嗜铬细胞瘤的护理常规教学内容

嗜铬细胞瘤切除术护理常规按泌尿外科一般护理常规。

【护理评估】1、评估患者的健康史，既往有无高血压及治疗经过，有无并发症。

2、评估临床症状及体征，了解有无糖尿病、电解质紊乱的临床表现。

3、了解辅助检查，如血儿茶酚胺测定、酚妥拉明药物试验、B 超、CT等检查结果。

4、评估患者术前有无紧张、焦虑等情绪反应及手术耐受性。

【护理措施】1、术前护理（1）患者进食高蛋白、高热量、无刺激及低盐饮食。

忌烟酒。

（2）严密观察血压，维持血压平稳，根据血压使用升压药或降压药，预防高血压危象。

（3）做好术前准备。

（4）给予心理护理，避免情绪激动，消除患者的焦虑、紧张。

2、术后护理（1）了解患者术中及麻醉情况，患者术后血压平稳后可取半坐卧位，以利引流和呼吸。

（2）给予心电监护，严密观察心律、心率、呼吸、神志等情况，预防心、脑并发症发生；观察有无肾上腺皮质功能不足的表现，如恶心、呕吐、腹泻、周身酸痛、休克等；观察血压异常波动和肾上腺危象。

（3）准确记录24小时出入水量，输血输液速度不宜过快，以防水肿、左心功能不全等并发症发生。

（4）肛门排气后，逐渐恢复易消化、富含维生素和营养均衡的食物。

（5）观察伤口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，预防感染。

（6）观察药物作用及副作用，遵医嘱常规、按时、准确给予皮质激素，使用去甲肾上腺素时注意防止药物外渗。

（7）保持皮肤清洁卫生，预防皮肤感染。

【健康指导】1、保持情绪稳定，避免过度兴奋、激动。

2、指导患者观察病情，如出现头昏、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周身酸痛等不适，及时就医，防止高血压、肾上腺皮质功能不足发生。

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理常规肾上腺嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，产生过多的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素。

手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的主要方法之一、围手术期的护理常规对术后患者的康复非常重要。

