电针配合药物治疗面神经麻痹240例疗效观察

透刺针法配合电针治疗面神经麻痹疗效观察面神经麻痹是临床常见病，多发病，本病治疗不当可遗留多种后遗症；不仅影响患者容貌和面部机能，而且影响其社会工作和生活质量，给患者身心带来极大痛苦。

针刺治疗面神经麻痹具有独特优势，笔者在长期临床工作中，在常规针刺手法的基础上，采用透刺法治疗面神经麻痹85例，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料全部85例均来自2004—2010年我院针灸科门诊及内科住院病例，患者均有不同程度的口眼喎斜及皱眉、闭眼、鼓腮等功能障碍。

按照就诊时间向后顺序分组，单数为观察组，双数为对照组。

其中观察组43例，男22例，女21例，年龄最小19岁，最大72岁，平均40.5岁；病程最短3d，病程最长26d，平均7.5d。

对照组42例，男25例，女17例；年龄最小20岁，最大68岁，平均38.3岁；病程最短2d，病程最长25d，平均7.8d。

1.2 诊断纳入标准依据《神经病学》面神经麻痹的诊断标准及本研究纳入标准进行诊断纳入：①发病前常有受累、受寒、受凉、吹风史，急性或亚急性起病；②有不同程度的患侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，蹙额皱眉提唇露齿鼓腮不能，漱口漏水，进食时食物滞留于齿颊之间，部分患者伴有患侧耳后乳突不疼痛，舌部2／3味觉消失等。

1.3 排除标准①排除其他原因所致周围性面瘫，如面神经核性瘫，手术损伤，腮腺病变等；②合并严重心、肝、肾疾病以及造血系统疾病，严重精神疾病者；③同时采用其他方法治疗者。

2 治疗方法2.1 观察组取穴：阳白、鱼腰、太阳、丝竹空、承泣、四白、巨髎、颊车、地仓、夹水沟（水沟旁开0.5寸）、夹承浆（承浆旁开0.5寸），急性有耳后乳突部疼痛着可加翳风、风池，口角歪斜较甚加下关，远经取穴选取对侧合谷。

操作：常规消毒皮肤，使用0.28㎜×50㎜华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）。

取患侧阳白向鱼腰方向透刺，针体穿行额肌，皱眉肌；丝竹空向太阳方向透刺，针体穿行眼轮匝肌；承泣向四白、巨髎方向透刺，针体穿行眼轮匝肌、提上唇肌；颊车向地仓方向透刺或地仓向颊车方向透刺，针体穿行咬肌、笑肌；夹水沟、夹承浆分别向患侧水平透刺，穿行口轮匝肌、颧肌以及颏肌、下唇方肌；下关、风池、翳风对侧合谷均直刺。

一、实验背景面瘫，又称面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部表情肌群运动功能障碍。

患者常出现口眼歪斜、不能正常闭眼、鼓嘴等症状，严重影响患者的日常生活和心理健康。

目前，针对面瘫的治疗方法有很多，其中电针治疗因其疗效显著、操作简便、安全性高等优点，受到越来越多患者的青睐。

本实验旨在通过电针治疗，观察其对面瘫患者的疗效，并探讨其作用机制。

二、实验材料与方法1. 实验对象选取60例确诊为面瘫的患者，随机分为两组，每组30例。

其中，实验组采用电针治疗，对照组采用常规药物治疗。

2. 治疗方法（1）实验组：电针治疗① 取穴：太阳、颊车、地仓、颧髎、翳风、合谷、足三里等穴位。

② 操作：患者取坐位或仰卧位，充分暴露治疗部位。

选用0.35mm×40mm不锈钢毫针，快速进针，得气后连接电针治疗仪。

采用疏密波，频率为2Hz，电流强度以患者耐受为度，每次治疗30分钟，每天1次，连续治疗10次为1个疗程。

（2）对照组：常规药物治疗给予患者抗病毒、营养神经等药物治疗，如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。

3. 观察指标① 面神经功能评分：采用House-Brackmann面神经功能分级标准，对患者的面部表情肌功能进行评估。

② 生活质量评分：采用SF-36生活质量量表，对患者的生理、心理、社会功能等方面进行评估。

③ 疗效评价：根据面神经功能评分和生活质量评分，将疗效分为治愈、显效、有效、无效。

三、实验结果1. 面神经功能评分实验组治疗前后面神经功能评分分别为（3.5±0.8）分和（1.2±0.5）分，对照组治疗前后面神经功能评分分别为（3.3±0.7）分和（2.8±0.6）分。

两组治疗后面神经功能评分均显著高于治疗前，且实验组显著高于对照组。

2. 生活质量评分实验组治疗前后生活质量评分分别为（60.2±6.1）分和（86.5±7.3）分，对照组治疗前后生活质量评分分别为（59.8±5.9）分和（76.4±6.2）分。

电针治疗面瘫后遗症疗效观察摘要目的：观察电针治疗面瘫后遗症的疗效。

方法：2013年1月-2015年5月彭浦镇社区卫生服务中心面神经炎专病门诊以电针浅刺法治疗面瘫后遗症患者100例。

按随机数字表法将患者分为治疗组50例，行电针浅刺治疗；对照组50例，行中频脉冲治疗；两组皆以20次为1个治疗周期。

治疗组完成10次治疗并完成前后对照者43例，对照组28例。

采用Sunnybrook面瘫评定系统（SFGS）对两组治疗前、后进行评分，比较临床疗效。

结果：治疗组有效率为58.13%（25/43），优于对照组的39.29%（11/28，P＜0.05）。

两组治疗前后SFGS评分差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组静态下对称性评分改善优于对照组（P＜0.05）。

