考研中医综合-病因辨证

考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷2-1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.某人恶寒(或恶风)发熟，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

当诊断为（分数：2.00）A.里证B.表证√C.寒证D.热证解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛，口鼻侵入时所产生的证候。

其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

所以本题的正确答案为B。

2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦燥不安，或神昏谵语，胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数，实。

属于（分数：2.00）A.实热证√B.虚热证C.虚寒证D.实寒证解析：解析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪，滑，数；实等。

所以本题的正确答案为A。

3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄，当诊断为（分数：2.00）A.表热里寒证B.表寒里热证C.上热下寒证√D.上寒下热证解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。

如既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄之下寒证此。

此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。

所以本题的正确答案为C。

4.“虚”的含义主要指（分数：2.00）A.虚邪中人B.邪气不盛C.正气亏虚√D.气血亏虚解析：解析：虚证是指人体阴阳，气血，津液，精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足，松弛，衰退特征的各种证候。

临床一般以久病，势缓者多虚证，耗损过多者多虚证，体质素弱者多虚证。

所以本题的正确答案为C。

5.“八纲”名称的正式提出是下列哪本书（分数：2.00）A.《黄帝内经》B.《伤寒正脉》C.《伤寒质难》√D.《景岳全书》解析：解析：近人祝味菊在《伤寒质难》中正是提出八纲名称。

脉滑实有力
6.表里俱虚：自汗恶风，鼻塞喷嚏，眩晕心悸，食少便溏，神疲乏力，脉虚浮
7.表虚里实：自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚
8.表实里虚：恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、神疲乏力、纳少/吐、自利、
舌淡苔薄白，脉浮数
1.由表入里：表证转化为里证，一般见于外感病的初、中期阶段，由于机体未能抗邪向外，/邪气过盛，/护理不当，/失治误治等原因，邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重
小便清长，少气乏力，舌质淡嫩，脉微/沉迟无力
壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁/神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红黄苔干，脉洪数滑实
证候
寒证
热证
寒热喜恶
恶寒喜热
恶热喜寒
口渴
不渴
渴喜冷饮
面色
白
红赤
四肢
冷
热
大便
稀溏
干燥秘结
小便
清长
短赤
舌象
舌淡苔白滑润
舌红苔黄舌干少津
脉象
迟、紧
数
寒热转化
寒热错杂
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦
舌脉
舌淡红，苔薄，脉浮
证候特征
新起恶寒，/恶寒发热并见，脉浮，内部脏腑症状不明显
无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，可见于外感疾病的中、后期阶段，/为内伤疾病
表证
里证
病因
外感六淫、疫疠之气
表邪内传；外邪“直中”脏腑；情志内伤，饮食劳倦
虚证
实证
病程
长（久病迁延）
短（新病）
体质
虚弱
壮实
精神
萎靡
亢奋
声息
声低息微
声高息粗

考研中医综合中医诊断学（病因辨证）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下列哪项不属于缓则治本A．痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾B．气虚自汗，应补气C．新感已愈而转治宿疾D．大出血的病人，应紧急止血正确答案：D解析：缓则治本多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。

知识模块：中医基础理论2．“先扶正后祛邪”适用于A．病情缓和、病势迁延，暂无急重病B．正虚不甚，邪势方张C．正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐D．邪盛为主，急于补虚反会助邪正确答案：C解析：先扶正后祛邪：正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐。

知识模块：中医基础理论3．塞因塞用针对的病机是A．真寒假热B．真热假寒C．真虚假实D．真实假虚正确答案：C解析：反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则，其采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。

具体含义及用法：(1)热因热用：又叫以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。

适用于阴盛格阳的真寒假热证。

(2)寒因寒用：又叫以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。

适用于阳盛格阴的真热假寒证。

(3)塞因塞用：以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞、不通症状的虚证，适用于因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。

(4)通因通用；以通治通，指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。

适用于因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。

知识模块：中医基础理论4．滋阴以制阳的治法属于A．阳病治阴B．阴病治阳C．阴中求阳D．阳中求阴正确答案：A解析：阴阳互制之调补阴阳包括：(1)滋阴以制阳——适用于阴虚阳亢的虚热证——阳病治阴；(2)扶阳以制阴——适用于阳虚阴盛的虚寒证——阴病治阳。

知识模块：中医基础理论5．下列哪项不属于三因制宜中的“因人制宜”A．老人多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正老年慎泻B．小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量宜轻少年慎补C．妇女宜注意经带胎产等疾患D．春夏人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温正确答案：D解析：因人制宜是指，根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。

第7章病因辨证7.1 考纲要求风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析。

7.2 考点归纳与历年真题详解一、风淫证候的概念、临床表现及其证候分析1．概念风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。

