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护理应知应会内容使用说明1、《护理应知应会内容》均为护理工作制度中提取的必须知晓和掌握的重点内容。
2、为了方便护理人员的记忆，部分内容已作了提炼或配有记忆口诀，大家也可根据各自记忆习惯找出适合自己的记忆方法。
3、详细内容见2013年《医院规章制度》（护理分册）。
请大家严格执行护理工作制度。
第一部分法律法规一、《护士守则》十条释义提示专业职责、心理支持、协助诊疗、保护隐私、健康指导团结合作、促进发展、医学照顾、加强学习、医疗救护记忆口诀：“专心协保健，团促医加医”二、《护士条例》释义提示1、护士执业，具备条件：A：四有:学历证书、执业资格证、健康、民事行为能力B：①全日制专业学习≥3年；②护理临床实习≥8月；③临床护理培训= 3月，考核合格；④3年内提出护士执业申请。
2、执业注册，有效5年。
3、护士享有权利：1）工资报酬、福利待遇、社会保险。
2）卫生防护、医疗保健、健康监护、职业病赔偿。
3）专业职务、专业职称、专业培训、学术研究、学术交流。
4）诊疗护理、获得信息。
意见建议、可以提出。
4、护士义务：1）遵法守规，医嘱违法犯规，提出及报告。
2）发现病情、通知医师、紧急救护。
3）尊重患者，保护隐私。
4）公共卫生、疾病预防。
5）突发事件、服从安排、医疗救护。
5、不能从事护理活动：无执业证、未变更执业地点、未延续执业注册者6、法律责任：违法犯规、责令改正、给与警告、依法处分、依法追究。
7、吊销护士执业证，2年内不得注册。
8、侵犯护士、依法处罚、依法追究。
第二部分优质护理一、优质护理服务目标及内涵1、目标“六满意”：全院100%实施优质护理服务，最终达到患者、社会、政府、护士、医生、同行六满意。
2、内涵：改模式、重临床、建机制1)改模式：改革护理服务模式，实施责任制整体护理；2)重临床：全面履行护理职责，提升临床护理质量；3)建机制：科学管理，提高护士积极性，建立持续推进优质护理服务的长效机制。
二、责任护士分管患者数量普通病房每名责任护士平均负责患者≤8名三、责任护士制订护理计划时应考虑的因素患者生理、心理、社会、文化等因素，并通过临床路径或护嘱单、健康教育护嘱单，及护理记录体现。
产科实习小结产科实习是让我们了解产科临床会遇到什么样的具体问题，毕竟要把从书本上学的知识运用到实际当中需要一段时间以及实践的锻炼。
下面是给大家带来的产科实习小结。
欢迎阅读。
在产科门诊实习的4个多月已经结束，在这个过程中学到很多东西，也让我对妇产科有了更深刻的了解。
产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单。
产科也是一个高风险的科室，也是一个非常特殊的科室，面对的事需要耐心和细心的准妈妈，见证的的是一个个小生命的降临。
女性怀孕育总共分三个时期：早起(12周内)，早期有早孕反应：吃什么吐什么，体重急剧下降，头晕头痛，腰酸背痛这些都是存在的，这个时候需要医生细心的解释，给出合理的治疗方案，增加孕妇的信心，告知早孕期间的注意事项;孕早期胎儿不稳定，要注意休息，不能接触有毒、有害物品。
中期(12-28周)准妈妈们已经和肚子里的宝宝生活了一段时间，准妈妈们渐渐适应了带着宝宝一起生活，随着子宫不断增大，腰部将明显变粗，大部分的准妈妈会出现妊娠纹和妊娠斑，告知这是生理现象;另外由于妊娠激素的关系，手脚也会出现肿胀和酸痛的状况。
孕妇的胃口会变得越来越好，似乎总也吃不饱。
中期身体重心的改变使孕妇常常觉得腰酸背疼，心跳、呼吸加快，也更容易疲劳。
要指导其补铁补钙;由于体内雌激素水平较高，盆腔及阴道充血，阴道分泌物增多是非常自然的现象;孕中期可能出现视力减退、听力下降、记忆力不好、阴道出血、头晕、小腿抽筋、乳房疼痛、水肿、体重增加过快、便秘、尿频、尿失禁、头疼、腹痛、背痛、腰痛、呼吸短促、皮肤瘙痒、牙龈出血、妊娠抑郁症、妊娠并发症等不适症状。
