1．谢某,男,32岁,工人;1998年10月25日初诊;主诉：胃脘灼热疼痛6天;病史：平素嗜食辛辣、饮酒每天至少喝白酒250g以上,已达7年之久;6天前因朋友相聚,连续喝酒3天后,即觉胃脘部灼热疼痛,但未经任何医院就诊,自服“藿香正气丸”等药治疗,上症未见减轻,反觉加重而来我院就诊;刻下见：胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．罗某,女,46岁,7月18日入院;主诉：下肢痿软无力2年,加重1月;病史：自述患慢性泄泻10余年,经中西医治疗未愈,近2年来两下肢痿软无力,逐渐加重,纳呆,腹胀,便溏,神疲乏力,颜面虚浮,舌淡,舌体胖大,舌苔薄白,脉细弱;要求：写出疾病诊断1分、证型诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．李某,男,35岁,农民;2002年8月6日初诊;主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月;病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为“慢性肾小球肾炎”,经服用中药治疗后,症状时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方药1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：胃痛湿热中阻分析：根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛;由于患者平素嗜食辛辣,长期喝酒,而致脾胃损伤,湿浊内生,蕴而化热,加上因连续喝酒3天,更伤脾胃,湿热壅阻于胃,气机不利而导致胃痛;患者胃脘灼热疼痛,口干而苦,口渴不欲饮,头重肢困,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象濡数者,均属湿热中阻证;由于湿热壅阻于胃,气机不利,故胃脘灼热疼痛;湿热上蒸,则口苦;湿热内蕴,津不上承,则口渴而不欲饮;湿热中阻,清气不升,浊气不降,故肢倦乏力,纳呆恶心;湿邪外犯肌表,上蒙清窍,故头重肢困;湿热下注,故小便色黄,大便不畅;舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象;治法：清热化湿,理气和中;方药：清中汤加减：黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂,水煎服;2．诊断：痿病脾胃亏虚;分析：患者平素脾胃亏虚,精微不输,气血生化之源不足,筋脉肌肉失养,故肢体痿软无力,逐渐加重,脾胃虚弱,运化无权,传导失职,故纳呆,腹胀,便溏,脾胃虚弱,气血生化不足,形体失充,故神疲乏力;脾虚不能运化水湿,故颜面虚浮;舌淡,舌体胖大,苔薄白,脉细弱均为脾胃虚弱,气血生化不足之征; 治法：健脾益气;方药：参苓白术散加减：人参10g另炖茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g 扁豆10g 莲子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂,水煎服;3．诊断：水肿肾阳衰微证分析：平素劳累过度,肾气亏虚,肾阳不足,膀胱气化无权,水泛肌肤,发为水肿;膀胱开合失常,出现尿少,肾气虚则出现腰酸乏力,阳气不足,不能温达四肢,则出现畏寒肢冷,脾气虚,运化失职,则出现进食少、腹部胀满,气血生化乏源,导致气血亏虚,不能上荣头面,故见面色苍白、头晕;舌质淡胖,苔白,脉细为气虚水停之象;治法：温肾助阳,化气行水;方药：济生肾气丸合真武汤加减：制附子10g先煎肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g包煎牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g日一剂,水煎服;第十九套1．张某,男,66岁,1月8日急诊入院;主诉：代诉突然昏仆,不省人事,口眼歪斜2小时;病史：患者素有高血压病病史10年,上午9时在活动中突然昏倒,不省人事,出现右半身不遂,口眼歪斜,牙关紧闭,面红气粗,两手握固,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,身热汗出,躁扰不宁,体温℃,血压180/110mmHg,舌质红绛,舌苔黄腻,脉弦滑数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．