2018年征兵体检表

应征公民健康检查表(最新)应征公民健康检查表（最新）一、个人信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：二、身体状况1. 有无长期慢性疾病：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称及治疗情况。

2. 近期有无急性疾病史：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称、治疗情况及恢复情况。

3. 目前身体是否健康：- 是/否- 如果否，请注明健康问题及近期医疗情况。

4. 是否有过手术史：- 是/否- 如果是，请注明手术名称及术后恢复情况。

5. 是否有过重大疾病遗传史或家族病史：- 是/否- 如果是，请注明疾病名称及与您关系。

三、生活惯1. 近期是否有过大量饮酒或酗酒行为：- 是/否2. 近期是否有过吸烟或二手烟暴露行为：- 是/否3. 近期是否有过药物滥用行为：- 是/否- 如果是，请注明药物类别及滥用情况。

4. 近期是否有过不健康的饮食惯：- 是/否- 如果是，请注明具体情况。

四、体格检查请医生进行全面肢体检查并记录相关指标，如身高、体重、血压、视力、听力等。

五、长期用药情况请注明目前是否正在使用或长期使用某些药物（包括治疗慢性疾病的药物）。

六、其他需要注意的事项请注明任何其他需要注意的事项、身体不适或症状。

以上信息将被保密并仅用于健康检查目的，如有需要，将会严格遵守法律法规进行处理。

请您认真填写以上信息，并根据实际情况提供相关资料。

如有任何问题，请随时联系相关工作人员。

谢谢您的合作！。

主【2 】
检医师意见主检医师签名：
年月日
体
检结果及结论县（市.区）人平易近当局征兵办公室
体检专用章：
年月日
备
注
编号：
应征国平易近体魄检讨表姓名：
国防部征兵办公室制
省（市.区）县（市.区）
姓名性别出生年代日
平易近族文化程度职业婚否
毕业黉舍或工作单位
现住址：乡（镇.街道）村（号）
眼
科
视力
祼眼：右左
改正：右左
签名：
色觉
检讨
色觉
单色辨认才能
签名：
医师看法
签名：病史
眼病
耳
鼻
咽
喉
科
听力
右耳m左耳m
签名：
嗅觉
签名：
医师看法
签名：病史
耳病
鼻病
咽喉病
耳气压功效鼓膜情形
口
腔
科
龋齿牙周炎开. 超. 反. 深覆.
医师看法
签名：缺齿牙列不齐其它口腔疾病
妇
科
病史
医师看法
签名：疾病
月经史
外科身高cm 体重Kg 签名：
医师看法
签名：病史
头颈部脊柱
胸.腹部四肢关节
泌尿.生殖皮肤病.性病
肛门淋巴
文身其他
内科
血压mmHg 心率次/分签名：
医师看法
签名：
病史
肺部血汗管
腹部肝.脾
神经体系口吃
精力.心理其他
胸部X射线检讨：签名：
辅
助
检
查
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