过敏性紫癜40例临床分析与治疗

小儿过敏性紫癜４２例临床分析【摘要】目的分析小儿过敏性紫癜(HSP)的临床表现、诊断和治疗及预后。

方法对42例患儿的临床表现、各型的发病情况及实验室检查等方面进行临床分析。

结果男23例，女19例，男女比为1.21∶1。

单纯型13例占30.9%、腹型10例占23.8%、关节型9例占21.4%、肾型6例占14.3%、混合型4例占9.5%。

经治疗41例有效，占97.6%，仅1例反复发作，转上级医院治疗。

随访有6例再次复发占14.3%，经治疗后好转。

结论发病与感染、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关。

HSP常累及的部位为皮肤、消化道、关节和肾脏，以消化道症状为首发症状时诊断困难，易误诊。

目前尚无特殊治疗方法，注意以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理。

【关键词】过敏性紫癜;诊断和治疗;临床分析过敏性紫癜(HSP)是儿童最常见的血管炎综合征[1], 临床表现多种多样，主要累及皮肤、消化道、关节及肾脏，偶可累及心、脑、肺及胸膜等。

个别病例易被误诊，现对本院42例过敏性紫癜儿童患者进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组42例病例为本院儿科于近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准。

其中男23例，女19例，男女比为1.21∶1。

发病年龄 1.8~12岁，本组病例中有前驱感染史26例占61.9%；在出现紫癜时伴有感染4例占9.5%；有食物过敏（海鲜、奶等）史3例占7.1%；未发现明显诱因9例占21.4%。

1.2 方法对本组42例患儿从年龄、性别、诱因、首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行临床分析。

1.3 临床表现及分型皮肤紫癜、消化道症状（如：腹痛、呕吐、腹泻、便血）等为主、关节症状（如关节肿痛）、呼吸道症状、肾脏损害等症。

可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等。

1.4 辅助检查血常规、尿常规、大便常规、血沉、肾功能、心肌酶、胸部及腹部X线、腹部B超、心电图等多种辅助检查。

小儿过敏性紫癜40例临床分析【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜的临床疗效方法：对我院40例小儿过敏性紫癜住院患儿发病特点、临床表现进行分析结果：有上呼吸道感染病史的18例（占45%），出现肾脏症状2例（占5%），皮肤紫癜加关节症状者8例（占20%），皮肤紫癜加消化道症状者5例（占12.5%）结论：患病率有逐年上升趋势，发病诱因以感染为第一位。

【关键词】过敏性紫癜; 临床分析【中图分类号】r 725.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0351- 01 1 临床资料一般资料：2007年1月----2011年12月，本院收治过敏性紫癜患儿40例，其中男30例，女10例，男女之比为3：1，年龄2----12岁，春秋两季发病者25例（占62.5%），冬夏两季发病者15例（占37.5%）；发病诱因：感染18例（占45%），食物过敏8例（占20%），药物过敏4例（占10%），无明显诱因10例（占25%）；患儿就诊时首发症状：单纯皮肤紫癜皮疹18（占45%），单纯腹痛2例（占5%），单纯关节痛1例（占2.5%），皮肤紫癜加腹痛5例（占12.5%），皮肤紫癜加关节痛8例（占20%），皮肤紫癜加腹痛加关节痛3例（占7.5%），皮肤紫癜加小便颜色异常3例（占7.5%）。

2 临床表现：2.1 皮肤紫癜：为主要表现，多见于下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，上肢次之，呈对称性分布，分批出现，面部及躯干部较少。

最起为粉红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗红色，最终呈褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，皮肤紫癜一般在3----10天后消退，部分数周、数月后又复发。

2.2 消化道症状：半数以上有消化道症状，以阵发性剧烈腹痛为主，腹痛部位常位于脐周或右下腹部，可伴呕吐，部分可又黑便、血便或大便潜血阳性，偶有肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。

2.3 关节症状：大多表现为膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀，可单发或多发，可呈游走性，关节活动常受限，关节腔有积液，数日内消失，一般不留后遗症。

过敏性紫癜又称中毒性毛细血管炎、许蓝－享诺(Sc h nl e i n-H e noc h)综合征。

是一种常见的变态反应性疾病。

病变主要累及毛细血管。

除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。

无血小板减少和凝血障碍。

儿童及青少年多见,男性多于女性。

其病因病机尚未完全清楚,单纯性皮肤改变,临床治愈率较高,但是对于混合型,尤其是合并肾脏病变的,往往治疗效果不理想,复发率高,严重影响儿童的健康生长。

本研究通过观察过敏性紫癜的多项指标,采用中西医联合治疗,从而探讨新的有效的治疗措施,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料80例过敏性紫癜患者均为2004年3月至2006年3月门诊及住院病人,其中男性52例,女性28例,年龄5～30岁之间,以8～14岁居多,占82%,病程5d～6个月之间。

