2015院感应知应会

医院感染应知应会【院感方面】一、医院感染管理知识一、概念1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

二、医院感染病例报告时限？包括四种情况：1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。

2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（2个小时内报告，本院要求立即报告）（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

等级医院评审院感应知应会内容1.医院感染：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。

2.医院感染暴发：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生数例（≥3）同种同源感染病例的现象。

3.标准预防：即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。

4.手卫生：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

5.职业暴露：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或粘膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

6.为什么要加强医务人员的手卫生？通过加强医务人员的手卫生，可直接降低医院感染发病率30％-40％。

特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员的手进行传播的。

7.常见经血传播性疾病有哪些？HIV、HBV、HCV、梅毒等。

8.医疗废物分为哪几类？感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。

9.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求？（1）.避免不必要的备皮（剃毛），除非毛发在切口部位。

（2）.备皮方式：采用电动剃毛或剪毛。

（3）.备皮时间：手术当日，最好术前即刻备皮。

10.本院目标性监测的多重耐药菌（说出5个）。

（1）.MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（2）.VRE:耐万古霉素肠球菌（3）.ESBLs:超广谱β-内酰胺酶（4）.多重耐药的鲍曼不动杆菌（5）.多重耐药的铜绿假单胞菌11.手消毒的指征是什么？1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。

2.出入隔离病房、ICU、新生儿和传染病病房等医院感染重点部门前后。

3.解触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污染物后。

5.需双手保持较长抗菌活性时。

12.牢记院感“一二三四五六”1双手--（重视手卫生）2天—院感就是入院48小时后发生的院内感染。

院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。

（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。

（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。

（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。

2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。

（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。

（3）接触患者周围环境及物品后。

（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。

（5）接触清洁物品、配餐前。

（6）下班前。

3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1) 锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部挤压。

②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。

③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。

（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。

②用生理盐水反复冲洗黏膜。

（3）报告本科室主任或护士长。

4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。

（2）生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。

（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。

（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。

5、病区清洁与消毒的原则（你平时是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均采用湿式清洁。

（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。

（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。

（4）隔离病房：清洁消毒安排在最后进行，抹布、拖把及容器等物品专用。

（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。

（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。

6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。

院感应知应会知识重点：手卫生、医疗垃圾分类、标准预防、职业暴露、院内感染、多重耐药防控（医护人员必须掌握）切口分类（手术科室必须掌握）。

一、手卫生知识：1、手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

2、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

3、七步洗手法口诀：“内外夹攻大力丸”(时间：认真揉搓双手至少15秒，总过程40-60秒)内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；功（弓）：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；力（立）：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖；丸（腕）：搓洗手腕，交换进行。

外科洗手方法与要求：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

4、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。

5、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

6、洗手或使用速干手消毒剂的指征：（三前四后）三前：接触患者前、清洁无菌操作前、处理药物或配餐前。

四后：接触患者后、接触患者周围环境及物品后、血液、体液污染后、摘手套后。

7、速干手消毒剂使用方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。

严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。

双手干燥后，手即达到安全的要求。

（时间：为20-30秒）。

注意：戴手套不能取代手卫生二、医疗废物分类（5类）：1、感染性废物2、损伤性废物3、病理性废物4、药物性废物5、化学性废物1、感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品器械(如口罩、压舌板、注射器等)等，使用完后放入黄色的感染性废物筒内；2、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

医院感染应知应会1.医院感染暴发？上报？处理？医院感染：住院患者在医院内获得的感染。

无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感染三要素：传染源、传播途径、易感人群。

医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

法定代表人为第一责任人（本院徐剑院长）。

科室医生上报过程：发现后第一时间报告院总值班及科主任，科主任核实后第一时间上报院感办及医务科。

①5例以上疑似医院感染暴发②3例以上医院感染暴发任一情形⇨12小时内向安陆市卫计委安陆市疾控报告。

①10例以上的医院感染暴发②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染任一情形⇨2小时内向安陆市卫计委市疾病预防控制中心报告。

疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

2.医院前五位多重耐药菌名称？本科室的前五位多重耐药菌是什么？鲍曼不动杆菌耐药的主要原因？多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。

其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是一类中的三种。

其中，一类只要有一种耐药或中介就算一类。

如何有效控制多重耐药菌：1）合理使用抗生素；2）早期检出带菌者；3）危急值管理；4）科室采取积极措施（具体措施参见：详细版应知应会）多重耐药菌感染危险因素有：老年、免疫功能低下、近期（90天内）3种及以上抗菌药物、接收中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作、既往多次或长期住院/入住ICU、既往有MDRO定值或感染史。

