《2014年澳大利亚肝病学会专家共识：瞬时弹性成像在慢性病毒性肝炎中的应用建议》简介

肝脏瞬时弹性成像对慢性肝病患者营养状况的辅助诊断价值沙娅·衣利亚斯;艾迪拜·木合买提;王燕【摘要】目的探讨瞬时弹性成像结果对慢性肝病患者营养状况的辅助诊断价值.方法选取2015年1月至2016年5月在该院确诊为早期慢性肝病且进行肝脏瞬时弹性成像的患者110例纳入肝病组,另选择体检健康者90例纳入对照组.瞬时弹性成像技术检测肝病组患者肝硬度值(L S M).使用《营养风险筛查2002版》(NRS)表格及营养主观整体(SGA)评估法评估营养状况,使用R语言系统进行相关统计分析.采取ELISA法测定细胞因子瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平.结果随着病理分期的加大,LSM值有增大趋势(χ2=58.390,P=0.000);随着LSM值的增加,NRS及SGA评估为重度或有风险的比例随之增加.LSM值与Leptin水平呈正相关(r=0.334,P=0.039),LSM值与TNF-α及IGF-1水平无显著相关(r=0.267、0.221,P=0.187、0.298).结论瞬时弹性成像对慢性肝病的病理分期、患者的营养状况有指导意义,可以在其评估肝纤维化的同时辅助判断其营养状态.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)015【总页数】4页(P2217-2220)【关键词】肝脏;瞬时弹性成像;慢性肝病;营养状态;细胞因子【作者】沙娅·衣利亚斯;艾迪拜·木合买提;王燕【作者单位】新疆医科大学第一附属医院健康体检中心,乌鲁木齐830001;新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断室 ,乌鲁木齐830001;新疆医科大学第一附属医院腹部超声诊断室 ,乌鲁木齐830001【正文语种】中文【中图分类】R445.1瞬时弹性成像是由法国Echosens公司在2002年研发的主要用于评估无创肝纤维化病理分期的成像技术，近年来已在临床上被广泛应用[1-2]。

瞬时弹性成像在肝病学临床应用中的研究进展张玲芬1，阴秀丽2，侯仁惠3，厉国栋3，李坤31 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261053；2 山东省荣军总医院消化内科；3 山东第一医科大学第一附属医院消化内科摘要：肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，在代偿期可无明显临床表现，难以被早期发现，一旦进展至失代偿期，可出现肝功能损害和门静脉高压，甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，从而危及生命。

肝纤维化是肝硬化演变过程中的一个重要阶段。

因此，准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。

既往诊断肝纤维化及其分期主要依赖于肝组织活检，但肝组织活检系有创操作，因禁忌证、并发症以及患者接受度低等原因，限制了其在临床上广泛开展。

瞬时弹性成像技术是一种基于超声的非侵入性技术，可通过对肝脏硬度值（LSM）测量来评估肝纤维化程度，相较于肝组织活检具有无创、迅速、安全、易重复等优点，并且在预测门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝细胞癌以及抗病毒疗效等方面具有较高的应用价值。

但LSM对肝纤维化程度、肝硬化以及肝脏相关事件诊断或预测的准确性和临界值在不同研究中存在差别。

因此，在临床上需结合病因及血清学或影像学检查等综合判定。

关键词：瞬时弹性成像；肝脏硬度值；肝硬化；肝纤维化；肝脏相关事件doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.13.024中图分类号：R445 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）13-0096-04肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝损害，在我国以病毒性肝炎所致肝硬化最为常见。

大部分患者在肝硬化代偿期可无明显临床表现，一旦进展至失代偿期，可出现肝功能损害和门静脉高压，甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，从而危及生命。

肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个重要环节［1］。

因此，准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。

弹性成像技术在肝炎、肝硬化诊断中的应用进展杭敏;王兴田【摘要】病毒性肝炎的发病率和病死率居发病报告传染病首位,按病程和病情演变情况可分为急、慢性肝炎及肝硬化.弹性成像技术主要有实时组织弹性成像、瞬时弹性成像、声脉冲辐射力成像、实时剪切波弹性成像.弹性成像技术诊断可无创检测肝脏硬度值而间接评估急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化的病情严重程度.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)007【总页数】4页(P108-111)【关键词】急性肝炎;慢性肝炎;弹性成像技术;实时组织弹性成像;瞬时弹性成像;声脉冲辐射力成像;实时剪切波弹性成像【作者】杭敏;王兴田【作者单位】中国人民解放军第97医院,江苏徐州221004;徐州医科大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R445.1病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高，已成为我国严重的公共卫生问题[1]。