高某,男,23岁,农民;1996年6月3日初诊;主诉：腹部胀痛8小时;病史：患者在发病前一天从乡下进城,晚上和几位同学相聚时,饮食过多冷盘,并喝冷饮,约2小时后,即觉腹部胀闷不适,恶心欲吐;因天未亮而未行就诊,续而出现腹痛腹泻,泻后痛减,嗳腐吞酸而来本院急诊;刻下见：腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑; 要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．许某,男,47岁;1998年11月20日诊;主诉：吐血1次;病史：患者有11年胃病史,每年秋冬季多有发作;近2年来曾3次吐血和便黑,曾在市某医院作纤维胃镜检查,诊为“胃溃疡”;就诊前一天饮酒较多,而后胃痛逐渐加重,自服法莫替丁疼痛稍缓解,次日晨觉胸闷,恶心,随即吐出咖啡样液体约150mL,内中夹有食物残渣;家人即刻送往中医学院附属医院诊治;现在症：脘腹胀满痞闷,口臭,大便色黑成形;舌红,苔黄,脉数;检查：血压：130/80mmHg,大便潜血：++++;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：中风—痰火淤闭证分析：肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,痰火壅盛,清窍闭塞,神明不用,故突然昏仆、不省人事;痰火内闭,故牙关紧闭,面红气粗,两手握固;风阳痰火痹阻经脉,气血运行不畅,故半身不遂,口眼歪斜;肝风窜犯络道,则肢体拘急;身热汗出,舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征;治法：熄风清热,豁痰开窍;方药：1安宫牛黄丸1丸,温开水溶化后鼻饲;2羚羊角汤加减：羚羊角粉1g冲服生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1剂,水煎分次鼻饲;2．诊断：腹痛饮食停滞分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛;由于患者暴饮暴食后起病,有腹部胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,大便臭秽,舌苔厚腻,脉滑数等证候,此乃属饮食停滞证;因食滞胃肠,气机不利,故腹部胀满疼痛;食滞不化,腐败作酸,故嗳腐吞酸,厌食;食积下行则痛而欲泻;泻后食滞暂减,腑气暂通,故腹痛亦减;食浊壅滞肠中,传导失常,故大便臭秽;舌苔厚腻,脉滑均为食滞内停之象;治法：消食导滞;方药：枳实导滞丸加减;大黄后下15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂,水煎服;3．诊断：血证吐血胃热壅盛;分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体,内中夹有食物残渣,大便色黑;有胃溃疡病史;吐血前有饮酒较多,并有胸脘痞闷,恶心等先兆症;大便潜血检查++++;符合吐血诊断;由于原有胃病史,加之饮酒较多,蕴积成热,热伤胃络而动血,故呕吐咖啡色之血;胃中食物随呕吐而出,则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中,升降失调,故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭,血随糟粕而下,则大便色黑;舌红苔黄,脉数,为内有积热之征;治法：清胃泻火,化瘀止血;方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g冲服甘草6g,每日1剂,水煎服;第十八套1主诉：腹痛,便下赤白粘液3天;病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒,头痛,腹部疼痛, 以脐周为主频频临厕,日行十多次,大便量少,伴有赤白粘液,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄腻,脉浮滑数,检查血白细胞升高,大便有脓细胞等;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．