民事调解申请书民事纠纷调解申请书大全

民事调解的申请书申请人：地址：邮编：电话：法定代表人：委托代理人: 电话：被申请人：地址：邮编：电话：法定代表人：委托代理人: 电话：调解请求：1、……2、……事实与理由：此致惠州商事调解中心申请人：(签字盖章)二OO年月日【注】：调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。

民事调解的申请书（2）尊敬的法院领导：我是xxx公司的一名员工，目前处于劳动纠纷的纠纷期。

鉴于双方的利益和解的愿望，我向贵法院申请进行民事调解，并提请贵法院派遣相关人员与我进行调解。

详细事项如下：1. 调解申请人：xxx公司联系电话：xxxxxxx通讯地址：xxxxxx2. 调解被申请人：劳动纠纷当事人A联系电话：xxxxxxx通讯地址：xxxxxx3. 纠纷背景：事情始因是劳动纠纷当事人A在公司任职期间，在某一特定情况下与公司发生纠纷，双方进一步的沟通和协商未能达成一致意见。

为了维护双方的合法权益，我公司希望通过调解解决此次纠纷。

4. 纠纷事实：(详细叙述纠纷的起因、经过和争议的焦点，需要客观公正地陈述事实，不能夸大事实或歪曲真相。

)5. 调解请求：我公司请求贵法院能够派遣专业的调解人员，对纠纷进行调解。

我们希望通过调解解决纠纷，达到双方都能接受的协议。

6. 相关证据：我们已经收集到了与纠纷有关的证据材料，并将准备好提交给调解人员进行审查。

这些证据包括但不限于：合同、工资支付证明、劳动纠纷处理文件等。

7. 联系方式：请贵法院提供联系调解人员的渠道和方式，以便我公司与调解人员进行沟通和安排调解事宜。

8. 调解费用：根据我国的法律规定，调解过程中产生的费用一般由申请调解的一方承担。

我公司愿意负担相应的调解费用，并将根据贵法院的要求及时支付。

希望贵法院能够审理我公司的调解申请，并协助双方达成一致解决此次纠纷的方案。

我们坚信，在贵法院的调解下，我们有望找到一个公平、合理的解决方案，从而保障双方的合法权益。

民事调解申请书范文尊敬的XXX调解委员会：我是申请人XXX，今致函向贵委申请民事调解，希望能就我与被申请人XXX之间的纠纷进行协商解决。

具体事项如下：一、申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX二、被申请人基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX三、纠纷概况在此引述纠纷的基本情况，以便贵委了解纠纷的来龙去脉。

XXXXX（详细陈述纠纷具体情况，包括时间、地点、经过等）。

经过双方多次交涉，无法达成一致意见，故特向贵委申请调解，希望能够尽早解决纠纷，达成双方满意的调解协议。

四、调解要求根据我对纠纷的认识和分析，在此提出以下调解要求，供贵委参考：1. XXX（详细说明第一项调解要求）2. XXX（详细说明第二项调解要求）3. XXX（详细说明第三项调解要求）4. XXX（详细说明第四项调解要求）......五、陈述申请人意愿作为申请人，我真诚希望能够通过调解解决纠纷，避免长时间的诉讼和争端。

我愿意积极配合贵委的工作，遵守调解协议的约定，并履行我在协议中应承担的义务。

同时，我还要求贵委保证调解的公正、公平，尽力为双方提供一个和谐的解决平台。

六、证据提交在此我附上作为证明材料的以下文件和证据（列出具体的证据清单，例如合同、照片、短信等），供贵委调解参考。

七、联络方式为了方便贵委与我联系，请详细填写以下联系方式：联系地址：XXX联系电话：XXX电子邮箱：XXX八、申请人声明本人保证以上申请内容和所附文件的真实性，如有虚假陈述，本人愿意承担法律责任。