病毒性肝炎按病程和病情演变情况可分为急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化。

研究[2]发现，及时有效治疗可使肝纤维化和早期肝硬化病情逆转，因此早期诊断对急、慢性肝炎病情的进展及转归有重要临床意义。

急慢性肝炎的确诊主要通过依据流行病学资料、临床症状、体征和实验室检查等综合分析确定，必要时可作肝穿刺病理活检[3]。

二维超声及彩色多普勒超声对急慢性肝炎的诊断价值有限，但弹性成像技术是近年新兴的一种快速、无创、无痛、定量检测方法，其在在肝脏疾病的诊断用具有广泛应用前景。

现将超声弹性成像技术在肝炎、肝硬化诊断中的应用进展综述如下。

目前应用于超声的弹性成像技术需要有4种：实时组织弹性成像(RTE)[4]、瞬时弹性成像(TE)[5]、声脉冲辐射力成像(ARFI)[6]、实时剪切波弹性成像(SWE)[7]。

RTE技术是通过外力压迫导致组织形变，将受压前后回声信号幅度的变化转化为实时彩色图像。

弹性系数小的人体组织受压后位移变化大，在图像上显示为红色，说明组织较软，弹性系数大的组织在图像上呈蓝色，说明组织较硬；弹性系数中等的组织显示为绿色。

瞬时弹性检测技术在肝脏疾病诊断中的应用宋乐(综述);江晓静(审校)【摘要】Recently,transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases. Scholars worldwide have found that the technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis, monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease. This review will focus on the principle,application and impact factors in this technology.%目前，瞬时弹性检测肝脏疾病得到了广泛应用。

越来越多的学者发现合理应用该技术能够帮助无创诊断肝纤维化、监测治疗效果及预估病情。

本文主要介绍了该技术的原理、应用、影响因素及前景等方面的研究进展。

【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】4页(P105-108)【关键词】肝纤维化;瞬时弹性检测;诊断【作者】宋乐(综述);江晓静(审校)【作者单位】430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科;430070 武汉市广州军区武汉总医院感染内科【正文语种】中文【Abstract】Recently，transient elastography is widely used in diagnosis of patients with chronic liver diseases.Scholars worldwide have found thatthe technology would be helpful for noninvasive diagnosis of liver fibrosis，monitoring effect of treatment and predicting prognosis of liver disease.This review will focus on the principle，application and impact factors in this technology.【Key words】Liver fibrosis；Transient elastography；Diagnosis肝脏疾病的进展通常经历由正常肝组织到肝纤维化甚至肝硬化的过程，检测其演变对疾病的评估及治疗的进行与判断至关重要。

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用【摘要】目的：探讨瞬时弹性成像技术（Fibroscan）在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值。

方法：用Fibroscan分别对同期健康体检者、HBV 携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者各300例进行肝脏硬度值（liver stiffness values，LSM）测定，然后分析各组患者间LSM有否差异。

结果：肝硬化患者LSM值明显高于慢性乙型肝炎患者与HBV 携带者，差异有统计学意义，慢性乙型肝炎患者LSM值也明显高于HBV 携带者，差异有统计学意义，HBV 携带者LSM值高于同期健康体检者。

结论：Fibroscan检查有助于肝病患者的肝纤维化诊断，具有临床应用价值。

【关键词】瞬时弹性成像技术；慢性乙型肝炎；肝纤维化Application of FibroScan in diagnosis of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis BLI Hong lan，TAN Qi liangThe DaZhou Central Hospital of Sichuan Province，Sichuan，DaZhou，635000【Abstract】Objective：To explore the application value of transient elastography（FibroScan）in the diagnosis of liver fibrosis of chronic hepatitis B（CHB）.Methods：Use FibroScan respectively on healthy subjects during the same period，HBV carriers，chronic hepatitis B，liver cirrhosis patients with the 300 cases of liver stiffness value determination of liver stiffness values，LSM），then analysis between groups of patients with LSM whether the difference.Ｒesults：In patients with liver cirrhosis LSM value was significantly higher than that in patients with chronic hepatitis B and HBV carriers，the difference is statistically significant，in chronic hepatitis B patients with LSM values were significantly higher than those in HBV carriers，the difference is statistically significant，HBV carriers LSM value higher than the same period in health examination. Conclusions：Fibroscan examination is helpful to the diagnosis of liver fibrosis in patients with liver diseases，which has the value of clinical application.【Key words】FibroScan；chronic hepatitis B；liver fibrosis【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-251-02肝纤维化是指各种致病因素引起肝脏损害和炎症，在修复过程中导致肝脏细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程，是多种慢性肝病发展至肝硬化的必经过程。