孕妇诉说这些症状时要引起重视，避免漏诊、误诊，并告知怀孕中期可能出现的症状，合适的处理。
中期胎儿各器官相对已经发育，指导第一次的畸形筛查。
晚期(28-分娩)睡觉时应左侧卧.如果平卧,易引起仰卧位低血压综合症,导致头部血供不足,人感觉难受且脸色苍白，孕晚期每天数好胎动.，孕晚期孕妇的并发症会对胎儿产生影响,引起死胎,往往是先无胎动再没有胎心,因此胎动对宝宝的存活有着很重要的意义,如果一发现没有胎动应立刻去医院,及时采取措施,以免胎死腹中的悲剧发生.。
产科护考知识点总结一、生理学知识1. 孕妇生理变化孕妇生理变化是产科护理的基础，孕妇在怀孕期间会出现许多生理变化，如子宫增大、质地变软、宫颈扩张、血容量增加等等。
产科护理人员需要了解这些变化，以便在进行护理时能够更加准确地判断孕妇的健康状况。
2. 产程生理产程生理是指孕妇在分娩过程中所经历的生理变化，包括孕妇分娩前、产程中和产后的生理变化。
产科护理人员需要对产程生理有着深入的了解，以便在进行护理时能够更好地应对各种情况。
3. 新生儿生理变化新生儿在出生后会经历许多生理变化，如呼吸系统的适应、循环系统的改变、消化系统的发育等等。
产科护理人员需要了解这些生理变化，以便能够更好地进行新生儿护理。
二、产科护理技能1. 分娩辅助技能产科护理人员需要掌握分娩辅助技能，包括胎儿心率监测、侧切缝合术、产钳和吸引器的使用等等。
这些技能是产科护理中非常重要的一部分，产科护理人员需要通过大量的实践来掌握这些技能。
2. 产前检查技能产前检查是产科护理工作中非常重要的一环，产科护理人员需要掌握产前检查的技能，包括孕妇身体状况的评估、胎儿健康状况的评估等等。
3. 产后护理技能产后护理是产科护理工作中非常重要的一环，产科护理人员需要掌握产后护理的技能，包括产后身体恢复情况的评估、乳房护理、产后情绪疏导等等。
三、常见产科疾病管理1. 妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病是孕产妇常见的疾病之一，产科护理人员需要了解妊娠高血压疾病的病因、临床表现及处理方法。
2. 妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病是孕产妇常见的疾病之一，产科护理人员需要了解妊娠合并糖尿病的病因、临床表现及处理方法。
3. 胎膜早破胎膜早破是孕产妇常见的并发症之一，产科护理人员需要了解胎膜早破的病因、临床表现及处理方法。
四、产科护理相关法律法规1. 《中华人民共和国妇女儿童保护法》《中华人民共和国妇女儿童保护法》是孕产妇权益的保障法律，产科护理人员需要了解《中华人民共和国妇女儿童保护法》及其相关规定，以便在进行护理工作时能够更好地保障孕产妇的权益。
产科护士培训计划
产科护士培训计划可以分为以下几个阶段：
1. 基础知识培训：包括人体解剖学、生理学和生物化学等基础医学知识，同时也需要掌握产科护理的专业知识，如孕期护理、分娩过程、新生儿护理等。
2. 实践经验积累：通过在产科病房、分娩室和妇婴保健中心等实习机构的实际操作，提升对产科护理的技能和经验。
3. 专业技能培训：包括产科器械的使用和操作、产前检查和分娩辅助技术的掌握等，同时还需要了解和掌握产科护理中的病理、药理知识。
4. 沟通与协作能力培养：产科护士需要与孕妇及其家人、医生、其他护士等多个团队成员进行有效沟通和协作，因此需要培养良好的人际交往能力和团队合作意识。
5. 制定个人发展计划：根据个人兴趣和发展方向，制定个人的职业规划并不断学习和提升专业技能，参加相关的培训和学术活动，保持对最新科学研究和技术的关注。
培训计划可以由医院、医护培训机构等提供，也可以根据个人需要自学。
需要注意的是，产科护士需要具备责任心和细心的工作态度，同时也需要具备承受高强度工作压力的能力。
