内科护理学要点
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内科护理学知识要点1.内科疾病的分类:内科疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、免疫系统疾病等。
2.内科疾病的病因和症状:不同的内科疾病具有不同的病因和症状。
如心血管疾病的病因可以是高血压、冠心病、心肌梗死等,症状包括胸痛、气短、心悸等;呼吸系统疾病的病因可以是感染、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等,症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
3.内科疾病的治疗方法:不同的内科疾病有不同的治疗方法。
如心血管疾病可以采取药物治疗、手术治疗、介入治疗等;呼吸系统疾病可以采取药物治疗、吸氧治疗、物理治疗等。
4.内科疾病的护理措施:不同的内科疾病需要有针对性的护理措施。
如心血管疾病的护理措施包括监测血压、心电图、病情观察等;呼吸系统疾病的护理措施包括监测呼吸、鼻饲、气管插管护理等。
5.内科疾病的护理技巧:内科护理需要掌握一些基本的护理技巧。
如心血管疾病的护理技巧包括测量体温、脉搏、呼吸频率等;呼吸系统疾病的护理技巧包括氧疗技巧、呼吸机操作技巧等。
6.内科疾病的并发症:内科疾病常常伴随着一些并发症的发生。
如心血管疾病的并发症包括心力衰竭、心律失常等;呼吸系统疾病的并发症包括呼吸衰竭、气胸等。
7.内科疾病的预防和健康教育:护理人员在内科科室不仅需要进行疾病的治疗和护理,还需要进行疾病的预防和健康教育。
如心血管疾病的预防包括控制饮食、戒烟、锻炼等;呼吸系统疾病的预防包括避免吸烟、居住环境清洁等。
8.护理质量评估:内科护理的质量评估是指对护理工作进行评估,以提高护理质量。
包括对患者的护理需求进行评估、对护理工作的执行情况进行评估等。
9.护理研究和创新:内科护理学是一个不断发展的学科,护理人员需要进行持续的护理研究和创新。
如研究新的护理技术、护理方法等。
总之,内科护理学是一个综合性学科,护理人员需要了解不同内科疾病的特点和护理要点,掌握相应的护理技巧和措施,提高护理质量,为患者提供优质的护理服务。
内科护理学知识点总结大全内科护理学的知识点总结如下:一、内科疾病的护理1. 心血管疾病护理心血管疾病是一类常见的内科疾病,包括高血压、冠心病、心肌梗塞等。
护理要点包括监测血压、心电图、心率、呼吸状况,控制饮食、药物管理等。
2. 呼吸系统疾病护理呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。
护理要点包括呼吸监测、氧疗、支气管扩张剂使用、呼吸康复训练等。
3. 消化系统疾病护理消化系统疾病包括胃溃疡、胰腺炎、肝炎等。
护理要点包括饮食调理、胃肠减压、药物治疗、肠道护理等。
4. 内分泌疾病护理内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
护理要点包括血糖监测、胰岛素注射、糖尿病足病护理等。
5. 肾脏疾病护理肾脏疾病包括慢性肾病、泌尿系感染等。
护理要点包括血液透析、尿液监测、腹透护理等。
6. 血液系统疾病护理血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
护理要点包括输血、骨髓穿刺、血液检测等。
7. 其他系统疾病护理还包括免疫系统疾病、神经系统疾病、风湿免疫疾病等护理。
二、常见疾病的护理1. 高血压护理高血压是一种常见慢性疾病,护理要点包括控制饮食、监测血压、定期复查等。
2. 糖尿病护理糖尿病是一种慢性代谢性疾病,护理要点包括血糖监测、胰岛素注射、饮食调理等。
冠心病是一种心血管疾病,护理要点包括定期复查、控制饮食、药物治疗等。
4. 慢性阻塞性肺疾病护理慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病,护理要点包括氧疗、支气管扩张剂使用等。
5. 肾衰竭护理肾衰竭是一种肾脏疾病,护理要点包括血液透析、腹透护理等。
6. 胃溃疡护理胃溃疡是一种消化系统疾病,护理要点包括饮食调理、药物治疗等。
7. 脑卒中护理脑卒中是一种神经系统疾病,护理要点包括康复训练、生活护理等。
8. 肝炎护理肝炎是一种肝脏疾病,护理要点包括饮食调理、药物治疗等。