专家共识：瞬时弹性成像在慢性病毒性肝炎中的应用利用FibroScan 实施的瞬时弹性成像技术（TE），代表了一系列用于评估肝脏纤维化程度的非侵入性检查工具。

由于具有易于操作、快速评估、安全性和耐受性高的特点，自2008 年进入澳大利亚以来，该技术得以迅速推广和使用。

虽然TE 及其他非侵入性检查应用广泛，但目前尚无指导如何使用这些工具以及理解检查结果的指南，导致对结果的解读缺乏调整，临床管理上也缺乏共识。

澳大利亚肝病协会（ALA）在墨尔本2013 年澳大利亚胃肠病学周（AGW）上发布了TE 用于临床实践的专家共识，该共识包括了对文献的综述及专家推荐。

围绕TE 的使用，该共识为临床医生总结了近期发表的数据，并尝试总结TE 的实践指南。

一、瞬时弹性成像技术（TE）的实施1. 获得可靠的评估是基础一次可靠肝脏弹性扫描（TE）评估应满足以下三个特征：（1）最少测量10 次；（2）操作成功（“激发”）率≥60%；（3）IQR/ 中位数比值（IQR/M）≤0.3。

通常认为，10 次激发均未获得读数即为TE 检测失败。

TE 失败的发生率为2.1-3.1%，而不可靠的读数约占检测的16%。

与不可靠读数相关的独立变量有：BMI≥30kg/m2，操作者经验小于500 次检测，年龄≥52 岁，女性，系统性高血压及2 型糖尿病。

整体而言，每5 次TE 评估，即有一次是不可靠的，体现了该技术的局限性。

2. 多一个探头，多一分准确为了使评估结果更加可靠，不同型号的探头（S、M、XL）应运而生。

这些探头的传感器频率和检测深度存在差异。

显然，当患者皮肤到肝脏被膜的距离（SCD）超过探头检测深度低值时，探测范围即存在部分非肝组织，带来检测结果的偏差。

M 型与XL 型探头的比较：SCD：皮肤到肝脏被膜的距离。

上表可见，BMI 与SCD 并不完全对应。

研究显示，若可按需选择M 和XL 探头，则超过90% 的成年人可获得可靠的TE 评估。

瞬时弹性成像对病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值浅析宋洋【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1520-1521)【作者】宋洋【作者单位】吉林省肝胆病医院，吉林长春 130062【正文语种】中文目前，慢性肝炎肝纤维化诊断的金标准仍然是经皮肝穿刺病理组织学检查，但因为病理穿刺本身作为有创性检查存在一定并发症及相关风险，很难多次进行。

肝纤维化程度作为一项对慢性肝病防治及预后评价具有重要意义的指标，理应尽可能及时和准确的评估[1]。

肝脏瞬时弹性成像（Fibroscan，FS）是一种新型的建立在超声诊断基础上的快速、便捷、非创伤性肝纤维化检测方法，其主要原理是应用一维脉冲超声切割波在肝组织内运行的速度换算成弹力数值，数值越大，反映弹性波的传播越快。

FS主要检测肝组织的硬度值（liver stiffness measurement，LSM）作为反映肝纤维化程度的重要指标，因此，本研究对我院临床诊断的慢性乙型肝炎患者分别行FS检测的同时，进行肝穿刺病理组织学检查，将LSM与病理结果进行对比分析，评价其对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取我院2009年1月－2013年8月慢性乙型肝炎患者89例，其中男性58例，女性31例，年龄在22－56岁之间，平均30.32±11.45岁。

并排除患有其他腹腔器官相关并发症，或曾经进行过腹部手术的患者。

1.2 方法1.2.1 肝脏硬度检测采用法国Echosens公司生产的测定肝组织弹性的专用仪器，嘱咐患者平卧位，双手置于头部，向左侧倾斜使肋间隙增宽，检测点选择在右侧腋前线至腋中线第7、8、9肋间间隙，探头与肝右叶表面垂直按动按钮，通过使用50Hz的低频脉冲振动波，连续有效的检测10次，取中位数为最终测定结果，并且以弹性值（KPa）来表示，最后检测要求成功率要大于60%，偏差要小于中位数据1／3。

