肩关节常见疾病的精确靶点穴位注射

穴位注射加推拿疗法治疗肩周炎62例临床观察肩周炎，属于中医”痹症”的类型，只用药物治疗难以痊愈，治疗不及时会导致肩关节运动功能障碍。

推拿疗法是借助物理手法促进肩关节的功能恢复。

现通过患者随机分组观察治疗，观察组用穴位注射并配有推拿手法来医治；结果发现穴位注射+推拿手法治疗肩周炎效果显著。

标签：穴位注射；肩关节周围炎；推拿治疗肩周炎俗称漏肩风、凝肩以及冻结肩，由于肩关节周围组织受外伤感染引起，许多患者是风湿病所致。

肩周炎患者颈肩部位会出现连续的疼痛，患者的病侧肩膀的运动功能受限，患病上肢做抬高、扭转以及摆动动作会产生痛感，风吹或受冷也会引起隐痛。

如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。

发病率较高的人群在中老年，特点是患侧上肢不能做太多动作，一动就引起剧烈疼痛。

严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。

此次根据经验，采用注射肩关节相关的穴位并辅以推拿手法，来医治肩关节周围炎。

1 资料与方法1.1一般资料本次筛选的62例患者均为我院2014年2月～11月骨科门诊患者，男35例，女27例；病程平均在0.3～1.5年之间，上肢用力为主的体力劳动者57例，一般体力劳动者4例，极少劳动患者1例；有肩上肢外傷后肩部固定史46例；肩挫伤牵拉伤史13例；合并颈椎病2例；左侧发病患者11例，右侧发病患者41例，双侧发病者10例。

将患者随机分成对照组和观察组，每组各组36例。

1.2诊断标准所有病例均确诊为肩关节周围炎。

选入标准：肩关节有鸣谢疼痛症状，患者晚间剧烈疼痛且难以入睡，肩关节运动功能减弱，被动活动时有剧烈疼痛感；肩峰下三角肌前外侧按压时存在固定痛点；排除标准：恶性肿瘤、类风关、痛风以及颈椎病患者；心脏肝胆疾病患者。

1.3方法1.3.1观察组治疗方法1.3.1.1肩部穴位注射嘱患者正坐，外展患肢，平摆于桌面上呈水平位，如未达水平位，需在桌面上垫上软枕，直至使患肢呈水平位。

用10 ml注射器5号针头抽取当归注射液4 ml，维生素注射液2 ml和利多卡因注射液4 ml，混合摇匀，在肩髃穴，阿是穴、肩髎穴、肩贞穴、天宗穴等刺入穴位后作放射状向三个不同方向注混合液各2～3 ml，深度空载3～5 cm，每个穴位注射后休息15 min。

42例肩痹汤配合穴位注射治疗肩关节周围炎疗效【摘要】目的探讨分析肩痹汤配合注射肩关节周围炎的治疗效果。

方法选取我院2011年——2012年期间接收治疗的42例肩关节周围炎的患者作为临床试验研究对象。

采用肩痹汤配合穴位注射对其进行治疗，选择阿是穴，注射液为当归。

结果42例肩关节周围炎患者中，治愈者有31例，好转的有8例，治疗有效率为9286%。

结论肩痹汤配合穴位注射治疗肩关节周围炎临床效果显著，值得在临床中广泛应用及推广。

【关键词】肩痹汤；穴位注射；肩关节周围炎doi：103969/jissn1004-7484（x）201309705文章编号：1004-7484（2013）-09-5443-02肩关节周围炎即肩周炎，主要是由于肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑囊等软组织退变及损伤等因素造成的关节周围组织和关节囊的慢性无菌炎症。

