两种补救根治幽门螺杆菌方案的临床疗效比较

幽门螺杆菌首次根除失败后两种补救方案的疗效观察王俊先【摘要】Objective To observe the efficacy of two quadruple therapy in which Furaxone combined with Tetracycline and Levofloxacin combined with Amoxicillin in treating the patients undergoing remedial eradication therapy after the first failure ofH.pylori eradication. Methods 136 cases of patients with positive Hp infection undergoing first eradicationfailure,which was verified by 14 C breath test, were collected.These cases were randomized into 2 groups.There were 66 cases in treatment group and 70 cases in control group.The therapeutic plan in treatment group included Rabeprazole at the dose of 20 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules at the dose of 300 mg a time,2 times perday;tetracycline at the dose of 750 mg a time,2 times per day;furazolidone at the dose of 100 mg a time,2 times per day.Patients in control group were administered with rabeprazole 20 mg a time,2 times perday;amoxicillin 1 000 mg a time,2 times per day;colloidal bismuth pectin capsules 300 mg a time,2 times per day,and levofloxacin at the dose of 500 mg a time,1 time per day.Two groups both were treated for 14 days.The PP analysis eradication rate and the ITT analysis eradication rate in both groups were compared and the adverse reactions occurring during the course of treatment were followed up.Results 14 C breath test was reviewed in both two groups of patients 1 month after the treatment.Sixty-one cases were reviewed in the treatment group,and 57 cases werenegative for Hp.The eradication rates were 93.4% and 86.4% respectively with per-protocol(PP)analysis and intention-to-treat(ITT)analysis.Sixty-four cases were reviewed in the control group with 51 negative cases.The eradication rates with PP analysis and ITT analysis were 79.7% and 72.9% respectively.There were statistically significant differences in eradication rates of both groups with PP analysis and ITT analysis(P =0.022 vs P=0.041).In the treatment group,61 cases were followed up and 6 cases (9.83%)had adverse reactions,while in the control group,8 cases(12.5%)had adverse reactions.There was no significant difference between the two groups(P =0.426).Conclusions Furaxone and Tetracycline containing quadruple therapy still has efficacy on the pa-tients who underwent re-eradication therapy after first eradication failure of H.Pylori,which could be one of the treatment options for reme-dial cure of H.pylori.Levofloxacin and amoxicillin containing quadruple therapy shows weak clinical effects,therefore,it cannot be recom-mended as the preferred remedial option for patients with first failure of H.pylori eradication.%目的：观察含呋喃唑酮及四环素的四联疗法和含左氧氟沙星及阿莫西林的四联疗法对首次幽门螺杆菌（Hp）根除失败后的补救根除治疗的疗效。

两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比覃远【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2016(032)020【摘要】目的：分析两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效。

方法：收治幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者154例，随机分为对照组和研究组各77例。

对照组给予克拉霉素、阿莫西林、埃索美拉唑进行治疗；研究组给予呋喃唑酮、阿莫西林、埃索美拉唑进行治疗。

比较两组患者的疗效。

结果：研究组总有效率96.10%(74/77)，对照组94.81%(73/77)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究组幽门螺杆菌根除率92.21%(71/77)，对照组93.51%(72/77)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

研究组不良反应发生率6.49%(5/77)，对照组6.49%(5/77)，差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效相当，疗效理想，幽门螺杆菌的根除率较高，安全性良好。

【总页数】2页(P44-45)【作者】覃远【作者单位】635206四川省达州市渠县涌兴镇中心卫生院【正文语种】中文【相关文献】1.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比 [J], 周青美;谢宝强2.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比 [J], 刘维洁3.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比 [J], 李建红4.两种用药方案治疗十二指肠溃疡疗效对比 [J], 李梅;毛增宇;袁秋贞5.不同用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的效果比较研究 [J], 杨卓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

消化性溃疡是一种常见的疾病之一,经临床研究证实,幽门螺旋杆菌感染(HP )是导致胃溃疡、胃炎等疾病和增加溃疡面愈合难度并迁延难愈的主要因素[1-2]。

因此,临床上治疗胃溃疡等疾病时往往采取根除HP 的常规方法。

对于医院消化内科来说,积极探讨和研究更为有效的治疗方案根除幽门螺旋杆菌进而提高治疗消化性溃疡的效果已成为重要的医学课题。

该研究2011年4月—2013年6月期间在该院采用两种不同的三联疗法对因幽门螺旋杆菌感染所致的120例消化性溃疡患者进行了治疗,探讨并总结了提高治疗效率以及HP 根除率的有效方案,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以该院消化内科收治的因HP 感染而患有消化性溃疡的120患者为该研究对象,该院采用胃镜对上述患者进行了检查,确认为幽门螺旋杆菌感染,检测HP 呈阳性,均为消化性溃疡患者。

