职工医疗保险政策解释(2018)

2018年医疗保险个人缴费比例与缴费标准医疗保险个人缴费比例职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。

用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。

医疗保险个人缴费基数个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。

医疗保险个人缴费标准多少？职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。

例:王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。

进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

医疗保险个人缴费与单位缴费比例医疗保险单位缴费比例：6%，医疗保险个人缴费比例：2%+3元。

个人医保缴费年限、最低缴费年限相关规定个人医保缴费年限规定医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累计年限，其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。

为了完善医疗保险制度，规范医保支付流程，确保医保基金安全，避免出现骗取医保现象的发生，我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。

个人最低缴费年限规定医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。

衡水市人民政府关于印发衡水市城镇职工基本医疗保险管理办法的通知文章属性•【制定机关】衡水市人民政府•【公布日期】2018.01.31•【字号】衡政规〔2018〕2号•【施行日期】2018.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文衡水市人民政府关于印发衡水市城镇职工基本医疗保险管理办法的通知衡政规〔2018〕2号各县市区人民政府，衡水高新区和滨湖新区管委会，市直有关部门：《衡水市城镇职工基本医疗保险管理办法》已经市政府第17次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

衡水市人民政府2018年1月31日衡水市城镇职工基本医疗保险管理办法第一章总则第一条为进一步完善医疗保险制度，提高保障能力，提升保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）及国家、省、市有关规定，结合本市实际，制定本管理办法。

第二条本办法适用于本市范围内城镇职工基本医疗保险的监督管理工作。

第三条本辖区国家机关、事业单位、社会团体、城镇各类企业、个体经济组织、民办非企业单位作为用人单位，均列入城镇职工基本医疗保险实施范围。

属于上述用人单位的在职职工、退休、退职人员及灵活就业人员，均为城镇职工基本医疗保险的实施对象。

进城务工农村居民有就业单位，签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的应参加城镇职工基本医疗保险。

第四条我市建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：实施“市级统筹、分级管理、风险调剂”，在全市建立保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一和风险调剂金制度相结合的城镇职工基本医疗保险制度。

我市城镇职工基本医疗保险运行原则是：实行社会统筹和个人账户相结合；用人单位与个人缴费相结合；筹资标准和保障水平与全市经济发展程度相适应；立足基本、保障公平、统筹兼顾；重点保障住院，兼顾门诊医疗；以收定支、收支平衡、略有结余。

组织办理2018年补充医疗保险通知（完整版）根据你给出的题目，以下是组织办理2018年补充医疗保险通知（完整版）的文章：尊敬的员工：根据公司制定的医疗保险政策，我们定期为员工提供补充医疗保险计划，以确保大家在面临意外伤病时能够得到充分的保障和照顾。

现将有关2018年补充医疗保险的通知如下：一、参保范围所有公司在职员工及其合法直系亲属（配偶、子女），年满18周岁至60周岁的员工可参加补充医疗保险计划。

二、保险金额补充医疗保险计划将为参保员工提供每年最高30万元的保险金额，保险费用全额由公司承担。

三、保险责任和报销范围1. 住院医疗费用：包括床位费、手术费、药品费等，报销比例为90%。

2. 门诊医疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、药品费等，报销比例为80%。

3. 特殊疾病治疗费用：包括重大疾病的特殊治疗费用，报销比例为95%。

4. 门急诊医疗费用：包括紧急情况下的门急诊医疗费用，报销比例为85%。

四、报销流程和材料要求1. 住院医疗费用报销：员工需在出院后的15个工作日内，将以下材料提交给人力资源部：- 住院发票（原件及复印件）- 门急诊收费明细（原件及复印件）- 门诊诊断证明书（原件及复印件）- 报销申请表格（可在人力资源部处领取）2. 门诊医疗费用报销：员工需在看病后的7个工作日内，将以下材料提交给人力资源部：- 门诊收费明细（原件及复印件）- 门诊诊断证明书（原件及复印件）- 报销申请表格（可在人力资源部处领取）请各位员工务必严格按照上述报销流程和材料要求办理，以确保报销手续的顺利进行。

