校园卡申请表【模板】

2•“首张正式卡”适用于新入校教职工，新入校全日制学生不需填报此表；
3.教工卡学生卡、临时卡均设置有效期，逾期自动失效；
4.教工卡、学生卡、临时卡补换卡需缴纳工本费10兀。
°•河北大学校园一卡通管理中心
河北大学校园卡申请表（个人）
年月日
信息{申请人填写>
学号/工号
姓名
身份证号码
性另U
□男 □女民族
院系/部门
在校起止时间
年月至年月
身份类型
教工
□事业编 □校聘、院聘编□人事代理
□离退休教工□后勤合同制□其他
学生
□本科生□预科生□留学生 □交换生
□硕士研究生□博士研究生□其他
申请人签名：时间：年 月曰
申请人管理单位审批意见 （申办新卡及卡片延期需 管理单位审批意见）
负责人签字：年 月曰（单位公章）
校园一^通管理中心
适用类型
□首张教工卡□首张学生卡□首张临时卡
开通功能
□图书馆□校园综合消费□机房上机
旧卡编号
新卡编号
卡有效期
年月至年月
经办人签字：审核人签字：单位盖章
备注：1.本表适用于除全日制新生以外的其他各类人员对于校园卡的申请办理；
其他
□进修生□短期培训□短期工作□后勤临时工 □其他
联系电话
备注
申 请 业 务 类 型
□申办新卡
申办事由
□更换卡片
更换事由
□卡损坏□卡面信息变更
□银行卡关联
银行卡号
□校园卡延期
申请有效期
年 月至年 月
□其他（填写内容）
承诺：冋意接受《河北大学校园一卡通管理办法》，并自觉遵守学校校园卡管理中心各项规章制度。

校园一卡通个人办理申请表
申请信息
姓名
所在单位
联系方式
证件号
人员类型
□聘用人员（合同编号 聘用期限至 ）
□其他人员:请在本栏填写申请事由及申请期限
申请事由（必填）：
申请期限（必填）：
申请单位意见
负责人签字：
否□
人事编号
负责人签字:
单位盖章：
年月日
卡务中心意见
是否缴费
是□ 否□
缴费金额
业务员签字：
年 月 日
注：请提交申请后10个工作日内办理“校园一卡通”，逾期未办理“校园一卡通”的人员信息将会注销。临时人员办理一卡通需缴纳20元工本费。

****学院考前生校园卡办理信身份证办理的工行卡号
（有需要则填）
电话
承 诺 书
1、本人自愿申请办理校园卡，并遵守国家法律和学院的相关规章制度。
2、本人承诺该卡仅限本人使用，不会转借他人使用，出现的经济纠纷由本人承担全部责任和损失。
3、本人承诺保护学校设施，故意损坏或人为造成的不必要损坏，均照价赔偿。
年月日
网络中心经办人签字：
分配
卡号：
年月日
4、在琴房只能预约16、17层，每次预约最多2小时，每天最多预约3小时，已交学费与琴时无关，学期过后琴点清零，卡失效。
5、本人自愿缴纳卡片工本费20元/张。
承诺人签字： 年 月 日
身份证、报名收据复印件粘贴在背面
申请时间
从年月日至年月日
需要进出区域
教学服务中心审 核
负责人签名：（单位盖章）
年月日
领卡签字：

校园卡记名卡申请表（个人）
申请人姓名
性别
联系电话
证件类型
□身份证□护照□其它
业务类别
□首办□延期
证件号码
有效期
办理事由：
二级单位审批意见：
负责人签字：
（单位公章）：
日 期：
本人保证以上资料正确并愿意遵守《XX大学校园卡记名卡管理办法》。
申请人签名：
日 期：
办理情况登记
记名卡账期
注：
1.本人保证以上信息正确愿意遵守《XX大学校园卡记名卡管理办法》；
2.申办时请携带有效证件原件及本表至校园卡中心服务点办理；记名卡有效期为一年，可延期。
3.校园卡初始密码为身份证后6位数字，如最后一位为“X”，则为“X”前6位。
4.校园卡相关信息可关注中南大学校园卡电子服务平台：
。

（临时卡最长5年）
现代教育技术中心填写
卡号
办卡性质
教工卡□学生卡□临时卡□
申请人
声明
本人郑重声明，表内所填内容完全属实，
并保证遵守《南京医科大学校园一卡通管理办法》。
用中心签章
申请人签名
申请日期：年月日
南京医科大学校园卡申请表
姓名
单位
性别
身份证号
联系电话
中国银行卡号
南京医科大学校园卡申请表单位姓名性别身份证号联系电话中国银行卡片有效期临时卡最长5年现代教育技术中心填写卡号办卡性质教工卡学生卡临时卡申请人本人郑重声明表内所填内容完全属实用户部门意见所在部门签字盖章现教中心签章申请人签名申请日期
南京医科大学校园卡申请表
姓名
单位
性别
身份证号
联系电话
中国银行卡号
卡片有效期
卡片有效期
（最长5年）
现代教育技术中心填写
卡号
办卡性质
教工卡□学生卡□临时卡□
申请人
声明
本人郑重声明，表内所填内容完全属实，
并保证遵守《南京医科大学校园一卡通管理办法》。
用户部门
意见
（所在部门签字盖章）
现教中心签章
申请人签名
申请日期：年月日