以下是围手术期的护理常规：1.术前准备：-了解患者的病情和手术计划，包括手术类型、手术时间和手术部位。

-确保患者的血压、心率和电解质水平稳定，并给予适当的药物治疗。

-评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能和神经系统状况。

-提供必要的教育和支持，向患者及家属解释手术过程和围手术期的期望。

2.术中护理：-监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

-监测尿量和尿液的性状，以评估肾功能。

-密切观察患者有无出血、感染和其他并发症的迹象。

-协助医生进行手术操作，包括提供必要的器械和药物。

-确保手术区域干净，并采取必要的消毒措施。

3.术后护理：-将患者转入恢复室，继续监测生命体征和观察患者的意识状态。

-评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物。

-检查手术切口，并进行必要的更换敷料。

-促进患者的早期活动，包括早期坐起和短暂行走，以预防术后并发症。

-鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以预防术后肺部感染。

-提供适当的饮食和液体摄入，以满足患者的营养需求。

4.并发症的预防和处理：-出血：密切观察患者有无出血迹象，如术后持续的血性引流或休克的体征，及时通知医生。

-感染：采取必要的无菌操作和个人防护措施，预防感染的发生。

如果患者出现发热和感染症状，及时进行感染评估和处理。

-尿潴留：由于手术和麻醉的影响，患者可能出现尿潴留。

观察患者的尿量和排尿情况，必要时进行导尿。

-高血压和心血管并发症：密切监测患者的血压和心率，及时处理高血压和心血管并发症。

-水电解质紊乱：监测和纠正患者的水电解质水平，避免低钠或高钾的发生。

在围手术期的护理中，护士应密切与医生和其他团队成员合作，评估患者的病情和生命体征，及时处理并发症，给予必要的药物治疗和支持，提供安全和舒适的护理环境。

术后护理
定期复查: 安排定期复查，评估手术效 果，并及时发现并处理可能的并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
长期护理
长期护理
定期随访: 与病人建立长期的 随访计划，关注病情变化及时 调整治疗方案。
健康宣讲: 提供相关的健康宣 讲，帮助病人和家属更好地了 解疾病和护理方法。
长期护理
药物管理: 监测病人的药物使用情况， 遵循医嘱进行正确的药物管理。 定期检查: 根据医嘱，安排定期检查， 及时发现问题并进行处理。
长期护理
营养指导: 提供合理的饮食指 导，促进病人的康复和健康。
谢谢您的观 赏聆听
护理原则
心理支持: 提供病人及其家属 合理的心理支持，帮助他们应 对困难和焦虑情绪。
术后护理
术后护理
术后恢复: 监测病人的意识状态、生命 体征等，为病人提供良好的康复环境。 伤口护理: 对手术切口进行适当的伤口 护理，防止感染和并发症的发生。
术后护理
恢复饮食: 根据病人的情况， 逐渐恢复正常饮食，注重蛋白 质和营养的摄入。 应激性心理反应处理: 帮助病 人和家属处理手术后的焦虑、 恐惧和其他应激性反应。
嗜铬细胞瘤病人的护理
目录 护理原则 术后护理 长期护理
护理原则
护理原则
病情评估: 根据病人的病情进 行全面评估，包括体征观察、 症状分析等。 正确的补充治疗: 根据病人的 情况，合理给予药物治疗或手 术治疗。
护理原则
定期检测: 定期进行相关检查，及时了 解病人的病情变化。
有效的疼痛管理: 监测病人的疼痛水平 ，采取适当的措施进行疼痛管理。

嗜铬细胞瘤护理常规
一、概述
嗜铬细胞瘤大多数发生在肾上腺髓质，是肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压、高血糖、高代谢为主要表现的疾病。

【临床表现】主要为头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”。

【特殊检查】儿茶酚胺测定、B超、CT。

【治疗要点】手术切除肿瘤或增生的肾上腺，效果良好。

二、术前护理
1、同皮质醇症病人的护理。

2、术前准备术前使用立其丁或配合氨酰心安等药物，将血压、心率控制在正常或接近正常水平，同时补液扩容。

遵医嘱严格选择麻醉前用药，应禁用阿托品，以免导致心率加快和心律失常。

三、术后护理
(一)护理诊断同皮质醇症病人的护理。

(二)护理措施
1、病情观察术后48~72h内严密观察病人的生命体征。

一般根据血压情况调节输液速度，防止脑水肿、肺水肿、左心衰竭等并发症的发生。

病人血压降至正常值以下时，遵医嘱给予去甲肾上腺素，注意勿外渗，一旦发生外渗，即用透明质酸酶封闭，防止局部坏死。

约有70%病人血压恢复正常，尚有一小部分人术后血压仍很高，其原因是
高血压继发血管病变所致，术后还应观察有无高血压危象发生。

2、体位、营养支持、并发症的预防、心理护理、健康教育同皮质醇症病人的护理。

嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规
制订(修订)者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义:嗜铬细胞瘤患者因情绪激动、体位改变、用力大便等致血压异常升高( 2〜3/150〜180mmHg),伴剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、心律失常、视力模糊进而出现急性左心衰、心脑血管意外的表现。

并发症：急性左心衰、心脑血管意外等。

护理要点：
1、绝对卧床，抬高床头，吸氧，保持安静。

2、迅速建立静脉通道，遵医嘱用药，如：静脉滴注酚妥拉明，同时监测血压，当血压降至160/1mmHg左右时应停止注射，再遵医嘱给予酚妥拉明缓慢静滴，必要时遵医嘱给予硝普钠静滴。

3、用药过程中密切观察患者的血压、心率变化，注意有无直立性低血压发生，心率过快者遵医嘱给予0-受体阻滞剂。

4、安慰患者，指导患者放松技术。

嗜铬细胞瘤护理常规及健康宣教1.术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效咳嗽的方法。

（3）积极控制好血压，口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，控制好血压。

（4）预防腹压增高，如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。

（5）体液不足的护理，儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态，术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张，有效循环血量减少，可出现休克症状。

2.术后护理（1）常规护理体位：全麻未清醒时，应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧头偏向一侧，减少误吸的风险。

