体外循环的建立和应用共58页文档

体外循环心血管外科手术包括心腔内手术、大血管手术及心脏表面的手术。

可以想象,在搏动并充满血液的心脏或血管内是无法进行手术的，必须提供安静无血清晰的手术野，以便于认清解剖畸形并实施手术操作。

体外循环的应用即为外科医生提供了这种条件。

体外循环是指用一种特殊装置暂时代替人的心脏和肺脏工作,进行血液循环及气体交换的技术。

这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。

主要应用于心脏、大血管手术。

体外循环时，静脉血经上、下腔静脉引入人工肺进行氧合并排出二氧化碳,氧合后的血液又经人工心保持一定压力泵入体内动脉系统,从而既保证了手术时安静，清晰的手术野，又保证了心脏以外其他重要脏器的供血，是心脏大血管外科发展的重要保证措施，1953年Gibbon首例应用于临床。

体外循环基本装置：包括血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分。

体外循环装置示意图血泵：即人工心，是代替心脏排出血液，供应全身血循环的装置。

根据排血方式分为滚压泵和离心泵两种。

目前仍以滚压泵应用较广泛，射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调节泵头转动挤压泵管排出血液。

氧合器：即人工肺。

代替肺脏使静脉血氧合并排出二氧化碳。

目前使用的有两种类型：①鼓泡式氧合器：血液被氧气（或氧与二氧合碳混合气）吹散过程中进行气体交换，血液中形成的气泡用硅类除泡剂消除，根据形态有筒式和袋式；②膜式氧合器（膜肺）：用高分子渗透膜制成，血液和气体通过半透膜进行气体交换，血、气互相不直接接触，血液有形成分破坏少，其外形有平膜式和中空纤维式。

（人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的,能进行体外循环的机械装置.）变温器：是调节体外循环中血液温度的装置，可作单独部件存在，但多与氧合器组成一体。

变温器的水温与血温差应小于10—15°c,水温最高不得超过42°c,用于体外循环中患者的体温降升和心脏停搏液的变温。

贮血室：是一容器，内含滤过网和去泡装置，用作贮存预充液，心内回血等。

体外循环临床应用体外循环（extracorporeal circulation，简称EC）是一种替代体内心脏、肺功能进行气体、血液交换的技术。

它广泛应用于心脏手术、肺移植、体外肺氧合等领域，为患者提供了重要的生命支持。

本文将从技术原理、临床应用和发展趋势三个方面，探讨体外循环的相关内容。

一、技术原理体外循环的基本原理是通过建立一个外部管道系统，将血液引流至外界设备，在外界设备中完成气体交换、血液循环，再将氧合后的血液重新回输至患者体内。

这一过程涉及到多种技术手段，包括泵血、氧合等。

泵血是体外循环中最关键的技术之一。

常见的泵血方式有非脉冲流动和脉冲流动两种。

非脉冲流动通过旋转泵的方式，以较为连续的方式提供血液循环。

脉冲流动则通过装置内部的脉冲发生器，模拟人体心脏的跳动，并以脉冲方式提供血液循环。

两种方式各有优缺点，医生根据患者具体情况选择相应的方式。

氧合是体外循环过程中另一个重要的环节。

通过向循环血液中通入高浓度氧气，同时通过清除二氧化碳来完成气体交换。

氧合装置通常采用膜式氧合器，其中包含多个纤维空隙，可以带动气体和血液之间的交换。

二、临床应用体外循环在临床上应用广泛，其中最为常见的是心脏外科手术中的应用。

心脏手术需要在停止心脏跳动的情况下进行，因此需要体外循环来维持患者血液循环和气体交换。

体外循环在心肺透支期间，保持着患者的正常生理状态，为医生提供了一个安全的工作环境。

体外循环还被广泛应用于肺移植手术中。

肺移植是一项高风险手术，需要在短时间内完成肺部的血液循环和气体交换。

体外循环的应用可以有效降低手术风险，提高手术成功率。

此外，体外循环还在心脏病患者的体外生命支持系统中发挥着重要作用。

体外肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，简称ECMO）是一种通过机械设备来实现心肺功能的维持和支持。

ECMO通常用于重症心脏病、急性呼吸衰竭等病症患者的治疗，为患者提供重要的生理支持。

第八节体外循环体外循环(extracorporeal circulation, EEC)是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵人人体动脉内的一项生命支持技术，又称心肺转流术(cardiopulmonary bypass, CPB)。