五、保险生效日期及终止日期补充医疗保险计划将于2018年1月1日起生效，至2018年12月31日终止。

每年将根据公司需求和政策变化进行续约或调整。

六、其他注意事项1. 参保员工需认真阅读保险合同条款，并确保所提供的资料真实有效，如有虚假情况发生，后果由员工自负。

2. 如员工有其他主险保险计划，应主动向人力资源部申报并提供相关文件。

2019年云南城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定云南城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定ﻭ城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。

通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

那么2018年云南城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定有哪些?整理了以下相关内容，希望对您有所帮助!第一条为加强医保基金收支预算管理，建立医院主动控费机制,有效控制医疗费用的不合理增长,充分保证医疗质量,保障参保人员的基本医疗，制定本办法。

第二条本办法适用于云南省医疗保险基金管理中心(以下称省医保中心）协议定点医疗机构发生的省本级职工医保住院费用中属于基本医疗保险统筹基金和大病补充医疗保险支付的费用。

ﻭ第三条纳入本办法结算范围的定点医疗机构为省本级职工医保人员住院较多且管理较为规范的30家定点医疗机构(以下简称医疗机构）。

第四条２0１8年年度预算总额6200０万元，按照30家医院2０17年各月实际发生费用占总费用的占比,2018年各月预算额度详见附件1。

ﻭ第五条遵循疾病诊断分组的付费理念,以ICD-1０疾病编码和ＩCＤ-9CM-3手术操作编码为基础,根据住院患者疾病诊断、手术名称、项目名称，按照临床专家建议，结合上海联众DRGs分组系统及云南省专家指导意见，确定了7２4个病组，并采集全省各医院2０1５年１月至２0１７年3月实际发生医疗费完成权重计算。

具体权重详见附件2。

ﻭ第六条按相同级别相同标准的原则,根据30家医院2０16年和2０17年省本级职工医保出院患者实际发生医疗费用及DＲGs分组情况计算支付费率，2０1８年费率具体详见附件3。

第七条对于入组正确，但患者实际费用大于或等于标准的2．０倍及小于或等于标准的0.3倍的病例,按项目付费方式与医院在月度预算总额内进行结算。

辛集市人民政府关于印发辛集市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】辛集市人民政府•【公布日期】2018.07.26•【字号】辛政规〔2018〕1号•【施行日期】2018.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文辛集市人民政府关于印发辛集市城镇职工基本医疗保险实施办法的通知辛政规〔2018〕1号各乡、镇人民政府，市政府各部门：《辛集市城镇职工基本医疗保险实施办法》已经市政府研究同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

辛集市人民政府2018年7月26日辛集市城镇职工基本医疗保险实施办法目录第一章总则第二章实施范围和对象第三章医疗保险登记第四章基本医疗保险基金的筹集第五章个人账户的建立和使用第六章统筹基金的建立和支付第七章就医及医疗服务管理第八章医疗费的报销及结算第九章有关人员的待遇第十章监督和考核第十一章奖惩第十二章附则第一章总则第一条根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《河北省人力资源和社会保障厅关于进一步完善城镇基本医疗保险若干政策的意见》（冀人社发〔2011〕53号）、《河北省人民政府办公厅关于印发河北省2016年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》（冀政办字〔2016〕97号）等文件精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条职工基本医保坚持以下原则：（一）实行社会统筹和个人账户相结合；（二）用人单位与个人缴费相结合；（三）筹资标准和保障水平与全市经济社会发展程度相适应；（四）立足基本、保障公平、统筹兼顾；（五）重点保障住院，兼顾门诊医疗；（六）以收定支、收支平衡、略有结余。

第二章实施范围和对象第三条本辖区国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位作为用人单位，均列入职工基本医疗保险（以下简称基本医保）实施范围。