2．临床表现及证候分析表7-1 风淫证的证型、临床表现及证候分析【例1】（A型题）下列各项，不属于风淫证候的是（）。

[2012年研]A．恶风汗出B．眩晕欲仆C．皮肤瘙痒D．口眼㖞斜【答案】B【解析】风淫证候是指感受风邪引起的证候，亦称为外风证。

主要表现为恶风，微发热，头痛，汗出，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或不适，舌苔薄白，脉浮缓；或肢体麻木，颈项强直，口眼斜，口噤，抽搐，角弓反张，震颤，蠕动等；或皮肤瘙痒，瘾疹；或咳呛，气喘，胸部胀闷。

此外，风邪还可表现为游走性关节疼痛、突然面睑浮肿等症状。

B项，眩晕欲仆是肝风内动的表现，不属于风淫证候。

【例2】（A型题）下列选项中，不符合外风证表现的是（）。

[2010年研]A．皮肤瘙痒B．颜面麻木C．头摇不定D．游走性关节疼痛【答案】C【解析】外风证：风邪侵袭人体肌表、经络，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。

风邪袭表：恶风发热、汗出、脉浮等。

风邪袭肺，肺失宣肃，出现咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏。

风客肌肤：出现皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病。

风历关节：肢体关节游走性疼痛。

风袭经络：半侧面部麻木及口眼歪斜；重则肌肉僵直、痉挛、抽搐等。

C项，“头摇不定”为内风证的表现。

【例3】（A型题）下列除哪项外，均可见于风淫证候？（）[2006年研]A．发热恶风B．皮肤瘙痒C．半身不遂D．四肢抽搐【答案】C【解析】风淫证候是对外感风邪所引起证候的概括，具体可表现为不同的形式。

如风邪袭表，可见恶风微热，汗出，头痛，喷嚏，鼻塞流涕，脉缓等。

风客肌肤，可出现皮肤瘙痒或瘾疹等。

风邪犯肺，可出现咳嗽，气喘等。

风中络脉，损伤筋膜，可导致轻者局部麻木、拘急、口眼斜，重者强直、口噤、震颤、抽搐、角弓反张等。

三、饮食劳倦辨证
• 询问饮食劳倦辨证，除可获知其病情外， 还可根据其特定的临床症状，进行辨证。 1．饮食所伤
• 饮食伤在胃，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸 嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。饮食伤在肠， 则腹痛，泄泻。一般饮食伤，脉见滑疾或 沉实，舌苔厚腻或黄。若不慎误食毒品， 则呕吐恶心，或吐泻交作，腹痛如绞。
（一）七情所伤
1．喜伤，则心神不安，或语无伦次，举止失常。 2．怒伤，则肝气逆，甚者血菀于上，可致神昏暴厥。 3．忧伤，则情志抑郁，闷闷不乐，神疲乏力，食欲不 佳。 4．思伤，则健忘，怔忡，睡眠不佳，形体消瘦； 5．悲伤，则面色惨淡，神气不足； 6．恐伤，则怵惕不安，常欲闭户独处，如恐人将捕之。 7．惊伤，则情绪不宁，甚则神志错乱，语言举止失常。
（二）临床表现
1．过喜则伤心，喜则气缓，可见心气缓散不守，甚或出现语无伦 次等。 2．过怒则伤肝，暴怒则肝气逆而血乱，甚则血菀于上而暴厥。 3．过忧则伤肺，亦可伤脾，忧愁者气闭塞而不行，闷闷不乐，久 之伤及于脾，则食欲不佳。 4．过思则伤脾，心脾受伤则怔忡、健忘、失眠、消瘦。 5．过悲则伤肺，肺主气，肺伤则气消，而见面色惨淡。 6．过惊则伤肾，则肾气亏虚，表现为怵惕不安及恐人将捕之。 7．过惊则气乱，《素问• 举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归， 虑无所定，故气乱矣。”气乱，则情绪不宁，甚或神志错乱。
1．风淫证候 2．寒淫证候 3．暑淫证候 4．湿淫证候 5．燥淫证候 6．火淫证候
1．风淫证候
• 发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，
苔薄白，脉浮缓。或肢体麻木，强直，痉
挛，四肢抽搐，角弓反张，或皮肤瘙痒。
• 为风邪袭表，卫气不固，肺气失宣或风邪 袭于肌腠、经络之征。
2．寒淫证候
• 恶寒发热，无汗，头痛，喘咳，苔薄白，