三、护理技能1. 注射技能包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等技能。
2. 导尿技能包括导尿管留置、尿管护理等技能。
3. 理疗技能包括热疗、冷疗、光疗等理疗技能。
内科护理学知识要点内科护理学是医学中的重要分支,致力于对内科疾病的护理管理。
了解和掌握内科护理学的要点对于护士和医护人员来说至关重要。
本文将介绍一些内科护理学的基本要点,以帮助读者加深对内科护理的理解。
I. 内科护理的基本原则内科护理学的实践应基于以下基本原则:1. 综合性:内科护理应以整体观念为依据,综合考虑病人的生理、心理和社会因素,为其提供个性化的护理服务。
2. 安全性:护士要确保病人的安全,包括正确使用医疗设备、药物管理和预防医疗错误等。
3. 个体化:护理应根据病人的病情和需求进行个体化的护理计划和实施,以达到最佳的治疗效果。
II. 常见内科疾病的护理要点1. 心脏病护理:- 观察心电图变化,监测血压、心率等生命体征,及时报告异常情况;- 管理心脏病病人的疼痛,提供心理支持,促进康复;- 管理药物治疗,如抗凝剂、抗心律失常药物等。
2. 呼吸系统疾病护理:- 观察呼吸频率、氧饱和度等呼吸相关指标,及时处理呼吸窘迫的病人;- 帮助病人改善通气,适当使用雾化吸入等呼吸治疗方法;- 提供咳嗽和痰液管理,促进病人排痰。
3. 消化系统疾病护理:- 管理病人的饮食,确保病人摄入足够的营养和水分;- 管理胃肠功能,观察排便情况,处理便秘等问题;- 监测肝功能和胆囊疾病,协助医生进行相关治疗。
4. 泌尿系统疾病护理:- 观察尿液量、尿液颜色、尿液成分等,及时处理尿路感染等问题;- 协助病人进行透析治疗,如血液透析和腹膜透析;- 提供液体管理,监测电解质平衡。
5. 内分泌系统疾病护理:- 管理糖尿病病人的血糖控制,监测血糖水平,并协助病人进行胰岛素注射;- 观察甲状腺功能,及时处理甲亢或甲低的相关问题;- 提供肾上腺皮质激素替代治疗或抑制治疗。
III. 常见内科手术的护理要点1. 腹部手术护理:- 观察手术切口,定期更换敷料,预防感染;- 管理病人的肠道功能恢复,鼓励早期进食和活动;- 监测术后并发症,如腹腔积液、腹腔脓肿等。
内科护理学必背重点知识点归纳讲义汇编1. 内科护理的定义和内容:内科护理是指通过对患者进行全面的生理、心理及社会调查和评估,制定个体化的护理计划,利用各种护理手段和护理方法,提供全面、科学、有效的护理服务,以促进患者康复、预防疾病复发、改善患者的生活质量。
2. 内科患者护理的要点:(1)控制病情:根据疾病的特点,进行合理有效的药物治疗,控制病情发展。
(2)维持生命体征:监测体征,及时调整治疗方案,维持生命体征的平稳。
(3)营养支持:根据病情及治疗方案的要求,提供适宜的营养支持。
(4)预防和处理并发症:密切观察患者情况,防止并发症的发生,及时处理已出现的并发症。
(5)精神护理:理解患者的心理需求,提供心理支持和安慰,减轻患者的心理负担。
(1)静脉输液的管理:正确选用输液管路,正确连接输液器,遵循消毒规范,监测输液情况,注意输液速度和输液量,及时处理输液并发症。
(2)导尿的管理:掌握导尿术的操作技巧,正确选择导尿管,监测患者的排尿情况和导尿管的位置,及时更换导尿管和处理导尿相关的并发症。
(3)换药疗法的管理:掌握换药操作规范,对患者的伤口、疮口等进行适当清洁和消毒,注意药品的保存和使用期限,及时处理换药相关的并发症。
(4)疼痛管理:了解各种疼痛管理的手段和方法,根据患者的具体情况制定个体化的疼痛管理方案,监测疼痛程度和疼痛缓解效果,及时调整管理方案。
(5)呼吸机使用的管理:掌握呼吸机的使用方法和管理规范,监测呼吸机的使用情况和患者的呼吸状况,注意呼吸机相关的并发症和护理干预。
(1)糖尿病患者的护理:掌握糖尿病的相关知识和糖尿病药物的使用方法,监测血糖水平,适当控制饮食,进行体育锻炼,及时处理低血糖和高血糖的症状。
(2)心血管疾病患者的护理:了解心血管疾病的预防和治疗方法,控制血压、血脂,通过心电图、超声心动图等检查监测心血管系统的状况,促进患者适当的体育活动和饮食调节。
(3)呼吸系统疾病患者的护理:进行氧疗、吸痰、呼吸训练等相关护理,引导患者进行肺功能锻炼和适度的体育活动,监测呼吸道病变的复发情况。
焦作内科护理学知识点总结一、内科常见疾病的护理知识点:1.心血管疾病:包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
