附子四逆汤的功效与作用 药用价值 用法用量

四逆汤组成配方，加减运用，功效与作用四逆汤出自《伤寒论》【组成】甘草二两，炙(6g) 干姜一两半(6g) 附子一枚，生用，去皮，破八片(15g)【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。

【功用】回阳救逆。

【主治】心肾阳虚寒厥证。

四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

【方解】本方治证乃心肾阳虚，阴寒内盛之候。

阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆，恶寒踡卧;不能鼓动血行，故脉微细。

《素问·生气通天论》曰:“阳气者，精则养神，柔则养筋”。

今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐。

肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。

此阳衰阴盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。

故方中以大辛大热之生附子为君，入心脾肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。

生用则能迅达内外以温阳逐寒。

臣以辛热之干姜，入心脾肺经，温中散寒，助阳通脉。

附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。

炙甘草之用有三，一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。

综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

【运用】1.辨证要点：本方是回阳救逆的基础方，临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。

若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。

本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。

真热假寒者忌用。

2.现代运用：本方常用于心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克，属阳衰阴盛者。

【附方】1.通脉四逆汤(《伤寒论》) 甘草二两，炙(6g) 附子大者一枚，生用，去皮，破八片(20g) 干姜三两，强人可四两(9～12g) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。

四逆汤标准配方一、概述四逆汤是中医经典方剂之一，具有温阳散寒的作用，适用于寒邪侵袭引起的寒证，如寒疟、寒伤等。

其配方中主要包括四味药物，分别是附子、干姜、大枣和甘草。

下面将详细介绍四逆汤的标准配方以及各味药物的功效和使用方法。

二、配方四逆汤的标准配方如下：•附子 6克•干姜 10克•大枣 10克•甘草 6克三、各味药物的功效1. 附子•性味：辛、热、有毒。

•归经：归心、脾、肾经。

•功效：温经散寒，回阳救脱，安胎固脱。

•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为3-9克。

研末可膏敷。

2. 干姜•性味：辛、热。

•归经：归肺、脾、心经。

•功效：温中散寒，降逆止呕，散痰止咳。

•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为3-10克。

生用更温而辛烈，生用更辛而不温。

3. 大枣•性味：甘、温。

•归经：归脾、心、脏经。

•功效：益气补中，养血安神。

•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为3-15克。

炙用更温而补，生用更补而温。

4. 甘草•性味：甘、平。

•归经：归脾、肺、心、胃经。

•功效：和中调味，解毒利咽。

•用法用量：可入煎剂、丸剂、散剂等，一般用量为1-3克。

炙用更平和而补，生用更补而凉。

四、使用方法1.取附子、干姜、大枣和甘草各按照标准配方的用量，洗净备用。

2.在煎药专用锅中放入足够的清水，将附子、干姜、大枣放入锅中，用中火煎煮30分钟。

3.将甘草煮沸后加入锅中，再煮15分钟。

4.煎煮完成后，将药渣滤出，取汤液冷却至适合温度。

5.根据需要，可以口服或外用四逆汤。

五、注意事项1.四逆汤具有辛热的性质，对于阳虚内寒、气血亏虚等人不宜使用。

2.使用四逆汤时，应严格按照医生的指示使用，避免过量或滥用。

3.孕妇、哺乳期妇女、幼儿和老人应在医生指导下使用。

4.在使用四逆汤时如出现过敏、恶心、呕吐等不适症状，应立即停止使用并咨询医生。

5.使用四逆汤期间应注意保持温暖，避免受凉。

总结四逆汤是一种具有温阳散寒作用的中药方剂，其标准配方包括附子、干姜、大枣和甘草。

四逆汤《伤寒论》[组成]甘草二两(6g)，炙干姜一两半(6g) 附子一枚(15g)，生用，去皮，破八片[用法]上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。

[功用]回阳救逆。

[主治]心肾阳衰寒厥证。

四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

[方解]本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。

阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。

《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。

”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。

此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。

故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。

生用则能迅达内外以温阳逐寒。

臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。

附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。

炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。

综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

[运用]1．辨证要点本方是回阳救逆的基础方。

临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。

2．现代运用本方常用于心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克属阳衰阴盛者。

3．使用注意若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。

本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。

真热假寒者忌用。

【附方】1．通脉四逆汤（《伤寒论》）甘草二两(6g)，炙附子大者一枚(20g)，生用，去皮，破八片，干姜三两，强人可四两(9~12g) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。

四逆汤组成功效与应用四逆，指四肢自指(趾)端向上逆冷，直至肘膝以上。

四肢为诸阳之本，三阴三阳之脉相接于手足。

一旦阳衰阴盛，少阴枢机不利，阳气不达于四肢，则形成四肢厥逆之候。

本方解四肢厥逆，使阳气舒展而达四肢，故名四逆汤。

本方为回阳救逆的代表方剂。

除四肢厥冷外，并伴神疲欲寐，下利清穀，舌淡苔白，脉微等全身虚寒证表现。

四逆汤配方制附子9克，干姜9克，炙甘草12克【四逆汤的功效与作用】【主治】少阴病。

四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细；或太阳病误汗亡阳，而见四肢厥逆，面色苍白，脉微细者。

【病机分析】寒为阴邪，易伤阳气，寒邪深入少阴，伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，《素问·厥论)说：“阳气衰于下，则为寒厥。

”肾阳虚衰，全身及肢体失于温煦，故见四肢厥逆，恶寒蜷卧。

脾主运化水穀精微，依赖于肾阳的温煦，肾阳衰则不能温煦脾阳，脾失运化之职，致清阳不升，反而下陷，浊阴不降，反而上逆，故呕吐下利。

阳虚寒盛，寒性凝滞，故见腹痛。

《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

”阳气充实，精神才能旺盛，今阳气虚衰，神失所养，则见神衰欲寐。

太阳误汗，阳气随汗外泄，损伤心肾之阳，而致阳气大虚之亡阳证。

阳气虚衰，无力鼓动血行，则见脉微而细。

【配伍意义】本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。

《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”；“寒淫所胜，平以辛热”。

病至少阴阳衰阴盛，脉微肢厥，非大剂辛热之剂，不足以破阴回阳而救逆。

方中附子为大辛大热之品，为补益先天命门真火之第一要品，能通行十二经脉，迅达内外以温肾壮阳，祛寒救逆，为君药。

钱潢曰：“附子辛热，直走下焦，大补命门之真阳，故能治下焦逆上之寒邪，助清阳之升发而腾达于四肢，则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。

干姜为臣药，温中焦之阳而除里寒，助附子伸发阳气。