医学检验·检查项目：肾血流量(RPF)_课件模板

肾有效血浆流量（ERPF）肾有效血浆流量(ERPF)系指单位时间内流经肾单位的血浆流量。

通常采用肾小管分泌型放射性药物131I-OIH、99m Tc-EC等进行测量。

此类药物静脉注射后随血流进入肾循环，一次流经肾脏时几乎能完全清除掉该物质，这便是肾脏的最大清除率。

因为肾脏只能清除流经肾脏那一部分血液中的显像剂，因此测定该显像剂的最大清除率，便可以算出单位时间流经肾脏的血浆量，即肾有效血浆流量。

一、适应证（一）各种急、慢性肾脏疾病的肾功能测定。

（二）各种肾外疾病时肾功能测定。

（三）各种肾病的疗效观察。

（四）移植肾监护。

（五）新药对肾功能的影响。

二、禁忌证：无明确禁忌证三、操作方法（一）显像剂准备：显像剂为131I-OIH或99m Tc-EC，其放射化学纯度大于95%.131I-OIH 使用量为9.25～11.1MBq(250～300Ci)；99m Tc-EC使用量为185～370MBq （5～10mCi），体积 <1ml。

（二）检查前准备1.检查前三天停服任何利尿剂或静脉肾盂造影检查。

2.记录受检者身高(cm)和体积(kg)。

3.检查前排尿。

（三）操作步骤1.将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm）将装有99m Tc-EC或131I-OIH的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min.2.体位：取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使双肾全部和膀胱包括在探头视野内。

3.弹丸静脉注射（方法参见第二节GFR测定）后，立即启动采集程序进行动态采集4.采集条件：使用99m Tc-EC时探头配置低能通用型准直器；使用131I-OIH时，探头配置高能平行孔准直器。

矩阵为64×64或128×128。

第一时相为1s /帧，采集60帧，第二时相为 1min/帧，采集17帧；或者15s/帧采集72帧，总采集时间18min。

5.采集结束后按方法①测定注射器的残留计数。

肾血流量测定
对氨基马尿酸（PAH）
静脉注入人体后由肾小管排泌，肾静脉血浆中近于完全消失。

流经肾脏排泌尿部分的血液并没有清除P A H ，因而仅代表肾脏排泌尿部分的血浆流量。

可以通过血细胞比容（Ht）计算出肾全血流量（renal blood flow ，R BF）。

参考值：
RPF 或CPA H ：600～800 ml／min
RBF ：1200～1400 ml／min
临床意义：
RPF 减少见于心脏搏出量减少；肾动脉器质性病变；肾功能减退等。

肾小球滤过分数测定
肾小球滤过分数（filtration fraction ，FF）是指肾小球滤过率（glomerulir filtration rate ，GFR）与肾血浆流量（R PF）的比值
参考值：
0．18 ～0．22
临床意义：
（1）肾血浆流量减少可引起FF 值升高。

（2）高血压病或心力衰竭等，由于肾脏血循环障碍，肾血浆流量减少而致肾小球滤过分数增加。

（3）急性肾盂肾炎：慢性肾炎、常因肾小球滤过功能障碍引起肾小球滤过分数减低。