第四条本辖区所有与用人单位存在劳动关系的在职职工、退休、退职人员（以下统称职工）以及个体经济组织从业人员、灵活就业人员，均为基本医保的实施对象。

包头市人民政府办公厅关于调整包头市城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇标准等政策的通知文章属性•【制定机关】包头市人民政府办公厅•【公布日期】2018.12.25•【字号】包府办发〔2018〕146号•【施行日期】2018.12.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文包头市人民政府办公厅关于调整包头市城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇标准等政策的通知包府办发〔2018〕146号各旗、县、区人民政府，稀土高新区管委会，市直有关部门、单位，中直、区直企事业单位：为确保我市医疗保险基金安全平稳运行，持续有效保障参保人员医疗保险待遇，经市政府2018年第18次常务会议研究确定，对我市城镇职工和城乡居民基本医疗保险待遇标准等政策进行调整，现就有关事宜通知如下。

一、城镇职工基本医疗保险（一）调整个人账户划账比例。

调整在职职工基本医疗保险费个人账户划入比例，45周岁以下由2.5%调整为2%，45周岁以上由3%调整为2%。

（二）调整最高支付限额内部结构和使用范围。

基本医疗保险最高支付限额调整为30万元，大病医疗保险最高支付限额调整为10万元。

城镇职工统筹基金和大病医疗保险基金可相互调剂使用，当统筹基金入不敷出时，由市基本医疗保险行政主管部门提出申请，报市政府批准后可用大病医疗保险基金弥补。

二、城乡居民基本医疗保险（一）调整个人缴费标准。

在校学生、学龄前儿童每人每年由100元调整为150元，城镇居民每人每年由255元调整为280元，农牧民每人每年由170元调整为200元。

（二）调整住院起付标准。

取消苏木乡镇卫生院住院治疗起付线200元的标准，合并为一级医疗机构（含苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心）住院治疗起付线400元的标准。

我市城乡参保居民一个年度内首次在一级（含未定等次）医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、异地医疗机构住院治疗的，起付标准调整为400元、600元、1000元、1500元；在一个年度内多次住院的，起付标准依次降低20%，最低不低于300元。

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==201X年职工医疗保险条例全文职工医疗保险条例的制定保障了职工的基本医疗需求，下面小编为大家精心搜集了关于职工医疗保险条例的全文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!第一章总则第一条(目的和依据)为了保障职工基本医疗需求，根据《上海市贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施方案》，制定本办法。

第二条(适用范围)本办法适用于本市范围内的城镇企业、机关、事业单位、社会团体和民办非企业单位(以下统称用人单位)及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。

本办法所称的职工，包括在职职工、退休人员和其他参保人员。

第三条(管理部门)上海市医疗保险局(以下简称市医保局)是本市基本医疗保险的行政主管部门，负责本市基本医疗保险的统一管理。

各区、县医疗保险办公室(以下简称区、县医保办)负责本辖区内的基本医疗保险管理工作。

市卫生、劳动保障、财政、审计、药品监督、民政等部门按照各自职责，协同做好基本医疗保险管理工作。

本市社会保险经办机构负责医疗保险费的征缴工作。

上海市医疗保险事务管理中心(以下简称市医保中心)是本市医疗保险经办机构，负责医疗费用的结算、拨付以及基本医疗保险个人帐户(以下简称个人医疗帐户)的管理工作。

第二章登记和缴费第四条(登记手续)用人单位按照市医保局的规定，向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续;其中新设立的用人单位，应当在设立之日起30日内办理基本医疗保险登记手续。

用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起30日内，向原办理登记机构办理注销或者变更登记手续。

社会保险经办机构在办理本条前两款规定的手续时，应当根据市医保局的要求进行审核，并按照规定及时将用人单位的登记、变更登记或者注销登记情况告知市医保局。

调整我市城镇职工医疗保险政策实现退休人员医保待遇与用人单位缴费脱钩的政策解读2018年12月，市政府印发了《关于调整城镇职工大额医保缴费政策实现退休人员医保待遇与用人单位缴费脱钩的通知》（渝府发〔2018〕59号），将于2019年1月1日实施。

