高热 意识障碍 惊厥或抽搐 呼吸衰竭
极期
高热 体温>40℃, 7~10天或达3周。热度越高,
热程越长,则病情越重。
意识障碍 表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力
障碍;早的1~2天,多在3~8天出现。
惊厥/抽搐 系由高热、脑实质炎症及脑水肿所
致。发生率40%-60%。呈局部或全身抽搐,均伴意 识障碍,持续时间与程度各异。
如自主神经功能紊乱、听觉障碍、视力障碍、感 觉障碍、眼球运动障碍、瞳孔大小改变等
3、恢复期 多2周内完全恢复 重者(5%~20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、 多汗、瘫痪等恢复期症状,积极治疗下6月 内不恢复为后遗症。
4、后遗症期 指患病6个月后所存在的症状
乙脑的临床分型
体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
极期
呼吸衰竭 多见于重型 患者,由于脑实质炎症、缺氧、
脑水肿、脑疝、低钠血症等所致,主要原因为脑实质炎 症,尤其是延脑呼吸中枢受损抑制了呼吸中枢的功能, 产生中枢性呼吸衰竭。是乙脑最为严重的症状,也是重 要的死因
中枢性呼吸衰竭为主—呼吸节律不规则、幅度不均,
如呼吸表浅、双吸气、叹息样、潮式、抽泣样呼吸等, 最后呼吸停止。
实验室检查
血常规:
白细胞总数升高(10-20×109/L) 中性粒细胞为主,在80%以上
脑脊液:
病毒性脑炎的脑脊液改变。测脑压升高,外观透明或微混 浊,常规示白细胞数轻至中度增多,50-500×106/L,糖和 氯化物正常,蛋白轻度升高
淋巴细胞和单核细胞浸润
血管套
临床表现
潜伏期4~21天(一般为10~14天)
乙脑典型的临床经过分为四期:
1、初期 (1~3天)