术后6小时生命体征平稳后，可鼓励患者适当的翻身及活动。

饮食指导：患者无腹胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食。

（2）严密观察血压切除肿瘤后，由于血浆儿茶酚胺相对不足，血管因张力减低而容积增大，血容量相对不足，易出现低血压、心动过速等休克症状。

（3）预防出血术后24小时内要观察伤口处有无渗血，尤其要观察注意腹膜后引流液的颜色和量。

一般24小时内腹膜后引流液不超过50ml的血性液，以后逐渐减少，术后72小时方可拔除引流管。

如引流液每小时超过100ml以上并液色鲜红，同时伴有血压降低、脉搏加快、面色苍白、中心静脉压降低等症状说明有内出血的发生，应及时输血、输液、给止血药，并做好二次手术的准备。

（4）预防感染：包括肺部和泌尿系感染。

应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，并及时给予雾化吸入和应用抗生素。

在留置尿管期间，给予患者尿道口护理2次/日，保持尿道口清洁；保持尿管位置低于膀胱位，防止尿液返流。

（5）预防肾上腺低功：应准时、准量给予糖皮质激素，并且观察患者神志变化，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗和心慌等症状。

（6）预防下肢静脉血栓：应观察患者双下肢有无水肿、疼痛；并教会患者双下肢被动运动和按摩的方法。

【健康教育】1.定期复查嗜铬细胞瘤术后有复发倾向，故要求患者定时复查，及时早发现肿瘤复发。

2.监测血压少数患者术后血压仍高，其原因可能是长时期高血压使血管壁弹性减弱所致，所以术后仍要注意观察血压变化，如血压不稳定应及时到医院就诊。

嗜铬细胞瘤护理常规
一、概念
嗜铬细胞瘤是由神经悄起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，这些肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。

二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。

2、肿瘤切除后患者的血压不稳定，病人宜取平卧位，减少搬动，
3、严密观察生命体征，尤其注意血压及心率的变化，随时调整药物的浓滴数，保持血压波动在正常范围。

4、注意各引流管引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅，防止扭曲、打折、脱落，1-2天更换引流袋一次。

5、整个围手术期均应遵医嘱进行抗感染治疗，尤其是术前肺功能减损患者更应注意呼吸道管理工作，包括抗炎、呼吸功能锻炼等，以提高手术的安全性和缩短术后恢复时间。

6、肾上腺危象的观察与护理：嗜钻细胞瘤行肾上腺部分切除后，使肾上腺皮质激素(ACTH)分秘骤减，体内原有的ACTH水平骤然降低，由此可能导致肾上腺危象的发生，因此应严密观察，认真倾听患者的主诉，正确判断及时处理。

什么是嗜铬细胞瘤？
发病机制
嗜铬细胞瘤的形成与遗传因素、内分泌失调等有 关。
大约10%的嗜铬细胞瘤是遗传性的，与多发性内 分泌腺瘤综合征（MEN）有关。
什么是嗜铬细胞瘤？ 流行病学
嗜铬细胞瘤在成年人和儿童中均可发生，男性和 女性发病率相似。
该病相对少见，年发病率约为2-8例/百万。
谁需要护理？
谁需要护理？
嗜铬细胞瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源自肾上腺髓质的肿瘤，通常 会分泌过量的儿茶酚胺。
这种肿瘤可引起高血压、头痛、出汗等症状，严 重时可能危及生命。
患者出院后需定期复查，以监测病情及预防复发 。
护理人员需指导患者进行自我监测和健康管理。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
对患者进行全面评估，包括身体状况和心理 状态。
定期评估可及时发现并发症或心理问题。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及家属提供疾病知识和自我管理技巧 的教育。
帮助他们理解病情，提高自我护理能力。
患者群体
所有确诊为嗜铬细胞瘤的患者均需要专业的 医疗护理。
特别是具有高血压症状或手术后恢复的患者 。
谁需要护理？
护理团队
护理团队通常包括医生、护士、营养师及心 理咨询师等。
跨专业团队合作能更好地满足患者的多方面 需求。
谁需要护理？
家ห้องสมุดไป่ตู้支持
患者的家属也需要了解病情，以提供必要的 支持和照顾。