哺乳期妇女、近期(2个星期内)服用过质子泵抑制剂或抗生素药物的患者、做过肠胃手术和根除幽门螺旋杆菌治疗等患者属于排除之列。

将120例患者按入院治疗时间分为观察组和对照组。

1.2治疗方法两组患者在给予0.5g 的克拉霉素(0.25g/片)和1g 阿莫西林(规格为0.25g )的基础上,观察组患者联用0.02g 的奥美拉唑肠溶片(20mg/片)进行治疗,对照组患者联用0.02g 的雷尼替丁(规格为100mg ,)进行治疗,2次/d 服用,以2周为治疗疗程。

在2周的治疗时间里密切注意患者症状的变化情况以及不良反应并及时予以记录,于治疗结束后6周左右进行复查及检测。

1.3疗效判断标准在判定HP 所致消化性溃疡的疗效时参照吴瑞龙等拟订的标准进行,重点就胃溃疡面的愈合以及患者症状改善等情况进行评价,具体如下:治愈:通过内镜对患处观察之后发现,患处无溃疡面;有效:患处的溃疡较之前明显缩小,面积小于原先的1/2,有的患者仅见一些薄白苔;无效:患处溃疡面积大于原先的1/2,甚至是无明显变化。

治愈率与有效率之和为治疗总有效率[3]。

四联疗法副作用大、依从性差、耐药率高、根除率下滑在根除幽门螺杆菌方面，目前全球多个指南以及我国的专家共识，都推荐含铋剂的四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）为成年感染者的一线治疗方案。

但是，由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响了患者治疗的依从性；加上会产生抗生素耐药等原因，四联疗法的幽门螺杆菌根除率从原来的80%～95%，下滑到目前的60%～80%左右。

当务之急，是寻找新的治疗方案。

新方案：二联疗法根除率＞90%最近，国际权威杂志《幽门螺杆菌》发表了一项研究，采用阿莫西林+质子泵抑制剂（PPI ）的二联疗法，其根治幽门螺杆菌的效果，优于传统的三联疗法及含铋剂的四联疗法。

这项研究纳入了12项随机对照研究（2249名患者），与当前主流临床指南推荐的各种传统疗法比较，抑酸剂联合阿莫西林的二联疗法，不管是用于初始治疗还是用于补救治疗，均可获得较好的疗效，根除率达到90.1%，而且不良反应发生率低（二联疗法为12.9%，传统方案为28%）；由于不良反应发生率低，也有更好的治疗依从性；只有2种药物，疗程也是14天，治疗成本也大大降低。

我国医学家也有相似研究，2019年3月，陆军特色医学中心兰春慧团队，研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其与铋剂四联疗法相当，相关成果发表在《美国胃肠病杂志》上。

兰春慧团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照试验。

试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片和阿莫西林2种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。

结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且副反应更小，成本更低。

该临床研究也证实，优化的二联疗法不受人体CYP2C19基因多态性和抗生素耐药的影响，因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。

用两种用药方案根治幽门螺杆菌的效果观察辛鹏【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：观察用两种用药方案根治幽门螺杆菌的效果，并分析为青霉素过敏的患者进行幽门螺杆菌根治的方案。

方法：将我院收治的92例发生幽门螺杆菌感染的患者随机平均分为观察组和对照组，每组各46例患者。

为观察组患者联合应用左氧氟沙星、克拉霉素和奥美拉唑进行治疗，为对照组患者使用经典的三联疗法进行治疗（即联合应用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑），对比分析两组患者的临床疗效。

结果：在观察组患者中，有38例患者成功根除Hp，其Hp的根除率为82.61%（38/46）。

在对照组患者中，有41例患者成功根除Hp，其Hp的根除率为89.13%（41/46）。

两组患者的Hp根除率相比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

观察组患者在进行治疗后，有5例患者出现轻度的上腹不适，有3例患者出现头晕，有2例患者出现恶心，其不良反应的发生率为21.74%。

对照组患者在进行治疗后，有4例患者出现轻度的上腹不适，有4例患者出现头晕，有3例患者出现恶心，其不良反应的发生率为23.91%。

两组患者出现的不良反应均不严重，可坚持进行用药治疗。

两组患者不良反应的发生率相比较，差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

结论：应用左氧氟沙星+克拉霉素+奥美拉唑的三联疗法治疗幽门螺杆菌感染可取得与经典三联疗法相似的疗效，而且较少引发严重的不良反应。

幽门螺杆菌感染患者若对青霉素过敏，可首选此用药方案为其进行治疗。

【总页数】2页(P237-238)【作者】辛鹏【作者单位】大同煤矿集团有限责任公司总医院医务科山西大同 037003【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.维持性血液透析患者幽门螺杆菌感染及两种根治方案的临床观察 [J], 杨卫国2.两种根治老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡方案的临床疗效 [J], 张建辉3.两种四联方案根治幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 于丁4.两种补救根治幽门螺杆菌方案的临床疗效比较 [J], 陈仕武;张晓;彭魏5.两种方案根治幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比 [J], 田军伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素根治幽门螺杆菌临床分析摘要目的观察阿莫西林、甲硝唑联合克拉霉素根治幽门螺杆菌（Hp）的临床效果。