其临床症状表现特点是起病缓慢和病程时间较长，病程时间一般在一年内，更长者在1-2年。

肩关节周围炎是中医痹症的一种多发病、常见病、难治之病[1]。

现我院选取了2011年——2012年接收治疗的42例肩关节周围炎患者进行肩痹汤配合穴位注射治疗，观察分析其临床效果。

具体报告内容如下。

1资料与方法11一般资料选取我院2011年——2012年期间接收治疗的42例肩关节周围炎的患者作为临床试验研究对象。

其中包括男性患者25例，女性患者17例。

患者年龄均在30-60之间，平均年龄为4752±631岁。

病程时间为05-3年。

全部患者均符合肩周炎体征和症状。

患者性别、年龄、病程时间等一般基本资料差异p>005，无统计学意义，具有临床试验可比性。

12诊断标准121临床症状表现肩部有疼痛感，患者症状表现为慢性钝痛，随着患者肩部活动而病情加重，尤其在夜间疼痛感加重。

肩部关节活动受限，病程时间越长，活动障碍表现得更为明显，时间久了肩部功能会完全丧失，这时疼痛感会显著降低。

后期出现肌肉萎缩。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 44 期2019 Vol.6 No.4452针刺配穴位注射治疗肩周炎36例李树海（呼和浩特弘济中医风湿病医院，内蒙古呼和浩特 010020）【摘要】目的 针刺作为临床特色鲜明的一种疗法，根据患者肩周炎病发位置，遵循“以痛为输”的原则，通过针刺、穴位注射与功能锻炼的配合，有效改善和恢复肩关节的正常活动功能。

2015年3月～2017年3月门诊统计肩周炎患者36例，男20例，女16例，年龄45~59岁；病程3周～1.5年。

右侧17例，左侧14例，双侧5例。

1～3个疗程观察：36例中痊愈18例，显效10例，好转6例，无效2例，有效率95%。

疗效确切值得推广。

【关键词】针刺；穴位注射；肩周炎；功能锻炼【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.52.01肩周炎是肩关节周围软组织无菌性病变简称肩周炎，又称漏肩风、五十肩。

是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。

1 资料与方法1.1 一般资料治疗来源于呼和浩特弘济中医风湿病医院，2015年3月～2017年3月门诊统计肩周炎患者36例，男20例，女16例，年龄45～59岁；病程3周～1.5年。

右侧肩周炎15例，左侧14例，双侧7例。

1.2 诊断标准：参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准：好发年龄在40～70岁，有的双肩发病或单肩发病，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节上举、外展、后背活动功能障碍；肩前、后、外有压痛，；X线检查多为阴性，病程久者可有骨质增生。

1.3 排除标准合并严重心肝肾以及其他系统疾病者，精神病及肿瘤患者；肩部急性软组织损伤、骨折、脱位感染性炎症。

一针疗法——肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。

以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重。

本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

•穴位一：肩髃【取法】在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间取穴。

上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷就是肩髃穴。

【主治】⑴肩关节周围炎⑵急性踝关节扭伤【机理】肩髃穴为手阳明与阳跷脉之交会穴，阳跷脉主于运动，阳明之筋又结于肩部，本穴又位于肩部，具有通经活络、理气散结之功，故可治疗以上诸症。

【刺灸法】斜刺，放血、拔罐【治疗经验】◎喻喜春：用该穴刺络放血法治疗肩关节周围炎很有效，是治疗此病必用之穴。

隔2-3天放血1次，5次为l疗程，疗程间休息5天，一般2-4个疗程多能治愈。

操作：手下垂或手臂垫高平放，以细三棱针点刺穴位皮肤，拔罐吸出血2-5ml。

◎张勤：笔者近年来用肩髃穴治疗急性踝关节扭伤，大多1-2次治愈。

操作：用30号0.5-1.5寸毫针，呈45°角斜刺进针，得气针感下传至手为最佳。

平补平泻手法。

留针45分钟，每隔15分钟行手法1次。

每日1次，5次为1个疗程。

◎林凡：肩臂疼痛中老年人多见，取手阳明大肠经本经穴肩髃，只用患侧，3-5次必爽。

操作：用1.5寸长毫针，垂直快速进针约1寸，中强刺激，向上下放射较佳。

•穴位二：天鼎【取法】正坐、微仰头，在扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘取穴。

【主治】⑴上肢麻木⑵漏肩风（肩周炎）⑶右肋间痛【机理】天鼎穴治疗以上诸症，属局部、邻近用穴。

【刺灸法】指针，直刺【治疗经验】◎吴穆：操作：患者取仰卧位，头稍偏健侧，呈45°，然后一手提托健侧枕骨部向患侧耳前方用力抬拉，另一手拇指指针对准天鼎穴向健侧肩上方用力顶推，一拉一推要同时用力方能奏效。