王某,男,60岁,农民;2000年７月10日入院;主诉：脐腹针刺样疼痛8月余,症状加重一周;病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后,经常出现脐腹针刺样疼痛,经Ｂ超、CT以及腹部平片检查未发现异常,后经服药治疗药物不详未见明显好转,近周来上症加重,而求中医治疗来院就诊;入院症见：脐腹刺痛,拒按,疼痛固定,入夜更甚,舌质紫暗,脉涩;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3何某,男,32岁;2001年3月18日诊;主诉：性情急躁易怒,失眠,头痛目赤3个月;病史：诉近年炒股,由于股市行情变化莫测,股价猛跌,心情不畅急躁易怒,夜不成眠,服西药安定片,可睡数小时,次日神魂颠倒,头痛目赤,头部烘热;日久口干口苦,食不知味,大便秘结,胸闷胁胀;于3月18日求治于中医;现在症见：心情不畅,急躁易怒,夜寐不安,头痛目赤,头部烘热,胸闷胁痛,时呕恶吞酸,口干口苦,食欲不振,大便秘结;舌红苔黄,脉弦数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：痢疾湿热痢分析：饮食不洁,胃肠受损,湿热之邪由表入里,故见发热恶寒,头痛；湿热壅滞肠间,与肠中气血搏结,肠道传化失司,脂膜血络受损,腐败化为脓血则出现腹痛,里急后重,便下赤白粘液；口干口苦,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑数均为湿热蕴结肠中之象;治法：清肠化湿,调气和血;方药：芍药汤加减：黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g后下每日1剂,水煎服;2．诊断：腹痛瘀血阻滞分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛;由于患者因外伤后致病,出现脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚,舌质紫暗,脉涩,此乃属瘀血阻滞之证;由于瘀血阻滞腹内脏腑经络,故脐腹刺痛,疼痛固定,入夜更甚;瘀血属有形之实邪,故腹痛拒按;舌质紫暗,脉涩均为瘀血内阻之象;治法：活血化瘀,和络止痛;方药：少腹逐瘀汤加减;蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g 川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 肉桂2g另焗干姜5g 水煎服;3．诊断：郁病气郁化火分析：病者心情不畅,急躁易怒,神魂颠倒,胸胁胀痛等症；并有炒股失败,有思想郁愤等情志内伤史;符合郁病的诊断;由于炒股时心情紧张,失败后情绪郁愤,致肝气郁结,日久化火,肝火内郁,疏泄失度,故急躁易怒,胸闷胁痛；肝火上炎,循肝脉上行,则头痛目赤,头部烘热；肝火扰乱心神,则失眠,神魂颠倒；肝火横逆犯胃,则呕恶吞酸,口苦,食欲不振；肝火灼津,则口干便秘;舌红苔黄,脉弦数,为肝郁化火之象;治法：清肝泻火,解郁和胃;方药：丹栀逍遥散加减：山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g 川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g 大黄6g 枳实10g 甘草6g 每日一剂,水煎服第十七套1．梁某,男,43岁,工人;2000年2月6日初诊;主诉：大便干结反复一月余;病史：一月前因工作关系情绪低落,继而出现大便干结难解,3~5天解一次;曾服用西药“果导”等治疗未见效而来诊;刻下见：大便干燥,欲便不得出,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．刘某,女,48岁;1997年9月5日初诊;病史：眩晕反复发作5年,每发即眩晕而见头重如蒙,目视昏暗,胸闷泛恶,甚则呕吐痰涎,食少,嗜睡,舌苔白腻,脉弦滑;张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕,投龙胆泻肝汤治疗,未愈;转请王医生诊治,王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕,改投天麻钩藤饮治疗,疗效亦不明显;要求：指出以上两位医生的诊断,辨证治疗是否正确,写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．