超声弹性成像技术在诊断肝纤维化方面的应用邱莹【摘要】超声弹性成像,作为一种全新的成像技术,具有无辐射等特性,能提供组织弹性等力学特征,能方便、无创地显示病变部位及性质等.近些年应用于肝脏疾病,如肝纤维化和肝硬化的无创性研究方面取得较好的结果,对疾病的分期、分级及指导用药方面起到一定的作用,具有广阔的应用前景.该文就超声弹性成像,包括瞬时弹性成像、实时弹性成像的原理和在诊断肝纤维化方面的应用价值以及此项技术的局限性进行综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)015【总页数】3页(P2791-2793)【关键词】超声;瞬时弹性成像;实时弹性成像;肝纤维化【作者】邱莹【作者单位】天津市第三医院特检科,天津300250【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R657.31临床上肝纤维化是指肝脏持续慢性损伤过量的胶原沉积，组织发生修复反应时胞外基质合成过多或降解不足，导致肝纤维组织过度沉淀的病理过程，是各种慢性肝损伤向肝硬化发展的可逆的中间环节。

研究表明[1]，利用现代影像技术若能实现早期诊断并积极地加以干预治疗，有可能延缓或逆转肝纤维化，降低肝硬化的发病概率，早期准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化患者的预后和指导临床医师用药具有很重要的意义。

肝脏病理学活检是临床上诊断肝纤维化的金指标，虽然其可为临床提供准确的信息，可指导医师对纤维化程度的判定及药物治疗效果，但是纤维化组织在肝内是不均匀分布的，实际一次肝穿刺能够取到的组织仅占全肝的几万分之一[2]，若取不到实际病变部位，结果容易产生偏差导致误诊。

肖绍树等[3]认为肝活检有创,具有一定的风险性而不能频繁进行，且一些患者在穿刺后会产生不良反应，部分患者不愿接受这种检查，在实际应用中受到一定的限制。

探索用非创伤性检查替代肝穿刺活检诊断肝纤维化成为一项重要课题。

超声弹性成像技术作为一项超声新技术在乳腺、甲状腺等小器官病变方面的诊断研究已经有了初步令人满意的结果[4-5]。

瞬时弹性成像技术在慢性肝病肝纤维化诊断中的应用进展沈斐斐(综述);陆伦根(审校)【摘要】The liver fibrosis is closely related to the diagnosis and treatment of chronic liver diseases. Early diagnosis of liver fibrosis might help patients with compensated liver functions slow down to the decompensated period,and also reduce the incidence of hepatocellular carcinoma. Liver biopsy is considered as the gold standard to assess the extent of liver damage in patients with chronic liver disease,but it is invasive. Transient elastography is a relatively novel,safe,noninvasive technique to evaluate liver stiffness. It can not only monitor the progression of liver fibrosis dynamically,but also objectively evaluate the liver damage. It is now widely used in clinic. In this review,the value of transient elastography in diagnosis of liver fibrosis was discussed.%肝脏纤维化程度及进展与慢性肝脏疾病的诊断与治疗密切相关。

瞬时弹性成像技术评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值在我国乃至世界范圍内，慢性肝炎肝硬化的发病率都相对较高，而治愈率却相对较低。

对慢性肝炎肝纤维化程度进行评估是治疗慢性肝炎肝硬化的有效途径。

但是，对慢性肝炎肝纤维化程度的评估技术还不够成熟，这给慢性肝炎肝硬化的治愈带来极大的困难。

瞬时弹性成像技术作为先进的科学技术，能够较为准确的评估慢性肝炎肝纤维化程度，对治愈慢性肝炎肝硬化有着重要的作用与意义。

本文主要研究瞬时弹性技术的相关理论知识及其应用方法，运用瞬时弹性成像技术对慢性肝炎患者的肝组织进行评分，从而证明瞬时弹性成像技术对评估慢性肝炎肝纤维化程度的价值，为弹性成像技术在评估慢性肝炎肝纤维化程度的运用中提供理论基础。

标签：瞬时弹性成像技术；慢性肝炎肝纤维化；评估；价值1慢性肝炎肝纤维化概述慢性肝炎是指肝脏出现的持续半年以上的炎症，其病因有多种，而病毒感染是慢性肝炎的主要诱因。

