下载文档原格式
糖尿病饮⾷指南糖尿病饮⾷指南什么是糖尿病糖尿病是由多种病因引起的、以慢性⾼⾎糖为特征的代谢紊乱性疾病。
其基本病理⽣理为胰岛素分泌绝对或相对不⾜，或/和作⽤缺陷，引起碳⽔化合物、脂肪、蛋⽩质、⽔和电解质的代谢异常。
糖尿病的临床表现●三多⼀少：多尿、多饮、多⾷，体⼒及体重下降●餐前低⾎糖：胰岛素分泌与⾎糖不同步●⽪肤瘙痒：⾼⾎糖刺激神经末梢●视⼒下降：⾎糖波动、⽩内障、眼底出⾎。
糖尿病的危害可出现⼼⾎管、肾、眼、神经等组织的慢性进⾏性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。
如⾼⾎压、脑卒中、冠⼼病、糖尿病⾜；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。
病情严重或应激时可发⽣急性代谢异常，如酮症酸中毒、⾼渗性昏迷等，甚⾄威胁⽣命。
糖尿病防治的三个“五”●五个要点：多懂点⼉、少吃点⼉、勤动点⼉、放松点⼉、药⽤点⼉●五驾马车：教育及⼼理疗法、饮⾷疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。
●五项达标：体重达标、⾎糖达标、⾎压达标、⾎脂达标、⾎粘达标●理想体重（kg）=⾝⾼（cm）－105肥胖：超过理想体重的20%消瘦：低于理想体重的20%正常：在理想体重的±20%之间糖尿病控制⽬标项⽬理想尚可差⾎浆葡萄糖(mmol/L) 空腹4.4~6.1 ≤7.0 ＞7.0⾮空腹4.4~8 ≤10.0 ＞10.0糖化⾎红蛋⽩A1c(%) ＜6.2 6.2~8.0 ＞8.0⾎压(mmHg) ＜130/80 130/80~160/95 ＞160/95体质指数(kg/m2) 男＜25 男＜27 男≥27⼥＜24 ⼥＜26 ⼥≥26总胆固醇(mmol/L) ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0⾼密度脂蛋⽩(mmol/L) ＞1.1 1.1~0.9 ＜0.9⽢油三酯(mmol/L) ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2低密度脂蛋⽩(计算)(mmol/L) ＜2.5 2.5~4.4 ＞4.5其中饮⾷治疗是最基本的措施，⽆论采⽤上述哪⼀种⽅法或药物都必须长期坚持饮⾷治疗。
糖尿病饮食指导
1.每日总热量
完全休息者25-30卡/千克，脑力，轻体力劳动者30-35卡/千克
中等体力劳动者35-40卡/千克，重体力劳动者40卡/千克
2.营养成分计算
蛋白质，每公斤体重1克，增加总热量者可增加蛋白质.糖150-300克/日.蛋白质，糖每克产热4卡，脂肪每克产热9卡。
总热量除去蛋白质糖供给外由脂肪提供。
3.常用食物的营养成分
食物100克糖（克）蛋白质（克）脂肪（克）
大米76 8 1
白面75 10 2
黄豆25 38 18
花生22 26.2 39.2
豆腐 3 5 1
豆腐干7 19 8
鸡蛋（一个）- 4 3
瘦猪肉- 17 29
牛肉- 20 10
菜蔬（瓜类除外）3+ - 1+ - -
油- - 100
4.糖尿病饮食热量合算
脑力，轻体力劳动者：30-35卡/千克体重；中等体力劳动者35-40卡/千克体重，重体力劳动者40卡/千克体重
如：男性45岁脑力劳动者，体重70公斤：总热量=70*30=2100卡
具体折算如下：
糖（克）蛋白质（克）脂肪（克）总热量（卡）
大米300g 228 24 6 1035
黄豆50g 12.5 19 9 207
花生25g 5.5 6.5 9.8 136
豆腐100g 3 5 1 85
鸡蛋一个- 4 3 39
瘦猪肉50g - 8.6 14.6 166
牛肉50g - 10 5 85
菜蔬1000g 30 10 - 106
油25g - - 25 225
合计2086
（白面300g 225 30 6 1084）。
糖尿病患者每日总热量摄入计算方式标准体重（ Kg ） =身高（ cm）— 105每日能量供给 =标准体重X 系数（ BMI 所应对的劳动强度的能量供给）2体质量指数（ BMI ） =体重（ kg）/【身高（ cm）】BMI （ kg/m2 ）消瘦 <18.5正常 18.5— 23.9超重 24— 27.9肥胖≥ 28腰围（ cm）男性≥ 85cm女性≥ 80cm 即为肥胖糖尿病患者体型、劳动强度与热能摄入劳动强度热能供给【 kcal/(kg.d) 】消瘦正常超重卧床20-2515-2015轻353020-25中403530重45-504035特殊食物举例高钾食物香蕉、榴莲、椰子、树菠萝、芒果、番石榴、西梅、龙眼、木瓜、蜜瓜、所有硬壳果及干果；菠菜、西洋菜、通菜、紫菜、海带、西兰花、南瓜、枸杞、芥菜、大头菜、西红柿、芋头、土豆、番薯、茨菇、马蹄、黄豆、红豆、黑豆、莲子、冬菇、木耳、雪耳、蘑菇等；所有果汁、浓茶、即溶咖啡等；麦芽糖、黄糖、糖浆；中国药材，无盐鼓油等。
