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2020/12/21
• （2）缺血性周围性发绀：动脉缺血；见于 严重休克时，血管痉挛收缩及心输出量明 显减少，周围循环缺血缺氧，皮肤和粘膜 呈青灰色。亦可见于小动脉收缩（寒冷 时）、闭塞性脉管炎、雷诺病等。
• 3．混合性发绀
• 特点：中心性与周围性发绀并存。 • 可见于心功能不全，因血液在肺内氧合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维化等）、胸膜病变（胸腔大量积液、气胸
等）。
• （2）心性发绀：由于体循环静脉与动脉血 相混合，部分静脉血未经过肺脏进行氧合 作用、而经由异常通路流入循环，如分流 量超过输出量的三分之一时，即可出现发 绀。
•
可见于Fallot四联症等发绀型先天
性心脏等。
2.周围性发绀 周围循环血流障碍所致。
特点： • ①是发绀常出现于肢体末梢与下垂位（如肢端、耳垂
及颜面）； • ②皮肤温度低，发凉； • ③若经按摩或加温发绀可消失。
表现形式： （1）瘀血性周围性发绀：因体循环淤血，周
围组织血流缓慢，氧在组织中消耗量过多， 还原Hb增多所致。见于右心衰竭、渗出性 心包炎、缩窄性心包炎等。
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• 3．先天性高铁血红蛋白血症，自幼有紫绀， 但无心、肺疾病存在。
问诊要点及伴随症状
问诊时要注意紫绀出现的年龄，有无服 用特殊药物及食物，心肺疾病史及伴随症状：
①伴有高度呼吸困难的紫绀常见于重症心、肺疾 病；
②紫绀明显而无呼吸困难者见于高铁血红蛋白血 症；
③紫绀并杵状指（趾），说明紫绀严重、病程较 长、主要见于紫绀型先天性心脏病或先天性高铁血 经蛋白症；
发绀
概念
发绀是指血液中还原血红蛋白增多， 或血液中含有异常的血红蛋白衍生物，使 皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。