慢性肝炎治疗不及时还会造成肝纤维化和肝硬化。

肝纤维化是肝硬化的早期表现，它是肝脏坏死或发炎引发肝脏纤维增生的结果。

与慢性肝炎相同，病毒感染是肝纤维化和肝硬化的主要病因。

慢性肝炎与肝纤维化在人群中的发病率较高，治疗也较为困难。

但是，相关研究和临床试验证明，慢性肝炎和肝硬化在发病早期是可以治愈的。

因此，及时检测肝脏的变化以及肝炎肝纤维化病变程度对慢性肝炎肝纤维化的治疗至关重要。

目前，普遍用于慢性肝炎肝纤维化程度检测评估的技术方法费用高，在患者中的操作性较差。

这给慢性肝炎肝纤维化的治疗工作带来极大的困难。

因此，我们急需更加先进有效的慢性肝炎肝纤维化程度评估的技术方法。

2瞬时弹性成像技术与方法2.1瞬时弹性成像技术概述瞬时弹性成像技术是以超声检查为基础，通过肝硬度测量，对慢性肝病患者做出肝纤维化的诊断，并由此给出分级，与传统肝脏组织活检相比，瞬时弹性成像技术具有无创、省时、可重复性高等优点。

2.2方法瞬时弹性成像技术在进行测量时，首先，患者需要仰卧，并且将右手置于脑后，同时需要将胸部肝右叶区的肋间隙腾出，以供检查之用，这是患者需要注意的地方，然后医生就可以对其用探头将紧贴肋间隙的皮肤进行详细的诊断性检查。

【摘要】目的利用瞬时弹性成像技术测量慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值, 评估不同Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度、出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值的差异。

方法选取2011年4月—2014年12月天津市第三中心医院住院的所有接受电子胃镜检查的肝硬化患者340例为研究对象，其中慢性乙型肝炎肝硬化患者170例，慢性丙型肝炎肝硬化患者35例，原发性胆汁性肝硬化46例，酒精性肝病肝硬化患者55例，自身免疫性肝炎肝硬化患者34例，分别检测血常规、凝血常规、肝功能、腹部彩超、电子胃镜以及进行瞬时弹性成像技术检查测量肝硬度值及脾硬度值。

结果不同Child-Pugh分级慢性乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化患者的肝硬度值及脾硬度值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

不同食管胃底静脉曲张程度慢性乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化患者的肝硬度值及脾硬度值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

不同出血情况慢性乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化患者的肝硬度值及脾硬度值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论 Child-Pugh 分级越高、食管胃底静脉曲张程度越重、出血情况越重慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值越高；瞬时弹性成像技术可以有效地预测慢性肝病肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血的风险。

