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医院供应室各项规章制度及流程第一节各项规章制度供应室工作制度1．熟悉各种物品性能、清洁、保养、消毒、灭菌方法，严格执行操作常规。
做到供应物品适用、无菌、无致热源，确保医疗安全。
2．供应室应严格划分污染区、清洁区、无菌区。
合理设计收污、粗洗、精洗包装、敷料制作、灭菌、无菌物品存放和发放顺向路线，不得逆行。
污染物品，未灭菌物品，无菌物品应严格分开放置，幸免混淆。
3．各种用后的物品，除布类物品外，均应用化学消毒剂浸泡后再交供应室。
4．科室送交灭菌物品应贴化学指标胶带，标明物品名称、科室，灭菌日期或失效期、责任者。
消毒物品有效期为7天。
认真治理科室送消毒，以防差错或丢失。
5．了解各科室的需求，及时调整、补充。
6．做好物资供应、治理工作。
供应的器材、物品等应按月做好预算，向有关部门请领并做好登记、统计工作。
7．凡沾有脓血的器材须由科室赶忙洗涤清洁，以免凝固损坏。
传染病人用过的物品，应先行消毒后送供应室处理。
8．定期测定消毒锅性能，并做好抽样及灭菌成效监测。
工作人员进入灭菌室须换鞋，戴口罩、帽子。
无菌室每日用消毒液擦拭桌面、地面，每月大扫除一次；每日紫外线照耀一次，每月做无菌包及无菌室空气培养一次，并有记录。
由专人负责定期检查消毒物品的有效期，过期物品应重新回消。
供应室消毒隔离治理制度去污区治理目的：操纵污染器械在区域范畴内得到及时清洗消毒，所有的工作流程及环节都必须严格执行消毒隔离技术。
1.按规定由专人、专车回收使用过的污染物品及器具等；2.回收过程中注意不要污染科室周围环境；3.回收物品后在污物分类台分类核对登记，并采纳适当有效的方法清洗消毒；4.到里面去污区必须在缓冲间，戴帽、口罩、手套、换鞋、穿去污区服装，进行冲洗时须穿防护衣、戴防护面罩；5.出去污区必须洗手、脱口罩后进入缓冲间，脱防护服、脱去污区衣服、换鞋、洗手；6.去污区划分三区域：污物分类台、粗洗区、精洗区，分类的范畴尽量缩小，保持环境的清洁，保持地面的干燥；7.专门传染病〔朊毒体、SARS、不明缘故传染病〕的物品回收时，应用双层黄色塑料袋密封，并做传染标记，写病区、姓名、疾病名称，先用1000mg/L健之素消毒液浸泡30分钟后清洗；8.每日工作终止后，清洗地面一次，浸泡池以含氯消毒剂冲洗及擦拭清洁，开窗通风；9.回收箱每次用后须进行消毒、清洗，回收车在回收工作终止后进行消毒清洗，所有物品保持干燥存放;包装区治理目的：工作包装区域是重复使用医疗器械制作过程，严格消毒隔离的目的是保证清洗后的医疗器械不被再次污染，确保灭菌质量。
供应室规章制度及工作要求第一章总则为规范供应室工作，提高工作效率，保障医疗服务安全和质量，制定本规章制度及工作要求。
第二章供应室工作流程1.供应室负责医疗器械、药品、耗材等物资的采购、接收、存储、清点、发放等工作。
2.供应室应遵循“先进先出”的原则，合理管理库存，确保物资的有效利用。
3.供应室应严格执行医院的采购流程，确保物资采购的合规性和透明度。
第三章供应室工作要求1.供应室工作人员应具备相关专业知识和技能，熟悉医疗器械、药品、耗材的特性和使用要求。
2.供应室工作人员应保持工作区域的整洁和卫生，做到定期清理、消毒和通风。
3.供应室工作人员应定期参加培训，提高专业水平，不断完善工作技能。
第四章供应室工作规范1.供应室工作人员应维护医务人员和患者的合法权益，保守医疗机构的商业秘密。
2.供应室工作人员应严格执行工作流程，不得擅自调拨物资或私存物资。
3.供应室工作人员应严格执行领导的工作安排，积极配合其他科室的工作。
第五章供应室工作纪律1.供应室工作人员应遵守工作纪律，不得迟到早退，不得擅离岗位。
2.供应室工作人员应服从领导安排，听从指挥，不得擅自决定重要事宜。
3.供应室工作人员应尊重患者、同事和领导，文明礼貌待人，不得言语暴力或行为不当。
第六章供应室工作安全1.供应室工作人员应遵守各项安全规定，做好防火、防盗等工作。
2.供应室工作人员应定期检查和保养仪器设备，确保工作环境安全。
3.供应室工作人员应注意个人防护，做好卫生消毒，预防传染病传播。
第七章供应室工作考核1.供应室工作人员应定期接受考核，根据工作表现和绩效考核结果进行评定。