特此申请。

申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日。

民事纠纷司法调解书面申请范文# 民事纠纷司法调解书面申请。

尊敬的[受理司法调解的部门名称]：您好！我叫[申请人姓名]，今天我怀着十分迫切又有点无奈的心情来写这个司法调解申请。

为啥这么说呢？您听我慢慢唠唠。

我和[对方姓名]之间发生了一些事儿，就像两根绳子打了个死结一样，解都解不开。

这事儿说起来其实也不是什么天翻地覆的大事儿，但就这么一直搁在心里，可太难受了，就像嗓子眼儿卡了根鱼刺，吐不出来又咽不下去。

事情是这样的，[简要描述纠纷的起因，例如：我们俩是邻居，他家养的宠物狗老是跑到我家院子里大小便，一开始我好言好语跟他说，可他不当回事儿]。

后来呢，这个事儿就越闹越大，[描述纠纷的发展过程，比如：我一气之下就把他家狗赶了出去，结果他就跟我吵起来了，还说了些不太好听的话，我也没忍住就回怼了过去]。

现在啊，我们之间的关系就像两块冰，冷得很，见面都不说话，还互相看不顺眼。

我自己也想过办法去解决这个事儿，我找过其他邻居帮忙劝劝，可就像拳头打在棉花上，没什么效果。

我也想过就这么算了，可心里就是过不去这个坎儿，总觉得心里堵得慌。

我想啊，咱们这司法调解就像一把神奇的钥匙，说不定就能把我们之间这个死结给打开呢。

我觉得司法调解是最好的解决办法，因为我相信公正的力量。

我也不想把这个事儿闹到法院打官司那种地步，打官司就像一场大战，费时费力又伤感情。

而且咱们司法调解比较人性化，大家坐下来心平气和地聊聊，把心里的委屈和想法都摊开来说，就像把脏衣服拿出来洗洗一样，洗完了说不定就干净清爽了呢。

我希望通过司法调解能达到这样的结果：[明确提出自己希望的调解结果，例如：让他好好管管他家的狗，别让狗再到我家院子里捣乱了；然后大家互相道个歉，把之前的不愉快都忘掉，以后还能像以前一样正常相处]。

我愿意积极配合调解工作，你们让我什么时候来，我就什么时候来，让我做什么，我就做什么。

我也会让自己保持冷静，好好说话，绝对不会再像之前那样冲动了。

希望你们能受理我的申请，帮我和[对方姓名]解开这个心结。

第1篇尊敬的XX人民法院：根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规的规定，现将本人与对方当事人之间的纠纷事项，申请贵院进行调解。

现将有关情况说明如下：一、申请人基本情况申请人：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]民族：[申请人民族]住址：[申请人住址]联系电话：[申请人联系电话]二、被申请人基本情况被申请人：[被申请人姓名]性别：[被申请人性别]年龄：[被申请人年龄]民族：[被申请人民族]住址：[被申请人住址]联系电话：[被申请人联系电话]三、纠纷事实与理由（一）纠纷事实1. [简要描述纠纷发生的时间、地点、双方当事人及纠纷起因]2. [详细描述纠纷发生的过程，包括双方当事人之间的争议内容、争执焦点等]3. [说明纠纷发生后双方当事人所采取的措施及结果]（二）理由1. [根据法律法规，说明双方当事人之间的权利义务关系]2. [分析纠纷产生的法律依据，如合同法、侵权责任法等]3. [阐述双方当事人之间的争议焦点，如合同履行、侵权赔偿等]4. [根据事实和证据，说明申请人合法权益受到侵害的事实和程度]5. [提出调解请求，说明调解的必要性和可行性]四、调解请求1. [请求调解委员会对双方当事人之间的纠纷进行调解]2. [请求调解委员会依法查明事实，明确双方当事人的权利义务]3. [请求调解委员会根据法律法规和事实，作出公正、合理的调解意见]4. [如调解不成，请求调解委员会依法判决，维护申请人的合法权益]五、证据材料1. [相关合同、协议、协议书等书面材料]2. [双方当事人之间的往来函件、短信、电子邮件等电子证据]3. [证人证言、视听资料等]4. [其他能够证明事实真相的材料]六、附言1. 申请人郑重承诺，上述事实及证据材料真实可靠，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2. 申请人愿意接受调解委员会的调解工作，积极配合调解委员会的工作。

