中医研究黄褐斑的辨证分型护理方法是什么

黄褐斑辨证论治黄褐斑多由七情内伤，脏腑功能失调引起，既有气滞血於实证，又有气血亏虚，肝肾不足之虚证，通过辨证施治，达到治疗目的。

1.病因病机黄褐斑的病因病机主要由七情内伤，脏腑功能失调引起，主要涉及肝、脾、肾三脏，肝主疏泄喜条达，肝郁气滞，气滞血淤，气血运行不畅，肝经郁热化火，与体内湿邪熏蒸于面而成；脾主运化，脾虚不能健运，气血生化无源，日久必致气血两虚，肌肤不能濡养而成，肾主水，肾水不足不能制火，湿热内蕴，郁结不散而成。

三脏功能相互影响，血虚必致血淤，肝经郁热化火，灼伤阴津，日久必致肝肾阴虚，既有气滞血淤实证，又有肝肾不足、气血亏虚之虚证。

2.辨证论治2.1肝郁气滞，肝经郁热表现为颜面晦暗及浅褐色斑片，一般见于初起阶段，症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，经期乳房胀痛，月经延迟，舌红苔薄黄，脉弦。

治以疏肝理气兼清郁热，方选丹栀逍遥散加味：丹皮15g，炒栀子15g，益母草30g，当归15g，柴胡15g，茯苓30g，杭芍30g，炒白术15g。

大便干结者加制大黄15g，乳房胀痛者加川楝子15g。

2.2气滞血淤表现为面部色斑颜色较深，长斑日久，症见少腹痛痛，胸胁刺痛，月经延后，量少色黑或有血块，舌质红，舌边可见瘀点瘀斑，苔薄脉细涩。

治以活血化瘀，理气消斑，方选补阳还五汤加味：生黄芪30g，桃仁15g，红花10g，赤芍30g，川芎30g，三棱15g，莪术15g，当归15g。

腰膝酸软加上女贞子30g、旱莲草30g，痰多者加杏仁15g、冬瓜仁30g。

2.3肝肾阴虚表现为颜面黧黑，每逢经期色斑加深，日久不退，症见口苦咽干，头晕耳鸣，心悸不宁，手足心热，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细；治以补益肝肾，滋阴清热。

方选六味地黄汤加味：茯苓30g，泽泻30g，枣皮15g，淮山15g，丹皮15g，生地30g，枸杞15g，女贞子30g，旱莲草30g，百合30g，玉竹30g。

月经不调加益母草30g。

2.4气血亏虚表现为面色晦暗无华，色斑勿浅勿深，症见少气无力，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡红苔薄白，脉濡细，方选归脾汤加味：炙黄芪30g，当归20g，太子参30g，炒白术20g，灸甘草10g，元肉20g，枣仁15g，木香10g，阿胶20g，熟地30g。

黄褐斑的中医辨证分型和治疗方剂
黄褐斑属于中医学“黧黑斑”的范畴，中医辨证分型为肝郁气滞型、气滞血瘀型、脾虚湿阻型、肝肾阴虚型等，治疗方剂有逍遥散、桃红四物汤、参苓白术散、六味地黄丸等。

1.肝郁气滞型：面部褐色斑片，伴有性情急躁、月经不调、失眠多梦等，当以疏肝解郁、调理气血为治法，用逍遥散加减，组成为柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、香附、郁金、丹皮等。

2.气滞血瘀型：面部黄褐色斑片，伴胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀痛、急躁易怒，当以疏肝理气、化瘀通络为治法，方用桃红四物汤，主要组成为当归、桃仁、红花、柴胡、川芎、赤芍等。

3.脾虚湿阻型：面部淡褐色斑片，伴面色萎黄、神疲乏力（精神疲惫，身体乏力）、大便稀、腹胀，当以健脾理气为治法，方用参苓白术散，药物组成为白术、茯苓、当归、党参、薏苡仁等。

4.肝肾阴虚型：面部黑褐色斑片，伴腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦躁闷热），当补益肝肾，方用六味地黄丸，组成为女贞子、熟地黄、当归、山药、墨旱莲、山茱萸、丹皮等。