常见的护理要点包括:定期测量血压、监测心电图变化、观察心脏杂音、控制饮食、药物管理和心理安慰等。
2.呼吸系统疾病:包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎等。
常见的护理要点包括:监测呼吸频率和深度、辅助呼吸治疗、积极刺激咳嗽、协助痰液排出、保持空气清新等。
3.消化系统疾病:包括胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。
常见的护理要点包括:观察消化系统症状、控制饮食、管理药物、协助康复训练等。
4.泌尿系统疾病:包括尿路感染、肾炎、肾结石等。
常见的护理要点包括:监测尿液变化、保持适当的饮水量、管理药物、预防感染等。
二、内科常见操作护理知识点:1.血常规检测:包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等。
护理要点包括:采集标本、正确测量和记录结果、与医生沟通结果等。
2.静脉输液:包括溶液选型、静脉通路选择、静脉给药技巧等。
护理要点包括:消毒洗手、选择适当的静脉通路、掌握滴速、观察患者反应等。
3.导尿:包括尿管插入、尿液采集等。
护理要点包括:消毒洗手、选择合适的导尿管、注意插入角度、观察导尿过程等。
4.高压氧治疗:包括装入、调节压力和时间等。
护理要点包括:协助患者进入氧舱、检查氧密封性、观察患者反应等。
三、内科疾病的并发症护理知识点:1.心血管疾病的并发症:包括心律失常、心肌梗死、心源性休克等。
常见的护理要点包括:监测心电图变化、血压监测、卧床休息、药物管理等。
2.呼吸系统疾病的并发症:包括呼吸衰竭、肺栓塞等。
常见的护理要点包括:监测呼吸频率和深度、辅助呼吸治疗、积极预防肺栓塞等。
3.消化系统疾病的并发症:包括消化道出血、炎症蔓延等。
常见的护理要点包括:观察病情变化、控制饮食、管理药物、协助病情评估等。
4.泌尿系统疾病的并发症:包括尿路感染扩散、肾功能不全等。
常见的护理要点包括:观察尿液变化、监测肾功能、管理药物、预防感染等。
内科护理学知识点总结完整版一、内科常见疾病的护理管理1.心绞痛:监测心电图、用药管理、减轻疼痛、促进血液循环等。
2.冠心病:监测心电图、用药管理、心电图解读、心血管护理等。
3.心力衰竭:休息和体位调整、液体管理、氧气治疗、药物管理等。
4.高血压:血压监测、药物管理、饮食控制、锻炼指导等。
5.糖尿病:血糖监测、胰岛素管理、饮食调理、足部护理等。
6.慢性阻塞性肺疾病(COPD):氧气治疗、呼吸训练、咳痰护理、药物管理等。
7.肺炎:氧气治疗、抗感染药物管理、体位引流、营养支持等。
8.肝炎:肝功能监测、肝保护药物管理、营养调理、病情观察等。
9.慢性肾病:肾功能监测、蛋白质控制、补充维生素和矿物质、透析监测等。
10.消化系统疾病:饮食调理、胃肠减压、药物管理、肠内外营养支持等。
二、内科常见护理技术1.静脉留置针的插拔和护理:选择静脉注射部位、静脉穿刺操作、留置针护理等。
2.血压监测:血压测量方法、正确操作技巧、动态血压监测等。
3.心电图监测和测量:导联的安装和拆除、心电图波形分析、异常心电图识别等。
4.高血糖和低血糖的护理:血糖监测、胰岛素注射、低血糖的急救措施等。
5.呼吸机护理:呼吸机的操作和监测、气管插管护理、机械通气的常规护理等。
6.根据病情的差异选择不同的护理技术,例如鼻饲、膀胱冲洗和尿管插入等。
三、内科护理原则1.保持环境整洁和舒适:保持病房内外的清洁和整洁,为患者提供舒适的环境。
2.让患者保持心理安宁:给予患者支持、关爱和安全感,帮助患者缓解焦虑和恐惧。
3.做好病情观察和记录:观察和记录相关的生命体征、疼痛程度、饮食摄入和排泄等数据。
4.有效的药物管理:准确计算剂量、正确给药途径、及时监测疗效和不良反应。
5.提供健康教育和指导:向患者和家属解释疾病的特点、治疗原理和预后等。
6.与多学科团队合作:与医生、营养师、心理专家等密切合作,共同制定护理计划。
以上是内科护理学的一些重点知识点总结,内科护士应掌握上述知识,并结合患者的具体情况进行个性化的护理管理,以提高护理质量和患者的康复效果。
护士执业资格考试《内科护理学》100个知识点大汇总1.急性腹痛伴休克,最常见的病因是什么?急性坏死型胰腺炎。
2.腹部揉面感提示何病?结核性腹膜炎。
3.心脏冲动的起源部位是何处?窦房结。
4.心脏性猝死最常见的原因是什么?冠心病,尤其是心肌梗死。
5.慢性心力衰竭的诱因包括什么?感染心律失常、分娩、压力过大、治疗不当等。