考研中医综合中医诊断学（病因辨证）-试卷1-2(总分：126.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.“先安未受邪之地”是指A.未病先防B.既病防变√C.急则治其标D.标本兼治疾病预防包括：(1)未病先防——调养身体，提高正气抗邪能力；防止病邪侵害。

(2)既病防变：早期诊治，根据疾病传变规律，先安未受邪之地。

2.临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，这属于A.未病先防B.既病防变√C.急则治其标D.标本兼治外邪侵袭人体，如果不及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，使病情愈来愈复杂、深重，治疗也就愈加困难。

因此，在防治疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展规律及其传变途径。

肝属木，脾属土，肝木能乘克脾土，故临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，这是既病防变法则的具体应用。

3.正治是而治的一种常用治疗法则，又称A.逆其证候性质，逆治√B.顺其证候性质，顺治C.逆其证候性质，顺治D.逆其证候性质，逆治正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。

逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。

正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。

由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

4.下列哪项不属于“正治”A.“寒者热之”B.“通因通用”√C.“虚则补之”D.“热者寒之”正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。

逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。

5.“损其阴盛，治寒以热”适用于A.阳盛而阴相对未虚B.阴盛而阳相对未虚√C.阴阳俱盛D.阴阳俱虚损其有余，即实则泻之，适用于人体阴阳任何一方偏盛有余的实证。

《中医诊断学》病因辩证1.第一节病因辩证病因辨证是以中医病因理论为依据，通过对临床资料的分析，识别疾病属于何种因素所致的一种辨证方法。

病因辨证的主要内容，概括起来可分为六淫疫疠、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面，其中六淫、疫疠属外感性病因，为人体感受自然界的致病因素而患病。

七情为内伤性病因，常使气机失调而致病。

饮食劳逸则是通过影响脏腑功能，使人生病。

外伤属于人体受到外力损害出现的病变。

一、六淫、疫疠证候六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气。

六淫的致病特点：一是与季节和居住环境有关，如夏季炎热，患暑病的人多；久居潮湿之地，易感受湿邪；二是六淫属外邪，多经口鼻、皮毛侵入人体，病初常见表证；三是六淫常相合致病，而在疾病发展过程中，又常常相互影响或转化。

疫疠为自然界一种特殊的病邪，其致病具有传染性强，并迅速蔓延流行的特点。

（一）风淫证候风证，是指因感受风邪而引起的一类病证。

因风为百病之长，其性轻扬开泄，善行数变，故具有发病急、消退快、游走不定的特点。

【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕。

苔薄白、脉浮缓，或肢体颜面麻木不仁，口眼歪斜，或颈项强直，四肢抽搐，或皮肤瘙痒。

【证候分析】风邪袭表，伤人卫气，使腠理开合失常，故见发热恶风、头痛、汗出。

风邪犯肺，肝气失宣，故见咳嗽、鼻塞流涕。

脉浮缓、苔薄白，为风邪犯卫之证候。

风邪侵袭经络，经气阻滞不通则见麻木，口眼歪斜，强直，抽搐。

风邪搏于皮肤，故见皮肤瘙痒。

（二）寒淫证候寒证，是指因感受寒邪引起的一类病证。

因寒为阴邪，其性清冷，凝滞收引，故易伤人阳气，阻碍气血运行。

【临床表现】恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔白薄，脉浮紧。

或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。

【证候分析】寒邪束表，清冷收引，腠理闭塞，卫阳之气被遏而不得宣发，故见发热恶寒，无汗；寒邪郁于经脉，则头痛，身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺气先宣降，故喘咳，鼻塞；脉浮紧，苔白簿，乃寒袭于表的征象。

考研中医综合中医诊断学（病因辨证）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．不属于风淫证候表现的是A．恶风汗出B．眩晕欲仆C．皮肤瘙痒D．口眼歪斜正确答案：B解析：风淫证：恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽。

或为突起皮肤瘙痒、丘疹；或为突起肌肤麻木、口眼歪斜；或肢体关节游走作痛；或新起面睑肢体浮肿等。

知识模块：病因辨证2．新起恶寒微发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧者，所属的证候是A．风寒表证B．风热表证C．暑邪夹湿表证D．风寒夹湿表证正确答案：A解析：风寒犯肺证指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。

临床表现为咳嗽，咯少量稀白痰，气喘，微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

本证多因风寒外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。

肺司呼吸，外合皮毛，风寒外感，最易袭表犯肺，肺气被束，失于宣降而上逆，则为咳嗽、气喘；肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咯痰色白质稀；鼻为肺窍，肺气失宣，鼻咽不利，则鼻塞、流清涕、喉痒。