若患有黄褐斑，建议前往正规医疗机构就诊，中药方应当由专业中医师辨证后开具。

更新时间：2022-10-29。

中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。

好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。

该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。

中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。

笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。

现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。

1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，化瘀消斑。

方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。

若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。

例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。

主诉：颜面起斑2年，加重半年。

患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。

现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

辨证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，活血化瘀。

给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。

黄褐斑---中医世家【黄褐斑的各种治疗方法】黄褐斑是一种面部色素增生牲皮肤病，它多分布在鼻及鼻两侧，形似蝴蝶，故俗称“蝴蝶斑”。

此斑表面光滑无皮屑，既不痒，也不痛，长期存在，多年不褪，但日晒后加重。

中医学认为，本病的发生与肝、脾、肾功能失调有关，或因肝病而引起者，又有“肝斑”之称。

或因脾虚不能化生精微，气血再亏，肌肤失去营养，以致湿热熏蒸而患此病；或因肾阴虚，水亏不能制火，血弱不能华色，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。

临床常用的偏方、验方主要如下。

[方一]醋柴胡12克，当归、白芍各10克，丹参15克，茯苓12克，白术10克，青橘叶6克，制香附10克，薄荷3克(后下)。

水煎服，1日1剂，分2次服。

本方疏肝解郁，适用于因肝郁气滞而导致的黄褐斑。

[方二]党参12克，黄芪15克，白术10克，淮山药15克，扁豆、茯苓各12克，黄柏、黄芩、泽泻各10克，六一散6克。

水煎服，日1剂，早晚服。

本方健脾利湿清热，适再于因脾虚湿热而导致的黄褐斑。

[方三]生熟地各15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。

水煎服，日1剂，分2次服。

本方用于因肾虚蕴热而导致的黄褐斑。

[方四]青嫩柿树叶若干，白凡士林30克。

将柿树叶晒干研细面，与白凡士林调匀成膏，每天睡前涂患处，晨起洗净，一般半月至一月后方能奏效。

本方适用于黄褐斑。

[方五]益母草粉7．5克，白附子6克，白及7．5克，白蔹6克，轻粉1，5克，钟乳粉6克，密佗僧4．5克，细辛末1．5克。

各研极细末，混合均匀，装瓶备用。

晚上睡前用人乳或温水调和，涂患处，次日用温水洗去。

本方治疗黄褐斑有效。

[方六]薏苡仁50克。

水煎服，每日1剂。

本方健脾利湿，适用于黄褐斑。

【面部黄褐斑】沈××，女，29岁。

生育两年后出现面部黄褐斑，慕名来唐师门诊求治。

问其一般情况尚可，食欲不佳，大便时干时溏，舌质淡，苔薄白，脉濡。

拟诊：面部黄褐斑治则：健脾益气，化湿消斑。

中医是如何对黄褐斑进行辩证的黄褐斑是一种以面部出现褐色或黑褐色斑片为特征的色素沉着病，是一种常见病、多发病、难治病。

那中医对黄褐斑的治疗辩证是如何说明呢?下面是店铺为大家整理关于中医对黄褐斑进行治疗辩证后的知识，希望对大家有用处!对黄褐斑的治疗证候和治疗方药1、肝郁血瘀证病因病机是肝气郁结，气滞血瘀，络脉不通。

主症：好发于妇女面部，色斑淡褐带青，情志抑郁，月经色暗或有血块，经前乳胀，舌质淡红或暗，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝活血。

方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、当归、炒香附、枳壳、红花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

2、脾虚湿滞证病因病机是脾虚失运，湿邪内蕴，湿滞日久，络脉瘀阻。

主症：面黄不华，色斑污黄不泽，纳差，便溏或黏，乏力，舌淡红而胖或边有齿痕，苔白腻，脉弱或濡。

治法：健脾祛湿。

方用参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山药、砂仁、川芎、红花、甘草等。

3、气血两虚证病因病机为气血亏虚，不能荣养而涩滞。

主症：面色黄白不华，色斑淡褐，边界不清，乏力心悸，少寐多梦，月经量少色淡，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气养血。

方用归脾汤或八珍汤加减：炙黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、炒白术、茯苓、炒枣仁、龙眼肉、红花、陈皮等。