方法120例消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者，随机分为对照组与治疗组，每组60例。

两组均给予雷贝拉唑等常规药物治疗，在此基础上对照组给予阿莫西林加甲硝唑进行联合治疗；治疗组给予阿莫西林、甲硝唑加克拉霉素进行联合治疗。

比较两组的治疗效果。

结果经治疗，治疗组有效57例，无效3例，有效率为95%；对照组有效48例，无效12例，有效率为80%。

治疗组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组治疗期间不良反应发生率3.33%与对照组5.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组治疗后心电图及肝功能未见异常。

结论应用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三者联合治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者，治疗效果明显提高，患者产生的不良反应比较小，建议推广使用。

关键词消化性溃疡；幽门螺杆菌；阿莫西林；甲硝唑；克拉霉素；雷贝拉唑随着人们生活习惯、饮食习惯、生活环境与作息习惯的变化，越来越多人患上消化性溃疡疾病，消化性溃疡目前已成为消化科最为常见的病症之一。

消化性溃疡的临床致病原因很多，幽门螺杆菌感染作为其中之一，在临床治疗中提倡对症治疗，以选用能消灭幽门杆菌或抑制幽门杆菌繁殖的药物为主[1-5]。

研究表明[6]，采用药物根除幽门螺杆菌不但可以促进患者溃疡愈合，更可以预防溃疡再次复发，保障广大患者的健康。

过去，临床常用二联疗法为患者进行治疗，但由于抗生素滥用，阿莫西林、甲硝唑二联疗法，已不能有效杀死幽门螺杆菌，因此加用克拉霉素实施三联疗法，是当下根治幽门螺杆菌的有力措施。

为此，本次通过临床研究的方式，抽选本院2005年10月～2015年10月就诊的消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者120例，将其随机分为两组，并采用不同药物联合方式治疗，观察治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2005年10月～2015年10月就诊的消化性溃疡并幽门螺杆菌阳性患者120例，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡疾病，在快速尿素酶试验检及13C尿素呼气试验中，120例患者均呈现阳性。

幽门螺杆菌感染的治疗方法与疗效评估幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的胃肠道细菌，也是导致胃炎、胃溃疡和胃癌的主要原因之一。

针对幽门螺杆菌感染的治疗方法与疗效评估是一个重要的课题，本文将就此展开详细讨论。

一、治疗方法1. 三联疗法三联疗法是目前治疗幽门螺杆菌感染最常用的方法，其包括质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素组合使用。

常见的配方包括：PPI（奥美拉唑或泮托拉唑）+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑。

三联疗法的治疗时间一般为14天，但在一些疗效评估结果不理想的情况下，可能会延长至4周。

这种治疗方法的疗效在各地区存在差异，需要根据当地细菌耐药情况调整抗生素的选择。

2. 四联疗法四联疗法在三联疗疗效不佳的情况下可以考虑使用。

四联疗法包括PPI+两种抗生素+胶体铋胶囊。

常见的配方是PPI（奥美拉唑或泮托拉唑）+克拉霉素+阿莫西林+胶体铋胶囊。

这种治疗方法的疗效优于三联疗法，但也存在细菌耐药性的问题。

3. 个体化治疗个体化治疗是根据患者的具体情况来调整治疗方案，包括根据细菌耐药情况选择抗生素、调整治疗时间和剂量等。

这种治疗方法需要进行细菌耐药性检测，以指导治疗的选择。

目前，PCR法和特殊培养法是常用的细菌耐药性检测方法。

二、疗效评估1. 临床症状评估疗效评估的一个重要指标是临床症状的改善情况。

患者在完成治疗后，应进行随访，观察其胃痛、消化不良等症状是否有明显改善。

症状的缓解程度可以通过问卷调查或主观评估的方法进行评估。

2. 飞桥呼气试验（13C-尿素呼气试验）飞桥呼气试验是一种非侵入性检测方法，可用于判断幽门螺杆菌感染的存在与消失。

该试验通过测量呼气中的13C-尿素含量来评估幽门螺杆菌的存在。

治疗前后的呼气试验结果可以作为疗效评估的客观指标之一。

3. 病理学评估病理学评估通常通过胃镜检查获取幽门螺杆菌感染相关的组织标本进行病理学检查。

病理学评估可以观察到胃黏膜的炎症程度、幽门螺杆菌的存在情况等，从而判断治疗的效果。