3. 如调解不成，申请人愿意接受人民法院的判决。

患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。

申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。

申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。

术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。

申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。

申请人：（姓名）性别：（性别）民族：（民族）出生年月：（出生年月）住址：（住址）联系电话：（联系电话）被申请人：（姓名）性别：（性别）民族：（民族）出生年月：（出生年月）住址：（住址）联系电话：（联系电话）案由：（简要案由）一、申请事项请求贵院依法对申请人与被申请人之间的民事纠纷进行调解，以达成双方均满意的调解协议。

二、事实与理由一、案件背景申请人（以下简称“我”）与被申请人（以下简称“对方”）之间因（具体纠纷事由，如合同纠纷、侵权纠纷等）产生纠纷。

经过多次协商，双方均未能达成一致意见，现向贵院提起民事诉讼。

二、争议焦点1. （具体争议焦点，如合同履行义务、赔偿金额等）2. （其他争议焦点）三、调解理由1. 当事人自愿原则。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条规定，人民法院审理民事案件，应当根据当事人自愿的原则进行调解。

我方认为，双方在纠纷发生前存在合作关系，且在纠纷发生后，双方均有意愿通过和解解决争议，因此请求贵院依法进行调解。

2. 调解有利于维护社会和谐稳定。

调解可以减少诉讼成本，提高纠纷解决效率，有利于维护社会和谐稳定。

我方认为，通过调解可以更好地保护双方权益，避免诉讼带来的额外损失。

3. 调解有利于维护当事人合法权益。

调解过程中，双方可以在平等、自愿的基础上，就争议事项进行协商，有利于实现公平、公正的解决方案。

四、调解请求1. 请贵院依法组织双方进行调解，就（具体争议焦点）达成一致意见。

2. 请贵院根据调解结果制作调解书，并送达双方当事人。

3. 请贵院在调解过程中，充分考虑双方当事人的合法权益，确保调解结果公平、公正。

五、附相关证据1. （相关证据材料，如合同、协议、证人证言等）2. （其他证明材料）申请人郑重承诺，上述事实与理由真实、准确，如有不实之处，愿承担相应法律责任。

特此申请。

申请人：（签名）申请时间：（申请日期）附件：1. 相关证据材料复印件2. 其他证明材料复印件注：本申请书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。

民事针纷调解申请书尊敬的调解机构相关工作人员：您好呀！我想跟您讲讲我的情况，希望能得到调解呢。

我叫[申请人姓名]，是一个普普通通的小老百姓。

最近呀，我遇上了一件特别闹心的事儿，这事儿就像一团乱麻，搞得我心烦意乱的。

事情是这样的，我和我的邻居[邻居姓名]之间产生了矛盾。

我们俩做邻居也有好些年了，之前关系虽说不上特别亲密，但也还算过得去。

可就前段时间，我们因为房子边界的事儿起了争执。

您知道吗，我们两家房子中间有一小块空地，之前也没太在意这地儿到底算谁的，可最近我想在那空地上种点花花草草，美化一下环境嘛。

结果我这邻居就出来说这地儿是他家的，不让我种。

我就纳闷儿了，这地儿一直空着，怎么突然就成他家的了呢？我就跟他理论呀，我说我在这儿住这么久了，一直都觉得这是公共的地方，或者就算不是公共的，也没见你家对这地儿有啥特殊的表示呀。