风寒袭表，卫阳被遏，不能温煦肌表，故见微恶风寒；卫阳抗邪，阳气浮郁在表，故见发热；风寒犯表，凝滞经络，经气不利，故头身疼痛；寒性收引，腠理闭塞，故见无汗；舌苔薄白，脉浮紧，为感受风寒之征。

知识模块：病因辨证3．不符合外风证表现的是A．皮肤瘙痒B．颜面麻木C．头摇不定D．游走性关节疼痛正确答案：C解析：外风证：①外感风邪。

风邪侵袭人体常伴寒邪、热邪而发病，称为风寒表证或风热表证。

②风邪袭表。

③风客肌肤。

风邪侵犯皮肤，出现皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病，见于风疹、荨麻疹、皮炎。

④风历关节。

风寒湿邪侵犯关节而成痹证，其中风邪甚于寒湿邪，呈游走性关节痛者，称为风痹或行痹。

⑤风袭经络。

外风侵袭经络可出现半侧面部麻木及口眼歪斜，此为面瘫。

知识模块：病因辨证4．不可见于风淫证候的是A．发热恶风B．皮肤瘙痒C．半身不遂D．四肢抽搐正确答案：C解析：风淫证候是对外感风邪所引起证候的概括，具体可表现如风邪袭表，可见恶风微热，汗出，头痛，喷嚏，鼻塞流涕，脉缓等；风客肌肤，可出现皮肤瘙痒或瘾疹等；风邪犯肺，可出现咳呛，气喘等；风中络脉，损伤筋膜，可导致轻者局部麻木、拘急、口眼歪斜，重者强直、口噤、震颤、抽搐、角弓反张等；风邪夹寒湿痹阻经络，可出现游走性关节疼痛等；风邪犯肺，导致肺通调水道的功能异常，可出现颜面浮肿，迅速遍及全身等。

考研中医综合中医诊断学（病因辨证）模拟试卷3(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.患者关节疼痛，沉重不移者，属于A.行痹B.着痹√C.痛痹D.热痹行痹属于风邪致病，风为阳邪，善行而数变，故肢体关节疼痛具有游走不定的特点；着痹属于湿邪致病，湿为阴邪，重浊黏腻，故关节疼痛具有沉重不移的特点；痛痹属于寒邪致病，寒淫证具有凝滞，收引的特性，故关节表现为拘急冷痛；热痹属于火热之邪致病，为阳热之邪，关节疼痛并有发热感。

2.凉燥与温燥的共同点是A.有汗B.无汗C.脉浮数D.干咳少痰√此题属于识记并理解类考题，考题具有一定难度，选项具有一定迷惑性。

凉燥与温燥均属于燥邪致病，燥邪的临床变现为皮肤干燥甚或皲裂，脱屑，口唇，鼻孔，咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

除以上表现外，凉燥常有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状；温燥常有发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。

3.湿淫患者头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，属于A.内湿B.外湿√C.湿伤关节D.湿渍肌肤湿淫证可表现为外湿和内湿，外湿以肢体困重，酸痛为主，或见皮肤湿疹，瘙痒，或有恶寒微热，病位在体表，是湿郁于肌表，阻滞经气所致；内湿以脘腹痞胀，纳呆，恶心，便稀等为主，病位在内脏，是湿邪阻滞气机，脾胃运化失调所致。

湿淫患者头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，病位在体表，故属于外湿。

4.下列各项中与火热致病最不相关的是A.吐血衄血B.大便干结C.局部肿疡D.脉细而弱√此题属于识记类考题，比较简单，火热之邪，具有炎上，耗气伤津，生风动血，易致肿疡等特性，故临床常见吐血衄血；局部肿疡；阳热之邪耗伤津液，则见大便干结，小便短黄；火热证以阳热之邪有余为主，发热较甚，脉洪滑数有力。

5.风淫证候的临床表现常不具有A.半身不遂√B.口眼歪斜C.皮肤瘙痒D.关节游走疼痛风邪侵袭肤腠，邪气与卫气相搏于肌表，则见皮肤瘙痒，风邪侵袭经络、肌肤，经气阻滞，则口眼歪斜，风为阳邪，善行而数变，与寒湿相合，侵袭筋骨关节，痹阻经络，则见肢体关节游走疼痛。