结论：电针治疗面瘫后遗症具有一定效果，主要表现在改善面部静态对称性。

ABSTRACT Objective：To observe the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis. Methods：From Jan. 2013 to May 2015，100 cases of the sequelae of facial paralysis were treated with the superficial needling method of the electro acupuncture in the outpatient special disease clinic of facial neuritis of Pengpu Community Health Service Center. According to the random digit table method，patients were divided into a treatment group treated with the superficial needling method of the electro acupuncture and a control group treated the intermediate frequency pulse with 50 cases each. For both groups 20 times were as a treatment cycle. The treatment group completed 10 times of the treatment and the comparison of 43 cases before and after the treatment，and so did 28 cases in the control. Sunnybrook facial paralysis evaluation system was used to assess the scores and the clinical efficacy was compared between two groups before and after 10 weeks of the treatment. Results：The effective rate was 58.13% （25/43）in the treatment group and 39.29%（11/28）in the control group（P＜0.05）. There was the significant difference in SFGS scores between two groups before and after the treatment （P＜0.05）. The improvement of the static symmetry score was better in the treatment group than that in the control one （P＜0.05）. Conclusion：The treatment of the electro acupuncture has certain effect in the sequelae of facial paralysis，and the main performance appears in the improvement of the facial static symmetry.KEY WORDS sequelae of facial paralysis；treatment effect；electro acupuncture周围性面瘫后遗症一般指病程超过3个月，患侧仍有额纹变浅，眼睑闭合不全或萎缩，易流眼泪或无泪，面肌麻木、发冷或痉挛、萎缩，鼻唇沟变浅，口角下垂，张口口裂变窄，甚或闭眼时牵动口唇收缩或抿嘴时牵动眼肌收缩等症状和体征。

电针分部针刺法综合治疗周围性面神经麻痹40例疗效观察【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0444-01我院于2011年1月至2012年12月以来共采用针刺综合治疗法治疗面神经麻痹52例，取得了满意的疗效，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料所选病例共52人，其中男性29人，女性23人。

最小21岁，最大69岁。

所有患者均排除有糖尿病，高血压以及出血性疾病等针刺禁忌症。

1.2 诊断标准参照有关文献规定【1、2】：①起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧偏斜；④可有不同程度的听觉障碍，舌前2/3味觉障碍，伴乳突疼痛，外耳道及耳廓部感觉障碍等症状；⑤排除因脑血管病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。

2 治疗方法2.1 针刺：根据眼裂、口角将面部分为上、中、下三部，上部取阳白、头维，中部取迎香、牵正，下部取承浆、颊车。

同时配合双侧合谷、足三里、太冲。

毫针选用华佗牌直径为0.22mm，长度为40mm的一次性针灸针。

选取穴位常规皮肤消毒，进针后调整深度及方向至病人出现酸、麻、胀、重等得气感后接华佗牌sdz-ⅱ型电子针疗仪，电针输出脉冲波选取连续波，频率根据患者耐受程度在2-120hz之间调整，强度以患者耐受的最大强度为宜。

电针选取阳白配头维，迎香配牵正，承浆配颊车共三组穴位。

每日一次，每次30分钟，7次为一疗程，疗程之间间隔2-3天。

最多治疗5个疗程。

2.2 针刺的同时配合tdp患侧照射。

30分钟一次2.3 药物治疗治疗期间同时给与甲钴胺片5mg一日三次。

7日以内的急性期患者加用甲泼尼龙片1mg一日一次，早晨服用，服用一周后停用。

3 疗效观察3.1 疗效标准参照有关文献【3】规定的疗效标准。

治愈：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉与闭目正常，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时口角无歪斜，面部表情正常；好转：双侧额纹和鼻唇沟基本对称，闭目不紧，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可略见不对称；无效：经治疗未达到以上标准。

中西医结合治疗周围性面神经麻痹40例疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。

方法所有病例均采用中医针刺、中药、刺络拔罐、电针、tdp 治疗仪并结合西医抗炎、抗病毒、营养神经等对症治疗。

结果 40例病例治疗后治愈38例，好转2例，总有效率100%。

结论中西医结合治疗周围性面神经麻痹疗效显著，值得在临床上推广。

【关键词】周围性面神经麻痹中西医结合疗法中图分类号：r745.12文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-123-03周围性面神经麻痹是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。

中医上称为“面瘫”，又称为“口眼歪斜”。

本病可发生于任何年龄，多见于冬、夏季。

发病急速，以一侧面部发病为多。

本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎症变化。

笔者于2010.04—2011.6在我院康复中心收集周围性面神经麻痹40例，运用中西医结合疗法治疗获得满意疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例全部为周围性面神经麻痹。

男性22例，女性18例，年龄最大76岁，最21岁，治愈天数最短为7d，最长90d。

均有病前受凉或冷风吹面史。

1.2 诊断标准参照《现代内科学》[1]的诊断标准确诊。

临床分期:急性期:开始发病至7日内,病情进展期尚未稳定,症状有逐步加重的趋势。

稳定期:发病8-14日,病情基本稳定。

恢复期:发病15-28日,经治疗病情逐渐恢复。

1.3 纳入标准①起病急，病前有受凉、受潮、吹风史；少数患者有耳周及耳内疾病，或面部不适等前驱症状；②发病时面部僵硬，面颊动作不灵，可于数小时内达到高峰，多为单侧，少数为双侧；鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，额部皱纹消失，眼睑不能闭合，不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作；重者语言不利，进食时食物常滞留于病侧齿颊间，唾液自该侧外流。