护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果观察
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综合护理干预在改善甲状腺手术患者术后不良反应的效果研究摘要:目的探讨综合护理干预在改善甲状腺手术患者术后不良反应的效果。
方法将2016年接受甲状腺手术的103例患者做观察组采用综合护理,2015年接受手术的89例患者为对照组采用常规护理,比较两种护理方式对患者术后不良反应的影响。
结果术后1h两组患者VAS评分差异无统计学意义,但术后24h和术后72h观察组VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组咽痛、呕吐和头痛的发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论综合护理干预对甲状腺手术患者术后不良反应的改善作用效果明显,值得临床进一步娃广。
关键词:甲状腺手术;综合护理干预;术后不良反应近年来随着生活节奏的加快,甲状腺疾病发病率随之增高,其中甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等甲状腺疾病常需手术治疗[1]。
由于手术属于外科侵入性治疗,患者往往容易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧等心理应激反应,这种过度的应激反应不仅会影响手术的顺利进行,还会影响患者的预后,护理干预此时显得尤为重要。
2016年笔者对全年接受甲状腺手术的103例患者进行综合护理干部并作为研究对象,与2015年接受手术的89例接受常规护理的患者做对比,比较两种护理方式对患者术后不良反应的影响,现报道如下:1.研究对象和方法1.1研究对象所有患者均经临床诊断、影像学和实验室检查确诊符合《外科学》第7版关于甲状腺手术治疗相关指征,并行择期手术治疗。
2015年接受甲状腺手术的89例患者为对照组,其中男性42例,女性47例;年龄23~70岁,平均年龄(43.5±12.4)岁;原发病:甲状腺腺瘤52例,甲状腺结节22例,甲状腺功能亢进12例,甲状腺癌3例;手术方法:双侧甲状腺次全切除术57例,一侧甲状腺次全切除术32例。
2016年接受甲状腺手术的103例患者为观察组,其中男性50例,女性53例;年龄21~70岁,平均年龄(44.2±12.8)岁;原发病:甲状腺腺瘤57例,甲状腺结节23例,甲状腺功能亢进19例,甲状腺癌4例;手术方法:双侧甲状腺次全切除术65例,一侧甲状腺次全切除术38例。
心理护理干预对甲状腺围术期的效果观察摘要目的:探讨心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响。
方法:将78例需手术治疗的甲状腺疾病患者随机分为两组观察组给予心理干预对照组患者只简单告知手术注意事项分别于入院时和手术前用sas焦虑自评量表进行评分对比两组患者焦虑、血压、心率、术后头痛等指标差异。
结果:两组焦虑、手术中血压、心率变化、术后头痛有显著性差异(p.5具有可比性。
评价方法:采用焦虑自评量表(sas)测量患者焦虑值测量时间为入院时、手术前各1次比较两组焦虑情况。
观察两组患者术前血压、心率变化情况术中需要增加麻醉辅助用药及术后应用镇痛剂情况比较。
统计学方法:数据采用spss1.统计软件包进行分析计量数据采用u检验计数资料用x两组患者入院后均接受常规的术前准备及护理。
①对照组:围手术期按常规进行治疗。
②观察组:围手术期按常规并结合心理护理进行治疗。
入院当天向患者介绍甲状腺疾病的相关知识直至患者掌握耐心解答患者提出的问题仔细了解病情的进展、病因、患者心理状态及发展情况告知患者手术目的、方法、注意事项、麻醉方法告知患者在手术过程中不会产生的不适消除患者的抑郁不安使其以最佳心态接受手术治疗。
手术心理过度紧张者局麻清醒的患者可询问生活工作情况。
转移其注意力如手术时间长护士应双手分别扶住患者头部左右两侧并向左右两侧旋转数次以减轻手术体位造成椎前肌肉、韧带过伸而椎后肌肉和韧带处于受挤压的状态。
使患者在心理得到最大的安慰。
有时患者在术中等待连续冰冻病理时会显得异常焦虑此时护士应给予必要的安慰缓解其紧张情绪。
患者清醒后护士以温和的语言告诉患者手术结束手术过程顺利成功并告知患者放置引流管的必要性及注意事项帮助患者缓解疼痛耐心讲解手术后的疼痛不仅与手术部位、切口有关而且与每个个体的疼痛阈值、耐受力等有关。
要体会理解患者的心情教会患者放松心情提示患者必要时用药物进行止痛。
结果两组入院时、手术前sas评分比较见表1。
两组术前血压及心率变化情况比较见表。
甲状腺癌手术患者术后并发症的护理措施与护理效果评价摘要:目的:对甲状腺癌手术患者术后并发症的护理措施与护理效果评价进行分析讨论。