产科护理知识1. 妊娠期护理1.1 孕妇体征观察•孕妇的体重、血压、心率等重要指标的监测•孕妇皮肤的观察，包括有无皮疹、色斑等异常情况•孕妇下肢水肿的观察，以及相关处理方法•孕妇尿液的观察，检查是否有蛋白尿、血尿等异常情况•孕妇胸部的观察，检查是否有乳房肿胀、乳房溢奶等情况•孕妇心理状况的观察，及时发现并处理孕妇的抑郁、焦虑等情况1.2 孕期饮食与营养•根据孕妇的体重、孕龄等情况制定适当的饮食方案•学习指导孕妇合理摄入各种营养物质，确保胎儿的健康发育•孕期饮食禁忌，如咖啡因、酒精等的限制•孕期补充维生素、矿物质等补充剂的使用建议1.3 孕期健康指导•孕期体育锻炼的注意事项，包括适当的运动强度和方式•孕期日常生活注意事项，如避免长时间站立、长时间用力等•孕期性生活的注意事项，包括频率、体位的选择等•孕期旅行、接种疫苗等特殊情况的咨询和建议1.4 孕期常见疾病和并发症•妊娠反应的调理和处理方法•孕期高血压的预防和处理•孕期贫血的原因和对策•妊娠糖尿病的处理方法•妊娠期出血的紧急处理•妊娠期感染的预防和治疗2. 产前护理2.1 产前检查•孕妇产前检查的内容和周期•产前检查中必要的实验室检查和辅助检查•孕妇疾病史和家族史的了解和记录•孕妇妊娠期间的心理状况的评估•产前筛查的知识和操作技巧2.2 孕妇心理状况评估及护理•孕妇心理评估的方法和工具•分析产前心理问题的原因和类型•设计合理的心理干预计划，帮助孕妇处理焦虑、恐惧等情绪•孕妇心理状况的观察和记录2.3 产前教育•产前教育的重要性及目标•产前教育的内容，包括孕期保健、分娩知识、母乳喂养等•产前教育的方法和技巧，如图文并茂、通过模拟等方式•产前教育的时机和频率，以及对教育效果的评估3. 产后护理3.1 产后生理变化•产后子宫恢复的过程和特点•产后乳房变化的观察和处理方法•产后心理状况的评估和处理•产后排尿、排便功能的恢复和护理3.2 产后并发症的预防与护理•产后出血的处理方法•产后子宫复旧期延长的原因和处理•产后感染的预防和治疗•产后抑郁症的早期识别和干预3.3 母乳喂养指导•母乳喂养的好处和必要性•母乳喂养的操作技巧和方法•母乳喂养常见问题的解决办法•人工喂养的指导和注意事项4. 护理记录与评估4.1 产科护理记录的要点•产妇基本情况的记录，包括个人信息、既往病史、孕产史等•产程记录，包括宫缩情况、胎心监护结果等•产后护理记录，包括产后出血量、尿液排出情况、妇科检查结果等•产程特殊情况的记录，如手术操作、紧急处理、产后并发症等4.2 护理评估的方法和指标•产妇生命体征和身体状况的评估•产程的评估，包括宫缩评估、胎心监护评估等•产后生理和心理状况的评估•护理措施效果的评估，如喂奶量、排尿量的评估以上是关于产科护理的一些基本知识，希望对您有所帮助。
产科护理工作总结必备内容产科护理是一项重要而复杂的工作，需要护士具备专业知识和技能，承担起为孕妇和新生儿提供全面护理的责任。
为了提高产科护理工作的质量和效果，以下是。
首先，了解孕妇和新生儿的生理特点是产科护理的基础。
孕妇在怀孕期间会经历许多生理和心理的变化，护士需要了解孕期的各个阶段及其特点，以便给予相应的护理。
新生儿的生理特点也需要了解，例如，在出生后的几小时内，新生儿需要进行早产儿评分、喂养、保暖等护理。
其次，掌握产科护理的基本操作和技能是必不可少的。
这包括对孕妇进行常规体格检查、监测胎儿心率、进行宫颈检查等操作。
另外，护士还需要了解产程的各个阶段，掌握分娩的技巧和方法，以及应对突发情况的应急处理能力。
第三，妥善管理孕妇和新生儿的疼痛是产科护理的重要内容。
产妇在分娩过程中会经历不同程度的疼痛，护士需要根据病情和个体差异，选择合适的镇痛方法，如药物镇痛、无药物镇痛等。
对于新生儿，也需要及时观察和评估其疼痛程度，采取相应的措施进行缓解。
此外，产科护理还需要关注孕妇和新生儿的营养和饮食。
孕妇需要摄入足够的营养物质以支持胎儿的生长发育，护士需要指导孕妇合理膳食，保持营养平衡。
对于新生儿，护士需要指导母乳喂养的方法和技巧，提供必要的支持和帮助。
最后，与患者和家属的有效沟通是产科护理不可或缺的一环。
护士需要倾听患者和家属的需求和意见，及时解答他们的疑问和困惑。