【关键词】肝病；肝硬化；食管和胃静脉曲张；弹性成像技术【【Abstract】OBJECTIVE To measure liver stiffness and spleen hardness of patients with chronic liver disease and cirrhosis by transient elastography (FibroScan), and evaluate the liver stiffness and spleen hardness of patients with different Child-Pugh classification, the degree of esophageal gastric varices and bleeding. METHODS 340 cases with liver cirrhosis (patients with chronic hepatitis B in 170 cases, Chronic hepatitis C in 35 cases, primary biliary cirrhosis in 46 cases, alcoholic liver cirrhosis in 55 cases, and 34 cases of patients with autoimmune hepatitis) in our hospital were selected as research object , and tested routine blood test, routine coagulation, liver function, abdominal ultrasound, electronic gastroscopy and examed the hardness of liver and spleen by FibroScan. RESULTS The liver stiffness and spleen hardness of patients between different Child-Pugh classification, degree of esophageal gastric varices and bleeding all had statistical significance(P<0.05). CONCLUSION The liver stiffness and spleen hardness were higher in patients with higher the Child-Pugh classification, the more severe of the degree of esophageal gastric varices, and the more severe of the degree of bleeding. FibroScan can predict the risk of esophageal gastric varices and bleeding effectively.【Key words】Liver diseases；Liver cirrhosis；Esophageal and gastric varices；Elasticity imaging techniques表 1 不同Child-Pugh分级慢性乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较（x±s）Table 1 The liver stiffness and spleen hardness between different Child-Pugh classification of cases with chronic hepatitis B cirrhosisChild-Pug h分级例数肝硬度值(kpa)脾硬度值(kpa)A级98 6.1±2.320.5±7.9C级42 33.0±9.851.3±16.3F值14.384 11.374P值0.016 0.021注：不同Child-Pugh分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）表 2 不同Child-Pugh分级慢性丙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较（x±s）Table 2 The liver stiffness and spleen hardness between different Child-Pugh classification of cases with chronic hepatitis C cirrhosisChild-Pugh分级例数肝硬度值(kpa)脾硬度值(kpa)A级7 7.5±2.222.9±8.7B级10 24.0±3.248.0±12.3C级18 45.2±9.160.1±13.8F值18.328 14.007P值0.027 0.012注：不同Child-Pugh分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）表 3 不同Child-Pugh分级原发性胆汁性肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较（x±s）Table 3 The liver stiffness and spleen hardness between different Child-Pugh classification of cases with primary biliary cirrhosisChild-Pugh分级例数肝硬度值(kpa)脾硬度值(kpa)A级11 6.3±2.323.5±7.2B级16 22.8±2.545.6±10.2C级19 38.2±8.255.2±10.6F值15.387 11.471P值0.018 0.024注：不同Child-Pugh分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）表 4 不同Child-Pugh分级酒精性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较（x±s）Table 4 The liver stiffness and spleen hardness between different Child-Pugh classification of cases with alcoholic hepatitis cirrhosisChild-Pugh分级例数肝硬度值(kpa)脾硬度值(kpa)A级9 7.9±4.219.8±5.1B级18 29.8±4.238.2±14.2C级28 52.8±10.172.4±12.8F值19.375 19.193P值0.021 0.017注：不同Child-Pugh分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）表 5 不同Child-Pugh分级自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较（x±s）Table 5 The liver stiffness and spleen hardness between different Child-Pugh classification of cases with autoimmune hepatitis cirrhosisChild-Pugh分级例数肝硬度值(kpa)脾硬度值(kpa)A级 6 6.4±3.020.2±5.4C级25 38.4±9.553.1±11.2F值14.387 12.572P值0.015 0.024注：不同Child-Pugh分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义（P＜0.05）2.2 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较不同食管胃底静脉曲张程度慢性乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，见表6）。

本刊记者：东来欧晓娟：瞬时弹性成像技术在肝病中的应用人物档案欧晓娟：北京友谊医院肝病中心副主任，临床医疗工作32年，一直从事临床、科研及教学工作，具有较强的理论知识和丰富的临床实践经验以及教学能力，擅长各种急慢性肝病的诊治，尤其是肝硬化各种并发症的治疗。

承担市科委重大课题《抗纤维化治疗改善慢性乙型肝炎长期预后的研究》获2007年北京市科学技术奖一等奖。

多次参与北京市科委，国家科技重大专项十二五计划——慢性乙型肝炎肝纤维化方面的课题。

记者：欧晓娟教授，瞬时弹性成像技术发展迅速，在肝病中的应用范围越来越广，已引起全世界医学界广泛关注，请您介绍一些有关这方面的基本情况。

欧晓娟教授：瞬时弹性成像技术（TE）的原理是通过超声波测量剪切波在肝组织中的传播速度来推算其硬度。

剪切波是低频声波（50Hz），在组织中的传播速度为1~10m/s，不同硬度组织中的传播速度不同，硬度越高，传播速度越快，传播速度可衡量组织的硬度。

超声波为高频声波（2.5MHz），在组织中的传播速度为1500m/s 以上，超声波可以用以捕捉剪切波的传播过程，计算剪切波的传播速度，剪切波速度可转化计算成肝脏硬度，单位是千帕斯卡（ｋＰａ），从而判断肝纤维化程度。

由此可以看出，TE具有无创、无痛、快速、安全、易学、操作简便、重复性好、客观定量的特点。

2003年，T E 在法国开始应用于临床，设备名称为FibroScan （FS），2008年，中国国家食品和药品监督管理局批准FS在中国用于临床诊断。

2010年，具有中国自主知识产权的第三代产品由清华大学研发成功，名为FibroTouch （FT），2012年5月，获得国家批准上市。

近年ＴＥ研发出了受控衰减参数（CAP）测定系统，能通过一次检测同时得到肝纤维化程度和肝脏脂肪变程度两个指标，拓宽了其应用范围。

1２年来TE在全世界各地迅速推广应用，并得到了全球（包括我国）主要医学临床指南的认可。

TE是世界卫生组织乙型、丙型肝炎诊疗指南推荐的３种无创检查中最为可靠的。

超声联合弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能对比陈必武【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)9【摘要】目的:比较超声联合弹性成像(Combi-Elasto)与瞬时弹性成像(TE)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的诊断效能。

