外科学指导与习题集(胆道疾病)学习资料

普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）1、单选男性，50岁。

因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是（）。

A.切口（江南博哥）的红肿B.T管的量和性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否排气E.右上腹的压痛正确答案：C2、单选男性，38岁。

既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。

日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。

查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。

全身黄染，右上腹及剑突下压痛。

血白细胞26×109/L（26000/mm3）。

该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。

A.30cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.16cmH2OE.28cmH2O正确答案：B3、单选胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。

A.胆道分泌黏液B.胆汁中正负电荷平衡C.胆汁持续流出胆道D.胆盐与磷脂E.有适量的电解质正确答案：D4、单选典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。

A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：D5、单选患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。

意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。

实验室检查：WBC17.5×109/L。

B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。

最可能的诊断是（）。

A.胆囊结石胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症正确答案：B6、多选胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A, B, C, D, E7、单选诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()A．有Charcot三联征B．有胆绞痛病史C．长期慢性消化不良症状D．超声检查胆囊排空障碍E．胆囊造影屡不显影正确答案：E8、单选女性，55岁。

胆道疾病护理试题及答案一、选择题1. 胆道疾病主要包括哪些类型？A. 胆石症B. 胆管炎C. 胆囊炎D. 所有以上答案：D2. 胆道疾病的常见症状是什么？A. 腹痛B. 发热C. 黄疸D. 所有以上答案：D3. 胆道疾病患者饮食护理中，应避免哪些食物？A. 高脂肪食物B. 高胆固醇食物C. 高盐食物D. 高蛋白质食物答案：A4. 胆道疾病患者术后护理中，以下哪项是错误的？A. 观察伤口愈合情况B. 定期更换敷料C. 鼓励患者早期下床活动D. 限制患者饮水答案：D5. 胆道疾病患者术前准备中，哪项是不必要的？A. 空腹B. 停药C. 禁饮禁食D. 持续使用抗生素答案：D二、判断题1. 胆道疾病患者应避免剧烈运动，以减少胆石移动导致并发症的风险。

（对）2. 胆道疾病患者术后应立刻恢复正常饮食。

（错）3. 胆道疾病患者术前应进行空腹，以减少术中并发症的风险。

（对）4. 胆道疾病患者术后应限制饮水，以减少肾脏负担。

（错）5. 胆道疾病患者术后应定期复查，以监测病情恢复情况。

（对）三、简答题1. 简述胆道疾病患者术前的护理要点。

答案：术前护理要点包括：- 心理护理：安抚患者情绪，解释手术过程和预期效果。

- 空腹：术前8-12小时禁食禁水，以减少术中并发症风险。

- 停药：根据医嘱停用可能影响手术的药物。

- 清洁皮肤：手术部位皮肤清洁，必要时进行备皮。

- 健康教育：告知患者术前准备事项和术后注意事项。

2. 描述胆道疾病患者术后的护理措施。

答案：术后护理措施包括：- 观察生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸等。

- 伤口护理：定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。

- 活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，减少血栓风险。

- 饮食调整：根据医嘱逐渐恢复饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物。

- 疼痛管理：评估患者疼痛程度，必要时给予止痛药物。

四、案例分析题患者，女性，45岁，因胆石症入院治疗。

术前检查显示，患者有轻度黄疸，肝功能指标略有异常。

普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三1、单选胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。

A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.蛔虫吐出史D.轻度黄疸E.以上都是正确答案：E2、单选所谓急性（江南博哥）梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化正确答案：D3、单选女性，65岁。

反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。

口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。

手术行胆囊切除。

手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。

A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变正确答案：A4、单选胆道感染引起的急性休克，治疗应()A．需经抗休克，血压回升后手术B．紧急手术C．禁忌手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术正确答案：E5、多选对胆囊毗邻的描述，正确的是()A．下后方为十二指肠及横结肠B．右侧为幽门C．上方为肝的脏面D．左侧为脾E．前为腹前壁正确答案：A, C, E6、单选胆石形成的原因不包括（）。