高磷食物所有硬壳果及干果；粟米、土豆、菠菜、黄豆、红豆、黑豆、蚕豆、绿豆、冬菇、蘑菇；动物内脏；高脂肪鱼类如沙丁鱼、鱼卵、虾米；全麦谷类，所有奶制品类，炖品，肉汤等高钠食物凉果如话梅、陈皮、用盐炒过的硬果壳等；腌制过的菜如咸酸菜、榨菜、冬菜、酱瓜等罐头蔬菜；加工腌制过的肉类如腊肉、烧肉、火腿、烟熏肉、咸鱼、咸蛋、皮蛋及罐头食品等；茶楼点心等高钙食物牛奶、肉骨头、牛舌、虾、螃蟹、牡蛎、黄鱼、墨鱼、蛤蜊、海蜇、海带、紫菜、海藻、发菜、芝麻、豆腐、黄豆、青豆、腐竹、素鸡、毛豆、芹菜、香菜、荠菜、木耳、醋、茶叶、橄榄等高锌食物粗米、玉米、粟米、高粱、荞麦、燕麦、红薯、大麦、花生、核桃、杏仁、松子、白果、莲子、菱角、牛奶以及各种豆类、禽类、鱼类高碘食物海带、紫菜、发菜、黄鱼、带鱼、鲨鱼、海高铁食物高纤维食物蜇、海虾、海蟹、蛤蜊、干贝、海参等动物肝脏、瘦猪肉、牛肉、动物血、芝麻、黑木耳、海带、黄豆、芹菜等黄豆、蚕豆、绿豆、黄豆芽、芝麻、鸭梨、花生、豆角、韭菜、洋葱等。
糖尿病饮食宣教指南
1.判断体型
简易算法一、
理想体重（公斤）二身高（厘米）-105
体型计算：（实际体重-理想体重）/理想体重
结果：土10%为正常；
>20%为肥胖；
V-10%消瘦
简易算法二、
体重指数（BMI）二体重（公斤）/身高（米）2
结果：18.5-25为正常；
>25为肥胖
小于18.5为消瘦
2.根据活动强度计算所需热量
糖尿病人每公斤理想倍車所需能量（千卡/公斤｝
每日总热量二理想体重x每日每公斤体重能量供给量二_____ kcal,
3.根据热量得出每日饮食内容
不同热量糖尿病饮食内容
糖尿病饮食治疗举例
患者乌肓170匚m,现体®67kg.理想体®65kg,屈正常范囤，从爭极轻怵力劳动，
條屋中等*单纯枚食控制°
第一步计算全日热西供给筮
65kgX25kcal= 1600kca<
第二步毎白质一胆肋-碳水化合物各占总热屋百分比，如以15%, 30% t55%计
鈴：
■蛋白质1 600X1 5%/4 = 60^£
*月盲肪 1 600X30%/9=53S&
*碳水化合物1600X65%/4=220克。
糖尿病饮食管理■糖尿病饮食管理的目的糖尿病饮食治疗与管理是糖尿病的治疗的根底，通过正确的饮食管理，可到达以下目的：1.为提供适当能量和营养素，符合个体生长发育需要的健康膳食，维持标准体重，增加机体抵抗力，利于患者从事各种正常活动；而儿童那么要保证生长发育。
2.合理的饮食管理，可纠正已发生的代谢紊乱。
糖尿病是一种代谢综合征，同时会出现脂代谢、蛋白质代谢紊乱，如出现高脂血症、蛋白质吸收代谢障碍等，可以通过正确的饮食调查方法，降低血糖、调节血脂等作用。
3.正确的营养调节，减轻胰岛B细胞的负担。
营养治疗的目的是有效控制糖代谢的根底上，使胰岛B细胞得到休息，局部功能得以恢复。
4.使用药物治疗的患者更配合合理的饮食治疗，在制定饮食调理方案的根底上，适当调整药物的剂量，利于血糖的调节。
5.对患者进行饮食管理是要落实患者每日饮食总量、饮食结构、餐次分配、进食的方法是否适宜，指导合理地添加食物等。
■糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原那么糖尿病营养搭配因人而异，不同类型、不同疾病阶段的糖尿病患者都要安排合理的饮食，需要教育患者主动配合，并长江于长期坚持。
糖尿病患者的饮食治疗应遵循的原那么：1. 每天摄入的总热量合理。
2. 碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素组成比例合理，分别占总热量的55%～60%、15～20%、25-30%。
3. 定时定量进食,每天不少于三餐，根据需要合理安排餐次。
4. 饮食结构合理，食物品种多样化，均衡营养，注意补充足够维生素、微量元素及膳食纤维。
5. 饮食治疗应注意个体化。
在食谱设计时，遵守一般原那么外，还应注意患者的饮食习惯、社会经济地位、治疗方案、并发症等。
■如何为糖尿病患者设计个性化的饮食处方？1. 根据糖尿病患者标准体重和活动量计算每日所需总热量：〔1〕计算标准体重：计算公式：理想体重=身高〔cm〕-105〔2〕根据实际体重和身高计算体重指数〔 Body Mass Index ，BMI〕，确定体型〔见表1〕计算公式：体重指数(BMI)= 体重〔kg〕/身高2 (kg/m2)体质指数(BMI)参考值〔表1〕〔3〕判断劳动强度〔见表2〕中国成人活动强度分级〔表2〕〔4〕根据劳动强度和体型，由表3选择能量系数(kcal/kg) 〔见表3〕成人糖尿病热能供给量〔千卡/公斤标准体重〕〔表3〕〔5〕计算全日需要热量全日所需热量〔kcal〕=标准体重×能量系数〔6〕确定全日饮食量根据所需热量计算出各类食物的数量，安排食谱和餐次及三大营养素的比例分配表4：三大营养物质每日所提供的热能在总热量中所占的百分比2. 食谱设计方法〔举例〕患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。