若指针时有回位的“咔啪”声，疗效最佳，表明指针成功。

◎李骘：操作：患者昂首正坐，臂下垂，以1.5寸毫针捻转直刺入0.8-1寸，得气后有麻胀感由颈沿手阳明经传到食指端为度，不留针，将针捻转退出。

针灸配合穴位注射疗法治疗肩关节周围炎临床观察38例摘要针灸治疗肩关节周围炎的方法有很多，用针灸配合穴位注射治疗肩关节周围炎38例，通过临床疗效观察发现该方法有显著的疗效。

关键词针灸穴位注射肩关节周围炎肩周炎即肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊慢性炎症及粘连引起的一种以疼痛和活动受限为特征的疾病。

以40～60岁的年龄发病较多，故有“五十肩”之称，女性多于男性。

本病以肩部放射性或弥漫性疼痛为特点，早期单侧肩部疼痛，偶见双侧受累。

本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主，表现昼轻夜重，坐卧不安，肩关节外展和内旋等活动明显受限，局部按压出现广泛性疼痛,后期病变产生粘连，功能障碍随之加重，而疼痛程度减轻，严重影响工作和生活。

本病属中医学“漏肩风”和“肩凝症”“冻结肩”的范畴。

多因血虚不能荣筋，复感风寒湿邪，凝滞经络；或因过力劳伤，血瘀气滞所致。

近年来笔者采用针灸配合穴位注射疗法治疗38例肩周炎患者，疗效颇佳，现将结果报告如下。

临床资料诊断标准：①患者年龄一般＞50岁，年龄越大，发病率越高。

②肩部有明显的压痛点，该压痛点常位于肩关节前方上方和后方，一般无放射痛的现象。

③患者做肩关节上举手抱头和后伸时，患侧肩部可出现明显的疼痛现象，做双上肢外展动作时，患侧上肢不能伸平至90°，如果勉强伸至90°，则身体有向健侧倾斜现象。

④从患者身体前方和后方对称观察两侧肩关节，一般可见患者有肌肉萎缩现象，以三角肌萎缩最为明显。

⑤肩关节X线摄片，一般无明显异常。

一般资料：38例患者中男17例，女21例：年龄最大者72岁，最小者31岁，平均51.5岁；患病部位：右肩21例，左肩9例，双肩8例：病程；发病1个月以内者15例，2个月以内者13例，半年以上者20例，2年以上者10例。

治疗方法针灸取穴：根据肩关节活受限情况，疼痛部位，疼痛点分布及四诊合参循经辨证，循经取穴。

手太阴肺经病症取太渊、列缺、孔最、臂臑、中府等穴；手阳明经病症取三间、阳渓、曲池、臂臑、肩髎等穴；手少阳经病症取肩髎、臑会、外关、中诸等穴：手太阳经病症取后溪、肩贞、小海、膈俞、天宗等穴。

一针疗法丨肩痛穴肩痛穴【位置】肩痛穴为一经外奇穴,在阴陵泉下0.5寸。

《针灸甲乙经》中载:阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中,伸足乃得之。

【取法】仰卧或正坐垂足。

在胫骨内侧髁下缘凹陷中,当胫骨后缘与腓肠肌之间即为阴陵泉穴,其下0.5寸处为肩痛穴(图4-3)。

【作用】具有活血通络、止痛消炎的作用。

【主治】肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩部软组织损伤。

【治法】取肩痛穴常规消毒后,选用3寸毫针向足三里穴方向斜刺2~2.5寸，开始以提插泻法为主,待针感出现时改用捻转手法，并嘱咐病人活动肩关节，做上举、前屈和后伸活动约2分钟,然后留针30分钟,每5~10分钟行针1次,隔日治疗1次,10次为1个疗程。

【注释】肩关节疼痛是多种肩部疾病的症状之一,临床上多见于肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩部软组织挫伤、三角肌损伤等。