小儿嗜铬细胞瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿嗜铬细胞瘤？ 2. 为什么需要关注小儿嗜铬细胞瘤的护理 ？ 3. 如何进行小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 4. 谁需要参与小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 5. 何时寻求专业医疗帮助？
什么是小儿嗜铬细胞瘤？
什么是小儿嗜铬细胞瘤？
定义
小儿嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质的肿瘤， 通常在儿童中发生。
为什么需要关注小儿嗜铬细胞瘤的护理？
护理的重要性
有效的护理可以帮助患者控制症状，减轻不 适，提高生活质量。
护理还可以促进早期发现和干注小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 心理支持
小儿患者常面临情绪和心理压力，需要专业 的心理支持。
家长也需要得到支持，以更好地照顾孩子。
为什么需要关注小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 家长角色
谢谢观看
该肿瘤会分泌过量的儿茶酚胺，导致高血压等症 状。
什么是小儿嗜铬细胞瘤？ 发病率
该疾病在儿童中的发病率较低，约为每百万儿童 中发生1-2例。
通常在5岁以下的儿童中更为常见。
什么是小儿嗜铬细胞瘤？ 症状
常见症状包括高血压、心悸、头痛、出汗等。
这些症状可能会随着肿瘤的大小和激素的分泌量 增加而加重。
为什么需要关注小儿嗜铬细胞 瘤的护理？
家长在家庭护理中扮演关键角色，应参与治 疗和护理计划。
家长的积极参与有助于提高治疗效果。
如何进行小儿嗜铬细胞瘤的护 理？
如何进行小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 症状监测
定期监测孩子的血压、心率等生命体征，及时记 录变化。
建立监测记录本，便于医生评估病情。
如何进行小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 药物管理
遵循医生的处方，按时给药，注意药物副作用。
谁需要参与小儿嗜铬细胞瘤的护理？ 家庭成员