4、肾阴不足，肝郁血滞证病因病机：肾阴亏损，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。

主症：面色暗而无华，色斑浅黑或褐青，心烦易怒，口干，腰膝酸软，耳鸣，少寐，舌稍红，苔薄少或有裂纹，脉细弦。

治法：滋阴补肾，舒肝活血。

方选二至丸合丹栀逍遥散加减：墨旱莲、女贞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、栀子、土元、郁金、合欢皮等。

5、气阴两虚，瘀热阻络证主症为色斑日久，边界不清，伴有口干，便秘，舌淡红或稍红，苔薄白或薄少，脉细。

治宜养阴益气，活血消斑。

方用生脉饮加味。

生晒参、麦冬、五味子、生地、丹皮、桑叶、白僵蚕、丹参、玫瑰花、甘草。

6、风热灼络证多为过度曝晒而致风热郁肤入络，导致瘀热阻于孙络。

“黄褐斑”之中医辩证论治黄褐斑多见于女性，多与妊娠、口服避孕药或一些妇科慢性疾病有关。

表现为面部成片出现黄褐色或深灰色色素沉着，状如尘污，不痛不痒。

肝郁内热症见：面部有典型的黄褐斑，兼有情志抑郁，胸胁胀满，面部烘热，月经不调，口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦。

证属：肝郁内热治法：疏肝清热方药：柴胡赤芍丹皮炒栀子黄芩茯苓半枝莲陈皮方解：柴胡疏肝解郁，赤芍、丹皮、炒栀子、黄芩凉血化瘀，茯苓、半枝莲、陈皮化湿通络。

达肝气舒畅、血凉瘀化、湿去络通而病愈。

肾阴不足症见：颜面局部皮肤出现深褐色斑，边界清楚，状如蝶形，面色多晦暗无华，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，无苔，脉细数。

证属：肾阴不足治法：补肾养阴方药：知母黄柏生地山萸肉丹皮赤芍茯苓山药泽泻半枝莲方解：知母、黄柏清热养阴，生地、山萸肉滋补肾阴，丹皮、赤芍凉血化瘀，茯苓、山药健脾利湿，泽泻、半枝莲化湿通郁。

达阴升阳降、血凉瘀化而病愈。

气滞血瘀症见：多见于慢性肝、肾病患者，日久引起面色晦暗无华，片状灰褐斑，散在鼻翼两侧，兼有胸胁胀满、串痛，舌质红，舌边尖有瘀斑，苔白，脉弦细。

证属：气滞血瘀。

治法：理气养血，活血化瘀。

方药：积壳制香附桃仁红花当归川芎赤芍白芍白蒺藜大黄虎杖甘草方解：枳壳、制香附理气化滞，桃仁、红花活血化瘀，归、川芎、赤、白芍养血活血，白蒺藜、大黄、虎杖化瘀祛风，甘草调和诸药。

达气化、滞消、血活、瘀祛而病愈。

脾虚湿阻症见：面斑灰褐，状如尘污，兼有食欲不振，口淡无味，脘腹闷胀，四肢无力，大便粘腻，有排泄不尽的感觉，小便黄赤，舌质红。

苔黄腻，脉滑数。

证属：脾虚湿热内阻治法：健脾清热利湿方药：苍术白术茯苓黄柏赤小豆薏苡仁半夏陈皮虎杖车前子大黄生姜方解：苍术、白术、茯苓健脾，黄柏、赤小豆、薏苡仁清热化湿，半夏、陈皮燥湿理气，虎杖、车前子活血通络化湿，大黄清泻积滞，生姜温中和胃。

达脾健、热清、湿化而病愈。

中医治疗黄褐斑黄褐斑（chloasma,melasma）是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，其临床表现以面部对称性呈蝴蝶状，或局限性淡褐色或褐色斑片为特点.黄褐斑的临床表现及分型临床表现女性多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。

皮损常对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。

表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。

其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。

临床上将黄褐斑分为三型：①面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部；②面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区.治疗黄褐斑的误区慢病快治违反科学规律，当今美容院为了满足某些顾客的要求总想寻找一种祛斑霜或祛斑水，涂上皮肤后"立竿见影"出现马上变白的效果。