卜某,男,36岁,建筑工人;病史：平时嗜酒,因工作的原因汗出多而少饮水;半天前突然左侧少腹拘急,左腰腹绞痛难忍,小便艰涩,尿中带血,排尿时突然中断,舌红,苔黄,脉弦数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：便秘气机郁滞分析：根据患者大便干结,难解,欲便不得出,每3~5天解一次大便等表现,可诊断为便秘;由于病人因情志失调而大便干燥,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦等证候表现,此乃属气机郁滞证;因情志失调,肝脾气机郁结,导致肠腑气滞,失于通降,传导失常,糟粕停久则大便干燥,欲便不得出；肠腑气滞,则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷；肝气犯胃,腑气不降,胃气上逆则嗳气、饮食减少；肝脾不和,脾运失职,湿停则舌苔薄腻,脉弦主肝郁气滞之象;治法：顺气导滞;方药：六磨汤加减;沉香后下10g 木香后下5g 槟榔10g 乌药10g 枳实10g 大黄10g后下代赭石15g 柴胡10g 水煎服;2．两位医生的诊断与治疗均不正确;张医生认为是肝火上炎,应具备肝火上炎之表现,如头晕且痛,目赤口苦,烦躁易怒,寐少梦多,胸胁胀痛等,舌红,舌苔黄,脉弦数,而该例无此表现;王医生认为是肝阳上扰,应有肝阳上扰的表现,如眩晕,头目昏胀,烦劳恼怒而加重,急燥易怒,面色潮红,舌质红,苔黄,脉弦,而该病人亦无此表现;根据患者眩晕兼头重如蒙,胸闷泛恶,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑等特征,该例病人诊断治疗如下：诊断：眩晕痰浊上蒙;治法：燥湿祛痰,健脾和胃;方药：半夏白术天麻汤加减：半夏10g 白术10g 天麻10g 陈皮6g 茯苓10g 大枣10g 甘草6g 竹茹5g 每日一剂,水煎服;3．诊断：淋证石淋分析：嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱,尿液受其煎熬,尿中杂质结为砂石,不能随尿排出,阻滞气机,则突发患侧少腹拘急,腰腹绞痛难忍；水道不利,则小便艰涩；砂石阻塞尿路,则排尿突然中断；结石伤络,则尿中带血；舌红,苔黄,脉弦数为湿热内盛之候;治法：清热利湿,通淋排石;方药：石苇散加减：石苇12g 冬葵子12g 瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服每日一剂第十六套1．胡某,女,50岁,工人;2001年8月10日初诊;主诉：呕吐反复发作3月余;症状加重2天;病史：3月前因高热一周,热退后即出现恶心呕吐,到某医院就诊,经胃镜检查,诊为“萎缩性胃炎”,经服西药具体药物不详治疗,呕吐稍缓解,但未能根治;时作干呕,2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊;现症见：时作干呕,或仅唾涎沫,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数;一剂,水煎服;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．徐某,女,27岁,1998年5月6日入院;主诉：咽中不适,如物梗塞,胸闷,胸胁胀痛已4月余;病史：4个月前因失恋与男友分手后,经常失眠,多愁善虑,精神抑郁,咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,心情不舒则更明显;曾到市某医院喉科检查未发现异常,而转中医学院附属医院诊治;现在症见：精神抑郁,烦躁易怒,咽中不适;如有物梗塞,胸闷,胁肋胀痛,夜寐不安;舌红,苔黄腻,脉弦滑略数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．国某,男,42岁,工人;2001年3月3日初诊;主诉：目黄、身黄、尿黄2天;病史：平素偏嗜饮酒,2天前无明显原因出目黄,身黄,尿黄;但未引起重视,今见尿黄、身黄加深而来就诊;刻下见：身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：呕吐胃阴不足分析：根据患者呕吐反复发作3月余,症状加重2天的临床表现,故诊断为呕吐;由于出现时作干呕,舌红少津、脉细数等证候表现,此乃属胃阴不足证;因患者热病伤阴,胃阴不足,不得润降,故时作干呕,或仅唾涎沫;胃阴亏虚,津液不能上承,故口燥咽干;胃失濡养,故胃中嘈杂,似饥而不欲食;舌红少津,脉细数均为胃阴不足之象;治法：滋养胃阴,止吐降逆;方药：麦门冬汤加减;沙参20g 人参10g另炖大枣12g 麦冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一剂,水煎服;2．