方法:对2018年10月~2019年10月在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者选为研究对象,通过随机分配的方式将其分为对照组与观察组,每组25例。
选做研究对象的患者均采取手术的方式进行治疗,对对照组采取常规护理的方式,观察组采取优质护理进行,对两组患者的护理效果进行分析比较。
结果:两组患者经过术后护理之后,观察组患者的术后并发症的发生概率为12.0%(3/25),对照组患者术后并发症的发生率48.0%(12/25),观察组术后并发症发生率明显低于参考组,两组数据间存在差异,具有统计学意义。
观察组护理满意度为84.0%(21/25),对照组护理满意度为52.0%(13/25),观察组护理满意度明显高于参考组,两组数据间存在差异,具有统计学意义。
结论:甲状腺癌手术患者术后并发症采用优质护理的方式可以对并发症的发生有效改善,并能够促进患者的恢复,使患者对护理的满意度提高,在临床的护理中应被大力推广。
关键词:甲状腺癌手术;术后并发症;护理;效果前言:甲状腺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一,临床表现为质地坚硬的颈部淋巴结肿块,主要症状是出现呼吸、吞咽困难,腹泻以及心悸等,并且还伴有耳、肩部位的疼痛,对患者的身体健康产生了严重的影响[1]。
在临床的治疗中通常使用手术的方式对病变的部分切除,但是由于甲状腺位置的特殊,在手术后有很大的可能出现并发症。
为了使患者的并发症发病率降低,加快身体的恢复并提高治愈率,对2018年10月~2019年10月在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者选为研究对象,对术后患者进行认真的观察记录,并采取了有效的护理方式对患者进行护理,取得了良好的效果。
具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料对2018年10月~2019年10月在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者选为研究对象,通过随机分配的方式将其分为对照组与观察组,每组25例。
甲状腺手术并发症的临床观察与护理【摘要】目的:对患有甲状腺疾病的患者在手术所出现的并发症的预后情况进行观察,并对相关护理体会进行总结,为今后临床对该类患者进行更有效的治疗和护理,在最大程度上减少并发症现象的发生提供可靠依据和方法。
方法:随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里,在我院就诊的接受了甲状腺手术的患者病例106例,对这些患者的临床病例资料进行整理,总结其在手术后所出现的并发症类型和原因,并对相应的护理措施和体会进行系统的总结,对护理干预前后患者并发症情况进行比较。
结果研究结果显示,抽样患者的并发症类型主要包括术后出血、声音嘶哑、音调降低、手足抽搐、甲状腺危象、饮水呛咳等,经过我们的积极治疗和细致周到且有针对性护理,患者的上述手术后并发症得到了有效和及时的控制,并发症人数较护理干预前明显减少,有显著的统计学差异(p<0.05)。
结论对接受甲状腺手术的患者在手术后对其进行严密观察并采取有效措施,防止并发症现象出现,对并发症患者进行积极有效的护理,对于提高该病的治愈率,促进患者早日恢复,使患者避免承受不必要的痛苦都有着积极的意义,值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
【关键词】甲状腺;并发症;护理【中图分类号】r442 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0073-02甲状腺疾病是临床上一种比较常见且多发的疾病,对于该病的治疗来说,最重要也是最有效的一种方法就是手术治疗[1]。
但因为甲状腺部位有着十分复杂的生理解剖结构、重要血管和神经的分布十分密集,所有在术后出现并发症的可能性会非常得大,如果不进行及时有效的治疗就会对患者的生命造成威胁,如何对该病患者的术后并发症进行有效预防及处理已经引起社会和临床的广泛关注,是当今医学界研究的一个重要课题[2]。
在术前对患者的健康状况进行充分了解、对手术进行积极准备,在术后对并发症的迹象进行严密观察及周到的护理,是对该类患者进行有效治疗的关键,可对患者的康复起到积极的促进作用[3]。
甲状腺手术后并发症的预防及护理对策作者:可亚茹来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的:分析甲状腺手术患者术后常见并发症,探讨有效的预防及护理对策。
方法:回顾性分析我院2011年1月~2012年12月间收治的83例甲状腺手术患者的临床资料,总结术后并发症的预防及护理经验。
结果:本组83例甲状腺手术患者经有效的护理后,术后2例发生出血,1例发生神经损伤,1例发生甲状腺危象,术后并发症发生率为4.8%。