6.左心衰竭最严重的表现是什么?急性肺水肿。
7.右心衰竭的主要临床表现是什么?体循环静脉淤血及水肿。
8.急性左心衰竭肺水肿的治疗包括哪些?端坐位,双腿下垂;高流量吸氧,乙醇湿化;吗啡镇静;使用起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物,如西地兰、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。
9.左心衰竭的临床表现主要是什么?肺淤血、肺水肿。
10.呼吸困难最早出现于何处?左心衰竭。
11.血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是什么?干咳、低血压、肾损害、高钾血症等。
12.洋地黄中毒常见的心电图表现如何?室性期前收缩二联律。
13.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用何药?阿托品。
14.洋地黄中毒所致的室性期前收缩,治疗应首选何药?苯妥英钠。
15.病毒性心肌炎伴有严重心律失常、心力衰竭患者要绝对卧床休息多长时间?4周至2~3个月。
16.心力衰竭最常见的诱发因素是什么?感染。
17触诊正确的顺序是什么?由深入浅,由健侧到患侧。
18.尿常规检查一般应如何留取?晨起首次中段尿液。
19.血小板正常值是多少?(100~300)x109/L。
20.急性上呼吸道感染最常见的病因是什么?病毒。
21.哮喘急性发作重度时,应采取哪些措施?吸氧;改善通气;持续雾化吸入B2受体激动剂,或合用抗胆碱药,或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇;静脉滴注糖皮质激素。
22.重度哮喘时,每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过多少?1.0g。
23.急性肺脓肿的治疗原则是什么?积极抗感染,辅以体位引流。
24.支气管扩张的表现是什么?长期咳嗽、大量咳痰、反复咯血,肺的下部、背部可闻及固定而持久的局限性哕音,成年慢性重症患者可有缺氧表现,如发绀、杵状指。
内科护理学重点整理
内科护理学是指在临床实践中对内科疾病患者进行护理的学科。
内科护理学的重点主要包括以下几个方面:
1. 疾病的诊断和治疗:内科护理学重点关注疾病的诊断和治疗过程。
护士需要了解各种内科疾病的病因、病理生理学变化以及常用的诊断和治疗方法,以便在实践中进行合理的护理干预。
2. 监测和评估:内科患者往往需要频繁的监测和评估,以便及时发现病情变化并采取相应的护理措施。
护士需要熟悉各种监测设备的使用方法,并能准确解读监测数据,及时报告医生并采取必要的护理干预。
3. 病情观察和护理评估:护士需要仔细观察患者的病情表现,包括疼痛、呼吸、循环、消化、排泄、神经系统等方面的变化,并能准确评估患者的护理需求。
护士需要根据观察和评估结果制定相应的护理计划,并及时调整。
4. 护理干预和处理:内科护理学强调护士对患者的全面护理干预。
包括给药、护理技术操作、协助病人的自我护理和康复训练等。
护士需要熟练掌握各种护理技术和操作方法,并能根据具体情况进行灵活应用。
5. 患者教育和心理支持:内科患者往往需要大量的患教和心理支持。
护士需要为患者提供相关疾病知识和健康管理技巧,帮助患者正确理解和处理病情。
同时,护士还需要积极倾听和理解患者的情感需求,为其提供心理支持和安慰。
总之,内科护理学重点关注内科疾病患者的诊断、治疗、监测、评估和护理干预。
护士需要具备丰富的临床知识和技能,能够为患者提供全面、科学、安全的护理。
完整版内科护理学复习要点内科护理学是护理学的重要学科之一,主要研究各种内部疾病的预防、诊断、治疗和护理。
下面是内科护理学的完整版复习要点:1.内科护理学的基本概念和原则:-内科护理学是指对内科疾病进行预防、治疗和康复护理的学科。
-内科护理学的原则包括综合性、科学性、整体性、个体化和持续性。
2.内科常见疾病的护理:-心血管疾病:包括高血压、冠心病、心力衰竭等。
护理重点包括监测血压、心电图、心脏酶谱等指标,控制饮食、限制钠盐摄入,给予药物治疗等。
-呼吸系统疾病:包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等。
护理重点包括保持呼吸道通畅、监测血氧饱和度、给予氧气治疗、口腔护理等。