在面对家属的情绪波动时，护士需要保持冷静和耐心，并提供适当的心理支持。
综上所述，产科护理工作总结必备内容包括了解孕妇和新生儿的生理特点、掌握产科护理的基本操作和技能、妥善管理疼痛、关注营养和饮食，以及与患者和家属的有效沟通。
只有具备这些必备内容，护士才能更好地为孕妇和新生儿提供全面的护理服务，确保他们的健康和安全。
产科护士常见知识点总结产科护士的基本知识点1. 孕前护理孕前护理主要包括孕前健康教育、孕前保健指导、孕前体格检查、孕前心理辅导等。
产科护士需要了解孕前保健的基本知识，包括避免接触有害物质、合理饮食、规律生活等，并且需要指导孕妇进行必要的体格检查和辅导孕妇健康心态。
2. 孕期护理孕期护理是指对孕妇进行孕期健康管理和监护，包括孕期营养指导、孕期体格检查、孕期常规护理等。
产科护士需要掌握孕期的常见疾病和并发症的护理方法，如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病等。
3. 分娩护理分娩护理是指对产妇进行分娩期的护理工作，产科护士需要了解分娩过程的生理变化、分娩方式的选择、产程的护理等。
此外，产科护士还需要了解应对产程中常见并发症的方法，如产程慢、宫缩弱等。
4. 产后护理产后护理是指对产妇进行分娩后的康复和护理，产科护士需要了解产后生理恢复的一般规律，观察产妇的恶露排出情况，预防和处理产后出血等并发症。
产科护士的专业技能1. 孕期护理技能孕期护理技能包括孕期体格检查技能、孕期营养指导技能、孕期常见疾病的护理技能等。
产科护士需要掌握孕期常见的体格检查方法，如血压测量、腹部触诊、胎心监护等，并且需要掌握孕期常见疾病的护理技能。
2. 分娩护理技能分娩护理技能包括产程观察技能、分娩常见并发症的处理技能、产妇情绪疏导技能等。
产科护士需要掌握产程观察的方法，包括宫缩的频率、宫口开大的情况等，并且需要掌握产妇分娩中可能出现的并发症的处理技能。
3. 产后护理技能产后护理技能包括产后恶露排出观察技能、产后出血处理技能、产后乳房护理技能等。
产科护士需要观察产妇的恶露排出情况，预防和处理产后出血，并且需要指导产妇进行正确的乳房护理。
产科护士的专业知识1. 产科护理学产科护理学是产科护理的理论基础，包括孕产妇生理变化、产程分娩的生理机制、产后康复的生理规律等。
产科护士需要在实践中不断学习产科护理学的理论知识，指导产妇进行正确的孕产护理。
2. 妇产科疾病护理妇产科疾病护理是产科护士需要掌握的专业知识，包括妇科常见疾病的护理方法、产科常见并发症的处理方法等。
第一局部第一章核心制度查对制度◎根本要求：1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作标准和查对制度。
2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意〞。
即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反响。
3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。
◎临床护理查对制度：1、医嘱查对制度：（1）所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。
（2）病区每天对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。
（3）一般情况下护士不执行口头医嘱。
口头临时医嘱只有在紧急抢救病人时，护士才能执行，并做到如下要求：①抢救病人时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定前方可执行。
②执行时，药物需二人核对无误后再使用。
③执行过程中应保存所有使用药物的外包装，事后经复核无误前方可弃去。
④抢救结束后，应及时补开医嘱〔不得超过6h〕并准确补充记录。
2、口服给药查对制度：（1）严格执行“三查八对一注意〞。
