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高血压急症的处理策略一、引言高血压急症是指由于血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心衰、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。
其发病率高，严重危害患者的生命安全，因此，及时、有效的处理策略至关重要。
二、高血压急症的处理原则1.迅速降低血压：高血压急症的治疗目标是迅速将血压降低到安全范围，以减轻靶器官的损伤。
一般情况下，初始目标是在1小时内将血压降低20%-25%，在2-6小时内逐步降至160/100mmHg左右。
2.改善靶器官灌注：在降低血压的同时，要注意改善心、脑、肾等重要靶器官的灌注，以避免因血压降低过快导致器官缺血。
3.去除诱因：积极寻找并去除高血压急症的诱因，如停用导致血压升高的药物、控制感染、纠正水电解质失衡等。
4.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定合适的治疗方案。
三、高血压急症的处理策略1.药物治疗：药物治疗是高血压急症的主要治疗手段。
常用的药物包括：（1）硝酸甘油：通过扩张静脉，降低心脏前负荷，迅速降低血压。
适用于大多数高血压急症。
（2）硝普钠：具有扩张动脉和静脉的作用，降低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。
（3）拉贝洛尔：选择性阻断α1受体和β受体，降低血压，适用于妊娠高血压、急性心衰等。
（4）利尿剂：通过降低血容量，降低血压。
适用于急性心衰、肾功能不全等。
（5）钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道，降低心肌收缩力和心率，降低血压。
适用于冠心病、高血压脑病等。
2.非药物治疗：在药物治疗的同时，可采取以下非药物治疗措施：（1）吸氧：提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
（2）卧床休息：减少体力活动，降低心脏负担。
（3）心理干预：缓解患者紧张、焦虑情绪，避免血压进一步升高。
（4）饮食调整：限制钠盐摄入，控制饮食热量，降低血压。
3.手术治疗：对于部分高血压急症患者，如主动脉夹层、颅内出血等，需采取手术治疗。
高血压急症抢救流程(总1页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March高血压急症抢救流程高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压急症可以发生在高血压患者，表现为高血压危象或高血压脑病；也可发生在其他许多疾病过程中，主要在心、脑血管病急性阶段，例如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层和急、慢性肾衰竭等情况时。
（一）治疗原则1．迅速降低血压根据降压治疗的紧迫程度，可分为紧急和次急两类。
前者需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药；后者需要在几小时到24小时内降低血压，可使用快速起效的口服降压药。
2．控制性降压高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。
如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。
在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。
3．合理选择降压药高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。
另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。
（二）降压药选择与应用1．硝普钠：在大多数情况下，首选的药物。
开始时以50mg/500ml浓度每分钟10～25μg速率静滴。
使用硝普钠必须密切观察血压，根据血压水平仔细调节滴注速率。
2．硝酸甘油：硝酸甘油主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。
开始时以每分钟5～10μg速率静滴，然后每5～10分钟增加滴注速率至每分钟20～50μg。
地尔硫(艹卓)缓释片治疗轻中度高血压的疗效分析
虞东红;贾连旺
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)006
【摘要】目的探讨地尔硫(艹卓)缓释片治疗原发性轻中度高血压的临床疗效. 方法选择40例符合WHO诊断标准的轻中度原发性高血压患者,予地尔硫缓释片180mg/d口服,治疗8周,对治疗前后各项相关指标进行对照分析. 结果经治疗显效25例占62.5%,总有效率为87.5%;患者收缩压和舒张压分别下降(4.9±2.6)kPa和(2.4±1.4)kPa,与治疗前比较有显著性差异(P均＜0.01);仅1例有轻度上腹不适. 结论地尔硫缓释片适用于轻中度原发性高血压的治疗,且不良反应少.