为贯彻落实渝府发〔2018〕59号文件精神，切实做好退休人员医疗保险待遇与用人单位缴费脱钩的各项工作，市医疗保障局、市财政局联合出台了《关于调整我市城镇职工医疗保险政策实现退休人员医保待遇与用人单位缴费脱钩的通知》（渝医保发〔2018〕27号）。

为了让广大参保人员及参保单位更好地理解和掌握此次职工医保调整的有关政策，现对有关政策解读如下：此次政策调整，主要涉及3个方面：一是调整我市职工大额医保缴费政策；二是调整退休人员个人账户划入基数；三是调整用人单位出现医保欠费后退休人员医保待遇的享受规定。

下面，从随单位参加职工医保和以个人身份参加职工医保两种不同参保形式来具体解读此次政策的调整。

第一部分随单位参加职工医保的政策调整关于大额医保政策的调整一、单位参保的职工大额医保缴费政策是如何调整的？从2019年1月起，取消用人单位为其退休人员缴纳费率为1.5%的大额医保费，也就是说，用人单位不再为退休人员缴纳大额医保费了。

二、用人单位还为在职职工缴纳大额医保费吗？在职职工的大额医保缴费政策仍然不变，即用人单位仍要为在职职工按1.5%缴纳大额医保费。

三、参保人员大额医保个人缴费标准有变化吗？没有变化。

在职职工和退休人员的大额医保缴费标准，仍然是每人每月5元。

四、参保人员如何缴纳大额医保费呢？在职职工大额医保费，由所在单位按月从其工资中代扣代缴；退休人员大额医保费，由医保经办机构从其每月应划转的个人账户资金中代扣代缴，即不需要退休人员直接缴纳现金。

关于退休人员个人账户划入基数的调整五、退休人员个人账户划入基数有什么调整？从2019年1月起，单位参保退休人员个人账户划入基数，由“本单位在职职工人均缴费基数”调整为“上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%”，也就是上年度社平工资的60%。

医保政策解读和物价收费政策理解遵义市社保局医管科任克华一、医保政策（一）参保人员医疗保险待遇1、门诊待遇- 门诊特殊疾病分为月定额结算病种、年度定额结算病种和非定额结算病种三类。

（1）月定额结算病种26个（原慢特病）：A 、系统性红斑狼疮400元；B、脑血管意外后遗症300元（原脑梗塞后遗症或脑出血后遗症）；C、帕金森氏病300元；D、癫痫300元；E、精神分裂症400元；（原精神病）F、甲状腺机能亢进100元；G、甲状腺机能减退100元；H、类风湿性关节炎200元；I、慢性肾小球肾炎400元；J、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）；K、肾病综合征500元；L、冠心病并心肌梗塞200元；M、冠心病并严重心律失常200元；N、冠心病并心脏扩大200元；O、高血压并心损害150元；P、高血压并脑损害150元；Q、高血压并肾损害150元；R、糖尿病并心损害300元；S、糖尿病并脑损害300元；T、糖尿病并肾损害300元；U、糖尿病并周围神经损害300元；V、糖尿病并视网膜病变300元；W、结核病（活动期）100元；X、重症肌无力300元；Y、支气管哮喘300元；Z、肝硬化（失代偿期）400元。

病人只能在选择的定点医疗机构就医,直接刷卡购药，现金购药发票不能报销，当月定额应当月使用，不累计结存。

不把定额打在个人的医疗保险IC 卡（或者社会保障卡上）。

开具的药品必须是在贵州省药品目录内报销的西药、中成药，同时有直接治疗作用的药品。

不分国产、进口和乙类。

职工医保报销80%，居民医保报销60%。

（2）年度定额结算病种三个A、慢性阻塞性肺疾病并肺心病2400元；B、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭2400元；C、慢性乙型病毒性肝炎8000元。

以上三个疾病需经县级或县级以上公立医院制定具体治疗方案（明确药品、剂量、疗程、诊疗方法），使用贵州省基本医疗保险目录内可报销的西药、中成药及相关诊疗产生的费用。

职工医保报销：80%，居民医保报销：60%。