他就不依不饶的，说什么他家老一辈就说这地儿是他们家的，还拿出了一些老物件，说是能证明。

可我觉得那些老物件也说明不了啥呀。

我们俩就这么争来争去的，越争越凶。

现在呢，见面都不说话了，本来和和美美的邻里关系，现在变得特别僵。

我心里可不好受了，我觉得大家都是邻居，低头不见抬头见的，没必要为了这么一块小地儿闹成这样。

可我又不知道该怎么解决这个事儿，我也不想就这么一直僵下去呀。

所以我就想到了找你们来调解。

我觉得调解是个特别好的办法，大家坐下来心平气和地说说自己的想法，把事儿弄清楚。

我也不是那种不讲道理的人，如果这地儿真的是他家的，那我也不会再争了。

可要是这事儿还有别的说法呢，咱们也得公平公正地对待，您说是吧？我真的特别希望咱们能通过调解，把这个事儿圆满地解决了。

让我和邻居能回到以前那种客客气气的关系，大家还能互相照应一下。

我每天想着这个事儿，睡觉都睡不好呢。

我相信我的邻居也不是故意要跟我闹别扭的，可能就是一时在气头上。

我也愿意做出一些让步，只要这个事儿能解决。

希望你们能尽快安排调解呀，我会积极配合的。

民事调解的申请书（精选5篇）民事调解的篇1申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。

被申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。

申请事项：1、请求依法强制执行(_______)_______民一初字第_______号《民事调解书》;2、依法由被申请执行人承担本案全部申请执行费用。

申请理由：申请执行人与被申请人因民间借贷纠纷一案，经_____省_____县人民法院_______民一初字第_______号《民事调解书》调解，被申请人应于_______年_______月_______日前偿还申请人______元。

该调解已于_______年_______月_______日作出，申请人和被申请人对_______民一初字第_______号《民事调解书》均一致同意并签名______捺印，该一审民事调解已发生法律效力。

现生效调解规定的偿还日期已过，但被申请执行人至今仍未主动履行该生效调解所规定的义务。

为维护申请人的`合法权益和人民法院判决的严肃性，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特提出申请，请求人民法院依法强制执行。

此致_____县人民法院申请人：________________________年_______月_______日民事调解的申请书篇2xx县公安局xx派出所：本人李，系永建辖区xx村委会x村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。

受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。

尊敬的人民调解委员会：我是本案的申请人，现就以下纠纷事项向贵委员会提出调解申请，恳请贵委员会给予公正、合理的调解。

一、案件基本情况申请人：张三被申请人：李四纠纷类型：财产损害赔偿纠纷纠纷发生时间：2023年3月15日纠纷发生地点：某市某区某街道二、纠纷事实及理由2023年3月15日，申请人张三与被申请人李四在市区某街道发生争执。

当时，张三驾驶一辆电动车与李四驾驶的摩托车发生碰撞。

事故发生后，双方车辆均有不同程度的损坏，李四受伤。

事故发生后，双方就赔偿事宜进行了多次协商，但未能达成一致意见。

申请人认为，被申请人李四在驾驶过程中存在过错，应当承担主要责任。

而被申请人李四则认为，申请人张三在驾驶过程中存在违规行为，也应承担一定责任。

因此，双方对赔偿金额存在较大分歧。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》及《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，申请人认为被申请人李四应当承担此次事故的主要责任，并赔偿申请人因此产生的各项损失。