（2）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。
不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物〔剂量、药名不清〕。
（3）药物摆放后必须经两人核对〔即摆放者、发放者各自核对〕无误后，方可发给病人。
（4）发放时再次核对病人床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。
（5）正确指导病人口服药物的方法〔饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及考前须知〕，确保病人服下前方可离开。
（6）注意观察病人用药后的效果及不良反响。
3、皮下、肌肉注射查对制度：（1）核对注射单与医嘱一致性，核对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。
（2）备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。
（3）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。
产科实习护士应知应会一、产前护理常规1.入院接待热情接待孕妇,介绍医护人员、病室环境、消防安全及住院制度等,行入院护理评估及健康教育评估,行初次健康教育;测体温、脉博、呼吸、血压、体重,听胎心,签署护患沟通书、胎动计数单以及医患双方不收受红包协议,戴手腕带;建立病历,书写诊断卡、床头卡等。
2.心理护理关心孕妇,耐心解答其提出的问题,缓解其紧张、焦虑情绪。
3.卧位根据孕妇情况指导合适的体位,一般情况下孕妇宜采取左侧卧位,以改善胎盘血供。
4.饮食指导,并做好基础护理。
5.生命体征观察新入院孕妇每日测体温、脉博、呼吸4次,连续3日,正常者可改为每日2次。
6.胎儿情况监测监测胎心、胎动,遵医嘱行胎监。
每日听胎心6次,≥28周且胎儿存活者每日上下午各吸氧1次,每次30min;指导孕妇自数胎动,每日早、中、晚各1次,每次1h,正常者3~5次/小时,12h累计胎动数≥10次。
凡12h 内累计胎动少于10次,或逐日下降大于50%而不能恢复者,应告知主管医生,并嘱孕妇左侧卧位,予氧气吸入。
7.产兆观察若临产,经产妇直接送至产房待产,初产妇待宫口开大2cm送至产房待产。
二、产后护理常规产褥期定义:产褥期是指产妇全身各器官(乳腺除外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间,一般需6周。
1.入室评估产妇和新生儿身份识别;病历资料完整性;产妇产时及产后2小时情况;产妇生命体征、宫底高度、子宫收缩、恶露情况、是否已解小便以及管道等情况;新生儿情况等。
2.入室教育病区护士向产妇及家属介绍病室环境与病室管理制度,行产褥期健康知识宣教,宣传母婴同室和母乳喂养的优点以及新生儿的安全事项。
3.防止产后出血观察产妇血压、子宫收缩情况、恶露的性状和量,发现异常及时通知医生处理。
4.生命体征产后3日内,每日测量体温、脉搏、呼吸4次,无异常者第4日开始改为每日2次,高热者按高热护理常规护理。
5.排尿与排便产后2~4h嘱产妇解小便,如排尿困难应尿指导促进排尿的方法,必要时导尿并酌情保留尿管;鼓励产妇早活动,多饮水,多食富含膳食纤维的水果、蔬菜等食物,以防便秘,已发生便秘者可给开塞露通便,或遵医嘱行肥皂水灌肠。
6.清洁卫生指导产妇作好个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤清洁、干燥。
产后用1:20碘伏液行会阴冲洗,大小便后指导保持会阴清洁。
会阴有切口者应采取健侧卧位;切口有红肿、疼痛或硬结者应遵医嘱行局部湿热敷或坐浴,每日2次。
7.饮食正常产后1小时产妇可进流食或清淡半流食,之后可进普通饮食,食物应富有营养、足够热量和水分,母乳喂养者应多进食蛋白质和汤类食物。
