病例汇报支气管肺炎.ppt

病例汇报支气管肺炎支气管肺炎（Bronchopneumonia）是一种常见的呼吸系统感染性疾病，其特点是病变主要发生在支气管和肺泡周围，导致肺泡充气不畅，呼吸功能下降。

本文将重点介绍一位50岁男性患者的病例，包括病因、临床表现、辅助检查结果、诊断和治疗方案等方面。

患者刘先生，50岁，有吸烟史和长期饮酒史。

最近几天，他出现咳嗽、咳痰、胸闷和气促等症状，并出现了发热和寒战。

他没有其他伴随症状，如头痛、关节痛或乏力等。

经过临床检查，发现他的呼吸急促，每分钟28次，并伴有轻度肺部听诊下可闻及湿性啰音。

对于这样一位病情相对较轻的患者，我们通常会采取一系列的辅助检查，以确认诊断。

首先，我们进行了胸部X线检查。

结果显示，双侧肺野散在分布的小片状磨玻璃阴影，结合患者的症状和体征，可初步怀疑为支气管肺炎。

接着，我们进行了痰培养和药敏试验，以确定病原体和选择合适的抗生素治疗。

常见的病原体有肺炎链球菌、流行性感冒病毒和呼吸道合胞病毒等。

在刘先生的病历中，我们还发现了一个值得注意的病史——他曾患有糖尿病。

这是一个与呼吸系统感染性疾病相关的重要危险因素。

糖尿病患者免疫功能下降，容易感染。

因此，在治疗过程中，我们需要采取特殊的措施，以确保刘先生的病情能够尽快恢复。

根据以上的病例分析和辅助检查结果，我们最终给出了刘先生的诊断——支气管肺炎。

治疗方面，我们首先给予了广谱抗生素来抑制病原体的生长。

在抗生素治疗的同时，我们还给予了支持性治疗，包括充足的液体补给、退热药物和止咳药物等。

鉴于刘先生的糖尿病病史，我们还给予了降糖治疗，以控制血糖水平。

在治疗过程中，我们密切关注患者的病情，定期进行临床评估和辅助检查，以调整治疗方案。

在治疗过程中，刘先生的症状逐渐好转。

经过10天的治疗，他的咳嗽和胸闷感明显减轻，气促症状也有所缓解。

胸部X线检查显示，磨玻璃阴影已经明显减少。

经过进一步评估，我们认为刘先生的治疗效果良好，他的病情已经稳定。

我们建议他继续服用抗生素和降糖药物，定期复诊并进行康复训练，以加快康复进程。

2012-05-03 11：00首次病程记录患儿###，男，3岁，因“咳嗽3天，发热2天”于2012-5-3 10：30入院。

一、病例特点1、3岁男性患儿，起病急，病程短。

2、以咳嗽3天，发热2天为主要症状。

3、查体：急性病容，呼吸浅促，轻度鼻翼扇动，口周轻度发绀，气管居中，无颈静脉怒张，轻度吸气三凹征，两肺呼吸动度对称，两肺中下部可闻及中等量中细湿罗音，以右肺为著。

4、辅助检查：血常规（2013-3-3，#######）：WBC12.0×109/L, N 70%, L 30%，Hb110g/L, RBC4.0×1012/L，PLT 212×1012/L，CRP 13mg/L。

尿常规（2013-3-3，########）：蛋白阴性，WBC 2～3/HP。

胸部摄片（2013-3-3，########）：双肺野中下部小斑片状模糊阴影，右肺为著。

心膈未见明显异常。

二、诊断及诊断依据支气管肺炎依据：3岁男性患儿，起病急，病程短，以咳嗽3天，发热2天为主要症状，查体急性病容，呼吸浅促，轻度鼻翼扇动，口周轻度发绀，气管居中，无颈静脉怒张，轻度吸气三凹征，两肺呼吸动度对称，两肺中下部可闻及中等量中细湿罗音，以右肺为著。

三、鉴别诊断1、急性支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音。

2、支气管异物当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。

胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

四、诊疗计划1、儿科护理常规，二级护理；2、清淡饮食；3、以利巴韦林抗病毒、青霉素抗炎、赖胺匹林解热、氨溴索止咳化痰等治疗；4、作C反应蛋白、生化、心肌酶谱、心电图等辅助检查；5、注意保持室内空气流通，环境要安静、整洁，要注意加强营养，防止发生营养不良，补充维生素C、A、D、复合维生素B等。