结论:术前加强对患者病情的评估,做好患者的健康宣教工作,术后加强对患者病情的观察,对可能出现的各种并发症进行针对性的预见性护理,能够有效降低术后并发症的发生率,促进患者术后的康复。
【关键词】甲状腺手术;术后并发症;预防;护理目前甲状腺手术在临床较为多见,甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,是重要的内分泌腺体,其血液丰富,周围分布重要的神经,术后极易发生并发症[1]。
因此,加强对患者的护理对于降低术后并发症的发生率,保证手术成功率具有重要的意义。
现结合我院临床护理工作实际将甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理经验总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月~2012年12月间收治的83例甲状腺手术患者,其中男性患者26例,女性患者57例,年龄32~82岁,平均年龄(47.7±2.4)岁。
甲状腺腺瘤32例,结节性甲状腺肿27例,甲状腺功能亢进14例,甲状腺癌10例。
手术方法:单侧甲状腺部分切除术28例,双侧甲状腺次全切除术20例,双侧甲状腺次全切除术 15例,一侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部切除术13例,双侧全切+淋巴结清扫术7例。
1.2 并发症预防及护理1.2.1 术后出血术后出血是甲状腺术后常见并发症,一般出现在术后 24~48h内,多由术中止血效果不佳,术后患者咳嗽、呕吐,对咽喉部位拉伸力度较大所致。
因此,术前应嘱患者在术后24 h 内尽量减少颈部活动,避免剧烈咳嗽,多休息,少说话[2]。
预防医学
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雷达图见图4。
实施过程中存在的不足及改进见图5。
2品管圈在抢救程序改进及人员训练中的应用
目前,品管圈活动在我国台湾等医疗服务领域已广泛开展,通过在内分泌科开展品管圈活动,提升了低年资护士的解决问题能力,责任心,沟通协调能力,自信心,团队
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甲状腺切除术、次全切除术是临床治疗甲状腺疾病的常用治疗方案,由于甲状腺本身的解剖特点,手术后可产生多种并发症,不仅增加了患者额外的痛苦,延缓康复进程,甚至可能危及生命[1]。
本研究观察了护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果,本文将结果报道如下,以供临床参考。
1资料和方法
护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果观察
陈拥军
澧县人民医院 湖南省澧县 415500
【摘 要】目的:观察护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果,以供参考。
方法:将本院2012年5月至2014年4月收治的甲状腺手术患者94例纳入本研究,根据随机原则分组。
对照组围手术期接受常规护理,实验组围手术期加强细节护理。
对比两组患者在手术后并发症发生率、护患满意率等方面的差异性。
结果:与对照组对比,我们发现实验组手术后并发症发生率明显较低,护患满意率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。
结论:在甲状腺手术患者围手术期加强细节护理,有助于减少手术后并发症,增进护患关系,具有积极的临床意义。
【关键词】细节护理干预;甲状腺手术;术后并发症;预防效果
表1:对照组和实验组手术后并发症发生率比较[例数(%)]
组别切口出血喉返神经损伤手足抽搐并发症发生率对照组(n=47)4(8.51)2(4.26)3(6.38)9(19.15)实验组(n=47)
1(2.13)
1(2.13)
0(0.00)
2(4.26)*
注:与对照组比较,*代表P<0.05
表2:对照组和实验组护患满意率比较[例数(%)]组别非常满意比较满意不满意护患满意率对照组(n=47)20(42.55)22(46.81)5(10.64)42(89.36)实验组(n=47)
24(51.06)
23(48.94)
0(0.00)
47(100.00)*
注:与对照组比较,*代表
P<0.05
表
2图5
凝集力,积极性,品管手法,和谐度,达到规范及提高猝死患者的抢救能力、经验训练及临床工作总结,完善抢救流程,强化病历书写质量。
品管圈活动在抢救程序改进及人员训练中室可行的,在科室管理中具有广泛的应用前景。
(通讯作者:方向明)
参考文献
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[3]邵立新,余珍,钱萍.品管圈活动在改进医疗质量管理中的实践与探索[]中国医药创新,,()2014.092920
2014.1J .2012129:100-101.