三、申请调解的请求1. 请贵委员会依法对本次事故进行调解，明确双方责任及赔偿金额。

2. 请贵委员会督促被申请人李四按照调解结果履行赔偿义务。

3. 请贵委员会对本次事故的处理结果进行公告，以警示他人。

四、证据材料1. 交通事故认定书，证明事故发生经过及双方责任。

2. 医疗费用发票，证明被申请人李四受伤后的治疗费用。

3. 车辆维修发票，证明双方车辆受损后的维修费用。

4. 当事人陈述，证明双方在事故发生前后的行为。

五、结语申请人张三与被申请人李四的纠纷已对双方生活造成了严重影响。

在此，申请人恳请贵委员会依法对本次纠纷进行调解，以维护双方的合法权益。

申请人将积极配合贵委员会的工作，共同维护社会和谐稳定。

特此申请。

申请人：张三联系电话：138xxxx5678申请日期：2023年4月1日附件：相关证据材料复印件注：以上申请书仅供参考，具体案例及事实请以实际情况为准。

民事纠纷调解申请书范本尊敬的XX县人民法院：我是申请人XXX，住XXX市XXX区XXX路XXX号。

我因与被申请人XXX发生民事纠纷，特向贵院申请调解。

一、纠纷事实20XX年XX月XX日，我被申请人与其他人在XXX市XXX区XXX路发生争执，争执过程中，被申请人动手打伤了我。

我随即被送往XXX医院接受治疗，诊断为轻伤。

此次事件给我造成了极大的身体伤害和心理压力，同时也给我带来了经济损失。

二、争议要点及理由1. 被申请人的行为已经构成侵权行为，应当承担相应的民事责任。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。

2. 被申请人的行为给我造成了经济损失，包括医疗费用、误工费、护理费等，应当予以赔偿。

3. 根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九条规定，人民法院对公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼，适用本法的规定。

三、调解请求1. 请求贵院对被申请人进行调解，使其承认侵权行为，并承担相应的民事责任。

2. 请求贵院依法判决被申请人赔偿我的医疗费用、误工费、护理费等经济损失。

3. 请求贵院依法判决被申请人承担本案的诉讼费用。

四、证据1. 医疗机构出具的诊断证明书，证明我受到了轻伤。

2. 公安机关出具的行政处罚决定书，证明被申请人已被行政处罚。

3. 相关费用单据，包括医疗费、误工费、护理费等。

4. 其他与本案有关的证据。

五、担保本人愿意提供合法有效的担保，以确保调解协议的履行。

特此申请。

申请人：XXX住址：XXX市XXX区XXX路XXX号联系电话：XXX申请日期：20XX年XX月XX日。

尊敬的XX调解委员会：我，XX，男，汉族，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX，现住址：XX省XX市XX区XX 街道XX小区XX号楼XX单元XX室，因与XX（以下简称对方）之间发生民事纠纷，特向贵委员会申请调解，现将有关情况陈述如下：一、纠纷事实2023年3月15日，我与对方因房屋租赁事宜发生争执。

原由如下：1. 2022年5月1日，我与对方签订了《房屋租赁合同》，约定对方租赁我名下位于XX省XX市XX区XX街道XX小区的房屋，租赁期限为一年，租金为每月XX元。

2. 在租赁期间，对方未按约定支付租金，多次拖欠，累计拖欠租金共计XX元。

3. 同时，对方在租赁过程中，对房屋进行了私自装修，且未经我同意，擅自改变了房屋原有结构，给我造成了经济损失。

4. 由于对方拖欠租金和擅自改变房屋结构的行为，导致我无法继续出租该房屋，给我造成了严重的经济损失。

二、调解请求1. 要求对方立即支付拖欠的租金共计XX元。

2. 要求对方恢复房屋原状，赔偿我因对方擅自改变房屋结构而造成的经济损失。

3. 要求对方承担本案的诉讼费用。

三、事实与理由1. 根据我国《合同法》第二百五十六条规定：“当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。

”2. 根据《房屋租赁合同》第四条规定：“乙方（对方）应按期支付租金，如逾期支付，应按逾期天数向甲方（我）支付滞纳金。

”3. 对方拖欠租金，且擅自改变房屋结构，给我造成了严重的经济损失，我要求对方承担相应的法律责任。

4. 贵委员会作为专业调解机构，具有公正、公平、公开的调解原则，能够有效化解双方矛盾，维护双方的合法权益。

综上所述，为维护我自身的合法权益，特向贵委员会申请调解。

恳请贵委员会依法审理，公正调解，维护社会公平正义。

此致敬礼！申请人：XX联系电话：XXXXXXXXXXX联系地址：XX省XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室申请日期：2023年X月X日。