单纯皮肤病变的21例,皮肤合并关节病变的21例,皮肤合并关节胃肠病变的22例,皮肤合并关节胃肠及肾脏病变的16例。

80例中有上呼吸道感染的42例,有荨麻疹病史的有10例。

按就诊单双数,随即分成治疗组和对照组,两组性别、年龄、病程大致相当,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)两组具有可比性。

设过敏性紫癜在传统西药治疗的基础上加用昆明山海棠为治疗组,单纯传统西药治疗为对照组。

1.2诊断标准参照《血液病及疗效标准》[1]确诊病人。

1.3统计学处理采用卡方检验。

1.4方法1.4.1治疗方法治疗组:应用扑尔敏4m g,每日3次口服;路丁20～40m g、口服每日2次;维生素C2～3g,每日1次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注;氢化考地松100～200m g或氟米松10～20m g 每日静脉滴注,连续3～5d,病情转后改口服。

病情控制后宜用小维持量;昆明山海棠片(火把花根片)0、25每日3次饭后30m m口服,一般需1～3个月。

对照组:应用扑尔敏4m g,每日3次口服;路丁20～40m g、口服每日次;维生素～3,每日次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注;氢化考地松100～200m g或氟米松10～20m g每日静脉滴注,连续3～5d,病情转后改口服。

46例成人过敏性紫癜的临床护理分析目的：研究并分析成人过敏性紫癜患者的临床护理措施。

方法：将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，分析本组患者的护理措施，进行总结。

结果：本组患者经过针对性的治疗和护理之后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。

结论：对于成人过敏性紫癜患者，采用系统性的护理干预措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。

标签：成人过敏性紫癜患者；临床护理措施；分析过敏性紫癜属于血管变态反应出血性疾病，往往会累及患者肾脏、皮肤、消化道黏膜、关节滑膜以及浆膜，过敏性紫癜在儿童与成年人群体中都十分常见，近年来在人们生活环境与饮食方式的改变之下，成年人过敏性紫癜的发生率呈现出上升趋势。

对于成人过敏性紫癜患者，不仅要进行准确的诊断与科学的治疗，也要辅以系统的护理措施，近年来，我院对于收治的过敏性紫癜患者采用了系统性的护理干预措施，成效理想，现将护理措施总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，男19例，女27例，年龄为19～43岁，平均年龄为（26.6±3.4）岁，本组患者均经临床诊断确诊。

四肢皮肤位置出现对称性紫癜，血小板计数以及出凝血时间均未发生异常。

其中，17例患者伴不同程度的腹痛以及消化道出血，5例出现消化道出血。

1. 皮肤护理成人过敏性紫癜在早期会出现分散性的皮疹或者瘀点，多发生在臀部或者上下肢伸侧位置，初期皮疹表现为紫红色，多数患者会出现腹痛，因此，在发病期，要卧床休养，少活动，避免出血加重。

此外，保持皮肤位置的清洁和干燥，为患者将指甲剪短，叮嘱其避免用手抓患处，防止出现出血、破溃的问题。

2.腹痛护理大多数过敏性紫癜患者都会出现腹痛的问题，若患者发生腹痛，护理人员要密切进行观察，看患者是否出现呕吐与血便，对于有血便者，要详细记录好大便形状，留取标本。

双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的价值分析发布时间：2023-06-16T13:01:28.991Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：欧文涛[导读]双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的价值分析欧文涛（天水市麦积区妇幼保健院；甘肃天水741020）摘要：目的在临床上对小儿过敏性紫癜患儿展开医治，观察选择施用双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗干预，分析其影响效果如何。

方法本院此次研究选取40例进行医治的2020年1月至2022年11月这一期间小儿过敏性紫癜患儿，将其研究对象划分，建立实验组20例、对照组20例（经由随机法选取）。

此次研究中的实验组受试者，双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗为具体的治疗干预措施，孟鲁司特钠治疗为对照组受试者具体的干预措施。

结果治疗操作开展后，所得研究数值治疗总有效率方面，实验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）。

结论双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗干预措施投入临床小儿过敏性紫癜患儿医治中，所得干预的评估结果更好。