嗜铬细胞瘤照顾护士惯例之阳早格格创做（一）定义嗜铬细胞瘤根源于肾上腺髓量及接感神经系统的嗜铬构造，如背腔神经丛、纵隔、膀胱等处；肾上腺嗜铬细胞瘤约占85%，其中10%为单侧性.其可释搁女茶酚胺进血，是不妨引起下血压战多器官功能及代开混治的一种少睹的肿瘤.（二）临床表示所谓“6H表示”:hypertension(下血压)，headache(头痛)，heart consciousness(心悸)，hypermetabolism(下代开状态)，hyperglycemia(下血糖)，hyperhidrosis(多汗).（三）照顾护士诊疗/照顾护士问题1、痛痛：取脚术创伤以及术后留置引流管有闭.2、有出血的伤害：取脚术切心为实足愈合有闭.3、有熏染的伤害：取脚术创伤，留置引流管有闭.4、有下肢静脉血栓的伤害：取术后少久卧床有闭.5、有坠积性肺炎的伤害：取术后少久卧床有闭.6、构造灌注缺累：取脚术得血有闭7、知识缺累：取缺累徐病的相闭知识有闭.（四）瞅察重心1、下血压危象：若出现血压慢骤降下达200mmHg以上，伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、里色惨黑、大汗淋漓、恶心呕吐、眼光朦胧等情况时，提示爆收下血压危象，宽沉时出现脑溢血或者肺火肿.2、肾上腺危象：脱火、血压低沉、体位性矮血压、实脱、厌食、呕吐、粗神没有振、嗜睡乃至昏迷.3、死命体征（五）照顾护士步伐1、术前照顾护士（1）完备各项查看，搞好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备.（2）搞好情绪照顾护士，指挥患者训练术后体位、灵验咳嗽的要领.（3）主动统造好血压，心服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明，统造好血压.（4）防止背压删下，如提沉物、大声咳嗽、用力排便等皆市刺激瘤体引导血压删下.（5）扩容治疗：术前3~6天举止输液扩容治疗.(6) 体液缺累的照顾护士，女茶酚胺症患者术前血管处于中断状态，术后女茶酚胺慢遽缩小可引导中周血管扩弛，灵验循环血量缩小，可出现戚克症状.2、术后照顾护士（1）惯例照顾护士①体位：齐麻已醉悟时，应注意脆持呼吸道通畅，去枕仄卧头偏偏背一侧，缩小误吸的危害.②术后6小时死命体征稳固后，可饱励患者适合的翻身及活动.③饮食指挥：患者无背胀、肠鸣音好，有肛门排气后即可进食.（2）周到瞅察血压:切除肿瘤后，由于血浆女茶酚胺相对于缺累，血管果弛力减矮而容积删大，血容量相对于缺累，易出现矮血压、心动过速等戚克症状.防止出血:术后24小时内要瞅察伤心处有无渗血，更加要瞅察注意背膜后引流液的颜色战量.普遍24小时内背膜后引流没有超出50ml的血性液，以去渐渐缩小，术后72小时圆可革除引流管.如引流液每小时超出100ml以上并液色陈黑，共时伴随血压降矮、脉搏加快、里色惨黑、核心静脉压降矮等症状证明有内出血的爆收，应即时输血、输液、给止血药，并搞好两次脚术的准备.（4）防止熏染：包罗肺部战泌尿系熏染.应饱励患者咳嗽、翻身、叩背，并即时赋予雾化吸进战应用抗死素.正在留置尿管功夫，赋予患者尿道心照顾护士2次/日，脆持尿道心浑净；脆持尿管位子矮于膀胱位，防止尿液返流.（5）防止肾上腺矮功：应准时、准量赋予糖皮量激素，而且瞅察患者神志变更，有无恶心、呕吐、肌无力、大汗战心慌等症状.（6）防止下肢静脉血栓：应瞅察患者单下肢有无火肿、痛痛；并教会患者单下肢主动疏通战推拿的要领.（六）健壮培养1、情绪指挥背患者反复耐性道解徐病的有闭知识，使患者对于徐病有充分相识战明赤脚术治疗的需要性，并简要介绍脚术要领，挨消患者瞅虑.患者果女茶酚胺洪量分泌，接感神经镇静性减少，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表示为排尿后血压慢遽降下，共时脚术伤害性大，术前准备时间少，加沉患者情绪包袱，惧怕排尿，故正在举止百般查看前应耐性粗致天背患者及家属搞好阐明处事，解问患者提出的百般疑问，取消其恐惊情绪，竖坐战胜徐病的自疑心，使情绪达到最好状态，主动协共治疗，成功担当脚术.2、健壮指挥(1)应注意查看血糖战糖耐量考查，根据查看的截止，安排饮食的结构，适合安插患者举止矮糖、矮盐、下蛋黑食物,多食钾、钙含量下、营养歉富易消化的饮食，不妨补充肌体由于代开混治所消耗的能量,饱励患者多饮火.(2)脆持敷料浑净搞燥脆持百般引流管通畅，防止扭直，受压脱降调换体位时勿过分牵推或者挨合，瞅察引流液的量、颜色、本量，并搞好记录.(3)防止呼吸道熏染，术后分泌物较多，为使痰液易于咳出，给庆大霉素、糜蛋黑酶雾化吸进，达到消炎止咳、祛痰效验，饱励患者咳痰，道解其要害性，并协帮按住伤心沉叩背部或者改变体位，举止灵验排痰，需要时正在围术期加用抗死素防止熏染.(4)患者肠爬动回复后启初进食，启初进步流量饮食，渐渐过度到半流量饮食、硬饭战一般饭饱励患者多吃蔬菜、火果，多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更，爆收摔倒以至猝死.3、出院指挥（1）防止感冒，防止呼吸道熏染.（2）术后2周复查血、尿女茶酚胺，瞅察血压是可宁静，以相识有无肿瘤残留或者其余同位多收灶.（3）患者病愈出院后，嘱其定期丈量血压，血压下者，可遵医嘱心服降压药物.患者出门活动时，须有博人伴护，防止果血压爆收变更摔倒.定期复查，血压宁静者可仄常处事战死计.（4）多饮火，脆持大便通畅防止用力排便引起血压慢遽变更.4、健壮促进（七）定期复查.（八）要脆持心情搁紧，脆持主动乐瞅的情绪以使血压处于宁静火仄.共时防止单独出门，以防不料.。

嗜络细胞瘤护理常规
【疾病概述】
嗜络细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜络组织，肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

本病多为良性，约10％为恶性肿瘤；以20-50岁最多见；男女发病率无明显差异。

【护理问题】
1.组织灌注无效；
2.潜在并发症：高血压危象
【护理措施】
1.急性发作期绝对卧床休息，保持环境安静、避免刺激、减少探视；给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食，避免含咖啡因的饮料、多饮水；病情监测：密切观察血压变化，定时定体位测量血压并记录。

