医务人员职业暴露个案登记表

XXX疾病预防控制中心微生物实验室职业暴露个案登记表一、基本情况姓名性别年龄职业发生时间发生地点暴露发生时正在执行何种操作：既往传染病史：HIV感染：是□否□；乙肝感染：是□否□；丙肝感染：是□否□；其他：是否接受过安全操作培训：是□否□二、暴露方式（一）接触暴露1.皮肤：无破损□有破损□2. 黏膜□3.接触部位：4.接触面积cm25.暴露量和时间：暴露量小□暴露量大□时间短□时间长□（二）针刺或锐器割伤1.何种器械：（1）空心针□（2）实心针□（3）其它:2.暴露锐器是否有病人血液、体液污染：有□无□不知道□3.损伤程度、危险度：表皮擦伤、针刺，低危□伤口较深、器皿上可见血液，高危□（三）其它方式致伤方式：抓伤□咬伤□其它：破损、出血：有□无□三、暴露源严重程度暴露源 1.血液□ 2.何种体液:患者信息患者姓名性别联系方式拟检项目血液传染病病情四、暴露后紧急处理1. 是否挤出损伤处血液: 是□否□2.是否用肥皂：是□否□3. 清水冲洗□冲洗时间: 分钟4: 消毒：是□否□消毒药物备注：填写人：填写日期：五、评估风险评估处理措施评估人: 评估日期六、暴露后预防性治疗方案1.是否需要预防性用药：是□否□2.预防性用药实施机构名称：3.用何种药物及用量4.开始用药时间5.停止用药时间6.因毒副作用,修改治疗方案7.副作用：七、症状何种症状持续时间八、血清学检查检测项目日期结果采血人证明人检验人机构九．结论1.暴露后未感染□2.暴露后感染□备注：填表人：审核人：填表时间：。

海拉尔农垦总医院医务人员职业暴露登记表
（以下由医院感染管理部门填写）
填表人_____________________ 联系电话（手机）_________________
医务人员检验报告单
（1）监测HIV职业暴露者：由本省HIV监测（或确认）中心抽血检测职业暴露的HIV1/2抗体（包括做快速试验），该血清留样备用。

如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果，则应加以记录。

暴露后一年内要定期监测HIV的抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月、12个月监测。

结果填写在报来的上述表格内。

（2）使用预防性用药，应监测药物的不良反应，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。

（3）小型事故可在紧急处理后，立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

不采取暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。

平凉市妇幼保健院医务人员职业暴露情形记录表1.姓名:________性别____年龄_____ 科室________________________2.暴露时刻：_______年____月____日_______时3.工作类别①医生；②护士；③助产师；④技师；⑤行管人员；⑥医疗效劳人员。

4.暴露之前是不是接种过乙肝疫苗：①是；②否。

接种乙肝疫苗并产生爱惜性抗体人员的接种时刻①小于5年；②大于5年；③大于十年。

5.既往传染史HIV感染或携带①有；②无。

乙肝感染或携带①有；②无。

丙肝感染或携带①有；②无。

6.暴露地址：_______________；暴露部位：______________。

7.暴露方式①接触部位：皮肤：无破损；有破损；黏膜。

②针刺或锐器割伤③其他方式：抓伤；咬伤；破损；出血：有、无。

8．暴露程度①一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜，量小且时刻短）。

②二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜，量小且时刻长；或暴露刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）。

③三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）。

9．暴露锐器种类：①空心针；②实心针；③其他器械。

10.暴露器是不是有患者血液、体液污染：①是；②否；③不明白。

11.暴露发生时正在执行何种操作①拔针；②清理废物；③手术缝合；④穿刺；⑤抽血；⑥其他。

12.暴露前是不是明白患者有无血源传播性疾病：①明白；②不明白。

13.暴露后局部处置：①挤血；②冲洗；③消毒；④未处置。

14.是不是同意预防医治：①是；②否。

15.暴露源情形：患者姓名：住院号：16.暴露源血液传播性情形①艾滋病；②乙肝；③丙肝；④无感染；⑤不清楚；⑥其他。

17．结论：暴露后未感染：①艾滋病；②乙肝；③丙肝。

暴露后感染：①艾滋病；②乙肝；③丙肝。

18.情形通过（本人填写）：19.局部处置（本人填写）：20.会诊意见（会诊医生填写）：21医治通过（本人填写）：22随访（感染科）：护士长签字：主任签字：感染科签字：。

医务人员职业暴露情况登记表（五篇）第一篇：医务人员职业暴露情况登记表医务人员职业暴露情况登记表1.姓名:________性别____年龄_____科室___________电话_____________________2.暴露时间：_______年____月____日_______时3.工作类别：①医生(正式□合同□进修□实习□)⑤行管人员□②护士(正式□合同□进修□实习□)⑥护理员□③助产师(正式□合同□进修□实习□)⑦医疗服务人员□④技师(正式□合同□进修□实习□)⑧保洁员□4.暴露之前是否接种过乙肝疫苗：①是□②否□如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体人员的接种时间：①小于5年□②大于5年□③大于十年□5.既往传染史：①HIV感染或携带①有□②无□② 乙肝感染或携带①有□②无□③丙肝感染或携带①有□②无□6.暴露地点：_______________；暴露部位：______________。

7.暴露方式①接触部位：皮肤：无破损□有破损□黏膜□②针刺或锐器割伤□③其他方式：抓伤□咬伤□ ；破损、出血□有□无□8.暴露程度：①一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜，量小且时间短）。

②二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）。

③三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）。

9.暴露锐器种类：①空心针□②实心针□③其他器械□10.暴露器是否有患者血液、体液污染：①是□②否□③不知道□11.暴露发生时正在执行何种操作①拔针□ ②清理废物□ ③手术缝合□ ④穿刺□ ⑤抽血□ ⑥其他______________12.暴露前是否知道患者有无血源传播性疾病：①知道□②不知道□13.暴露后局部处理：①挤血□②冲洗□③消毒□④未处理□14.是否接受预防治疗：①是□②否□15.暴露源情况：患者姓名 ____________住院号____________16.暴露源血液传播性情况①艾滋病□②乙肝□③丙肝□④无感染□⑤不清楚□⑥其他□17．结论：暴露后未感染：①艾滋病□②乙肝□③丙肝□暴露后感染：①艾滋病□②乙肝□③丙肝□18.备注：填写日期：________年________月________日填表人____________ 第二篇：医务人员职业暴露管理制度医务人员职业暴露管理制度为了维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际情况，制定了医务人员职业暴露防护管理制度。