病因辩证知识点归纳总结一、病因辨证概述（一）病因：病因是中医病证的起因和发生之原因。

根据中医理论，疾病是由各种原因引起的。

在病因中，“外感”、“内伤”、“情志”和“饮食”是中医辨证的四大基本病因范畴。

其中，“外感”是指外邪侵袭所致的疾病，“内伤”是指内伤情志所致的疾病，“情志”是指情感所致的疾病，“饮食”是指饮食不节所致的疾病。

（二）病机：病因导致体内的生理功能失常、组织结构损伤、内环境紊乱，从而形成疾病的发生和发展的过程称为病机。

病机包括气血津液的运行、脏腑经络的功能状态、津液精微的生成运化等多方面的内容。

（三）病因辩证：病因辩证是指通过分析疾病的发生原因和病因与病机的关系，辨别出疾病的病因，从而对疾病进行分类和确定病因特点的诊断方法。

病因辩证主要包括四类：外感病因、内伤病因、情志病因、饮食病因。

二、外感病因辩证（一）概述：外感病因是指因外邪侵袭而引起的疾病，外邪包括寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、风邪等。

外感病因主要表现为表证，如发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽、咽痛等。

（二）病因分析及辩证要点：1. 寒邪：多因在寒冷环境中长时间停留、穿着不合适等引起。

辨证要点为恶寒重、发热轻、疼痛缓解等。

2. 暑邪：多因在炎热环境中暴晒或剧烈运动等引起。

辨证要点为恶寒轻、发热重、疼痛明显等。

3. 湿邪：多因潮湿环境居住或淋雨受湿引起。

辨证要点为身重困倦、头晕目眩、胸闷痰多等。

4. 燥邪：多因气候干燥、居室干燥等引起。

辨证要点为喘咳干燥、嗓子疼痛、便秘尿短等。

5. 风邪：多因气候风大、吹风受凉等引起。

辨证要点为头痛脖子疼、四肢酸痛、恶风怕冷等。

（三）治疗原则：外感病因辩证的治疗原则为解表祛邪，根据病情寻找治疗方法。

三、内伤病因辩证（一）概述：内伤病因是指因情志不遂、饮食失调、劳累过度而引起的疾病。

内伤病因主要表现为里证，如消瘦、气短、倦怠、食欲不振、口干等。

（二）病因分析及辩证要点：1. 情志失调：多因郁怒伤肝、喜乐伤心、思虑伤脾、恐惧伤肾等引起。

中医诊断知识｜考点（8）病因辩证八、病因辩证一，六淫辩证（一）风淫证风淫证指风邪侵袭人体肌表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证侯。

1，恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽，或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼喎斜；或肢体关节游走作痛；或新起面睑肢体浮肿等。

2，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，善行而数变，常兼夹其他邪气为患。

故风淫证具有发病迅速，变化快，游走不定的特点。

（二）寒淫证寒淫证指寒袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证侯。

1，临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。

或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。

口不渴，小便清长，面色皓白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

2，证侯分析寒淫证主要是因感受阴寒之邪所致。

寒为阴邪，具有凝滞、收引、易伤阳气的特性。

寒淫证有伤寒证和中寒证之分，两者在病因、病位、证侯表现、病机等方面有异有同。

（1）伤寒证指寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表实寒证，又称外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证等。

（2）中寒证是指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏制及损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。

寒邪客于同脏腑，可有不同的证侯特点。

（三）暑淫证暑淫证指感受暑热之邪，耗气伤津，以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证侯。

1，临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。

或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷，惊厥，抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。

2，证侯分析本证因感受暑热之邪所致。

暑为阳邪，具有暑性炎热升散，耗气伤津，易夹湿邪等致病特点。

（四）湿淫证湿淫证指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证侯。

考研中医综合中医诊断学（病因辨证）-试卷1-1(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.患者关节疼痛，沉重不移者，属于（分数：2.00）A.行痹B.着痹√C.痛痹D.热痹解析：解析：行痹属于风邪致病，风为阳邪，善行而数变，故肢体关节疼痛具有游走不定的特点；着痹属于湿邪致病，湿为阴邪，重浊黏腻，故关节疼痛具有沉重不移的特点；痛痹属于寒邪致病，寒淫证具有凝滞，收引的特性，故关节表现为拘急冷痛；热痹属于火热之邪致病，为阳热之邪，关节疼痛并有发热感。

2.下列各项，不属于燥淫证的是（分数：2.00）A.干咳少痰B.咽喉疼痛C.脉数有力√D.大便干燥解析：解析：此题属于识记并理解类考题，考题具有一定难度。

燥邪侵袭，易伤津液，临床主要表现为皮肤干燥，咽喉干燥疼痛，舌苔干燥，大便干燥，干咳少痰，脉象偏浮等，脉数有力是火热证的表现。

3.凉燥与温燥的共同点是（分数：2.00）A.有汗B.无汗C.脉浮数D.干咳少痰√解析：解析：此题属于识记并理解类考题，考题具有一定难度，选项具有一定迷惑性。

凉燥与温燥均属于燥邪治病，燥邪的临床变现为皮肤干燥甚或皲裂，脱屑，口唇，鼻孔，咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