民事纠纷调解申请书范文申请人：____________身份证号码：____________住址：____________联系方式：____________被申请人：____________身份证号码：____________住址：____________联系方式：____________纠纷事实及申请理由：一、纠纷事实本人[申请人姓名]与[被申请人姓名]之间因[简述纠纷起因，例如“房屋租赁合同纠纷”、“邻里纠纷”、“借贷纠纷”等]产生争议。

具体事实如下：[详细描述纠纷经过，包括时间、地点、涉及的主要事实、双方争议的焦点等。

务必确保事实清晰、准确，并附上相关证据，如合同、收据、照片、证人证言等。

]二、申请理由鉴于上述纠纷，双方多次协商未果，矛盾日益激化，为避免事态进一步恶化，维护社会稳定和谐，本人特向[调解机构名称，如“XX街道人民调解委员会”、“XX区人民法院诉前调解中心”等]提出调解申请，恳请贵机构能够介入调解，帮助我们解决纠纷。

三、调解请求1.请求调解机构对双方争议进行调解，促使双方达成和解协议。

2.具体的调解请求包括：[列出具体的调解要求，如“要求被申请人退还押金XX元”、“要求被申请人赔偿损失XX元”、“要求被申请人停止侵害行为”等]。

四、证据清单1.[证据名称]，证明[证据所证明的事实]。

2.[证据名称]，证明[证据所证明的事实]。

3.……（注：此处应详细列出所有与纠纷相关的证据，并附上证据复印件或原件。

）五、申请人声明本人保证所提供的所有信息真实、准确，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

同时，本人愿意接受调解机构的调解，并遵守调解规则和程序。

此致[调解机构名称]申请人：____________日期：____________注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。

民事调解的申请书尊敬的某某法院：我是申请人XXX，身份证号码为XXX，现住址位于XXX。

我通过本申请书向贵法院申请民事调解，具体情况如下：一、案件基本情况1. 涉案人员信息：原告（申请人）：XXX，身份证号码：XXX，住址：XXX。

被告：XXX，身份证号码：XXX，住址：XXX。

2. 案件基本事实：我和被告系XX关系。

我们有亲属关系/合同关系/其他关系。

由于XXXXX原因，双方发生了XX争议。

双方对争议的解决方式达成了共识，决定通过民事调解解决。

具体争议内容及双方主张如下：（在此详细列出涉及争议的事实，包括双方主张、证据等）3. 争议的解决方式：双方均同意通过民事调解解决争议。

申请人认为通过调解可以实现双方合理诉求，维护双方的合法权益，保持良好的亲属/合同/其他关系；被告也同意尽最大努力与申请人达成协议。

二、民事调解的目的和诉求：1. 调解的目的：申请人提出这一调解申请的目的是为了实现合理的诉求，解决纠纷，维护申请人的合法权益，恢复双方正常的家庭关系（或者其他合同关系或关系），避免进一步矛盾和争议的产生，实现和谐稳定的社会关系。

2. 申请人的诉求：（在此详细列出申请人的诉求，包括要求被告承担何种责任或给予何种补偿等）三、申请人的意见和建议1. 调解方式和时间：申请人建议采取XX方式进行调解，以保证双方公平公正的表达诉求并找到解决方案。