2.供应室工作人员应根据考核结果不断完善工作，提高工作效率和服务质量。
本规章制度及工作要求自发布之日起生效。
如有违反者，将按照相关规定追究责任。
以上为供应室规章制度及工作要求，供应室工作人员应严格遵守，共同维护医疗服务安全和质量，保障患者的健康和利益。
医院供应室工作制度引言医院供应室是医院内负责管理和供应医疗物资的重要部门。
为了确保医疗物资的安全可靠、高效供应，医院供应室需要建立一套科学、规范的工作制度。
本文档旨在详细阐述医院供应室的工作制度，包括组织管理、供应流程、库存管理、设备维护等方面的内容。
一、组织管理医院供应室的组织管理是保证医疗物资供应顺利进行的重要基础。
以下是一些关键要点：1. 组织结构医院供应室设有供应室主任和供应室管理员，由供应室主任负责全面领导和管理供应室工作，供应室管理员负责具体的物资采购、配送和库存管理等工作。
2. 岗位职责每个员工都应清楚其具体岗位职责，包括但不限于： - 供应室主任：负责协调各项工作，制定工作计划和目标。
- 供应室管理员：负责采购医疗物资、入库、出库和库存管理等工作。
- 供应室文员：负责文档管理和资料整理等工作。
- 供应室清洁工：负责保持供应室的整洁和卫生。
3. 工作时间和考勤供应室的工作时间为医院正常工作时间，员工需按规定时间到岗并打卡考勤，不得私自旷工、迟到或早退。
4. 培训与交流供应室员工应定期参加相关培训和交流会议，不断提升自身的专业知识和业务水平。
二、供应流程供应室的供应流程是指从医疗物资需求确认到最终配送完成的整个流程。
以下是流程的细化内容：1. 需求确认医院各科室将医疗物资需求通过书面或电子形式提交给供应室，包括物资名称、规格、数量等信息。
2. 采购供应室管理员根据医院各科室的需求，进行市场调研、询价等工作，并与供应商进行协商和采购，确保物资的质量和价格的合理性。
3. 入库管理供应室管理员将采购的医疗物资按照规定进行验收，并进行入库登记、分类存放和标识。
4. 出库配送供应室管理员根据医院各科室的需求，进行出库操作，并按照科室、时间等要求进行配送。
5. 配送跟踪供应室管理员需及时跟踪医院各科室的配送情况，并保持与科室的沟通，解决可能出现的问题。
6. 回收处理供应室管理员负责回收过期、损坏或废弃的医疗物资，并按照环境保护要求进行处理。
医院供应室工作制度（一）及时供应各科医疗器材、敷料，并保证绝对无菌，供应器材的范畴由护理部制定。
（二）在供应器材类别以内的物品，由供应室按月造预算，向医疗器械科或有关科室清领。
凡需要新添或改装医疗器材时，必须经院长或主管业务副院长批准。
（三）供应手续：1、在供应器材范畴以内的用品，除不便携带者以外，一律由门诊和临床科室做好需用打算（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。
2、凡不在供应器材范畴以内，临时或急诊用物，则由科室自借和归还。
3、各科室如需专门器材，应预先通知供应室以便预备。
4、供应物品如有错误或损坏，应赶忙通知供应室，纠正和补换。
5、凡沾有脓血的器材，须由科室赶忙洗涤清洁，以免凝固损坏。
传染病人用过的物品，由各科室先行消毒后方可退还。
6、凡无菌日期超过一周或封口己拆开的，一律不得再用。
（四）对预备器材，敷料的要求：1、所有包布，治疗，巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。
2、金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。
3、各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。
4、玻璃器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。
5、刀剪等锐利器械应与一样器械分开，单独保管。
6、橡皮用品应储存于阴凉地点，冬天幸免受冻，防止变形折叠。
手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。
7、所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、编号，以便检查。