【总页数】1页(P706-706)
【作者】虞东红;贾连旺
【作者单位】浙江省义乌市江滨医院,浙江,义乌,322000;浙江省金华市中心医院,浙江,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.盐酸地尔硫（艹卓）治疗高血压危象的临床疗效分析 [J], 陈申杰;叶武;刘强;黄兆铨
2.盐酸地尔硫(艹卓)和硝普钠治疗肺源性心脏病的疗效分析 [J], 许寒炬;石秦东
3.地尔硫卓缓释片治疗急性心绞痛56例临床疗效分析 [J], 赵建华
4.贝那普利和地尔硫(艹卓)治疗轻中度高血压的成本-效果分析 [J], 袁进;田文军;季波;赵树进;吴新荣
5.氨氯地平和地尔硫(艹卓)治疗高血压疗效分析 [J], 钟宏;郭玲;赵晓清
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地尔硫卓降压机制
地尔硫卓是一种钙通道拮抗剂，主要通过抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞而产生扩张血管、降低血压的作用。
其降压机制主要包括以下几个方面：
1. 抑制钙离子进入心脏：地尔硫卓可以抑制心脏细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入心脏细胞的数量，从而降低心肌收缩力和心率，达到降低血压的目的。
2. 抑制钙离子进入血管平滑肌细胞：地尔硫卓可以抑制血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞的数量，从而松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
3. 抑制肾上腺素能受体：地尔硫卓可以抑制肾上腺素能受体，减少肾上腺素等神经递质对血管平滑肌的收缩作用，从而降低血压。
4. 抑制肾素-血管紧张素系统：地尔硫卓可以抑制肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素Ⅱ等缩血管物质的生成和作用，从而降低血压。
总之，地尔硫卓通过多种机制共同作用，达到扩张血管、降低血压的效果。
但其降压作用较强，使用时应谨慎，并注意副作用和禁忌症。
注射用盐酸地尔硫卓说明书【批准文号】国药准字H20063738【中文名称】注射用盐酸地尔硫卓【产品英文名称】Diltiazem Hydrochloride for Injection【生产企业】浙江亚太药业股份有限公司【功效主治】室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。
【化学成分】本品主要成份为盐酸地尔硫.【药理作用】药理：通过作用于冠脉血管及末梢血管的心管平滑肌及房室结，抑制Ca2+向细胞内流入，而显示血管扩张作用及延长房室结传导时间的作用，从而对高血压、心律不齐、心绞痛有效。
1．对血压的作用1）麻醉下及无麻醉下均能降低高血压，但麻醉下比无麻醉下作用强，并且对于比正常血压高的血压具有更强的降压作用（大鼠）。
2）降压的同时减少末梢血管阻力及心肌耗氧量，增加心输出量（狗）。
3）不减少脑、冠脉、肾的血流量的同时，降低血压。
并显示钠利尿作用（狗、猴）。
2．对心律不齐的作用1）延长房室结的传导时间、有效不应期及功能不应期，对室上性快速心律不齐显示效果（狗）。
2）抑制心房电刺激引起的室上性快速心律不齐（兔）。
3．对心肌缺血的作用1）改善心肌氧的供需平衡①扩张冠状动脉主干及侧枝，增加心肌缺血部位血流（狗）。
②抑制冠动脉痉挛（猪、人）。
2）心肌保护作用心肌缺血时，抑Ca2+过多流入细胞内，保持心功能·心肌能量代谢，缩小梗塞灶（狗、猫）。
毒理：盐酸地尔硫给予小鼠口服，其LD50为640～740mg/kg；静脉注射LD50为58～61 mg/kg。
大鼠口服，其LD50为585mg/kg；静脉注射LD50为58～61 mg/kg。
在生殖毒性试验中，给小鼠、大鼠和兔口服大于人剂量5～10倍以上的地尔硫，可见胚胎和胎仔死亡。
在某些研究中，有报告这些剂量可致骨骼异常，在围产期及产后的研究中，早期见个别幼仔体重减低存活率降低，发现给予＞人口服剂量20倍，死胎发生率增加。
本品致突试验为阴性。