观察有无头痛及头痛的程度、持续时间、观察是否有诱发因素；根据医嘱使用药物并观察药物的不良反应。

2.积极避免外伤、情绪激动、体位突然改变、便秘、屏气动作等。

观察病人有无剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象表现，是否出现心力衰竭、肾衰竭和高血压脑病的症状和体征。

当发生高血压危象时，应卧床休息，吸氧，抬高床头以减轻脑水肿；遵医嘱给予快速降压药物如酚妥拉明等；持续心电、血压的监测；专人护理及时安抚病人；若有心律失常、心力衰竭、高血压脑病、脑卒中和肺部感染者，协助医生处理并给予相应的护理。

【健康宣教】
1.向患者及及家属讲解疾病的有关知识，指导病人避免高血压危象的诱因。

告
知发生危象时的征兆，以利于及时抢救。

2.保持身心愉快、生活规律、避免劳累；告知患者药物的作用、服药时间、剂量及常见的不良反应。

3.携带疾病识别卡。

定期复诊。

嗜铬细胞瘤的护理常规【观察要点】1.密切观察血压变化，注意阵发性或持续性高血压，或高血压和低血压交替出现，或阵发性低血压、休克等病情变化。

2.密切观察病人有无面色苍白、剧烈头痛、大汗淋漓、恶心、呕吐、视力模糊、复视等高血压危象的表现。

3.观察有无头痛及头痛的程度、持续时间，是否有其他伴随症状。

4.观察病人发病是否与情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便、灌肠、麻醉诱导，以及使用某些药物有关。

【护理措施】1.让病人尽量卧床休息或在室内活动，外出时应有人陪伴，以免突然的高血压发作而出现危险。

2.给予病人高热量、高维生素、低脂肪饮食。

忌咖啡、茶、烟、可乐、香蕉，以免干扰儿茶酚胺的测定。

3.密切监测患者生命体征；尤其是血压和心律变化，测量血压时应采取同一种体位和同一侧肢体，监测站位和卧位血压。

4.对有明显发作诱因的患者，如排尿、排便后发作，应告诉病人不要憋尿，保持排便通畅，预防高血压发作。

5.对阵发性高血压的病人，要记录其吃饭的时间及再次排尿时间。

一旦高血压发作，应积极配合医生准确留取血、尿标本。

6.指导病人遵医嘱按时服药，注意观察血压变化，有无鼻塞及通气性低血压的发生，并讲解术前服药的重要性，以取得配合。

7.病人出现高血压危象发作时，应紧急进行治疗：首先将病人床头抬高，让其保持安静，建立静脉通道。

硝普钠也可作为嗜铬细胞瘤高血压发作时的降压治疗药物。

8.指导患者保持轻松、情绪稳定，避免不良情绪对血压的影响。

【健康指导】1.向患者进行用药安全宣教，做到遵医嘱用药。

让其知道服用的药物名称、剂量、服药频率以及不良反应等。

2.指导患者如何正确监测以及详细记录血压值的重要性。

3.指导患者掌握放松技巧，避免不良情绪对血压的影响。

肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤）切除术护理常规嗜铬细胞瘤90%在肾上腺髓质发生，90％为良性，多见于壮年。