希望贵法院能尽快组织一次民事调解会议，为双方提供解决纠纷的机会。

2. 调解员选择：申请人请求贵法院指定一名具有丰富经验的调解员，确保调解过程的公正性和权威性。

3. 调解结果的认可和执行：申请人请求贵法院对调解结果进行认可和监督，并保证调解结果的执行。

如果调解成功，申请人将根据调解结果执行；如果调解不成功，申请人将考虑进一步维权措施。

四、申请人的声明和保证本人郑重声明申请书所述事实真实、合法。

本人愿意遵守贵法院的调解程序及最终的调解结果，并对本申请书的内容负有相应法律责任。

民事诉讼前调解申请书范本
申请人：×××，男/女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。

被申请人：×××，……。

一、调解请求
1.请求贵院对本案进行调解，促使双方达成和解。

2.请求贵院在调解过程中，充分听取双方的意见，确保调解结果公平、公正。

3.请求贵院在调解过程中，关注双方的情感和权益，力求达到社会和谐稳定。

二、事实和理由
（写明申请人和被申请人之间的纠纷事实，以及申请人认为可以通过调解解决的原因。

）
申请人认为，通过调解解决本案有利于双方矛盾的化解，有助于维护家庭和谐、社会稳定。

同时，调解过程公开、透明，可以确保双方权益得到充分保障。

因此，申请人恳请贵院对本案进行调解。

三、证据和证据来源
1.证据一：……（写明证据名称、来源和内容）。

2.证据二：……。

3.证据三：……。

四、调解方式
1.双方自愿参加调解，愿意接受调解结果。

2.调解过程公开、公正，双方有权发表意见和主张。

3.调解结果经双方签字确认后，具有法律效力。

五、其他事项
1.本案调解所需费用，由双方共同承担。

2.调解过程中，双方应保持克制和理智，遵守调解规则。

3.双方同意遵守调解结果，不再就此事向法院提起诉讼。

申请人：（签名或盖章）
年月日
附：相关证据材料。

注：本申请书范本仅供参考，具体内容需根据实际情况进行修改。

第1篇申请人：（姓名）性别：（性别）出生日期：（出生日期）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）被申请人：（姓名）性别：（性别）出生日期：（出生日期）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）案由：（简要描述争议事项）尊敬的法院：根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规，现就申请人（姓名）与被申请人（姓名）之间发生的（简要描述争议事项）一案，向贵院申请调解，特此提出如下申请书：一、案件基本情况（一）争议事实（1）申请人（姓名）与被申请人（姓名）于（时间）因（简要描述争议事项）产生纠纷。

（2）双方当事人就（简要描述争议事项）达成初步协议，但具体履行过程中产生分歧。

（3）双方当事人多次协商未果，导致矛盾激化。

（二）争议焦点1. 关于（具体争议事项）的认定；2. 关于（具体争议事项）的解决方式；3. 关于（具体争议事项）的责任划分。

二、调解申请理由1. 调解是解决民事纠纷的有效途径，有利于维护社会稳定，促进和谐发展。

2. 申请人（姓名）与被申请人（姓名）之间纠纷，通过调解可以节约诉讼成本，提高诉讼效率。

3. 申请人（姓名）与被申请人（姓名）在争议事项上存在共同利益，通过调解有利于双方当事人达成共识，维护自身合法权益。

4. 贵院具有丰富的调解经验，有能力公正、公平地处理本案。

三、调解请求1. 请贵院依法组成调解委员会，对本案进行调解。

2. 请调解委员会在查明事实、分清是非的基础上，依法作出公正、公平的调解协议。

3. 请贵院对调解协议予以司法确认。

四、申请人承诺1. 申请人（姓名）保证提供真实、完整的证据材料，如实陈述案件事实。

2. 申请人（姓名）承诺遵守调解程序，积极配合调解委员会的工作。

3. 申请人（姓名）对调解结果承担法律责任。

五、相关证据材料1. （证据名称）；2. （证据名称）；3. （证据名称）；4. （其他证据材料）。

六、其他事项1. 申请人（姓名）认为，本案涉及（具体争议事项），需由专业人士进行鉴定。

民事调解申请书范文尊敬的法院：我是被申请人，是本案中的一方当事人。

在此，我特向贵院提出民事调解申请，希望能够通过调解解决本案。

一、当事人基本信息：申请人：姓名：性别：出生年月日：民族：职业：住址：联系电话：被申请人：姓名：性别：出生年月日：民族：职业：住址：联系电话：二、案情简介：本案是关于（案件背景及争议事项的简要描述）。