诊断：郁病痰气郁结分析：患者临床表现精神抑郁,烦躁易怒,咽中如有异物梗塞,胸闷不适,胁肋胀痛等症,反复发作4月；并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史；曾在某医院检查排除咽喉炎症病史;符合郁病的诊断;由于失恋,情志不舒,肝气郁结,肝郁侮脾,脾失健运,聚湿生痰,气滞痰郁交阻于胸膈咽部,则出现咽喉不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸闷,胁肋胀痛；肝郁失于疏泄,则精神抑郁；肝郁化热,则烦躁易怒；热扰心神,则夜寐不安;舌红,苔黄腻,脉弦滑略数,为肝郁化热夹痰之象;治法：疏肝理气,清热化痰解郁;方药：黄连温胆汤加减：半夏10g 陈皮6g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 川连6g 浙贝母10g 栝蒌12g 枳壳10g 郁金10g 枣仁10g 甘草6g,每日1剂,水煎服;3．诊断：黄疸阳黄——热重于湿分析：根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征,故诊断为黄疸;因患者平素嗜酒,现症见身目俱黄,色泽鲜明,发热口渴,心中懊憹,腹部胀满,大便秘结,恶心呕吐,纳呆,口苦,胁部胀痛拒按,小便短少而黄,舌苔黄腻,脉弦数等证候,此乃属阳黄的热重于湿证;因平素嗜酒,损脾胃运化,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,发为黄疸;湿热熏蒸,胆汁排泄失常,泛滥肌肤则目黄、身黄;下渗膀胱则小便短少而黄;热为阳邪,“阳主明”,故黄色鲜明;热盛津伤则便秘;胃失和降则恶心呕吐、纳呆;湿热阻于肝胆,疏泄不利,气滞血瘀,则胁部胀满拒按;舌苔黄腻,脉弦数,为湿热困遏脾胃,壅阻肝胆之征象; 治法：清热利湿,通腑化瘀;方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30g 山栀15g 大黄10g后下日一剂,水煎服;第十五套1．王某,女,48岁,农民;2001年8月5日初诊;主诉：目黄、身黄、尿黄3月余;病史：有慢性胃炎病史;3月前由于劳累过度,而自觉全身乏力,逐渐出现身黄、尿黄,曾在当地医院检查,诊为“慢性肝炎”曾服药药物不详未见好转,而来我院要求中医药治疗;就诊时证见：身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘痞食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,舌苔白腻,脉濡缓;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．张某,男,54岁,9月16日初诊;主诉：头痛反复发作4年;病史：患高血压病6年,近4年来经常反复头痛头胀,伴眩晕,心烦易怒,胁痛不适,失眠多梦,口苦,舌质红,苔薄黄,脉沉弦有力;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．封某,女,42岁,干部;2001年12月12日初诊;主诉：排便困难反复一年,症状加重一周;病史：一年前因患“子宫肌瘤”术后,身体较虚弱,继而出现排便困难,每3～5天,甚至一周才解一次,经某医院治疗具体药物不详后,未见好转,而来要求中医药治疗;就诊时证见：粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努挣乏力,难以排解,汗出气短,便后倦怠乏力,面白,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：黄疸阴黄——寒湿阻遏分析：根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征,故诊断为黄疸;由于患者平素有慢性胃炎病史,加上本次发病为劳累过度而发病,患者有身目俱黄,黄色晦暗,如烟熏,脘闷食少,腹胀便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌苔白腻,脉濡缓的临床表现,此乃属阴黄中的寒湿阻遏证;由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱,中阳不振,寒湿阻滞,肝胆失于疏泄,胆汁外溢而发黄;“阴主晦”阳虚寒重,故黄色晦暗如烟熏;脾虚不运寒湿困阻,则脘痞食少,腹胀便溏;阳虚失于温养,则神疲畏寒;口淡不渴,舌淡苔白腻,脉濡缓者,主寒湿;治法：温中化湿,健脾退黄;方药：茵陈术附汤加减：茵陈30g 白术15g 附子10g 干姜6g 甘草6g 日一剂,水煎服;2．