8、敷料需轻松、柔软、平滑而易于吸水。
所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。
（五）消毒灭菌工作1、按照物品性质采纳适当的灭菌方法，严格把握无菌程序和时刻。
2、采纳高压蒸气灭菌方法时，灭菌前需检查包布是否双层并无破旧，物品是否清洁，包扎是否严密。
放置玻璃器材时不得挤压。
消毒员不得擅自离开，应严格把握压力和时刻，以保证灭菌成效。
灭菌完毕后，必须等气压表的指针下降至“0"处，方可打开锅门，以免发生危险。
一、总则为保障手术室、供应室工作的正常进行，提高医疗质量，预防和控制医院感染，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立手术室、供应室管理小组，负责本制度的实施和监督。
2. 管理小组由手术室、供应室负责人、护士长、消毒供应员等组成。
三、环境与设施1. 手术室、供应室应设在远离污染源的区域，环境整洁，通风良好。
2. 手术室、供应室应配备符合国家卫生标准的消毒设备、灭菌设备、无菌物品储存柜等。
3. 手术室、供应室应定期进行清洁、消毒、通风，保持室内空气清新。
四、人员管理1. 严格执行岗前培训，确保工作人员掌握相关操作规程和消毒隔离知识。
2. 工作人员应穿戴整洁的工作服、口罩、帽子、手套等防护用品。
3. 严格执行手卫生制度，接触患者前后、操作前后必须洗手。
五、物品管理1. 手术室、供应室物品分为无菌物品、清洁物品、污染物品，分类存放。
2. 无菌物品应有明显标识，并按有效期、生产日期排序存放。
3. 清洁物品、污染物品定期清洗、消毒，确保使用安全。
4. 严禁将无菌物品与污染物品混放。
六、消毒与灭菌1. 严格执行消毒、灭菌操作规程，确保物品无菌。
2. 消毒、灭菌设备定期检查、维护，确保设备正常运行。
3. 消毒、灭菌效果定期监测，确保消毒、灭菌质量。
七、手术器械管理1. 手术器械应分类存放，定期检查、维护。
2. 术前、术后对手术器械进行清洗、消毒、灭菌。
3. 严格执行手术器械的追溯制度，确保器械使用安全。
八、手术室、供应室工作流程1. 术前准备：根据手术需求，提前准备好所需器械、物品。
2. 手术进行：严格执行手术操作规程，确保手术顺利进行。
3. 手术结束：清理手术器械、物品，进行清洗、消毒、灭菌。
4. 术后处理：对手术器械、物品进行追踪，确保使用安全。
九、医院感染控制1. 严格执行医院感染控制制度，预防和控制医院感染。
2. 加强对手术室、供应室环境的监测，确保环境清洁、安全。
3. 对工作人员进行医院感染控制知识培训，提高防控意识。
医院供应室工作规章制度第一章总则第一条为规范医院供应室的工作秩序，规范供应室工作人员的行为，提高供应室工作效率和服务质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院供应室全体工作人员。
第三条供应室工作人员应严格遵守本规章制度，服从领导安排，认真履行职责，认真对待工作，维护医院及供应室的形象。
第四条供应室工作人员应保守医院各项工作秘密，不得将涉密信息泄露给外界。
第五条供应室工作人员应尊重他人，相互团结合作，共同完成工作任务。
第六条供应室工作人员应加强学习，不断提高业务水平，为医院发展贡献力量。
第七条本规章制度由医院供应室管理人员负责解释，供应室全体工作人员应当严格遵守。
如有违反，将受到相应的处理。
第二章供应室工作职责第八条供应室工作人员应根据医院的需求，负责医疗器械、药品等物资的采购、储存、配送等工作。
第九条供应室工作人员应根据医院的工作安排，及时完成医院物资的采购任务，确保医院物资的供应。
第十条供应室工作人员应负责医疗器械和药品的储存和保管，保证物资的完好无损，防止货物污损、损坏等情况的发生。
第十一条供应室工作人员应按照医院的规定，合理分配物资，及时准确配送，确保各科室的用药和使用器械的需求。
第十二条供应室工作人员应及时更新医院物资目录，保证数据的准确性和可用性。
第十三条供应室工作人员应担负责任，绝不发生挪用、私分、倒卖医院物资等行为。
第十四条供应室工作人员应定期清点物资库存，保证库存数据的准确性。
第十五条供应室工作人员应根据医院的需求，及时制作各类报表和统计资料，为领导提供决策依据。