肩痛是骨科的一种常见多发病，以50岁左右的中年人发病率居高,故又称为五十肩。

多数与局部劳损和受寒有关。

临床主要表现为肩关节周围组织肿胀、肩关节疼痛、肩关节活动功能受限等。

属中医学“漏肩风”“冻结肩”的范畴。

肩痛穴因近于阴陵泉穴，行于足太阴脾经经脉线上，临床上可用于治疗妇科和男性疾病，功效同于阴陵泉穴。

但在长期针灸实践中,作者发现大多数肩关节疼痛病人此点均有明显的压痛，且感传非常强烈。

原来在本穴的下方有胫神经通过，所以神经丰富的穴位其感传就强，治疗效果也就明显。

另一方面，肩痛穴可能是肩部疾患的一个特定信息穴。

通过针刺健侧的信息穴可反射性地引起大脑皮质的平衡调节作用，即调节患侧而达到治疗的目的。

【病例】翁某男,51岁,商人。

因右肩痛1年余，于1997年8月16日就诊。

病人于1年前冬天，始感右肩臂僵硬疼痛，抬举不利,动则疼痛加重,有时穿衣都感到困难，遇冷风后加重，曾用扶他林等止痛药及物理治疗,但疗效不佳。

检查:体表正常,右肱二头肌长短头压痛、冈上肌肌腱压痛(+),右臂上举110°痛(+),外展45(+),后伸40°(+)。

上肩髃穴位注射加电针治疗肩周炎120例关键词肩周炎肩髃穴位注射肩周炎多发生在40~60岁左右的中老年人，尤以50岁左右的妇女多数，临床主要表现为肩周疼痛、关节活动受限，外展、后伸、内旋时疼痛加剧。

严重影响人们的工作与生活，一般的治疗效果不佳、迁延难愈。

从我多年来对该病的治疗观察，采用上肩髃穴位注射配合电针治疗效果明显，现浅述如下：1 临床资料1.1 一般资料120例中，其中女性92例，男性28例，年龄最小35岁，最大76岁。

46~65岁占62.5％；病程最长2年，最短2天；2~15天87例；15天~半年23例；半年~2年10例。

1.2 治疗方法1.2.1 穴位注射取穴：上肩龋穴(在肩髃穴上约1寸的凹陷中，当肱骨头与肩峰接触的内侧缝隙)。

由此穴注入药液，比其他穴更易进入关节腔中。

药物：1％利多卡因100mg，氢溴酸高乌甲素注射液8mg，地塞米松10mg。

操作：取侧卧位，患侧在上，常规消毒后，选用25mm毫针与肩纵轴约45°方向斜刺入上肩髃穴，缓缓通过肱骨头与肩峰间的缝隙，进入关节囊时，有一落空感，提插轻捻转。

增强针感，酸胀明显时停手：把一次性空针(10ml)抽取好的注射液顺毫针方向刺入上肩髃穴，待有落空感，回抽未见血，即缓慢推药，推完药退针，按压针孔1分钟。

1.2.2 电针取穴-肩髃-臂臑、肩髎-曲池、手三里-合谷，选电针连续波，电量以病人能承受为准，但要求三角肌较大震动为宜。

电针30分钟后取针，嘱患者趁肩部仍较麻木时较大幅度活动肩关节，解除粘连，促进局部血循环。

1.3 治疗疗程拟隔3天治疗一次，3次为一疗程，3疗程结束确定疗效，一般大部一疗程痊愈。

2 治疗效果2.1 疗效标准治愈：肩部疼痛消失，关节功能恢复正常；显效：肩部偶有疼痛，肩关节活动基本正常；好转：肩部疼痛减轻，功能活动改善；无效：治疗前后症状无改变。

2.2 治疗结果治愈78例，占65％；显效24例，占20％；好转13例，占10.83％;无效5例，占4.17％：有效率95.83％3 典型病例杨XX，女，53岁，教师，右肩关节疼痛，活动受限1月，加重2天，于2005年11月26日就诊，诉1月来右肩疼痛，逐渐向右肘臂浸延，日轻夜重，活动受限；2天来病情加重，疼痛难耐，彻夜难眠，右上肢不能抬起，书写困难，曾服用“芬必得”未见好转。