预防医学
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1.1一般资料
将本院2012年5月至2014年4月收治的甲状腺手术患者94例纳入本研究,研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常、精神疾病、智力障碍、妊娠期女性、未成年人等患者。
根据随机原则分组,对照组患者共计47例,年龄20岁~45岁,平均年龄(34.64±9.43)岁;体重49kg ~72kg ,平均体重(58.74±8.21)kg ;病程2年~8年,平均病程(5.24±1.35)年;其中男性患者10例,女性患者37例;手术原因包括甲状腺功能亢进6例、甲状腺腺瘤25例、甲状腺囊肿7例、甲状腺结节性肿5例、甲状腺癌4例。
实验组患者共计47例,年龄22岁~46岁,平均年龄(34.75±9.68)岁;体重47kg ~70kg ,平均体重(57.98±8.45)kg ;病程1年~10年,平均病程(5.56±1.42)年;其中男性患者12例,女性患者35例;手术原因包括甲状腺功能亢进5例、甲状腺腺瘤25例、甲状腺囊肿8例、甲状腺结节性肿7例、甲状腺癌2例。
对比两组患者的一般资料,发现其在年龄、体重、病程、性别、手术原因等方面,组间差异无统计学意义(p>0.05),两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组围手术期接受常规护理,术前完善各项检查,术后严密监测生命体征,尤其是呼吸功能,保持呼吸道通畅。
注意观察切口渗血情况,及时更换污染的敷料。
保持引流管通畅,防止受压或扭曲。
指导甲状腺全切患者每天按时服药[2]。
实验组围手术期在常规护理基础上加强细节护理。
术前与患者进行沟通、交流,注意观察患者的情绪状态,向患者讲解手术相关知识、配合要求、注意事项,使患者心中有数,更好地配合手术。
术后待患者病情稳定后指导其取半卧位,以减少伤口张力,减
轻疼痛感,利于呼吸通畅和伤口引流。
指导患者转动颈部时将手放到颈后支撑头部重量,每日进行颈部活动练习,以防止切口挛缩。
麻醉清醒后6h 给予流质饮食,术后2~3d 过渡至半流质饮食、普食
[3]。
术后加强观察,及时发现术后出血、喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等并发症。
术后出血多发生于术后48h 内,与术中止血不彻底或结扎线脱落有关。
术中彻底止血,大血管双重结扎。
术后24h 内避免颈部活动,严密观察切口敷料是否渗血。
喉返神经损伤与喉返神经解剖变异和移位有关,术中应充分暴露喉返神经,直视状态下手术。
术后应用促神经恢复药物、针灸、理疗等处理。
手足抽搐与血钙过低、术后甲状旁腺功能缺乏有关。
术前应指导患者测定血钙、尿钙、、血中碱性磷酸酶含量[4]。
术后应注意观察尿量。
如尿量过少或无尿给予静脉输液。
甲状腺危象与术前准备不充分、手术应激反应有关,围手术期全程进行心理疏导,以缓解或消除恐惧、焦虑等不良情绪,适当应用镇静剂。
一旦发现患者出现高热、寒战、心率加快、烦躁不安、瞻妄甚至昏迷时立即配合医生急救,给予吸氧、降温处理,严重高热、惊厥者行人工冬眠疗法。
适当应用碘剂抑制甲状腺激素的分泌,静脉滴注肾上腺皮质激素[5]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计数资料以率(%)表示,组间比较采用卡方检验。
P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1手术后并发症比较
与对照组对比,我们发现实验组手术后并发症发生率明显较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(<5)。
详细数据如表所示。
2.2护患满意率比较
与对照组对比,我们发现实验组护患满意率明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。
详细数据如表2所示。
3讨论
甲状腺周围血管丰富,神经变异多,这一特点决定了甲状腺手术操作困难,术后并发症多,患者往往承受着身心两方面的巨大痛苦。
围手术期护理工作质量对手术效果、患者满意度等有着最直接的影响。
这就要求护理人员具有高度的责任心,耐心细致地做好围手术期各项护理工作[6]。
术前通过缓解患者不良情绪,使其更加积极、正确的配合各项护理工作。
术后指导合理体位,减轻患者的痛苦。
加强对并发症的观察和护理,尽量减轻患者的痛苦和并发症的不良后果,使患者满意度得以提升。
本次研究结果表明:在甲状腺手术患者围手术期加强细节护理,有助于减少手术后并发症,增进护患关系,具有积极的临床意义。
参考文献
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