第三章供应室工作纪律第十六条供应室工作人员应遵守上班时间，不得早退晚到，不得私自加班。
第十七条供应室工作人员应保持工作环境整洁，不得在办公室内吸烟、大声喧哗或进行个人活动。
第十八条供应室工作人员应恪守职责，不得私自拿取物资或挪用医院物资。
第十九条供应室工作人员应礼貌待人，不得对同事或患者进行侮辱、谩骂等不文明行为。
供应室工作制度供应室工作制度1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。
2、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。
3、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。
4、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换。
凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。
5、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。
6、严格执行工作人员手的消毒。
7、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。
8、对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。
检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。
9、每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。
10、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。
11、按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。
供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发器械包时，查对名称、消毒日期。
3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标供应室消毒隔离制度1、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。
应做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开。
2、工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。
出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入。
之前必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；进行物品下收下送前后均要洗手；进行各种包装操作前后均要洗手；如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。
医院感染监测管理制度1、医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
供应室晚班工作制度一、目的为了确保供应室晚班工作的高效、安全和质量，根据我国医院管理相关规定和医院实际情况，制定本工作制度。
本制度旨在规范供应室晚班工作人员的行为，明确工作职责，确保供应室晚班工作的顺利进行。
二、适用范围本制度适用于供应室晚班工作人员，包括护士、技术人员及其他相关人员。
三、工作职责1. 严格执行消毒供应中心的各项规章制度和工作流程，保证供应物品的质量。
2. 负责晚间医院各科室的正常物品供应，确保临床工作需要。
3. 负责晚间医疗废物的分类、包装、标记和运送，确保废物处理符合相关规定。
4. 负责晚间设备的检查、维护和故障排除，确保设备正常运行。
5. 参与晚间突发事件的应急处理，配合临床科室完成救治工作。
6. 完成上级领导交办的其他工作任务。
