物标本的研究
□申请免除知情同意•研究病历/生物标本的二次利用
□申请免除知情同意签字•签了字的知情同意书会对受试者的隐私构成不正当的威胁，联系受试者真实身份和研究的唯一记录是知情同意文件，并且主要风险就来自于受试者身份或个人隐私的泄露
□申请免除知情同意签字•研究对受试者的风险不大于最小风险，并且如果脱离“研究”背景，相同情况下的行为或程序不要求签署书面知情同意。

如访谈研究，邮件/电话调查。

致同济大学医学与生命科学部伦理委员会：
本次研究样本为……，……因此本次研究对受试者几乎没有风险性，可不提交及受试者的知情同意书。

故申请豁免签署受试者知情同意书。

主要研究者：
年月日。