-消化系统疾病:包括胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。
护理重点包括控制饮食、给予适当的营养支持、监测肝功能、胰腺酶等。
-泌尿系统疾病:包括尿路感染、肾炎、尿毒症等。
护理重点包括监测尿量、尿常规、肾功能等指标,给予适当的液体管理、抗生素治疗等。
-内分泌系统疾病:包括糖尿病、甲状腺疾病等。
护理重点包括监测血糖、甲状腺功能等指标,控制饮食、给予胰岛素注射等。
-免疫系统疾病:包括风湿性关节炎、自身免疫性肝病等。
护理重点包括缓解疼痛、减轻关节肿胀,监测免疫功能等。
3.内科护理中的常见护理技术:-静脉留置针穿刺:包括静脉采集血液、输液、给药等。
-导尿:常用于采集尿液样本、监测尿量、排尿困难时。
-呼吸道护理:包括气管插管、气管切开等。
-计算尿液比重、等级评分等。
-动态心电图监测:监测心脏电活动的连续变化。
-血气分析:评估血液氧合和酸碱平衡状态。
-生命体征监测:包括血压、呼吸、体温、心率等。
4.内科护理中的重要护理问题和应对策略:-疼痛:包括评估疼痛程度、采取适当的疼痛缓解措施,如药物镇痛、热敷等。
-神经精神问题:包括焦虑、抑郁、幻觉等。
护士应提供安全、温暖的护理环境,与患者进行有效的沟通。
-营养问题:包括营养不良、饮食困难等。
护士应根据患者的口服能力,提供适当的饮食,如饮食纤维素或病人饮食。
内科护理学重点考点整理1.常见内科疾病的护理:包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等疾病的护理。
护理重点包括控制病情、预防并发症、药物治疗和生活指导等。
2.重症监护室护理:重症监护室是护理工作最复杂、技术要求最高的地方之一,需要护士具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
护理重点包括呼吸机使用、血液滤过、血透、多器官功能支持等技术操作和监护。
3.急危重症护理:护理重点包括休克、突发心脏骤停、呼吸衰竭、脑卒中等急危重症的护理。
护士需要快速判断患者的病情,并采取及时有效的护理措施,如心肺复苏、气道管理、抗休克紧急处理等。
4.感染性疾病的护理:感染性疾病是内科疾病中的一大类,包括肺炎、脑膜炎、败血症等。
护理重点包括控制感染源、实施隔离措施、合理使用抗生素、加强卫生措施等。
5.肺部疾病的护理:肺部疾病是内科疾病中常见的一类,包括肺炎、肺结核、支气管哮喘等。
护理重点包括保持呼吸道通畅、控制炎症、改善气体交换、进行吸痰等。
6.心脏病的护理:心脏病是内科疾病中的常见病之一,包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。
护理重点包括监测心电图、控制病情、心血管药物治疗和心脏康复指导等。
7.消化系统疾病的护理:消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。
护理重点包括饮食调理、药物治疗、管道护理等。
8.泌尿系统疾病的护理:泌尿系统疾病包括尿路感染、肾功能障碍等。
护理重点包括水平衡调节、尿液检查、导尿和膀胱冲洗等。
9.血液系统疾病的护理:血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
护理重点包括输血管理、骨髓移植护理、免疫抑制治疗护理等。
10.内分泌系统疾病的护理:内分泌系统疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等。
护理重点包括药物治疗、饮食控制、血糖监测等。
以上仅为内科护理学中的一些重点考点,实际上内科护理学是一个庞大的学科,还有很多其他方面的内容需要学习和掌握。
在实践中,护士还需要具备全面的护理技能和专业知识,并时刻关注患者的病情变化,提供及时的护理干预和指导。
内科护理学一、考查目标内科护理学是护理学科的专业基础课程。
考查目标主要包括内科常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点、防治要点、护理、健康指导、预后等知识,运用护理程序对内科病人进行整体护理的能力,以及内科常见诊疗技术、护理技术操作、病情监护、机械通气和主要急救措施等临床技能的掌握情况。
二、考试内容1.绪论(1)护理学专业特色在内科护理学中的体现、内科护理学与相关学科的发展(2)健康的有关概念、成年人的主要健康问题2.呼吸系统疾病的护理(1)呼吸系统的结构:呼吸道和肺,呼吸道———环状软骨以上包括鼻咽喉为上呼吸道,气管、支气管至终末细支气管为下呼吸道。