四、工作流程1. 晚班工作人员按时到岗，进行接班前的准备工作，包括查看工作记录、检查设备状态等。
2. 接班后，认真核对物品库存，确保物品充足，及时为临床科室提供所需物品。
3. 按照规定的消毒流程和时间，对医疗器械和物品进行消毒、灭菌，并做好记录。
4. 严格遵循无菌操作原则，确保无菌物品的质量。
5. 及时收集和处理医疗废物，做好废物分类、包装、标记和运送工作。
6. 定期检查和维护设备，确保设备正常运行。
7. 保持供应室环境的整洁和卫生，确保工作场所的安全。
8. 参与突发事件的应急处理，服从领导指挥，配合临床科室完成救治工作。
9. 完成晚班工作后，做好交班工作，将工作情况向下一个班次的工作人员交代清楚。
五、工作规范1. 晚班工作人员应具备良好的职业道德和敬业精神，严格遵守作息时间，不得迟到、早退。
2. 晚班工作人员应具备较强的责任心，对工作认真负责，确保供应室晚班工作的质量和安全。
3. 晚班工作人员应具备一定的专业知识和技能，能熟练操作设备，解决工作中遇到的问题。
4. 晚班工作人员应保持良好的沟通和团队协作能力，与其他班次的工作人员密切配合，共同完成工作任务。
供应室工作制度一、总则供应室是医院的重要组成部分，主要负责医疗器械、物品的采购、储存、分发和管理等工作。
为确保供应室工作的顺利进行，提高服务质量，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
二、岗位职责1. 供应室主任：负责供应室的全面工作，组织实施各项规章制度，确保供应室工作的正常运行。
2. 供应室副主任：协助主任开展工作，负责供应室的业务和技术指导。
3. 采购员：负责医疗器械、物品的采购工作，确保采购质量、价格合理，满足临床需求。
4. 仓库管理员：负责医疗器械、物品的储存、分发和管理，确保物品安全、整齐、有序。
5. 供应室护士：负责临床科室的物品供应，确保物品及时、准确、无菌。
三、工作流程1. 采购流程：根据临床需求，提出采购申请，经批准后，由采购员负责采购。
采购过程中，要严格执行国家法律法规，确保采购质量、价格合理。
2. 入库流程：采购回来的医疗器械、物品，经仓库管理员验收合格后，办理入库手续。
3. 出库流程：根据临床科室的需求，仓库管理员负责分发物品，供应室护士负责将物品送到临床科室。
4. 物品储存：仓库管理员要严格执行物品储存规定，确保物品安全、整齐、有序。
5. 物品消毒：供应室护士要熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒、灭菌方法，严格执行操作规程，确保物品绝对无菌。
四、质量控制1. 采购质量：采购员要根据临床需求，选择合格的生产厂家和产品，确保采购质量。
2. 储存质量：仓库管理员要定期检查库存物品，确保物品质量合格。
3. 消毒质量：供应室护士要严格执行消毒操作规程，确保物品绝对无菌。
4. 定期对供应室工作进行质量评估，发现问题及时整改。
五、规章制度1. 严格执行国家法律法规，遵守医院的各项规章制度。
2. 严格执行工作流程，确保供应室工作的正常运行。
3. 严格执行质量控制规定，确保供应室工作质量。
4. 加强职业道德教育，提高供应室工作人员的服务意识和综合素质。
5. 建立激励机制，鼓励工作人员努力工作，提高工作效率。
第五医院供应室工作制度1. 背景与目的供应室是第五医院重要的职能部门之一，其主要职责是负责医院内各科室所需的物品和设备的采购、储存和配送工作。
为了保证供应室工作的高效运行，确保医疗服务的顺利进行，特制定本工作制度。
2. 部门职责供应室的职责包括但不限于以下几个方面：2.1 采购管理•跟踪市场价格，并与供应商进行价格谈判，以确保采购物资的合理价格。
•根据医院各科室的需求，制定物资采购计划，并及时采购合格的物资和设备。
•指导供应商按照质量标准和医院的要求进行产品交付。
2.2 储存管理•负责物资的储存、分类、标识和领用等工作。
•制定物资的储存规范和防潮、防火、防鼠等措施，确保物资的安全保管。
•定期进行库存盘点，及时补充不足的物资，并处理过期或损坏的物资。
2.3 配送管理•协调医院各科室的需求和供应室的物资储备情况，制定合理的配送计划。
•确保物资的准确配送到各科室，并及时解决配送过程中的问题。