主要症状为持续性和阵发性高血压及代谢改变。

手术切除肿瘤是治疗本病的有效方法。

一、术前准备及护理。

1、执行泌外术前护理常规。

2、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静剂。

3、给予高蛋白、多维生素、低胆固醇、低脂肪含钾丰富的饮食。

4、避免病人恐惧、激动及按摩扣击肿瘤部位,以免引起高血压发作。

5、密切观察病情变化，每日测血压2次，如发现血压骤然升高，立即报告医生处理。

6、术前血糖高的患者遵医嘱行降血糖、纠正心律失常治疗。

7、术前用药宜用东莨菪硷，禁用阿托品，以免加快心率。

8、术前备好酚妥拉明以防术中血压过高.切除肿瘤后血中激素骤减，可引起休克，应备好去甲肾上腺素。

二、术后护理1、按泌尿外科术后常规进行护理。

2、体位：去枕平卧6小时，尽量减少搬动，防止血压下降，应维持血压在100/70mmHg，直至血压平稳，可取半卧位,床上适当活动。

3、饮食:术后禁食1~2天，静脉补充水分和营养,维持水、电解质平衡.肠功能恢复后,给予高热量，高蛋白质饮食。

4、严密监测血压和脉搏变化：如出现血压低、脉博快、恶心、呕吐、腹泻、肌无力等肾上腺皮质功能紊乱现象时,应告知医生及时处理。

监护肾脏功能，观察尿量，遵医嘱记出入量。

5、观察切口敷料有无渗液、渗血，敷料浸湿及时更换。

6、鼓励病人咳嗽、排痰，完善各项基础护理，预防肺部感染等并发症的发生。

三、出院指导1、饮食指导:宜清淡、适当限制盐的摄入量。

2、就医指导：出院后自行监测血压变化，每日1~2次；定期到医院复查。

嗜铬细胞瘤病人的护理PPT
目录 第一部分：嗜铬细胞瘤病概述 第二部分：嗜铬细胞瘤病人的护理措施 第三分：嗜铬细胞瘤病人的生活护理建 议
第一部分：嗜 铬细胞瘤病概
述
第一部分：嗜铬细胞瘤病概述
病因和发病机制: 嗜铬细胞瘤是一 种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，通常 位于肾上腺。
症状和诊断: 嗜铬细胞瘤患者常出 现高血压、头痛、心悸等症状。诊 断包括影像学检查和尿液儿茶酚胺 代谢物测定。
心理支持: 嗜铬细胞瘤病人面临多方面 的压力，需要提供心理支持和鼓励。建 议他们与家人、朋友或心理咨询师交流 。
锻炼和体力活动: 适度的体力活动有助 于降低血压和改善心血管健康。建议嗜 铬细胞瘤病人进行适当的锻炼，如散步 、瑜伽等。
第三部分：嗜铬细胞瘤病人的生活护理 建议
定期检查和随访: 嗜铬细胞瘤病人 需要定期进行复诊，包括检查血压 、尿液儿茶酚胺代谢物等，并随访 其病情变化。
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第二部分：嗜 铬细胞瘤病人
的护理措施
第二部分：嗜铬细胞瘤病人的护理措施
术前准备: 对于需要手术治疗的嗜铬细 胞瘤病人，需要进行相关检查，如心电 图、血液检查等。 手术后护理: 手术后，需要密切观察患 者的生命体征、血压和尿液儿茶酚胺代 谢物等，及时处理并发症。
第二部分：嗜铬细胞瘤病人的护理措施
药物治疗: 嗜铬细胞瘤病人通 常需要长期服用药物来控制血 压和相关症状。需要合理选择 药物并监测其疗效和副作用。
饮食调理: 嗜铬细胞瘤病人应 避免食用含有酪胺的食物，如 巧克力、奶酪等。建议饮食均 衡、多摄入蔬菜和水果。
第三部分：嗜 铬细胞瘤病人 的生活护理建
议
第三部分：嗜铬细胞瘤病人的生活护理 建议

记录数据有助于医生调整治疗方案。
如何进行护理？
心理支持
向患者及其家庭提供心理支持，帮助他们应对疾 病带来的压力。
心理辅导可以减轻患者的焦虑和恐惧感。
如何进行护理？
健康教育
对患者及家属进行疾病知识及护理技能的培训。
提高家庭护理的能力，促进患者的康复。
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医院环境能够提供必要的医疗支持。
在哪里进行护理？ 家庭
出院后，患者的日常护理可在家庭进行。
家庭护理人员需接受相应的培训。
在哪里进行护理？ 社区
社区卫生服务中心可提供定期随访和健康指导。
社区资源可以帮助患者及家属更好地适应生活。
何时进行护理？
何时进行护理？ 入院期间
在患者入院期间，需进行全面评估和监测， 制定护理计划。
关注患者的生命体征变化和情绪状态。
何时进行护理？ 出院后
出院后需定期复诊，进行长期随访与评估。
家属需定期记录患者的健康变化。
何时进行护理？ 危机时刻
在患者出现危机症状时（如剧烈头痛、高血 压等），需及时处理。
快速反应可以避免严重后果。

如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期测量患者的血压、心率等生命体征。
什么是小儿嗜铬细胞瘤？
病因
其具体病因尚不明确，但与遗传因素及某些综合 征有关。
例如，尼曼-匹克综合征和冯-希佩尔-林道综合征 可能增加风险。
什么是小儿嗜铬细胞瘤？ 症状
常见症状包括高血压、出汗、心悸和头痛等。
这些症状会影响孩子的日常生活和学习。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者
所有被诊断为小儿嗜铬细胞瘤的患者均需进 行系统护理。
小儿嗜铬细胞瘤患者的护理