除以上表现外，凉燥常有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状；温燥常有发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。

4.外感风邪所致中风表虚证，常见（分数：2.00）A.无汗出B.有汗出√C.大汗出D.冷汗出解析：解析：此题可用排除法，风邪治病，风为阳邪，其性开泄，故汗出；无汗为寒淫证的表现。

大汗出见于火热证，冷汗见于亡阳证。

5.湿淫患者头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，属于（分数：2.00）A.内湿B.外湿√C.湿伤关节D.湿渍肌肤解析：解析：湿淫证可表现为外湿和内湿，外湿以肢体困重，酸痛为主，或见皮肤湿疹，瘙痒，或有恶寒微热，病位在体表，是湿郁于肌表，阻滞经气所致；内湿以脘腹痞胀，纳呆，恶心，便稀等为主，病位在内脏，是湿邪阻滞气机，脾胃运化失调所致。

中医内科学考研重点整理中医内科学是中医学的重要分支，涉及到中医对内科疾病的诊断、治疗和预防。

考研时，掌握中医内科学的重点内容对于备考非常重要。

下面将针对中医内科学考研的重点内容进行整理和总结。

一、病因病机1. 病因病机是中医诊断治疗的核心，考生需要掌握各种疾病的病因病机，包括外感、内伤、情志、饮食等多方面因素。

2. 需要重点掌握病因病机与脏腑经络的关系，了解疾病发生的机制和规律。

二、诊断方法1. 包括望、闻、问、切四诊，重点是望诊和切诊。

2. 考生需掌握中医诊断的基本方法和技巧，能够准确判断病情。

三、辨证论治1. 辨证是中医诊断的核心，需要根据病情表现，辨别病情的病机和证候。

2. 论治是根据辨证结果制定治疗方案，包括药物、针灸、推拿等治疗方法。

四、常见疾病1. 考生需要熟悉各种内科常见疾病的病因、病机、病症和治疗方法，如高血压、糖尿病、冠心病等。

2. 需要了解这些疾病在中医内科学中的诊断和治疗原则。

五、重点经络与腧穴1. 经络与腧穴是中医治疗的重要手段，考生需要掌握各腧穴的定位、主治功能和配伍规律。

2. 需要了解经络与腧穴与内脏、疾病的关系，能够灵活运用经络穴位治疗疾病。

六、药物治疗1. 中药治疗是中医内科的重要治疗手段，考生需要熟悉各种中药的性味、归经、功效等信息。

2. 需要了解中药的配伍禁忌和剂量规范，避免药物不当使用。

七、预防保健1. 中医强调预防为主，考生需要了解中医预防保健的原理和方法。

2. 需要掌握中医饮食调养、起居调摄、情志调理等方面的知识，保持身心健康。

中医内科学考研的重点内容涵盖了病因病机、诊断方法、辨证论治、常见疾病、经络与腧穴、药物治疗和预防保健等方面。

考生需要全面掌握这些知识，才能在考试中取得好成绩。

希望考生能够认真学习，充分准备，顺利通过考研，成为优秀的中医内科医生。

中医综合-病因辨证(总分：47.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：15，分数：22.50)1.身热微恶寒，口渴咽干，干咳，胸痛，苔薄黄而干，脉浮数，证属∙A．伤暑证∙B．温燥证∙C．凉燥证∙D．内燥证（分数：1.50）A.B. √C.D.2.寒证一般不与下述哪项证候兼并存在∙A．暑证∙B．湿证∙C．痰证∙D．燥证（分数：1.50）A. √B.C.D.3.八岁小儿脘腹胀痛，呕吐一次，气味酸腐，舌苔厚腻．证属∙A．食积∙B．中寒∙C．湿热∙D．气滞（分数：1.50）A. √B.C.D.4.瘟黄病候初起时的临床表现有∙A．头痛如劈∙B．发热恶寒∙C．斑疹透露∙D．四肢逆冷∙E．神昏谵语（分数：1.50）A.B. √C.D.E.瘟黄病候为疫疠邪气所致，根据临床表现特点，可分为瘟疫证候、疫疹病候(斑疹透露)、瘟黄病候(卒然身目发黄)三类。

瘟黄病候初起时可表现为发热恶寒。

5.寒淫证候的临床表现是∙A．肢体麻木∙B．四肢抽搐∙C．角弓反张∙D．手足拘急∙E．皮肤瘙痒（分数：1.50）A.B.C.D. √E.手足拘急为寒性收引、筋脉拘急所致。