•维护与相关供应商的合作关系，确保供应渠道的畅通。
3. 工作流程3.1 采购流程1.各科室负责人根据需求提出采购申请，包括物品名称、数量、规格等。
2.供应室负责人根据采购申请制定采购计划，包括物资的采购渠道和采购方式。
3.供应室负责人与供应商进行价格谈判，并选择合适的供应商进行采购。
4.供应室负责人制定采购合同，明确规定交付时间、质量标准和付款方式等。
5.供应商交付物资后，供应室进行验收，并按科室需求及时配送到各科室。
3.2 储存流程1.供应室根据物资的特性和需求进行分类储存，并标注清晰的物资信息。
2.采取防潮、防火、防鼠等有效措施，确保物资的安全储存。
3.定期进行库存盘点，及时补充不足的物资，并处理过期或损坏的物资。
4.对重要的物资进行质量跟踪和追溯，保证物资的质量安全。
3.3 配送流程1.根据各科室的需求和供应室的储备情况，制定合理的配送计划。
2.供应室负责人组织人员按计划配送物资到各科室。
3.配送人员在配送过程中核对物资的准确性，并及时解决配送过程中的问题。
ＸＸ县中医院消毒供应中心管理规范XX县中医院消毒供应中心制定二〇一一年四月目录第一部分消毒供应中心组织管理 (4)第二部分规章制度 (5)供应室工作制度 (5)供应室消毒隔离制度 (6)质量管理及其监测制度 (7)一、供应室质量控制管理制度 (7)二、供应室灭菌效果监测制度 (8)供应室质量管理追溯召回制度 (10)供应室安全制度 (10)器械管理（包括外来器械）制度 (11)供应室器械管理制度 (11)外来器械管理制度 (12)供应室仪器设备管理制度 (13)与临床定期沟通意见反馈及落实制度 (14)附录：临床科室对供应室工作评价表 (14)持续质量改进制度及措施 (16)工作人员职业安全防护制度 (18)供应室医疗废物管理制度 (18)各类应急预案 (19)停电应急预案 (19)停水应急预案 (20)泛水应急预案 (20)灭菌器故障应急处理预案 (20)第三部分工作职责 (21)护士长职责 (21)压力容器操作人员岗位职责 (22)质控员职责 (23)去污区工作人员岗位职责 (24)检查、包装及灭菌区工作人员岗位职责 (25)无菌物品存放工作人员岗位职责 (26)下收下送工作人员岗位职责 (27)下送工作人员岗位职责 (27)下收工作人员岗位职责 (28)（专、兼职）工程技术人员岗位职责 (28)第四部分工作流程 (29)洗涤工作流程 (29)消毒工作流程 (34)器械包装工作流程 (35)敷料包装工作流程 (37)无菌发放工作流程 (38)夜班工作流程 (38)消毒供应中心流程图 (40)附录：消毒供应中心（室）标准工作流程（七个环节） (41)第一部分消毒供应中心组织管理主管护理副院长XXX护理部主任XXX供应室护士长XXX收发质控员XXX 清洗质控员XXX包装质控员XXX灭菌质控员XXX收发清洗包装灭菌第二部分规章制度供应室工作制度1.在护理部领导下负责全院器械、敷料及一次性医疗用品的供应。
2.负责临床各科室、教学、科研用物的消毒灭菌工作。
3.根据各科需要，发给一定基数的灭菌物品，按时下收下送。
4.各类器材的洗涤，包装和消毒，应严格按消毒技术规范执行，遵守操作规程；严格区分污染区、清洁区、无菌区。
5.所有包布，必须清洁无损，每次用后一律换洗。
6.严格执行查对制度，各种治疗包包装完整，标明名称、灭菌日期、有效日期并签名。
凡是布类包装灭菌物品超过1周、纸塑包装物品超过三个月、低温灭菌超过一年，须重新按程序处理，然后进行灭菌。
7.做好物品管理工作，对所有物品、器材定期检查、保养，并建立帐目，定期清点，坚持修旧利废。
8.每月定期进行6项质量监测：灭菌器生物培养、无菌物品无菌试验、消毒液细菌培养、物体表面细菌培养、工作人员手细菌培养、无菌区及清洁区空气细菌培养。
要求监测达标，并记录在案。
9.对一次性医疗用品，进库使用前要求厂家提供“三证”（产品合格证、卫生许可证、生产许可证）。
10．科内每月下临床科室进行满意度调查，对存在问题进行原因分析、总结、提出整改措施。
11．加强与各临床科室的沟通，建立临床反馈意见登记本，对问题及时处理。
供应室消毒隔离制度1．供应室工作人员必须按规定着装、更鞋后方能入室。
2．严格区分污染区、清洁区、无菌区、进入三区时应按各区的要求着装。