A.胆汁中胆固醇过多B.胆汁中游离胆红素过多C.胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E.胆汁排出不畅正确答案：C7、单选关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。

A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝、肾功能衰竭D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C8、单选导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。

口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()
A．胆道系统无异常
B．胆囊萎缩功能丧失
C．胃肠道吸收不好
D．胆囊管有阻塞
E．造影剂失效
胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()
A．急、慢性胆管炎
B．有黄疸或黄疸史
C．胆总管增粗增厚
D．肝、胆管结石
E．多发的胆总管结石
胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。

A．检查时病人深呼气突然屏气为阳性
B．检查时嘱病人除吸气后再用力压下
C．Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
D．检查时病人有皱眉反应为阳性
E．按压右肋弓下有反跳痛阳性
肝内胆管结石手术治疗的原则是：__________、_____________、__________和___________。

A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎。

外科学胆道疾病多选题1. 大多数胆囊动脉起源于A. 肝左动脉B. 肝右动脉C肝固有动脉D. 胃十二指肠动脉E. 胰十二指肠动脉2. 肝脏每天分泌胆汁的量平均约为：A. 500mlB. 800ml(教科书：肝脏分泌胆汁600-1000ml，占全部胆汁的3/4)C. 1000mlD. 300mlE. 1200ml3. 关于胆囊的解剖，是正确的?A. 约8×3Cm大小，可容胆汁50m1B. 约5×3Cm大小，可容胆汁30m1C. 约10×5Cm大小，可容胆汁80mlD. 约10×6Cm大小，可容胆汁100mlE. 约6×6Cm大小，可容胆汁60m14.关于先天性胆管扩张症，下列哪项是正确的?A. 最常见的是肝内肝外混合型扩张B. 男性发病高于女性C. 典型临床表现是Charcot三联征D.最重要的检查方法是ERCPE. 手术方式为囊肿切除+胆—肠内引流术5.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因?A. 胆囊内蛔虫B. 胆囊扭转C. 胆囊结石D. 胆囊管狭窄E. 严重创伤6.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确?A. 男性发病高于女性B. 常发生在中年人C. 多发生于胆囊颈部D. 大多数病人合并有胆囊结石E. 大多为鳞状上皮癌7. 关于胆囊结石，下列叙述哪项正确?A. 男性发病多于女性B. 多发生于30岁以下C. 多数病人有黄疸D. 主要治疗方法为非手术治疗E. 最主要的确诊方法是B超8. 一病人因A()SC行胆道探查、胆囊造瘘术，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后：A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 9个月E. 1年9. 胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制?A. 1.47kPa(150mmH2())B. 2.94kPa(300mmH2())C. 4.41kPa(450mmH2())D. 5.88kPa(600mmH2())E. 7.85kPa(800mmH2O)10. 施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是：A. Hantmann袋B. Va蛇r壶腹C. 0ddi括约肌D. Calot三角E. Heister瓣11. 典型的胆结石B超图像是：A. 低回声光团，无声影B. 不均匀强回声光田，无声影C. 强回声光团，无声影D. 强回声光团，有声影E. 低回声光团，有声影12. B超对下列哪项诊断最准确?A. 胆囊结石B. 肝外肝管结石C. 肝内胆管结石D. 急、慢性胆囊炎E. 急、慢性胆管炎13. 胆囊三角内有哪些重要结构穿行?A. 门静脉和肝动脉B. 胆囊动脉和肝动脉C. 胆囊动脉和副右肝管D. 肝动脉和副肝管E. 门静脉和副肝管14. 下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征?A. 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛B. 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛C. 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛D. 剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛E. 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸15. 胆道出血的特点是：A. 来势凶猛，出血丝大H. 既往无溃疡史，而有应激因素存在C.置三腔二囊管后可立即止血D. 病情很急，血量不多，以呕血为主E. 周期性发作，很少引起休克16. 正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩：A. 10倍B. 15倍C. 20倍D. 25倍E. 30倍17. 胆囊的主要功能是：A. 脂肪的消化与吸收B. 免疫调节C. 分泌粘液D. 浓缩、贮存、排泄胆汁E. 调节胆红素代谢18. 下列哪项为胆汁主要成分?A. 胆固醇、磷脂、无机化合物B. 胆固醇、胆盐、磷脂C. 胆固醇、胆盐、蛋白质D. 胆固醇、磷脂、蛋白质E. 胆固醉、胆盐、无机化合物19. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。