关键词：双歧杆菌四联活菌；联合治疗；孟鲁司特钠；小儿过敏性紫癜；实施价值过敏性紫癜作为常见、多发的临床儿科症状之一[1-2]，对患儿的身体健康损害较大，该疾病主要由于其自身的毛细血管发生变态反应，从而造成的毛细血管出血的症状。

患儿大多数表现为皮肤紫癜，且常伴有腹部疼痛及关节肿痛等情况，患儿需要及时实施医治，否则将会进一步发展引发肾脏疾病。

此研究对其具体实施情况实施探讨，本次研究中将40例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，实验组20例研究对象，选择双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗措施投入临床医治中，干预措施实施后的结果如下。

1.资料与方法1.1一般资料本院此次研究选取40例进行医治的2020年1月至2022年11月这一期间小儿过敏性紫癜患儿，将其研究对象划分，建立实验组20例、对照组20例（经由随机法选取）。

过敏性紫癜一、中医1、中医名称：紫斑病、葡萄疫、血风疮。

2、病因病机：本病的外因多在风、热、湿诸邪，内因主要在脾肾阳虚，两者均能导致血不循经，溢出外络，凝滞肌肤，发为紫斑；累及脏腑则致腹痛、便血、尿血诸证。

（1）风热伤营外感风热之邪，炽于营血，而致血热妄行，血分热甚故红斑如锦纹，热壅喉咙故痛。

（2）湿热蕴阻湿热与气血相搏，而致血热络损，外则血溢肌肤，发为紫斑，内则蕴阻肠胃，发为便血。

（3）阴虚火旺素体阴虚血热，虚火内动，热伤血络，热迫血行，血不行经，血溢肌肤而成紫斑。

（4）统摄无权脾为气血生化之源，有统血之功。

脾气素虚，或思虑饮食伤脾，导致脾虚不能统血；或禀性不耐，劳倦伤气，使之气虚不能摄血，统摄无权，血不归经，外溢肤表而成紫斑。

（5）脾肾阳虚火不生土，运化无能，脾阳虚不能统血，寒凝气滞亦见血溢紫斑。

3、诊断要点（1）患者以7岁以下幼儿为主，男女发病无明显差别。

（2）皮疹多发于下肢，特别是小腿伸侧更重，偶尔见于上肢与躯干。

（3）初起在皮肤上发现针尖大小的瘀点、瘀斑和斑丘疹，约经2~3周后消失，时隔不久，又分批陆续出现新的皮疹。

（4）部分伴有关节疼痛，甚至红肿热痛，部分合并腹痛、呕血、便血、尿血等全身症状。

4、治法（1）内治法：1)风热伤营证症状：斑色初起鲜明，后渐变紫色，分布较密，发出与消退均较快，伴有瘙痒，有关节疼肿痛，脉浮数，舌质红，苔薄黄。

治法：凉血活血祛风，化斑解毒。

方选：消斑青黛散加减。

青黛20g 玄参20g 沙参20g 柴胡20g知母15g 黄连20g 甘草15g 莲子心15g生石膏60g 生地30g 炒牛蒡子25g 荆芥25g2)湿热蕴阻证症状：紫斑多见于下肢，间见黑紫血疱，时有糜烂，伴有腹痛较剧，甚则便血，腿踝肿胀，轻重腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，舌质红或紫，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热化湿，活血通络。

方药：三仙汤、芍药甘草汤、失笑散合方化裁。

薏苡仁30g 滑石（包）30g 赤芍20g 杏仁20g蒲黄炭20g 白通草15g 甘草20g 竹叶20g白茅根40g 赤小豆40g 丹皮25g 紫草25g3)阴虚火旺证症状：紫红斑，色不鲜明，分布不密，反复发作，兼有虚热烦躁，面赤火升，腰膝酸软，血尿、蛋白尿、管型尿等，舌质红，苔少，脉细数。

小儿过敏性紫癜４９例临床分析【摘要】目的:探讨小儿过敏性紫癜的临床特点。

方法:对在我院住院的49例过敏性紫癜小儿过敏性紫癜患儿发病特点、临床表现、肾损害等进行分析。

结果:农村患儿33例,占67.3%;感染34例,占69.4%;进食特殊食物22例,占44.9%;出现肾脏症状6例,占12.2%;皮肤紫癜加关节症状者21例,占42.9%;皮肤紫癜加消化道症状者36例,占73.5%。

