001原材料检验委托单

原材料试件送检委托书模板尊敬的检测机构：兹有我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，现委托贵检测机构（以下简称“受托方”）对我单位所提供的原材料试件进行质量检测。

为明确双方的权利和义务，特制定本委托书如下：一、委托方信息单位名称：_____________________地址：_________________________联系人：_______________________联系电话：_____________________电子邮箱：_____________________二、受托方信息单位名称：_____________________地址：_________________________联系人：_______________________联系电话：_____________________电子邮箱：_____________________三、委托检测项目1. 原材料名称：_________________2. 检测项目：___________________3. 检测标准：___________________4. 检测数量：___________________5. 检测目的：___________________6. 其他要求：___________________（如有）四、送检材料1. 送检材料名称：_______________2. 规格型号：__________________3. 生产批次：___________________4. 送检数量：___________________5. 送检时间：___________________6. 送检方式：___________________7. 送检材料的包装和标识应符合相关标准和规定。

五、检测费用及支付方式1. 检测费用：___________________2. 支付方式：___________________3. 支付时间：___________________4. 其他费用：___________________5. 发票开具：___________________（如需开具发票，请注明发票类型及相关信息）六、检测报告1. 报告形式：___________________2. 报告内容：___________________3. 报告出具时间：_______________4. 报告领取方式：_______________5. 报告的保密性：_______________6. 报告的法律效力：______________七、双方权利与义务1. 委托方负责提供符合检测要求的原材料试件，并确保所提供材料的真实性和合法性。

委托编号：0018见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00210见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00312见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00414见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00518见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00620见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00722见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00825见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月10 日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月10 日送样人：收样人：接收日期：2019年10 月10 日委托编号：00922见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01016见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0116.5见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月17日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月17日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0128见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01312见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01414见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01518见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年10 月19日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年10 月19日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01620见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01725见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：01816见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月02日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年11月02日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：0198见证人：见证人证书编号：见证日期：2020年03月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年03 月24日送样人：收样人：接收日期：年月日委托编号：020见证人：见证人证书编号：见证日期：2020年03月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2019年03月24日送样人：收样人：接收日期：年月日。

产品材料检测委托书范本篇一：产品(材料)送检委托书产品（材料）送检委托书FCJC/ZB(A)-27D XX年月日共页第页篇二：产品材料检测委托书产品(材料)检测委托书工程编号：共页第页第一联：存根（白）第二联：交检测科室（黄）第三联：随样品（绿）第四联：交委托方（蓝）东平县建筑工程质量检测站土工检测原始记录批准：校核：主检：检测单位：(盖章)签发日期：山东省建设工程质量监督总站监制篇三：原材料检测委托书乌海市建设工程质量检测中心装订线原材料检测委托书说明：1、委托书一式两份，一份检测单位存档，一份委托方作为取报告凭证。

2、表格中见证人、收样人须现场签字。

篇四：产品(材料)检测委托书山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制山东省建设工程质量监督总站监制篇五：材料委托书样本（混凝土抗渗试件）表格编号：QXJC—5001—XX （普通混凝土用碎石）表格编号：QXJC—5002—XX（混凝土用热轧光圆钢筋）表格编号：QXJC—5003—XX产品（材料）检测委托书（混凝土用热轧带肋钢筋）表格编号：QXJC—5004—XX 产品（材料）检测委托书（电渣压力焊钢筋）表格编号：QXJC—5005—XX篇六：材料检测委托书填写注意事项及说明1委托书填写注意事项及说明1、质量监督站要求建筑材料检测必须见证取样，见证取样的材料要求施工方和见证方共同取样送到检测公司，见证方要在委托书签字确认。