功能肺最重要的功能:气体交换;呼吸系统有防御和调节功能护理评估1.病史(患病经过----检查治疗经过,目前病情和一般情况,过敏史)(心里-社会认知)(生活史)2.身体评估3.实验室检查(2)呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1.咳嗽与咳痰,突然出现的干咳或刺激性咳嗽----急性上下呼吸道重的干咳——哮喘,咽炎,气道异物等持续性干咳——慢性肺间质病变犬吠样咳嗽——会厌,喉部疾病金属音调咳嗽——纵隔肿瘤,主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性咳嗽——声带炎、喉炎、喉结核、喉返神经麻痹护理措施:清理呼吸道无效环境、饮食、病情观察,促进有效排痰(五种——深呼吸及有效咳嗽,吸入疗法,胸部叩击,体位引流,机械吸痰)2.肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难(三凹征,见于喉水肿,气道异物上呼吸道梗阻)呼气性呼吸困难(呼吸费力,时间长,伴有啸鸣音见于支气管哮喘,COPD)混合性呼吸困难(呼吸与吸气均费力,见于肺部广泛病变-重症肺炎,重症结核,大量胸腔积液,气胸)3.咯血喉以下呼吸道经口出血痰中带血,少量咯血(<100ml/d),中等量咯血(100-500ml/d),大量咯血(>500ml/d)4.胸痛胸膜炎,自发性气胸,肺炎等(3)急性呼吸道感染(急性上呼吸道感染)病因(主要病毒引起——流感,副流感等病毒)、发病机理(机体或呼吸道局部防御功能降低,细菌病毒入侵)、临床表现(感冒症状,咽喉炎,并发症——鼻窦炎,中耳炎)、实验室及其他检查(血常规——病毒感染时白细胞正常或偏低;病原学检查——血清血检查)、诊断要点(鼻炎症状,体征,流行情况,血常规,病毒分离)、防治要点(无特异抗病毒药,对症,抗感染,中医)、护理(环境,饮食,口腔,防交叉感染,用药护理)、健康指导(健康指导——避免诱因,增强体质,及时就诊。
)、预后大多良好(急性气管-支气管炎)病因(病毒细菌感染,物理化学因素引起炎症,变态反应)、发病机理(病毒细菌引起炎症,刺激粘膜,变态反应)、临床表现(鼻塞,咽痛,痰;体征—听诊呼吸音正常或增粗,支气管痉挛可闻及哮鸣音)、实验室及其他检查(病毒感染,白细胞计数正常;细菌感染,增高)、诊断要点(症状,听诊啰音,X 线)、防治要点(对症:止咳—喷托维林;祛痰—溴己新;平喘—氨茶碱)、护理(同上)、健康指导(增强体质,避免复发)、预后大多良好(4)肺部感染性疾病(肺炎概述——肺炎是终末气道,肺泡和肺间质的炎症)病因(感染最常见病因)、发病机理、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点(起病急,咳嗽,咳痰,胸痛,X线肺泡浸润为主,白细胞技术增高;评估肺炎严重性—局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症的反应程度)、防治要点(抗感染)、护理(体温过高,清理呼吸道无效,潜在感染性休克)、健康指导(疾病知识指导,预防指导)、预后(肺炎球菌肺炎)病因(肺炎链球菌或称肺炎球菌—革兰阳性)、发病机理(细菌感染—渗出液)、临床表现(起病急,畏寒,高热,体温数小时达到39-40°C,稽留热,高峰在下午或傍晚,痰铁锈色)、实验室及其他检查(白细胞,中性粒细胞增高。
核左移。
X线阴影,充气,假空洞)、诊断要点(寒战,高热,胸痛,铁锈痰结合X线)、防治要点(抗菌药,首选青霉素G;对症—休息饮食)、护理、健康指导、预后(一般较好)(葡萄球菌肺炎)病因(葡萄球菌—革兰阳性,金葡菌最强)、发病机理(毒素,酶溶血,杀死白细胞)、临床表现(起病急,高热,胸痛,咳嗽,咳痰,全身酸痛,肺部散在湿罗音)、实验室及其他检查(白,中性粒细胞增高,核左移,X线空洞)、诊断要点(症状,血常规,X线)、防治要点(首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌类)、护理、健康指导、预后(5)P28肺脓肿病因(细菌—厌氧,需氧,兼性)、发病机理(吸入性肺炎—厌氧菌,经口鼻误吸;继发性肺脓肿—肺部疾病、支气管异物、邻近器官化脓蔓延;血源性肺脓肿—外伤痈、疖、骨髓炎通过血液到肺)、临床表现(发病急,畏寒,高热,咳痰,痰液黄绿色,静