43例治愈好转,占87.8%。

结论:患病率有逐年升高趋势。

农村患儿发病以往增多。

发病诱因仍以感染为第一位。

【关键词】过敏性紫癜;变应原检查;血小板计数过敏性紫癜是毛细血管原发性炎症为主的变态反应性疾病,可累及多个系统。

皮肤最常见,其次是胃肠道、关节,尤其可引起肾脏损害(紫癜肾),起病较急,症状多变,近年来有逐年上升的趋势,发病率高。

现结合我科2004年9月～2008年9月收治49例病例报告如下。

1临床资料1.1一般资料本组49例中,男32例,女17例,年龄最小5岁,最大12岁,平均岁。

此病好发年龄为学龄期、学龄前儿童。

男女之比约2.8∶1。

1.2临床表现一般症状:多数患儿于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。

皮肤表现典型皮疹,为粉红色斑丘疹,高于皮肤表面,形状大小不一,压之不褪色,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。

关节表现:关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。

腹部表现以腹痛常见,多呈绞痛,以脐及右下腹痛明显,一般无腹肌紧张,压痛较轻,可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便.病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见。

主要是关节周围病变,可反复发作,不遗留关节畸形。

肾脏表现:紫癜出现后1～8周内发生,轻重不一。

表现为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿及高血压等肾病表现。

以上四型(皮肤、关节、腹部、肾脏)可单独存在,两种以上合并存在时称为混合型。

1.3实验室辅助检查血小板计数(90～130)×109/l。

小儿过敏性紫癜的临床观察与研究【关键词】过敏性紫癜;儿童;病因;诊断和治疗过敏性紫癜是以急性毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，以累及皮肤最常见，其次是关节、消化道及肾脏。

起病较急，症状多变，近年来有逐年上升的趋势，发病率高［1］。

现将我县医院自2010年3月至2012年3月共收治40例过敏性紫癜病例，分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患儿中，男22例，女18例，年龄最小4岁，最大12岁，平均7岁。

过敏性紫癜发病前有呼吸道感染史占78%，发病同时有呼吸道感染占14%，不明原因占8%，此病好发年龄为学1.2 临床分型 40例过敏性紫癜患者，男女之比1.2∶1。

皮肤紫癜型24例，占60%;腹型8例，占20%;关节型7例，占17.5%;肾炎型1例，占2.5%。

1.2症状小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。

紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。

一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。

其次是有关节疼痛，约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。

多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。

关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。

另有约30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。

肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

1.3 治疗对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，取得了一定的效果。

主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等；如果有感染，还会选用抗菌素：腹痛者，则用激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。

其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。

过敏性紫癜与上颌窦炎相关性分析（附40例报告）摘要】了解过敏性紫癜于上颌窦炎的关系。

方法将40例过敏性紫癜患儿分为两组，观察组和对照组，各20例，观察组除常规过敏性紫癜治疗外积极治疗上颌窦炎，对照组过敏性紫癜常规治疗，测定过敏性紫癜瘀点消失时间、复发等情况比较。

结果两组过敏性紫癜合并上颌窦炎比例观察组85%（17/20）、对照组90（18/20），差异无显著性（P＞0.05），瘀点消失时间，观察组4±0.5，对照组6±1.2，复发情况观察组20%（4/20）,对照组35%（7/20），差异有显著性（P＜0.05）.结论上颌窦炎在过敏性紫癜患儿中比例较高，可能为是导致过敏性紫癜及复发的诱因之一。

【关键词】过敏性紫癜上颌窦炎过敏性紫癜（HSP）是常见的毛细血管变态反应性疾病，属于自身免疫性疾病，由于多种因素引起，通常认为感染是最为多见的病因；其次为异性蛋白质；其他如药物、寄生虫感染、花粉、虫咬预防接种等都有可能是本病的诱发因素。

病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等症状为主要临床表现，少数患者还伴有血管神经性水肿。

部分病人再次接触过敏原可反复发作。

肾脏可受累。

该病可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多，一岁以内婴儿少见，男性多于女性。

1 资料与方法1.1临床资料40例住院患儿，诊断依据第六版《儿科学》《耳鼻喉科学》教材[1,2]，其中男22例，女18例，3岁～6岁，4例，6岁～8岁，10例，8岁～14岁，26例，所有病例均摄头颅water’s位片，18例做头颅CT,确诊合并上颌窦炎35例，两组年龄、性别及其它常规化验无统计学差异。

1.2方法分别记录两组病例瘀点消退时间、复发情况，进行比较2 结果上颌窦炎在过敏性紫癜患儿中发病率较高，也证实感染因素是过敏性紫癜诱因之一，两组对比，观察组缩短病程、减少复发方面优于对照组，差异有显著性。