普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）1、单选患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。

A.胆总管直径增粗B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.（江南博哥）术中B超检查有结石影E.肝大正确答案：E2、多选Charcot三联征包括（）。

A.腹痛B.黄疸C.肝大D.寒战高热E.胆囊肿大正确答案：A, B, D3、单选男性，51岁。

反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。

查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。

为明确诊断，首选的辅助检查是（）。

A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E4、多选胆道蛔虫症的临床特点有（）。

A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B, C, E5、单选急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。

A.胆道先天畸形B.胰头癌C.胆管炎性狭窄D.结石E.胆管癌正确答案：D6、单选胆道感染的致病菌最常见的是()A．克雷伯杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E．肠球菌正确答案：B7、单选有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E8、单选男性，53岁。

无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。

下列哪种手术适合该患者（）。

A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：C9、单选胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C10、单选下列哪项不符合胆道出血（）。

A.大多为肝门静脉支的破裂B.伴有右上腹痛C.可呕血或黑便D.可有胆道蛔虫病史E.并非都必须行手术治疗正确答案：A11、单选女性，40岁。

外科学肝胆疾病试题及答案一、选择题1. 以下哪项是急性胆囊炎的典型临床表现？A. 腹痛、恶心、呕吐B. 黄疸、腹痛、发热C. 腹痛、腹泻、发热D. 腹痛、腹胀、恶心答案：A2. 胆石症最常见的类型是？A. 胆固醇结石B. 胆色素结石C. 混合型结石D. 钙化结石答案：A3. 以下哪项检查是评估肝脏功能的首选方法？A. 肝脏超声B. 血清肝功能检测C. 肝脏CT扫描D. 肝脏MRI答案：B4. 肝细胞癌的高危因素不包括以下哪项？A. 慢性乙型肝炎B. 肝硬化C. 长期饮酒D. 长期服用抗生素答案：D5. 以下哪项是胆道感染的常见病原体？A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 铜绿假单胞菌答案：B二、判断题1. 肝脏是人体最大的实质性脏器。

（）答案：正确2. 胆道结石可以通过饮食控制来预防。

（）答案：错误3. 肝脏具有再生能力，因此部分肝脏切除术后可以完全恢复。

（）答案：正确4. 急性胰腺炎是胆石症的常见并发症。

（）答案：正确5. 所有类型的肝炎都可以通过疫苗预防。

（）答案：错误三、简答题1. 简述胆道结石的临床表现。

答案：胆道结石的临床表现包括右上腹疼痛、发热、黄疸，以及在严重情况下可能出现的胆道感染症状，如寒战和高热。

2. 描述肝脏的三大功能。

答案：肝脏的三大功能包括代谢功能（如合成蛋白质、分解毒素）、储存功能（如储存维生素A、D、B12和铁）、分泌功能（如分泌胆汁帮助消化脂肪）。

四、病例分析题患者，男性，45岁，因右上腹疼痛伴恶心、呕吐入院。

体检发现墨菲氏征阳性，腹部超声显示胆囊内有多个结石。

请分析可能的诊断及治疗建议。

答案：根据患者的症状和体检结果，可能的诊断为急性胆囊炎。

治疗建议包括抗感染治疗、止痛治疗，以及考虑进行胆囊切除手术。

结束语：本次试题涵盖了外科学中肝胆疾病的基本知识点，包括临床表现、诊断方法、治疗原则等。

希望考生能够通过这些题目加深对肝胆疾病相关知识的理解，提高临床诊断和治疗能力。

而在最重要的病例题中，考察最多的是急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC):(考点源自8版外科学原文精简化，下同)2015N113A女性，43岁。