方法:选取2021年1月—2022年7月在右江民族医学院附属医院诊治的92例CHB患者作为病例组,所有患者均行肝穿刺活检获得病理学肝纤维化分期(S)结果,将S分为5期(S0~S4)。

纳入同期于本院体检的30名健康成年人作为对照组。

病例组及对照组均行Combi-Elasto检查,测得评估肝纤维化的指标纤维化指数(F Index),行TE检查测量肝脏硬度以评估肝纤维化。

以病理结果为金标准,分析F Index、TE与病理肝纤维化分期的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),比较两种弹性成像方法的诊断效能。

结果:各分期肝纤维化间F Index、TE对比,差异有统计学意义(P<0.001);对照组F Index与S1期差异无统计学意义(P>0.05),但S2、S3及S4期F Index均高于对照组,TE随分期增大均升高,且均高于对照组差异有统计学意义(P>0.05)。

F Index、TE与肝纤维化分期(S)的相关系数分别为0.863、0.787。

Combi-Elasto、TE诊断≥S1、≥S2、≥S3及S4期肝纤维化的AUC分别为0.936、0.878;0.966、0.950;0.942、0.937;0.978、0.960。

结论:Combi-Elasto在诊断≥S1期肝纤维化时诊断效能优于TE,在诊断≥S3期的效能相仿,诊断≥S2及S4期肝纤维化时稍优于TE。

【总页数】4页(P65-68)【作者】陈必武【作者单位】右江民族医学院附属医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.声脉冲辐射力成像与瞬时弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的对比研究2.慢性乙型肝炎肝纤维化瞬时弹性成像和声脉冲辐射力成像技术诊断与病理的对比研究3.二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的探讨4.血清IL-34联合超声弹性成像诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的效能分析5.二维剪切波弹性成像定量与瞬时弹性成像在评估高原慢性乙型肝炎病人肝纤维化的效能对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·内科研究·SYSTEMS MEDICINE系统医学系统医学2018年4月第3卷第7期慢性乙肝病毒感染者的肝脏均有程度纤维化现象,如何对肝纤维化的程度及进展程度进行精准判断,从而采取有针对性的干预措施,阻止或延缓疾病进展为失代偿期肝硬化和肝癌,这是目前临床上治疗的关键[1]。

而目前临床上行肝脏穿刺活检病理检查仍然是判断肝纤维化的“金标准”,但由于肝穿刺活检为有创性操作,且取样局限,可重复性差,且存在一定的风险,患者接受程度受限,因此临床上难以普及。

而近几年发展起来的瞬时弹性成像技术逐渐成熟,它作为一种快速、无创、可重复性好的检测技术,在诊断肝纤维化的应用逐渐扩大。

为了进一步评估该项技术在慢性HBV 患者中临床应用价值,回顾性分析于2017年5—11月在该院应用无创肝纤维诊断系统(Fibro Touch)检测肝脏硬度值(LSM)慢性乙肝患者334例的临床资料,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取在该院诊断为慢性乙型肝炎患者334例(男250,女84),年龄21~72岁,平均年龄(38.2±18.3)岁,其中慢性乙肝组268例,男198例,女70例,平均年DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.07.049瞬时弹性成像技术在慢性乙肝患者的临床应用潘燕妮玉林市红十字会医院感染性疾病科,广西玉林537000[摘要]目的探讨肝脏瞬时弹性检测仪(Fibro Touch)在慢性乙型肝炎患者中的应用价值。

方法收集于2017年5—11月在该院救治慢性乙型肝炎患者334例,通过Fibro Touch 检测获取肝脏硬度值(LSM 值),分析慢性乙肝组和肝硬化组之间肝脏硬度值的差异性。

结果肝硬化组患者的LSM 值明显高于慢性乙肝组,差异有统计学意义(χ2=158.735,P <0.05),肝酶正常组在S1,S2,S3,S4的LSM 值分别为(14.1±2.8)kPa,(20.1±7.1)kPa,(26.1±12.1)kPa,(34.0±11.1)kPa 明显低于肝酶异常组的(16.1±2.1)kPa,(24.2±8.1)kPa,(31.2±7.1)kPa,(38.9±11.1)kPa,差异有统计学意义(P <0.05)。