『肩周炎集』中药注射治疗肩周炎
肩关节周围炎，是中老年人的常见病、多发病，且病程迁延反复。

其临床治疗方法很多，其中中药注射液治疗效果显著。

当归注射液：取穴肩髑、肩贞、肩髎，注射当归注射液，配合肢体功能锻炼。

黄芪注射液：黄芪注射液治疗肩周炎时取肱骨小结节与肩胛骨喙突连线中点处垂直刺入关节腔内，将黄芪注射液加灭菌注射用水注入，每周1次，并嘱病人加强功能锻炼。

红花注射液：推拿手法治疗隔日1次，1周为一疗程；用红花注射液4支加入5％葡萄糖液中静脉滴注，每天1次，1周为一疗程。

复方丹参注射：液选用肩关节局部穴位进行注射，取穴肩髑、巨骨、肩贞、肺俞、秉风、肩髎、天宗、肩前8个穴位，每次选取4个穴位，每周2次，8次为一疗程。

肩周炎是由于风寒湿内袭，气血凝滞、经脉不通所致。

西医多采用抗炎镇痛药或封闭、手法松解、手术治疗等，治疗过程复杂。

而中药穴位或痛点注射直接作用在病变部位或神经周围，消除疼痛，缓解肌肉痉挛，改善局部供血，再辅以功能锻炼等其他疗法，疗效显著。

而且中药治疗费用低廉，治愈率高。

董氏奇穴（肩关节）（一）治疗肩关节常用穴道1、肾关穴、人皇穴，特效2、八关三穴、八关四穴3、三肩穴4、三重穴5、足千金穴（或于十四经的条口穴透向承山穴）6、肩关节周围点刺放血，特效7、肩关节周围拔罐，特效8、偏肩穴（治疗肩）、失枕穴（治疗后颈）9、针刺对侧的侧三里穴、侧下三里穴、四花中穴、四花外穴，深刺有效（3、寸），也可配合对侧的火主穴、阳陵泉穴10、使用董氏左右对应针法，针刺对侧手臂11、使用董氏上下对应针法，针刺同侧大腿根部（二）肩关节扭伤1、针偏肩穴，配中白穴，效果卓著。

2、针灵骨穴、大白穴，配下白穴，特效。

3、针下三皇穴，特效。

4、针上营穴、下营穴，特效。

5、针四肢穴，效果佳。

6、针重子穴、重仙穴，配灵骨穴、大白穴、上白穴。

7、通心穴、通灵穴、通天穴、通关穴，取其中二穴，加配四肢穴。

8、金前穴，配天皇穴。

9、针刺对侧的侧三里穴、侧下三里穴、四花中穴、四花外穴，深刺有效（3寸），也可配合对侧的火主穴、阳陵泉穴10、使用董氏左右对应针法，针刺对侧手臂11、使用董氏上下对应针法，针刺同侧大腿根部（三）肩凝症（含肩痛）1、用三棱针点刺出血上俞穴、下俞穴、双奇穴、委中穴、三灵穴、三权穴、三弼穴、正阳一、正阳二、正阳三穴，特效。

2、针人皇穴，配肾关穴，立愈。

3、针中九里穴，效果卓著。

4、针肩中穴，配李白穴、上曲穴，效果佳。

5、针三肩穴，特效。

6、病位放血，针肩灵穴。

7、针刺对侧的侧三里穴、侧下三里穴、四花中穴、四花外穴，深刺有效（3寸），也可配合对侧的火主穴、阳陵泉穴8、使用董氏左右对应针法，针刺对侧手臂9、使用董氏上下对应针法，针刺同侧大腿根部（四）五十肩（肩不能举）1、针人皇穴，配肾关穴，特效。