置分三层,厌氧感染时痰腥臭味,进一步有大量浓痰)、实验室及其他检查(白细胞,中性粒细胞增高,痰检查可见菌,X线阴影,模糊,纤维支气管镜可活检)、诊断要点(症状,X线,痰培养)、防治要点(抗生素—青霉素,林可霉素,克林霉素;痰液引流;手术)、护理(体温,环境,咳嗽咳痰护理,体位引流护理,口腔护理,用药护理)、健康指导(疾病知识,疾病预防知识,识别并发症)、预后(大多痊愈(6)支气管扩张症病因(感染、异物、遗传、全身疾病—继发于支气管感染的支扩金鱼左肺下叶,继发于结核见于上叶)、发病机理、临床表现(慢性咳嗽,咳大量浓痰和反复咳血、反复感染,慢性中毒症状;固定粗湿罗音,杵状指)、实验室及其他检查(肺纹理增多增粗,支气管扩张表现为轨道征,卷发样阴影)、诊断要点、防治要点(1.保持呼吸道通畅:祛痰—溴己新,支气管舒张药—氨茶碱,体位引流,支气管气管镜吸痰;2.控制感染3.手术治疗)、护理(1.清理呼吸道无效休息、环境、饮食-水1500ml以上、病情观察—痰及咯血、体位引流—抬高患部位置,引流管开口处于低位,每天1-3次,每次15-20min、用药护理;2.潜在并发症大咯血,窒息—专人护理,休息与侧卧位,保持呼吸道通畅,饮食——大咯血禁食,其他为少量温、凉流质。
病情监测。
窒息的抢救—头低脚高45°俯卧位。
用药护理)、健康指导(疾病知识指导,生活指导,预防呼吸道感染,清除痰液)、预后(控制症状,不能修复已扩张的支气管。
外科手术可根治)(7)肺结核病因(结核杆菌—飞沫传播,消化道)、发病机理(变态反应Ⅳ,结核的基本病理变化是炎症渗出、增生(结核结节形成)和干酪样坏死,以及破坏与修复同时进行)、临床表现(午后低热,乏力,咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难等)、实验室及其他检查(痰液查结核杆菌-确诊,影像学—早期发现,可判断部位及空洞,结核菌素试验4cm以下阴性,5-9cm 弱阳,10-19cm阳性,10cm以上表示有过感染,20cm以上强阳性,提示有活动性结核病)、诊断要点(接触史,症状,痰液检查)、肺结核的分类和诊断要点(原发型肺结核—儿童多见、X线哑铃状;血型播散型肺结核—典型粟粒大小结节,X线粟粒阴影,大小密度和分布均匀,直径2mm左右;继发性肺结核—成人最常见——五种临床症状:1)浸润性肺结核病变在肺尖和锁骨下,X线为片状、絮状阴影;2)空洞性肺结核发热、咳嗽、咳痰和咯血;3)结核球空洞内干酪物质不能排出,凝成球形病灶,称结核球;4)干酪样肺炎;5)纤维空洞性肺结核—空洞长期不愈形成纤维化)、防治要点(肺结核化学治疗—早期、联合、适量、规律、全程治疗;对症治疗、手术治疗)、护理(知识缺乏、营养失调、潜在大咯血和窒息)、健康指导(结核的预防:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群;日常生活指导,用药指导,定期复查)、预后(大部分临床治愈或痊愈)(8)慢性阻塞性肺气肿(CO P D)病因(吸烟、职业粉尘、化学物质、感染、蛋白酶失衡)、发病机理(肺换气功能障碍)、临床表现(慢性咳嗽—清晨起床时明显、咳痰—白色粘液,浆液性泡沫痰、气短或呼吸困难—劳力性呼吸困难、喘息和胸闷。
体征—桶状胸、触觉语颤减弱、叩诊过清音)、实验室及其他检查(肺功能,影像学,血气)、诊断要点(不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件)、防治要点(支气管舒张药:沙丁胺醇,氨茶碱—祛痰如盐酸氨溴索;氧疗;抗生素)、护理(气体交换受损—休息、活动、病情观察、氧疗护理、用药护理、呼吸功能锻炼(缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸);清理呼吸道无效病情观察,用药护理,保持呼吸道通畅;焦虑)、健康指导(疾病知识指导,心理疏导,饮食指导,康复锻炼,家庭氧疗)、预后(积极治疗可延缓病情发展)(9)支气管哮喘病因(遗传,环境。
定义:由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
)、发病机理(变态反应,气道炎症。
气道反应性增高及其相互作用)、临床表现(典型表现:发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,伴有哮鸣音,白色泡沫样痰,夜间或凌晨加重。