肝外胆管结石症史3年，10小时前突然右上腹绞痛,恶心、呕吐，继而出现，寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，查体:T40°C,P120次/分，BP85/60mmHg,.上腹轻压痛。

最佳的处理措施是(）A.静脉大量补液B.静脉应用升压药C.联合抗生素保守治疗D.紧急手术（P456）“继发胆管炎→Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸”。

（P462）AOSC还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征”。

112（P462）“超声可在床113（P462）“紧急胆管减压引流，只有使胆道压力降低，才可能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化”。

(痛)、寒战高热与T40℃、肝外胆管结石症史3年、很多病例题中都有涉及，）、神志淡漠与嗜睡]，判断为Reynolds五联征，D从而诊断AOSC。

2014N113A女性，80岁。

3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒,来院就诊。

3天后患者突然高热，体温达39°C,WBC15.0x109/L,此期最佳处理措施是A.加大抗生素用量B.PTCDC.MRCPD.急诊手术引流（P462）“PTCD：操作简单，能及时减压”。

本题111考察诊断学“为了解黄疸性质，最有意义的检查方法为测定DBil（直接胆红素）/TBil（总胆红素）”，B超是诊断胆道梗阻是最简单有效的影像学诊断方式”，113引出具体方案PTCD。

为何不像15年113题那样选D？由上题我们已知要及时手术，而两个手术即80岁老太太，起病急(只有三天)，难以耐受大刀阔斧的手术与等待，那么相对柔和、操作简便的PTCD就更胜一筹了。