望严格按要求见证取样，以免工程验收时造成不便。

不是见证取样的样品，填写委托书时就不需要填写见证单位和见证人。

2、委托书应认真填写不允许修改，委托书表格上除委托编号、检测编号、收样人、登签人由检测公司经办人填写外，其余项目应详细填写（委托书打印一式二份）。

要求所有检测材料的代表数量应按实际的进场数量填写，但不能超过最大的代表数量。

3、各种检测材料所使用委托书表格如下：（1）砂石、水泥、管材管件、电线、开关、插座、暖气片、砖、瓦、砌块、涂料、防水材料、瓷砖-----使用产品材料检测委托书填写.（2）回填土-----使用回填土检测委托书填写.（3）钢筋原材-----使用钢筋钢材机械性能检测委托书填写.（4）钢筋焊接、机械连接-----使用钢筋焊接检测委托书填写.（5）混凝土、砂浆抗压试块、混凝土抗渗试块---使用混凝土砂浆试件检测委托书填写.（6）窗检测-----使用铝合金（塑钢）门窗性能检测委托书填写.4、各种检测材料的检测项目、依据标准、送样数量长度尺寸、代表数量等内容如下：钢材(自XX年9月1日开始监督站要求所有钢筋原材料送检必须检测重量偏差、对新建工程所使用的钢筋原材料还应符合抗震等级要求)（一）分类：热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋等（二）检验项目：热轧光圆钢筋-----屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、冷弯试验、重量偏差热轧带肋钢筋:----- 屈服强度、抗拉强度、最大力下总伸长率、冷弯试验、重量偏差热轧带肋钢筋还需要在委托书备注中注明抗震等级（三）依据标准：热轧带肋钢筋热轧光圆钢筋（四）、送样试件数量长度及代表数量：1、热轧带肋钢筋和热轧光圆钢筋：代表数量≤60T2、送样长度：拉伸和重量偏差55公分 5根（钢筋截取面应平整，以免影响重量偏差的测量）弯曲30公分2根共计样品数量7根钢筋焊接钢筋焊接接头检测时应先进行试焊，试焊合格后方可进行成品焊，试焊填写委托书时没有接头数量，成品焊填写委托书时必须填写接头数量.（一）分类：电渣压力焊、电弧焊、闪光对焊、（二）检验项目：1、2、（三）依据标准：JGJ18-XX（四）送样数量：1、电渣压力焊、电弧焊：拉伸3个2、闪光对焊：拉伸、弯曲各3个3、试件长度：拉40—50公分，弯30公分4、单面和双面搭接焊试件长度，除焊接部分，试件两端各留15公分左右机械连接机械连接接头检测时应先进行工艺检验，工艺检验合格后方可进行现场检验，工艺检验填写委托书时没有接头数量，现场检验填写委托书时必须填写接头数量.1、依据标准：JGJ107-XX2、送样数量：连接件拉伸3个3、试件长度：40—50公分砂子（一）分类：粗砂、中砂、细砂、特细砂（二）检验项目：颗粒级配、堆积密度、含泥量、泥块含量、含水率（三）依据标准：JGJ52-XX 《普通混凝土用砂质量标准及检验方法》（四）送样数量及代表数量：最少数量为；35kg（五）代表数量：≤400m3或600T石子（一）分类：石子常用规格分为5—10mm、5—、10—20mm、16—、20—40mm（二）送样数量：5-10mm 35kg 10-20mm 80kg（三）代表数量≤400m3或600T（四）检验项目：颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量、含水率（五）依据标准：JGJ52-XX 《普通混凝土用碎石或卵石质量标准及检验方法》土工（一）检验项目：含水率、干密度（二）检验依据：GB/T50123—1999《土工实验方法标准》（三）（三）取样数量：1.基槽管沟：每层按长度20-50m取一点，但不少于1点2.基坑：每层100-500㎡取一点，但不少于1点3.场地平整：每层400-900㎡取一点，但不少于1点4.排水沟：每层长度20-50m取一点，但不少于1点5.地（路）面基层：每层100-500㎡取一点，但不少于1点注意：一份委托书填写不能超过6个点，只能填写一层，多余6个点应重新填写委托书，取两个环刀的土样，并分开用塑料袋装好为一个点.水泥（一）常用水泥分类：硅酸盐水泥（）、普通硅酸盐水泥（）、复合硅酸盐水泥（）、粉煤灰硅酸盐水泥（）、矿渣硅酸盐水泥（）、火山灰质硅酸盐水泥（）（二）检验项目：强度、细度、凝结时间、安定性（三）依据标准：GB175-XX 《通用硅酸盐水泥》（四）送样数量：24kg（五）代表数量：≤200T砼试块（标准养护要求成型以后必须48小时内送到检测公司）（一）分类：按养护方法分自然养护砼试块和标准养护砼试块（二）检验项目：立方体抗压强度（三）检验标准：GB/T50081—XX 《普通混凝土力学性能试验方法》（四）送样数量；3块为一组（五）代表数量；100立方或一台班的混凝土最少做一组试块砂浆试块（标准养护要求成型以后必须48小时内送到检测公司）（一）分类：按养护方法分标准养护砂浆试块和自然养护砂浆试块（二）检测项目：立方体抗压强度（三）检测标准：JGJ/T70—XX（四）送样数量：3块为一组（五）代表数量：一层砌体或每台搅拌机的砂浆最少做一组试块砼抗渗试块（标准养护要求成型以后必须48小时内送到检测公司）1、检验依据：GB/T50082-XX2、检验项目：抗渗性能3、送样数量：6块4、代表数量； 500立方的混凝土做一组试件，每单位工程最少2组5、试块规格：185*175*150（mm）开关（一）分类：单联单控、单联双控、两位单控、两位双控（包装盒上都有注明）（二）检验项目：标志、防触电保护、机械强度、通断能力、耐热（球压试验）、绝缘电阻、电气强度。

电土委托表001
水泥检验／试验委托单
委托单编号： 委托单位华电重工股份有限公司
工程名称
华电朔州一期2×300MW级热电机组工程
品种、标号、
代号
厂名、牌号
出厂日期年月日供货单位
出厂编号质保书编号
进场日期年月日进场数量
取样日期年月日取样地点
备注依据标准：GB/T17671-1999 □GB/T1345–2005□ GB/T1346-2001 □GB/T176-1996 □GB175- 2007 □
样品状态：正常□无受潮、结块现象
异常□异常情况描述：
检验项目：凝结时间□、强度□、标准稠度用水量□、安定性□、细度□
客户要求：
见证单位：见证人：见证日期：年月日委托人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日试验单位: 山西建强电力检测有限责任公司。