2、针三重穴，配足千金穴，效果卓著。

3、针八关三、八关四穴，奇效。

4、针灵骨穴、大白穴配中白穴，效果显著。

5、针四花穴，有效。

6、针肩中穴、建中穴。

7、针三肩穴、偏肩穴、火星上、火星下穴。

8、先在病位放血，并配合针肩灵穴、肾关穴、下泉穴、中泉穴、上泉穴。

透刺针法加穴位注射治疗肩周炎效果探讨摘要】目的探讨穴位注射配合透刺针法在治疗肩周炎中的疗效。

方法将90例肩周炎患者随机平均分为两种，实验组运用透刺针法加穴位注射，对照组除采用常规针刺和穴位注射，针刺、取穴方法均与实验组相同。

对两组患者每隔一天或者两天注射当归注射液和维生素B12，10天为一个疗程，每个疗程总结效果。

结果实验组总有效率为95.6%，对照组总有效率为75.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义。

结论透刺针法加穴位注射能够有效的治疗肩周炎，效果非常明显，能够改善患者的生活能力。

【关键词】透刺针穴位注射肩周炎肩周炎是一种常见病，表现为肩部并且会连及同侧背部、上肢疼痛，常常会限制人的活动。

它经常出现在五十岁左右的人群中，又被称为“五十肩”。

发病时以单侧为主，特殊情况两肩同时发病。

肩周炎是无菌性炎症，发病时剧烈疼痛，十分痛苦，常常影响患侧上肢功能，如果不能及时治愈，那么关节周围组织发生粘连，导致肩关节活动范围变小，严重限制患者的正常活动，妨碍患者的正常生活和工作。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月到2012年1月本地医院确诊的90例肩周炎患者，其中男患者44例，女患者46例。

年龄在45-55之间的患者有54例，55岁以上的患者22例，45岁以下的患者14例。

利用数字统计法将这些患者平均分成对照组（45例）和实验组（45例）。

其中两组患者的病变部位均具有可比性。

1.2 诊断标准对患者的治疗结果参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断治疗标注》进行评定。

痊愈：肩部疼痛完全消失，能够恢复机体的正常功能；显效：疼痛完全消失，身体功能基本恢复；好转：肩部疼痛有所改善，身体的活动范围略有增大；无效：各项症状没有明显改善。

1.3 治疗方法1.3.1 治疗组取穴：取患臂臑、外关、合谷以及双侧中渚穴作为主穴；配穴根据患者的具体症状来进行选择。

在每次取穴过程中主穴全部取，对于前侧肩痛为主的患者再取三间穴、肩前作为配穴；对于后侧肩痛为主的患者取天宗、肩贞、后溪穴。

肩周炎——针疗选穴法
肩前痛：高师言肩前痛针鱼肩穴可速效。

临床证明此言不虚。

但此处有个前提：发病越早针刺之效越宏，最好发病在一个月内。

实践还证明，在针鱼肩穴的同时针同侧合谷穴效果会更上层楼，一穴用泻，一穴用补；一穴治标，一穴治本，法度谨严，其效必专也！
1、肩前痛病程长：取列缺穴（或三阴交穴或阴陵泉穴）。