3．严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、灭菌、发放流程。
严格区分污染物品、无菌物品。
4．认真执行查对制度，所有器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、包布一用一清洗。
5．每个器械、物品包内必须放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。
6．认真做好各项监测工作，所有监测结果应有记录并保留。
7．凡经传染病人使用过的器械、回收时装入密封盒内，并有特殊标志，先浸泡于2000ppm速效净消毒后再进行清洗，下送无菌物品车必须保持清洁干燥，每天用高压水枪冲洗后用速效净擦拭，与污染车严格区分。
8．认真执行清洁制度，各区洗洁用具要严格区分，固定放置。
质量管理及其监测制度一、供应室质量控制管理制度1、严格执行各项规章制度及操作规范。
2、按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的灭菌器及消毒物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。
3、灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。
灭菌物品装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的90%。
4、脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌前、维修后均应进行一次BD测试，检测空气排除效果，每个包必须按要求使用化学指示胶带和化学指示卡。
5、无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代码、检查者代码。
专室、专柜保管，在有效期内使用。
6、每月对无菌室、包装间、精洗间、回收粗洗间、办公室进行细菌培养。
每月对室内物体表面、工作人员的手进行消毒监测。
7、紫外线灯管消毒效果检测：每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的紫外线灯管强度应≥70uw/cm2。
8、保持室内清洁，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消毒2小时。
紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，每周进行一次卫生大清扫。
二、供应室灭菌效果监测制度(一)．每月无菌包抽样细菌培养(二)．灭菌器灭菌效果监测1．工艺监测（每次灭菌时进行）：作用：观察灭菌器的各项关键参数是否达到该次灭菌设置的要求。
包括炉次、炉号、灭菌温度、灭菌压力、灭菌时间、干燥时间等；灭菌温度、压力、时间为关键参数。
2．化学监测（每包进行）：作用：使化学指示剂在一定的温度及作用时间条件下，受热变色，利用这一特点来判断是否达到灭菌参数。
灭菌包外贴化学指示胶带；灭菌包的中心部位放置化学指示卡。
变色情况：（1）高压灭菌：指示胶带由黄色斜条变为黑色斜条，指示卡由黄色变为黑色，与标准黑色对比，不行浅于标准黑色。
（2）低温灭菌：指示胶带由绿色斜条变为砖红色斜条，指示卡由玫瑰色变为绿色。
3．生物监测作用：利用最耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢、最耐环氧乙烷的枯草杆菌芽孢，在灭菌处理后的死亡情况来判断环氧乙烷灭菌效果。
（1）高压灭菌：(每月15号监测)：将生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽胞）2支放入标准试验包中心，检测时放上层、中层中央，下层前、中、后共五点。
试验包的制作：3件平纹手术衣、4块小手术巾、2块中手术巾、1块大手术巾、30块10cm×10cm8层纱布包裹成25cm×30cm×30cm 大小。
结果判定：不变色为灭菌合格，由紫色变为黄色，则灭菌过程不合格。