这些产品采用双氧水、肽白粉，有时用皮质类固醇激素与氢醌复配，可在短时间内把黄褐斑祛掉，往往停药后迅速发生反弹，再进行治疗更加困难。

也有用果酸、维甲酸、水杨酸治疗黄褐斑的，但它们多属于刺激性较大的药物，后者还有光敏毒性，因为治疗黄褐斑疗程较长，长时间用果酸、维甲酸以及水杨酸对皮肤是不利的，使皮肤脆弱、敏感，还会出现潮红等。

因此，现普遍认为果酸、维甲酸类在治疗黄褐斑上以不用为宜。

古代用汞剂治疗黄褐斑，确实也有些效果，但长期使用汞剂会经皮肤吸收，对人体造成慢性中毒而造成早年夭折。

也有报道采用激光、化学剥皮术、皮肤磨削术对色斑会有效果，但黑素细胞对这些刺激性药物会有色素加重的反应，而且色素沉着很不规律，重一块，轻一块，形成关公脸。

黄褐斑的治疗方式中医治疗：中医对黄褐斑治疗的原则是：脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。

肝肾阴虚型治以滋补肝肾，养血活血为主。

冲任不调型治以调和冲任，理气活血为主。

黄褐斑的中医药治疗全网发布：2012-07-25 00:51 发表者：隋克毅4879人已访问黄褐斑是以面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病。

又有因肝病而起者，故俗称“肝斑”，亦称“面尘”。

相当于中医的黧黑斑。

本病多发于妊娠期及中年妇女，或因肝病、结核病及其他慢性病而发生，口服避孕药也可发生。

其发病多与女性激素代谢失调有关。

而日光曝晒、精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病。

一、病因病理1.西医病因病理(1)生理性反应：开始于妊娠中期，故亦名“妊娠斑”，分娩后逐渐消退。

可能因黄体酮和雌激素增多所致。

(2)症状性：可见于月经不调、痛经、慢性盆腔炎、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、癌瘤等病患者。

(3)药物因素：口服避孕药(约有20％服药者发生)，长期服用氯丙嗪、苯妥英钠。

(4)其他因素：日光、热刺激、化妆品、外用药物等，亦有找不出可疑诱因者。

2．中医病因病机（1）脾虚湿蕴：脾虚失健，不能化生精微，气血两亏，肌肤失于荣养，湿热熏蒸而成。

(2)肝肾不足：肝肾同源，肾水不足，不能制火，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。

(3)肝郁气滞：肝气郁结，郁而化火，火热灼津，津液亏虚，不能养肤而致。

二、辨证分型（1）脾虚湿蕴证：面部色斑苍暗不泽，脘腹胀满，神疲乏力，四肢困重，便秘溲赤；舌淡苔薄，脉濡数。

（2）肝肾不足证：面部色斑，斑色黄暗；头晕目眩，腰膝酸软，经行紊乱；舌红苔薄，脉弦细。

(3)肝郁气滞证：面部色斑，时深时淡，每随经临而加重；伴性情急躁，心烦不舒，喜叹息；舌红，苔薄，脉弦。

(4)气滞血瘀证：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。

三、中医治疗1．脾虚湿蕴证[治法]清热化湿，健脾益气。

[方药]除湿胃苓汤加减，主要药物：党参、黄芪、白术、淮山药、黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、生薏米、六一散。

伴月经量少色淡者，加当归、益母草。

2．肝肾不足证[治法]滋阴补肾，调和气血。

黄褐斑的中医辨证治疗黄褐斑也称『肝斑』、『蝴蝶斑』，表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。

黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。

本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。

肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。

郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。

黄褐斑症状的五个方面1、病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。

通常患者多无自觉症状。

2、形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。

3、表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。

4、颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。

黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。

5、界限：黄褐斑的皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘不是很清楚，而是呈弥漫状分布。

黄褐斑表面没有鳞屑，无浸润，一般不会伴有其他皮肤病，如红斑、丘疹等皮肤病。

黄褐斑有哪些危害？1、黄褐斑是女性美的杀手美丽从来与斑点势不两立，长了黄褐斑的脸，再怎样善于掩饰也挽不回素面朝天的美丽。

2、黄褐斑是体内疾病的“信号灯”黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题。

如很多黄褐斑患者伴有精神不振、烦躁易怒、食欲不振、乳房肿痛、月经不调等现象，有些还同时伴有乳房肿块、子宫肌瘤、囊肿、肝脏病等。