双方在（争议事项）上存在分歧。

为了避免进一步发展纠纷，双方愿意通过调解解决纠纷，共同维护双方的利益。

三、调解请求：1.本申请人请求贵院指定专业调解员进行调解，并协助双方达成和解协议。

2.本申请人请求贵院依法组织调解，促使双方就争议事项达成互利共赢的解决方案。

四、调解协议内容：在调解过程中，本申请人与被申请人将积极配合调解员的工作，真诚沟通，寻求互利共赢的解决方案。

具体调解协议内容将根据双方当事人的意愿和实际情况，在调解过程中进行商讨并最终达成。

五、附加证据：1.相关证据清单：（列出相关证据清单，如合同、收据、证明等）2.其他补充材料：（如有其他必要材料，请列明）六、联系方式：申请人联系方式：联系人：联系电话：地址：被申请人联系方式：联系人：联系电话：地址：七、申请人陈述：（申请人自行陈述争议事项，阐述自己的意见和观点）八、被申请人陈述：（被申请人自行陈述争议事项，阐述自己的意见和观点）以上是本人对于调解的申请，请贵院予以审理，并指派专业调解员协助双方进行调解。

本人愿意积极配合，并以诚信守法的态度参与调解，致力于解决当前纠纷，维护双方当事人的合法权益。

特此申请。

申请人签名：日期：年月日被申请人签名：日期：年月日。

第1篇【申请人信息】申请人姓名：________________性别：________________出生日期：________________身份证号码：________________联系电话：________________住址：________________【被申请人信息】被申请人姓名：________________性别：________________出生日期：________________身份证号码：________________联系电话：________________住址：________________【案件基本情况】一、纠纷起因（一）纠纷发生的时间：________________（二）纠纷发生的地点：________________（三）纠纷发生的原因：________________二、纠纷经过（一）纠纷发生的过程：________________（二）双方当事人已采取的措施：________________（三）纠纷的现状：________________三、纠纷涉及的财产或权益（一）纠纷涉及的财产：________________（二）纠纷涉及的权益：________________【调解请求】1. 请求法院依法对本案进行调解，以维护申请人的合法权益。

2. 请求法院根据双方当事人的意愿，就以下事项达成调解协议：（1）关于纠纷涉及的财产或权益的处理；（2）关于双方当事人之间的债权债务关系；（3）关于双方当事人之间的其他纠纷事项；（4）其他需要调解的事项。

【调解依据】1. 《中华人民共和国民事诉讼法》第98条；2. 《中华人民共和国调解法》第2条、第3条、第4条；3. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第1条、第2条；4. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第5条、第6条；5. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第7条、第8条；6. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第9条、第10条；7. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第11条、第12条；8. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第13条、第14条；9. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第15条、第16条；条；11. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第19条、第20条；12. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第21条、第22条；13. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第23条、第24条；14. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第25条、第26条；15. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第27条、第28条；16. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第29条、第30条；17. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第31条、第32条；18. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第33条、第34条；19. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第35条、第36条；20. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第37条、第38条；21. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第39条、第40条；22. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第41条、第42条；23. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第43条、第44条；条；25. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第47条、第48条；26. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第49条、第50条；27. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第51条、第52条；28. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第53条、第54条；29. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第55条、第56条；30. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第57条、第58条；31. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第59条、第60条；32. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第61条、第62条；33. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第63条、第64条；34. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第65条、第66条；35. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第67条、第68条；36. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第69条、第70条；37. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第71条、第72条；条；39. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第75条、第76条；40. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第77条、第78条；41. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第79条、第80条；42. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第81条、第82条；43. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第83条、第84条；44. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第85条、第86条；45. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第87条、第88条；46. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第89条、第90条；47. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第91条、第92条；48. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第93条、第94条；49. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第95条、第96条；50. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第97条、第98条。