（2）低温灭菌：(每炉监测)将生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽胞）置于一次性10ml注射器中，指示剂过滤孔的一侧置于注射器乳突一端，再将注射器内心套上，去掉针头和针头套，但不可紧贴指示剂。
将该注射器用一条全棉小毛巾二层包装放入纸塑密封袋中密封，置于灭菌包环氧乙烷上下层中间进行灭菌。
培养时需设1支做阳性对照。
结果判定：灭菌管不变色仍为绿色，阳性对照管呈黄色则灭菌合格。
4．B—D试验（高压灭菌炉每天第一空炉进行）：作用：用于预真空压力蒸汽灭菌器空气排除效果的测试将试验包置于排气孔上方，行灭菌温度134℃，时间3.5—4分钟，干燥1分钟。
结果判断：灭菌干燥程序后，取出B—D试验包，观察B—D试验包纸变色情况；B—D试验纸由米黄色变为均匀一致的黑色为合格，如中心部位存在未变色区或变色不均匀则视为不合格。
5．泄漏测试：1、2号脉动真空压力蒸汽灭菌器（每月1号、15号）作用：检验灭菌炉密封压力管和相连管道的完整性，以保证灭菌真空阶段无空气进入灭菌器。
标准：最大漏率为1.3毫巴（mbara）/分供应室质量管理追溯召回制度1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。
2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，无菌物品方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。
6、灭菌器生物监测不合格时，应先重复一次生物监测程序，如合格，灭菌器可继续使用；如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析原因生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。
供应室安全制度1．每天下班前值班人员应查视各室，及时关闭水、电、蒸气、门窗及电源。
2．强酸、强碱细心轻放，避免溅入眼内及灼伤皮肤，如不慎溅入眼内应立即用蒸馏水冲洗，必要时就诊。
3．用酸碱处理的物品一定要严格冲洗至中性，方能使用。
4．玻璃制品破损谨防外伤，切忌徒手处理碎玻璃。
5．消防通道应保持通畅，不得堆物堵塞封闭或加锁；消防器材应保持性能良好。
6．紧急停水、停电、停蒸气时应立即关闭电源及相关机器。
7．应用各种仪器设备时，要严格遵守操作规程，定期检查维修，保持良好性能，以防意外发生。
8．工作场所，限制人员流动，不得会客，禁止吸烟及使用明火。
器械管理（包括外来器械）制度供应室器械管理制度1、器械设专人负责保管，定位放置，标签醒目，摆放有序，每日清洁器械柜并清点器械。
2、使用器械前应进行功能检查，定期对器械进行保养。
3、制定器械包明细表，便于清点，避免丢失。
4、贵重、精密器械应与其他器械分开放置，不能混放，并做好标记。
5、工作中轻拿轻放，避免损坏，减少浪费。
6、刀、剪等锐利器械应做好保护措施。
7、器械不得外借，确需借用，需护士长同意，并在外借记录本上签字，用毕交还后销账。
8、器械一旦损坏或丢失，及时报告护士长，以免影响临床使用。
外来器械管理制度外来手术器械流动性大，其清洗消毒质量不过关可存在严重的安全隐患，为了有效防范医院感染的发生，保证医疗安全，维护患者权益，特制定本制度：1、手术科室提前将特殊耗材申购单送设备科，由设备科通知器械商，并负责查验供应商及其所供器械的合格资质证件，审验合格后方可进入本院使用。
2、手术室在接到外来手术器械后有手术器械护士和手术医生对器械进行检查核定后方可准入，并建立清点签收制度。
3、手术室和手术科室都不得直接使用外来手术器械，所有手术器械必须由消毒供应中心按规范要求对手术器械进行清洗、消毒、灭菌后方可使用。
灭菌植入性器械每批次需进行生物监测，生物监测结果阴性方可放行使用。
紧急情况下灭菌时应在生物PCD中放入5类化学指示物，结果合格可提前放行，并将生物监测结果告知手术室。
附：器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得《医疗器械生产许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