嗜铬细胞瘤护理常规（一）定义嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质及交感神经系统得嗜铬组织,如腹腔神经丛、纵隔、膀胱等处;肾上腺嗜铬细胞瘤约占85％,其中10％为双侧性。

其可释放儿茶酚胺入血,就是可以引起高血压与多器官功能及代谢紊乱得一种少见得肿瘤。

（二）临床表现所谓“6H表现”:hyｐertension(高血压),heａｄachｅ(头痛),hearｔconsｃioｕｓness(心悸),hyperｍetabolism(高代谢状态),hypｅrglycemiａ(高血糖),hypｅrhidｒoｓis(多汗)、（三）护理诊断／护理问题１、疼痛:与手术创伤以及术后留置引流管有关。

2、有出血得危险:与手术切口为完全愈合有关、3、有感染得危险:与手术创伤,留置引流管有关。

４、有下肢静脉血栓得危险:与术后长期卧床有关。

5、有坠积性肺炎得危险:与术后长期卧床有关。

6、组织灌注不足:与手术失血有关7、知识缺乏:与缺乏疾病得相关知识有关。

（四）观察要点1、高血压危象:若出现血压急骤升高达20０mmＨｇ以上,伴头痛、头晕心悸、气短、胸闷压抑、面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、视力模糊等情况时,提示发生高血压危象,严重时出现脑溢血或肺水肿。

2、肾上腺危象:脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷、3、生命体征（五）护理措施1、术前护理(1)完善各项检查,做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。

(2)做好心理护理,指导患者练习术后体位、有效咳嗽得方法。

(3)积极控制好血压,口服а肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明,控制好血压。

(4)预防腹压增高,如提重物、大声咳嗽、用力排便等都会刺激瘤体导致血压增高。

(5)扩容治疗:术前3~6天进行输液扩容治疗、(６) 体液不足得护理,儿茶酚胺症患者术前血管处于收缩状态,术后儿茶酚胺急剧减少可导致外周血管扩张,有效循环血量减少,可出现休克症状。

2、术后护理(1)常规护理①体位:全麻未清醒时,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧头偏向一侧,减少误吸得风险。

嗜铬细胞瘤护理常规一、评估和观察要点1、一般情况评估：年龄、性别、民族、宗教信仰、入院方式、入院原因、慢性并发症、生命体征、身高体重、体重指数、意识状态、情绪情况、视力、皮肤情况、食欲情况、睡眠情况、排泄情况、口腔粘膜情况、自理能力，身体疼痛或麻木部位及性质、体位、有无置管或造瘘、既往史、过敏史情况。

评估嗜铬细胞瘤的位置，单侧还是双侧。

呼吸道通畅情况。

2、相关疾病评估：呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢疾病、风湿性疾病、其他阳性体征。

3、疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

4、心理状况：了解患者和家属的心理状态。

二、护理要点1、病室应当保持清洁、整洁、安静、舒适、室内空气保持新鲜，光线要充足。

2、基础护理：帮助或协助患者餐前洗手、进食、如厕、以及完成其他不能自理的活动。

关注患者需求，积极提供相应帮助，按照等级护理要求及专科特点完成患者的基础护理内容。

3、遵医嘱适用降压药物如哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔、卡托普利等治疗。

4、观察患者血压变化，如有异常及时通知医生处理。

5、指导患者服药时间，剂量，督促患者按时服药。

6、安静休息，避免对包块或可疑部位过重触压，以减少发作。

7、心理护理向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，责任护士应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

8、高血压的护理膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护，责任护士加强巡视病房，密切注意患者的血压变化。

9、生活护理因长期代谢紊乱导致体质虚弱，除一般的生活护理外。

还应加强对起居方面的指导。

如对肿瘤生长的区域禁止触及碰撞，特别是在夜间熟睡时采取防护措施，变换体位时应缓慢，以减少血压骤升的机会。

10、饮食的护理适当安排患者进行低糖、低盐、高蛋白食物,多食钾、钙含量高、营养丰富易消化的饮食，能够补充机体由于代谢紊乱所消耗的能量,鼓励患者多饮水。