其余四项可见于风淫证，抽搐、角弓反张还可见于火淫证。

6.注意力不集中，心悸易惊，失眠多梦，甚则哭笑无常，语无伦次，属于∙A．悲则气消∙B．思则气结∙C．惊则气乱∙D．恐则气下∙E．喜则气缓（分数：1.50）A.B.C.D.E. √此因过度兴奋喜乐，使心气涣散而神不守舍所致。

7.对外燥证的下述认识，哪项不对∙A．以干燥为主要证候∙B．干燥少雨之地常见∙C．与内燥毫不相关∙D．阴液亏少之人易患（分数：1.50）A.B.C. √D.8.下列除哪项外，均可见于风淫证候∙A．发热恶风∙B．皮肤瘙痒∙C．半身不遂∙D．四肢抽搐∙E．咳嗽（分数：1.50）A.B.C. √D.E.半身不遂见于中风病，属肝风内动，为内风。

风淫证候属于外风证。

9.下列哪项不属湿证的证候∙A．全身困重∙B．口淡吐涎∙C．苔腻脉濡∙D．脘腹痞胀（分数：1.50）A.B. √C.D.10.冒湿的临床表现有∙A．头胀而痛∙B．关节屈伸不利∙C．小便清长∙D．首如裹（分数：1.50）A.B.C.D. √湿性重浊，湿邪困阻清阳则首如裹；关节屈伸不利为湿邪侵袭关节。

考研中医综合中医诊断学八纲辨证试卷1 2考研中医综合中医诊断学（八纲辨证）-试卷1-2(总分：62.00，做题时光：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.产生表证的主要缘由是（分数：2.00）A.虫兽所伤B.六淫袭表√C.里邪出表D.劳倦所伤解析：解析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵人时所产生的症候。

所以本题的正确答案为B。

2.病人内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减，其病机是（分数：2.00）A.由表入里B.由阳转阴C.里邪出表√D.正虚恋邪解析：解析：某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。

内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。

所以本题的正确答案为C。

3.病人胸中烦热，口臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其症属（分数：2.00）A.真热假寒B.表热里寒C.上热下寒√D.表实里虚解析：解析：上热下寒证是指病人在同一时光内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。

胸中烦热、口臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏泄属下寒症证特征，故此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。

所以本题的正确答案为C。

4.症见发热恶寒，头身痛，无汗，口渴，烦躁，尿黄，其证属（分数：2.00）A.表邪人里B.表寒里热√C.表里俱热D.表寒里虚解析：解析：表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。

发热恶寒，头身痛，无汗属表寒证特点，口渴，烦燥，尿黄属里热证特征。

所以本题的正确答案为B。

5.病人手足厥冷，脉沉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄，此属（分数：2.00）A.外寒内热B.真寒假热C.真热假寒√D.阴虚内热解析：解析：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。

该病人手足厥冷，脉沉为假寒之象，是因为内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。

脉数有力，口渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。

所以本题的正确答案为C。

6.下列各项中不属于实证临床表现的是（分数：2.00）大便秘结A.B.五心烦热√C.痰涎壅盛D.高热解析：解析：实证是指邪气亢盛所表现出来的证候。

头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊
局部渗漏湿液，/皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓/细
辨证依据
起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点
燥淫证候
概念
外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现
寒淫证候
概念
寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候
临床表现
伤寒证
恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞/流清涕，脉浮紧
中寒证
寒邪客肺
咳嗽、气喘、咯稀白痰、形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。以咳喘突然发作，伴见寒象为特点
寒滞胃肠
脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐
寒滞经脉
色惨淡；/胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被噩梦惊醒，甚则二便失禁，/滑精、阳痿
发热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐，舌绛干燥，脉濡数
高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗
辨证依据
夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿黄等为常见症状
湿淫证候
概念
感受外界湿邪，/体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡
临床表现
风淫证候
概念
风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候
临床表现
风邪袭表
恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白
风邪犯肺
鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽
风客肌肤
突发皮肤瘙痒、丘疹、㾦㿔
风邪中络
突发肌肤麻木、口眼㖞斜
风盛行痹