2019年我院前五位的耐药菌名称：（由检验科提供）。

自述科室前五位多重耐药菌名称。

鲍曼不动杆菌耐药的主要原因：抗菌药物的不合理使用；没有严格执行手卫生。

（二）消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲，工作场所不得进食和堆放食物。

2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。

3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手（或消毒）。

4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，科室人员定期检查无菌物品是否过期，无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。

布类包装高压灭菌后有效期7天，霉季5天。

纸塑包装低温灭菌后有效期6个月，无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。

5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。

碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，需注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。

7、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。

8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法，冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每天更换消毒液，监测其有效浓度，消毒容器必须保持清洁。

下发病人个人腋下使用的，每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。

使用电子体温表的，按产品说明要求进行消毒处理。

特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。

9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡，并按传染病管理相关制度执行，一切手续由家属或工作人员办理，用物必须严格消毒处理。

10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气（2-3次/日），重点科室可执行动态空气消毒；地面、床单位保持清洁，遇污染时随时消毒。

11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用，标记明确，悬挂晾干，定期消毒。

医院感染应知应会知识手册1. 什么是医院感染？医院感染，又称为医源性感染或院内感染，是指在医疗机构中接受诊疗的患者在住院期间感染的疾病。

这些感染可能由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起，严重时可能导致并发症甚至死亡。

2. 医院感染的传播途径医院感染可以通过多种途径传播，主要包括：- 直接接触：患者与医护人员之间的直接接触，如握手、护理操作等。

- 空气传播：包括飞沫传播和空气中悬浮微粒传播，如咳嗽、打喷嚏时释放病原体。

- 医疗器械：未经彻底清洗和消毒的医疗器械可能成为病原体的携带者。

- 环境传播：病原体在医院环境中的传播，如污染的水、食品等。

3. 如何预防医院感染？（1）保持手卫生：频繁且正确地洗手，尤其在接触患者和医疗器械前后。

（2）正确使用防护措施：佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用具，根据病情分类使用。

（3）注意食品安全：医院食堂应严格遵守食品卫生标准，确保食品的质量和安全。

（4）严格控制用药：合理使用抗生素，遵循医护人员的建议，不滥用和乱用抗生素。

（5）消毒与清洁：医疗机构应定期对医疗器械、床铺、病房等进行彻底的消毒与清洁。

（6）隔离措施：对有传染性疾病的患者进行隔离，避免传播给其他患者和医护人员。

（7）教育宣传：加强医院感染预防的宣传教育，提高医护人员和患者的安全意识。

4. 医院感染的常见类型（1）呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等，通常通过空气传播。

（2）尿路感染：常见于留置尿管或进行尿液采集的患者，主要由细菌引起。

（3）切口感染：术后切口感染是术后并发症的一种，患者切口周围发生红肿、渗液等症状。

（4）血液感染：可能由导尿管、静脉导管等进入血液引起，严重时可能导致败血症。

（5）消化道感染：主要由肠道细菌引起，可能导致腹泻、呕吐等症状。

5. 如何识别医院感染？患者应及时察觉医院感染的症状，并及时告知医护人员进行诊断和治疗。

常见的症状包括发热、畏寒、红肿、排尿异常、伤口渗液、呕吐腹泻等。

如果出现这些症状，请立即就医。

医院感染知识——应知应会石城县人民医院感染管理科1、何谓“医院感染”？住院病人在医院内获得的感染为医院感染。

（1）包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；（2）但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。

（3）医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

12、医院有几级医院感染管理组织？有三级：医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组。

3、临床科室医院感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。

4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

5、每月组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。

6、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。

7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。

8、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。

9、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

4、科室医院感染监控医生职责：（1）负责本科室医院感染监控计划的实施；（2）督查医师无菌操作和抗菌药物合理使用；（3）掌握医院感染诊断标准，对发生医院感染的病人及时送检标本，进行细菌培养和药敏试验；（4）当本科室出现医院感染暴发趋势时，立即上报医院感染管理科，配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施；（5）对多重耐药菌感染（或定植）病人实施监控；（6）完成本科室医院感染监测资料的上报工作。

5、科室医院感染监控护士职责：（1）负责本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护的实施；（2）对疑似医院感染病例，督促主管医师网报；2（3）监督多重耐药菌感染（或定植）病人的隔离、控制执行情况；（4）监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作；（5）监督手卫生执行情况；（6）监督医疗废物管理情况；（7）负责本科室的医院感染知识培训。

院感相关知识应知应会第一篇：院感相关知识应知应会院感相关知识应知应会1、什么是标准预防？答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。

要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。

2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。

暴发往往反映一种短时波动。

疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。

医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。

在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。

但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。

可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。

一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。

注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。

3、医院感染暴发处置流程如何？答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。