2、肩髃穴附近痛：年龄大者，阳气虚衰表现明显者，取同侧三间穴或对侧条口穴（也可同侧二间穴同侧髀关穴或对侧梁丘穴或丰隆穴）。

3、痛在肩髎穴附近：取绝骨穴（或中渚穴或阳陵泉穴）。

4、痛在肩贞穴附近：选跗阳穴。

5、夜间痛：取不容穴（或照海穴）。

6、肩甲缝痛：取中渚穴（或丘墟透照海穴）。

7、肩后痛疼痛如骨折：取后溪穴（或腕骨穴或昆仑穴）。

8、顽固性肩周炎：选膏肓俞。

9、痛点不明确，活动受限：取阳陵泉穴周围压痛点。

10、肩痛连及腋下牵扯痛：取束骨穴。

11、肩袖拉伤：取太冲穴。

针灸为中医王冠上的明珠，亦讲究辩证施治，灵活应用，不可拘泥。

肩周炎临证有时亦颇复杂，但不论肩周炎疼痛和活动障碍程度如何，其牵扯的经脉越少越好治疗，只有一处疼痛效果最好。

疼痛范围广泛说明牵扯的经脉繁多，治疗时应首先治疗疼痛最严重的经脉，但取穴需精准，一二穴即可，多了反而效果不理想，且随咳进针，针后
活动患处很关键。

一条一条经脉治疗，慢慢消除病痛。

针后配合局部拔罐放血，能提高疗效。

推拿疗法配合穴位注射治疗肩关节周围炎33例标签：推拿疗法；穴位注射；肩关节周围炎肩關节周围炎又称“冻结肩”、“粘连性肩关节炎”、“五十肩”等，是由于肩关节周围软组织病变引起的无菌性炎症，多出现肩关节疼痛和活动功能障碍。

此病好发于40岁以上病人，女性多于男性（约3：1），左肩多于右肩，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，“静止痛”是其典型特点。

经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。

2012年8月至2013年1月，笔者在门诊期间，运用推拿疗法配合穴位注射治疗肩周炎33例，取得较满意效果，现报告如下。

1、一般资料本组共33例，其中男性12例，女性21例；年龄42～58岁；病程最短4个月，最长15个月；单侧痛者30例，双侧痛者3例；所有患者均没有肩部外伤史，并经x线摄片检查，排除其他方面骨病。

2、治疗方法2.1 推拿疗法①患者取坐位，医者立其患侧，一手拉其上肢轻轻往上抬，另一手用滚法或一指禅法推施于肩关节周围，约5分钟；然后用拇指端点按肩中俞、肩外俞、臑俞、肩髃、肩贞、天宗穴各1分钟，以有酸胀感为度。

②医者用双手抱托患者肘部作内收、外展、上举、后伸等被动动作，反复进行2分钟。

③患者取坐位，医者站其患侧，外展其上肢，以其肩关节为轴作环状旋转运动，顺时针、逆时针各30次，幅度逐渐加大；然后医者立于患肢侧，略下蹲，将患肢伸直搭于自己肩上，双手抱病肩，两手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，来回旋转揉动三角肌、腋下诸肌、大圆肌、胸大肌、胸小肌外侧端，并慢慢上抬患臂，每次3分钟。

最后以抖法或拍打法作为结束手法，放松局部肌肉。

每天1次，10次为1疗程。

2.2 穴位注射取穴：肩髂、肩髃、巨骨、肩贞、足三里、阿是穴。

单侧取单肩，双侧取双肩。

每次根据病情自由组合取2～3个穴位，局部皮肤消毒后进行注射。

每个穴位注入约1.5ml左右的胞磷胆碱或丹参注射液。

出针后用消毒棉签按压局部2min左右，以利于药物扩散吸收。

条口穴注射祖师麻注射液治疗肩周炎
肩关节周围炎(简称肩周炎),也称粘连性关节囊炎,因肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,引起关节内外粘连,阻碍肩部活动。

笔者从2001年11月～2003年5月,运用祖师麻注射液条口穴注射治疗本病49例,效果满意。

现报道如下。

1一般资料49例中男19例,女30例;年龄41～63岁;病程1～6个月33例,7～12个月12例,1年以上4例。

均有肩部疼痛,夜间加重,可放射到手部,但无感觉异常;肩关节活动尤以上举、外展、内旋、外旋受限;肩周压痛以肱二头肌长头肌腱沟为明显;肩周肌肉痉挛和萎缩。

大都曾有风湿之邪侵袭史或外伤史。

X线摄片及实验室检查无异常发现。

2治疗方法取患肩对侧条口穴,予常规消毒后,以5ml注射器抽取祖师麻注射液4ml,直接刺入穴内约0.9寸深,行提插手法,当得气后回抽无血液,则将注射液注入。

隔日注射1次,7次为1疗程。

如未愈,间隔3日再行第2疗程。

3治疗结果49例中26例痊愈(肩部疼痛、放射痛消失,肩部上举、外展及旋转功能达到生理标准);14例显效(肩部疼痛、放射痛消失,肩部上举、外展及旋转功能受限);6例好转(肩部疼痛、放射痛缓解,肩部上举、外展及旋转功能受限);3例无效.。