中医综合-病因辨证(总分：47.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：15，分数：22.50)1.身热微恶寒，口渴咽干，干咳，胸痛，苔薄黄而干，脉浮数，证属∙A．伤暑证∙B．温燥证∙C．凉燥证∙D．内燥证（分数：1.50）A.B.C.D.2.寒证一般不与下述哪项证候兼并存在∙A．暑证∙B．湿证∙C．痰证∙D．燥证（分数：1.50）A.B.C.D.3.八岁小儿脘腹胀痛，呕吐一次，气味酸腐，舌苔厚腻．证属∙A．食积∙B．中寒∙C．湿热∙D．气滞（分数：1.50）A.B.C.D.4.瘟黄病候初起时的临床表现有∙A．头痛如劈∙B．发热恶寒∙C．斑疹透露∙D．四肢逆冷∙E．神昏谵语（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.寒淫证候的临床表现是∙A．肢体麻木∙B．四肢抽搐∙C．角弓反张∙D．手足拘急∙E．皮肤瘙痒（分数：1.50）A.B.C.D.E.6.注意力不集中，心悸易惊，失眠多梦，甚则哭笑无常，语无伦次，属于∙A．悲则气消∙B．思则气结∙C．惊则气乱∙D．恐则气下∙E．喜则气缓（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.对外燥证的下述认识，哪项不对∙A．以干燥为主要证候∙B．干燥少雨之地常见∙C．与内燥毫不相关∙D．阴液亏少之人易患（分数：1.50）A.B.C.D.8.下列除哪项外，均可见于风淫证候∙A．发热恶风∙B．皮肤瘙痒∙C．半身不遂∙D．四肢抽搐∙E．咳嗽（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.下列哪项不属湿证的证候∙A．全身困重∙B．口淡吐涎∙C．苔腻脉濡∙D．脘腹痞胀（分数：1.50）A.B.C.D.10.冒湿的临床表现有∙A．头胀而痛∙B．关节屈伸不利∙C．小便清长∙D．首如裹（分数：1.50）A.B.C.D.11.下列哪项不是湿邪为病的特征∙A．困重∙B．闷胀∙C．酸楚∙D．无汗∙E．舌苔腻浊（分数：1.50）A.B.C.D.E.12.对湿证的认识，下列哪项不妥∙A．病势多缠绵∙B．一般从寒化∙C．易阻滞气机∙D．多困遏清阳（分数：1.50）A.B.C.D.13.腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于∙A．风淫证候∙B．寒淫证候∙C．暑淫证候∙D．湿淫证候∙E．火淫证候（分数：1.50）A.C.D.E.14.身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数者，应诊断为∙A．风淫证∙B．实火证∙C．虚火证∙D．暑淫证∙E．燥淫证（分数：1.50）A.B.C.D.E.15.下列哪项是诊断食积最主要的依据∙A．舌苔厚腻∙B．脘腹痞胀∙C．嗳腐吞酸∙D．纳呆食少（分数：1.50）A.B.C.D.二、B型题(总题数：2，分数：10.50)∙A．寒湿证∙B．湿热证∙C．风湿证∙D．暑湿证∙E．痰湿证（分数：3.00）(1).发热恶热，神疲气短，肢倦乏力，胸闷懒言，口渴喜饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数者，属于（分数：1.50）A.C.D.E.(2).咳嗽，胸闷，痰多质黏，色白易咳，舌苔白腻，脉濡缓者，属于（分数：1.50）A.B.C.D.E.∙A．瘾疹瘙痒，或肢体麻木，或面睑浮肿∙B．脘腹或腰背冷痛，或咳喘痰稀白量多∙C．胸闷脘痞，口腻纳呆，便溏不爽∙D．口鼻咽喉干燥，痰少质黏难咯∙E．烦渴饮冷，肢倦乏力，汗多尿少（分数：7.50）(1).湿邪易导致的证候是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).燥邪易导致的证候是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).风邪易导致的证候是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).寒邪易导致的证候是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(5).暑邪易导致的证候是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X型题(总题数：7，分数：14.00)16.湿邪可导致下列哪些证候（分数：2.00）A.头身困重B.口腻纳呆C.排泄物增多而秽浊D.脘腹痞闷17.疫疠致病有哪些特点（分数：2.00）A.发病急骤B.病情危笃C.传变迅速D.症状相似18.劳伤致病的主要原因包括（分数：2.00）A.劳力过度B.劳神过度C.房劳过度D.过逸少动19.下列选项中，属于湿热内阻证表现的有（分数：2.00）A.女子带下黄臭，外阴瘙痒B.身目发黄如橘皮，皮肤瘙痒C.大便秘结不通，日晡潮热D.小便短黄浑浊，小腹胀痛20.风淫证候的表现有（分数：2.00）A.恶寒发热，无汗，脉浮紧B.皮肤瘙痒，瘾疹C.口眼喁斜，四肢抽搐D.关节疼痛，部位游走不定21.以下哪些不是形成“外湿”的常见原因（分数：2.00）A.过食油腻B.居处潮湿C.冒受雾露D.脾失健运22.下列哪些表现与外感风邪有关（分数：2.00）A.发热恶风汗出B.皮肤瘙痒起瘾疹C.面肌麻木口眼喁斜D.关节游走性疼痛。