B2017N63A男性，65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。

入院查体:T39.5°C，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。

第四十三章胆道疾病一、填空题1．肝内胆管包括________、________、________和________,与肝动脉门静脉共同包绕于________内.2．胆囊呈梨形,分________、________、________三部分,颈部呈袋状扩大,称________袋.3．胆囊三角是由________、________、________所构成的三角区.4．Charcot三联症是指________ 、________、________.二、判断改错题1．成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml.错三、选择题A型题1．胆固醇结石好发于___D_____.A．左肝管B．胆总管C．右肝管D．胆囊E．肝总管2．“白胆汗”是_____E___.A．水B．渗出的组织间液C．脓液D．淋巴E．分泌的粘液3．肝外胆道的解部特点中,下列哪项是错误的____D____. A．胆囊管常有变异B．胆囊动脉常有变异C．胆总管下端多数与主胰管会合D．括约肌仅由胆管括约肌构成E．胆囊分底、体、颈三部4．胆汁分泌下列哪项是错误的___E_____.A．成人每日分泌胆汁800-1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少5．上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于____E____. A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染6．胆道感染最常见的致病菌为___A_____.A．大肠杆菌B．产气杆菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．副大肠杆菌7．肝内胆管结石___A_____.A．左肝管多于右肝管B．右肝管多于左肝管C．左右肝管相等D．完全在左肝管E．完全在右肝管8．胆道感染致感染性休克应___E_____.A．禁忌手术B．紧急手术C．需经抗休克血压回升后手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻9．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的____B____.A．严重病例可致感染性休克B．胆道出血少见C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D．胆道感染可并发肝脓肿E．胆管炎性狭窄10．胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是____C____. A．突发石上腹阵发性绞痛,畏寒,发热,胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C．突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D．寒战高热肝区持续性胀痛低血压E．以上均不是11．患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深.入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位索氏法最大可能是____D____.A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病12．女性,39岁,二年前因胆总管结石行胆囊切除,胆总管切开取石与“T引流术.术后有上腹闷痛,半年后时有发热,经抗生素治疗,症状缓解,查皮肤无黄染,肝,脾未触及,右上腹深压痛,经皮肝穿刺胆道造影发现,总胆管内多个充盈缺损,可诊断为___E_____.A．胆道感染B．胆道功能紊乱C．慢性胰腺炎D．胆道蛔虫症E．胆总管结石残留13．女性病人,40岁,三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术,三月前因进油腻饮食突发绞痛,伴恶心,呕吐,有寒战,高烧,近来发作频繁,体检：巩膜黄染,剑突下压痛明显,首先应考虑____A____.A．胆石症复发B．胆道蛔虫症C．黄疸性肝炎D．急性胰腺炎E．十二指肠溃疡14．女性,45岁,喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛,并向右肩及右腰放射,恶心呕吐一天,上腹有压痛,有肌紧张.血象：WBC11×109/L,N80%,血清淀粉酶索氏法256单位,尿淀粉酶温氏法32单位,黄疸指数12单位,X线检查：胃肠充气扩张,未见液平面,应诊断为___A____.A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．肠梗阻D．急性胃溃疡穿孔E．胆结石,胆道感染15．女性病人,30岁,黄疸半月,自诉尿黄,皮肤瘙痒.检查肝肋下可及二指,压痛,黄疸指数50单位,AKP50单位,凡登白立即反应阳性,其他肝功能检查正常,应考虑___C_____.A．溶血性黄疸B．急性黄疸性肝炎C．阻塞性黄疸D．胆道蛔虫病E．以上均不是B型题A．胆道蛔虫病B．化脓性梗阻性胆管炎C．肝脓肿D．急性水肿性胰腺炎E．急性化脓性胆囊炎16．胆囊结石最常见的并发症是____E____. 17．最易引起休克的胆道疾病是____B____. A．反映胆囊浓缩和收缩功能B．主要了解肝内毛细胆管病变C．明确梗阻性黄疸的原因和部位D．明确肝内病变的范围和性质E．同时了解胆道和胰管的情况18．口服胆囊造影术可____A____.19．经皮肝穿刺胆道造影术可____C____. 20．内窥镜胰胆管造影____E____.A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性出血,坏死性胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻21．Charcot三联征出现在____A____. 22．Murphy’s征出现在____B____.C型题A．腹痛,寒战,高热,黄疸B．胆囊肿大C．两者均有D．两者均无23．胆总管结石可有____C____.24．肝总管结石可有____A____.A．急性化脓性梗阻性胆管炎B．急性化脓性胆囊炎C．两者均有D．两者均无25．易发生休克____A____.26．全身中毒症状严重___C_____.27．行胆总管引流治疗____A____.X型题28．慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为____ABCE____. A．胆囊壁分泌粘液性物质B．胆囊管完全阻塞C．胆汁内胆色素被吸收D．胆囊内胆汁产生感染E．胆囊结石长期嵌顿29．胆总管结石梗阻时可以表现____ABDE____.A．发热B．黄疸C．上腹饱胀D．胆囊肿大E．上腹绞痛30．探查胆总管的指征是___ABCDE_____.A．有梗阻性黄疸史者B．术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅C．术中扪及胆总管有结石,蛔虫者D．胆囊内多个小结石者E．术中发现胆总管扩张31．急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为____ABCDE____.A．胆管扩张B．胆管内脓液C．胆管壁广泛炎症D．肝细胞损害E．大量细菌及内毒素进入肝窦32．胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有____ABCDE____.A．感染性休克B．胆道出现C．肝脓肿D．胆管炎症狭窄E．多器官功能衰竭33．化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是____ABC____. A．胆管结石B．胆管蛔虫C．胆管狭窄D．括约肌痉挛E．T管造影术后四、名词解释1．Mirriz综合征五、问答题1．试述胆总管探查的指征.参考答案一、填空题1．肝内左右肝管,肝叶胆管,肝段胆管Glisson 2．底、体、颈Hartmann 3．胆囊管、肝总管、肝下缘4．腹痛、寒战高热、黄疸二、判断改错题1．错800-1200ml 三、选择题 1.D 2.E 3.D 4.E 5.E 6.A 7.A 8.E 9.B 10.C 11.D 12.E 13.A 14.A 15.C 16.E 17.B 18.A 19.C 20.E 21.A 22.B 23.C 24.A 25.A 26.C 27.A 28.ABCE 29.ABDE 30.ABCDE31.ABCDE 32.ABCDE 33.ABC 四、名词解释1．Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi 综合征. 五、问答题1．答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒.。