体征—广泛的哮鸣音)、实验室及其他检查(嗜酸性细胞增高,呼气流速指标显著下降,血气分析O2降,X线肺透亮)、诊断要点(反复发作哮喘)、防治要点(脱离变应原—最有效方法;药物B2受体-控制哮喘发作首选药沙丁胺醇,氨茶碱,抗胆碱药,糖皮质激素—控制哮喘发作最有效的药物,白三烯,色甘酸钠—运动型哮喘)、护理(气体交换受损—其中氨茶碱静注浓度不能高,速度不能快,时间10min以上;清理呼吸道无效;知识缺乏)、健康指导(疾病知识指导、避免诱发因素,自我监测病情,用药指导,心里社会指导)、预后(儿童控制率达95%,若长期发作并发COPD,预后不良)(10)慢性肺源性心脏病病因(支气管、肺疾病—最多见为慢性阻塞性肺疾病;胸廓运动障碍性疾病;肺血管疾病)、发病机理(肺动脉高压形成)、临床表现(代偿期—咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、乏力等,收缩期杂音;失代偿期—呼吸衰竭为呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,表情淡漠,神志恍惚、谵妄等;右心衰竭为明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等)、实验室及其他检查(红细胞及血红蛋白升高,血气分析低氧血症,X线肺动脉高压症及右心室增大)、诊断要点(有慢性支气管炎、肺气肿等肺疾病史,肺动脉高压、右心功能不全,右心肥厚)、防治要点(控制感染,氧疗,控制心力衰竭、抗心律失常、抗凝治疗)、护理(清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、体液过多、潜在肺性脑病)、健康指导(疾病知识,增强抵抗力,定时门诊随访)、预后(多数预后不良)(11)P63肺血栓栓塞症病因(遗传—抗凝因子异常的疾病;获得性因素—手术、卧床、静脉血栓病史等)、发病机理(外周静脉血栓脱落,移行到肺内,发生肺栓塞)、临床表现(不明原因呼吸困难、胸痛、昏厥、烦躁不安、咯血、咳嗽;体征—呼吸急促、发绀,哮鸣音,颈静脉充盈,心率加快,发热)、实验室及其他检查(血气为低氧血症、X线楔形阴影)、诊断要点(不明原因呼吸困难,X线)、防治要点(呼吸循环支持—给氧,补液;抗凝治疗—肝素,华法林;溶栓治疗—尿激酶)、护理(给氧,监测重要器官状态,抗凝与溶栓治疗的护理)、健康指导(防止血液瘀滞,降低血液凝固度)、预后(取决栓塞大小,及时救治与否)(12)原发性支气管肺癌病因(吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养)、发病机理(未明确,鳞癌最常见)、临床表现(咳嗽—早期症状及刺激性干咳、咯血—多见于中央型肺癌、喘鸣、胸闷、体重下降,发热、胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合症—上腔静脉回流受阻引起头面部颈部淤血和静脉曲张、Horner综合症—病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗)、实验室及其他检查(细胞学检查,X线—发现肺癌最重要的方法)、诊断要点(病史、影像是发现,细胞学和病理是确诊方法)、防治要点(小细胞癌化疗为主,非小细胞癌早期手术为主,晚期化疗加放疗)、护理(恐惧,疼痛,营养失调,潜在化疗药物不良反应)、健康指导(疾病知识指导,生活指导,心里指导,出院指导)、预后(取决于早发现、早诊断、早治疗,鳞癌预后较好,腺癌次之,小细胞未分化癌最差)(13)呼吸衰竭病因(气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等;肺部组织病变如严重肺结核、肺水肿等;肺部血管疾病如肺栓塞;胸廓病变如外伤造成的连枷胸、胸廓畸形;神经肌肉病变如脑血管疾病、重症肌无力)、发病机理(①肺通气不足,导致缺氧和二氧化碳潴留,引起Ⅱ型呼衰;②弥散障碍引起低氧血症③通气/血流比例失调)、临床表现(呼吸困难、发绀、精神-神经症状、循环系统心动过速、肝肾消化道功能损害)、实验室及其他检查(血气分析Pa<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg;X线)、诊断要点(症状加上Pa<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg)、防治要点(原则:保持呼吸道通畅,纠正缺氧、CO2潴留、酸碱失衡,防治多器官功能受损。