其目的是暂时取代人体的心、肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应和气体交换。

体外循环技术是心脏外科和一些特殊手术的必要条件。

一、体外循环的基本装置与功能体外循环的基本装置主要包括：血泵(人工心)、氧合器(人工肺)、变温器、滤器以及附属装置等五部分。

1.血泵是用于暂时代替人体心脏泵血功能的装置。

目前分非搏动泵和搏动泵两种。

非搏动泵较常使用(离心泵为非搏动泵)，它通过调节泵头转动，挤压泵管单向排出血液，泵出血液的方式为平流；而搏动泵排出血液方式具有搏动性，有利于微循环的灌注。

2.氧合器是用于暂时代替人体肺在体外进行气体交换的装置。

氧合器现有两种类型：①鼓泡式氧合器：将氧气与引出的静脉血直接接触，形成血气泡，直接进行氧合并排出二氧化碳，再经除泡滤过后成为氧合血。

由于气、血直接接触，容易引起血液的蛋白变性和有形成分破坏。

因此，安全使用时间受限。

②膜式氧合器：将血液通过可透气的高分子薄膜或中空管壁进行气体交换。

气、血不直接接触，明显减少了微气栓形成和血液成分的破坏。

3.变温器将水箱内的水温调节至设定值，通过管道输人与氧合器为一体的冷热交换器，从而升高或降低氧合器内的血液温度。

在变温尤其是复温过程中，变温器内水温与血温温差应小于10℃，否则容易产生微气栓。

复温时水温不能超过42℃。

以防溶血和血液蛋白变性。

4.微栓过滤器一般为直径20～40um微孔的高分子材料滤网装置，置于动脉端管路，滤除各种微栓子，如微气栓、血栓、脂肪栓、以及微小组织块等。

5.附属装置包括各种血管插管、连接管道、贮血器以及监测系统等。

二、体外循环的实施(一)体外循环的准备1.制定体外循环方案详细了解患者的病情，身高、体重、体表面积、血细胞比容导和血浆蛋白含量等情况，根据手术方案制定个体化的体外循环方案。

建立体外循环最短记录【实用版】目录1.体外循环的定义和作用2.建立体外循环的步骤3.体外循环的优点和局限性4.建立体外循环的最短记录5.我国在体外循环领域的发展正文一、体外循环的定义和作用体外循环（ExtraCorporeal Circulation，简称 ECC）是指在心脏外科手术中，将患者的心脏和肺部部分或完全替代，使血液在体外循环系统中流动，以维持全身灌注和氧供的一种技术。

体外循环的作用主要是为心脏手术提供安全的术中环境，使心脏停跳，便于手术操作。

二、建立体外循环的步骤1.准备阶段：包括检查和准备手术器械、设备，以及对患者进行术前评估和药物准备。

2.插管阶段：主要包括上腔静脉插管、下腔静脉插管、主动脉插管和肺动脉插管。

3.建立体外循环：通过连接各插管，形成一个封闭的循环系统，使血液在体外循环系统中流动。

4.运转阶段：调整体外循环系统，使血液流动稳定，保证全身灌注和氧供。

三、体外循环的优点和局限性优点：1.为心脏手术提供安全的术中环境；2.使心脏停跳，便于手术操作；3.可以对全身灌注和氧供进行有效调控；4.可以进行心肌保护。

局限性：1.技术要求高，操作复杂；2.可能引发出血、感染等并发症；3.对患者生理功能有一定影响；4.需要特殊设备和耗材。

四、建立体外循环的最短记录目前，建立体外循环的最短记录尚无明确数据。

但在实际手术中，体外循环的建立时间会受到多种因素影响，如患者病情、手术类型、医生经验等。

一般来说，熟练掌握体外循环技术的医生可以在较短时间内完成循环建立。

五、我国在体外循环领域的发展我国在体外循环领域的发展取得了显著成果。

近年来，随着心血管病发病率的增加，体外循环技术在我国得到了广泛应用。

我国体外循环技术的研究水平和手术成功率不断提高，为更多心血管病患者带来了希望。

体外循环是怎么建立起来的，及它的原理邮编：618000你知道吗？在医生进行心脏手术时，为了保证手术的顺利进行并避免患者出现生命危险，他们会使用一项名为“体外循环”的技术。

这种技术可以让机器代替人体心脏和肺的功能，让血液在体外进行处理后再回输给患者，从而确保人体的正常工作。

体外循环的发明彻底改变了心脏手术的历史，也为其他领域的手术提供了有力的支持。

本文将从体外循环是怎么建立起来的、体外循环的原理两个方面，带您深入了解这项伟大的医学技术。

一、体外循环是怎么建立起来的？（一）体外循环的发展历程体外循环，是指在手术期间通过机器代替人体肺和心脏的功能，使血液继续循环的技术。

它的发明彻底改变了心脏手术的历史。

早在19世纪初，医生就开始使用人工气道和负压呼吸机来支持无法自主呼吸的病人。

这些方法虽然能够帮助病人维持生命，但并不能完全替代肺部的功能。

直到20世纪初期，随着医学技术的不断进步，体外循环才逐渐成为可能。

最初的体外循环方法是借鉴动物研究中的实验经验。

1929年，美国科学家John Gibbon成功地使用一台原始的氧合器将一只狗的血液从体内抽出、氧合、加热和过滤后输回到体内，这标志着体外循环技术的先驱。

到了1950年代，人们逐渐开始使用瓶装血液来替代失血的病人的血液。

1953年，Christian Barnard成功完成了世界上第一例心脏移植手术，这为体外循环技术的进一步发展起到了巨大的推动作用。

1960年代，随着人工心脏瓣膜的发明和固定用于心脏手术的人工循环机的出现，体外循环才真正变得可行。

现在，体外循环已成为现代心脏手术中必不可少的工具之一。

借助体外循环，将病人的血液抽出来，通过一系列的管道和机器处理后再输回病人体内，医生们可以更加安全地进行手术。

这项技术也被广泛应用于其他领域的手术，如肝脏移植、肾脏移植等。

不可忽视的是，体外循环仍然存在一些风险，如血栓、感染、出血等，因此需要专业人员的操作以及仔细的监测。