诊断：头痛肝阳上亢;分析：肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,循经上扰清空,故头痛头胀,伴眩晕;胁为肝之分野,肝郁胁络失和则胁痛;肝阳上扰心神,故心烦易怒,失眠多梦;脉沉弦有力为肝阳上亢之征,肝与胆相表里,肝郁化火,肝火上炎,胆气上逆则口苦;火盛则舌红苔薄黄;治法：平肝潜阳;方药：天麻钩藤饮加减：天麻12g 钩藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山栀子10g 黄芩10g 每日1剂,水煎服;3．诊断：便秘气虚分析：根据患者排便困难,每3~5天,甚至一周排便一次的表现,故诊断为便秘;由于病人因“子宫肌瘤”术后,继而出现排便困难,粪质并不干硬,虽有便意,但临厕努争乏力,难以排解,汗出气短,便后倦怠乏力,面白,神疲懒言,舌淡苔白,脉弱等表现,此乃属气虚之证;由于肺脾气虚,升降失调,运化失常,大肠传导无力,故粪质虽不干硬,但努挣乏力,难以排解;肺脾气虚,故汗出,气短,倦怠乏力,面白,神疲懒言;舌淡,脉弱,均属气虚之征象;治法：益气润肠;方药：黄芪汤加减：黄芪30g 陈皮6g 麻子仁15g打白蜜10g冲服白术12g 党参20g 日一剂,水煎服;第十四套1．黄某,男,72岁,8月18日入院;主诉：突然口眼歪斜,左半身不遂1天;病史：自述1989年开始发现血压升高,平素常感眩晕头痛,耳鸣面赤,腰腿酸软,突然发生口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,左半身不遂,舌体歪斜颤动;舌质红,舌苔黄腻,脉弦细数;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;2．刘某,男,77岁,退休干部;2000年7月8日初诊;主诉：大便溏烂反复9年余,症状加重一周;病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后,出现大便溏烂,日解3~6次,无粘液血便,后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后,症状有所缓解,但未能根治,稍因饮食油腻而常反复出现上症;一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便,日解3次,为了要求中医药治疗而来就诊;现症见：大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱; 要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;3．李某,女,40岁,干部;1999年10月10日初诊;主诉：右胁肋胀痛一周;病史：一周前因家庭因素,患者出现情志不畅,继而出现右胁肋部胀闷疼痛,疼痛时轻时重,并随情绪波动而变化,曾自服“陈香露白露”治疗,未见明显好转,而来我院就诊;现症见：右胁肋胀痛,走窜不定,并牵及肩背部,嗳气,善太息,纳呆,脘腹胀满,舌苔薄白,脉弦;肝胆B超检查,报告为“胆管炎”;要求：写出疾病诊断1分、证候诊断与分析1分、治法1分、代表方名1分、药物与用量、煎服法1分;1．诊断：中风—阴虚风动分析：患者患高血压病史10余年,平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现,故见眩晕头痛,耳鸣面赤,腰腿酸软等下虚上实之症;风阳夹痰入络,经脉痹阻,出现口眼歪斜,口角流涎,语言謇涩,半身不遂;舌体歪斜颤动,舌质红,脉弦细数,是阴虚阳亢风动之征,舌苔黄腻,为痰热内蕴之候;治法：滋阴潜阳,熄风通络方药：镇肝熄风汤加减：龙骨20g 牡蛎20g 代赭石15g 天麻10g 钩藤15g 菊花10g 白芍10g 玄参10g 龟板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陈10g 麦芽10g,每日一剂,水煎服;2．诊断：泄泻脾胃虚弱证分析：根据患者解稀烂便,日解3次,无粘液脓血的临床表现,故诊断为泄泻病证;因患者有解稀烂便反复11年的病史,此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便,大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱;此乃属脾虚之证;由于脾气虚弱,清气不升,运化无权,水谷水湿不化,故大便溏薄夹有不消化食物;进食油腻之品或饮食不慎,难以运化,复受其伤,故大便次数增多;病本于虚,故迁延反复,日久不愈;脾胃亏虚,化源不充,故食少腹胀,面色萎黄,乏力气短;舌淡苔薄,脉细弱均为脾胃虚弱之征;治法：健脾益气化湿止泻方药：参苓白术散加减：党参30g 茯苓15g 炒白术12g 扁豆15g 陈皮6g 莲子肉15g 山药15g 砂仁6g打薏苡仁15g 桔梗10g 麦芽12g 甘草6g 日一剂,水煎服;3．诊断：胁痛肝气郁结。