8.活动正常产后6-12小时内即可下床轻微活动,但应注意安全,产后第2日可在室内随意走动,按时做产后健身操,预防下肢静脉血栓形成,促进腹壁及盆底肌肉的恢复。
9.母乳喂养指导包括指导按需哺乳、喂奶体位、含接姿势、有效吸吮方法、正确的挤奶方法以及母婴分离情况下如何保持泌乳等。
有医学指征不能哺乳者,指导合理饮食,按医嘱给予退乳措施,并观察退乳效果。
三、剖宫产孕产妇护理常规定义:剖宫产是对由于各种原因不能经阴道分娩的孕妇,经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。
(一术前护理1.按产前护理常规。
2.择期手术者术前一日行备皮,备皮范围:上自剑突,下至大腿上1/3处,两侧至腋中线。
3.指导皮肤清洁、剪指(趾甲、更衣等,注意保暖,避免着凉。
4.遵医嘱行抗生素皮试,并将皮试结果记录于电子医嘱单上。
5.告知术前禁食8h,禁饮6h;术晨更换手术服,不佩戴任何饰品,若有活动性假牙,也应取出。
6.孕妇接入手术室之前查对床号﹑姓名、登记号、病历资料、有无静脉通道及尿管等,并在术前核对单上签名。
7.准备麻醉床、沙袋、监护仪、婴儿床等;早产儿应准备暖箱,并预热。
8、用物准备指导:夫妻双方身份证、收腹带、会阴垫、婴儿衣服、包被、帽子、尿不湿等。
(二术后护理1.接待产妇和新生儿并准确识别身份信息,了解手术经过、术中出血和新生儿评分等情况。
2.麻醉后护理硬膜外麻醉者术毕回病房后每15分钟测脉搏、呼吸、血压1次,并观察子宫收缩、恶露情况,连续2次,再每30分钟重复以上内容,连续3次,平稳后每小时观察1次,连续2次,无异常后可延长观察间隔时间或遵医嘱执行。
全麻者未清醒者予去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管,密切观察生命体征等情况直至清醒,以后按硬膜外麻醉术后进行观察。
3.切口护理观察腹部切口敷料有无渗血渗液,遵医嘱腹部压沙袋。
4.管道管理保持各管道固定通畅,并注意观察引流液的颜色、性状及量。
5.母婴皮肤接触及早吸吮产妇有应答反应后1小时内协助母婴皮肤接触30分钟以上,同时行早吸吮。
6.疼痛管理术后切口疼痛者,遵医嘱予止痛剂;使用镇痛泵者观察镇痛效果。
7.饮食指导正常情况,术后6h开始进食不产气流质饮食,肛门排气后逐渐恢复正常饮食。
8.保暖注意保暖,但尽量不使用暖水袋,以避免烫伤。
9.其他按产后护理常规。
四、产科护理常规1.热情接待孕妇,全面及时地评估母胎情况和需求,若有疑问或异常,通知相关人员及医生查看,做好相关健康教育以及环境介绍。
2.产程中的观察(1胎心潜伏期1小时听胎心一次,每次至少听诊1分钟,宫缩较密者或疤痕子宫者可增加听诊次数,潜伏期至少胎儿监护一次。
活跃期15-30分钟听胎心一次,至少胎监一次,若有异常,随时行胎儿监护,并在进行宫内复苏术的同时通知医生。
(2宫缩用触诊法观察宫缩强度、持续时间及间歇时间,每次连续观察20-30分钟或至少观察3-5次宫缩,并做好记录,必要时予胎儿监护仪监测宫缩。
潜伏期应2~4小时观察一次宫缩,活跃期1~2小时一次,特殊情况随时监测。
缩宫素引产监测宫缩时应由专人管理,按缩宫素引产常规进行。
(3产程进展适时进行阴查,全面评估宫颈软硬程度、宫口扩张情况、内骨盆情况、水囊(或羊水性状、胎方位及胎先露下降程度,及时记录并根据检查结果及时绘制产程图,有特殊情况立即通知医生,并按医嘱作相应处理。
阴检次数不宜过多,一般6~8次/人,最多不超过10次为宜,每次检查不超过2人。
潜伏期2~4小时阴查一次,活跃期1~2小时阴查一次,特殊情况随时检查。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3~4cm送入分娩室。
(4生命体征每隔4~6小时监测体温、脉搏、呼吸和血压。
若有异常,立即通知医生给予相应处理。
(5活动与休息鼓励孕妇下床活动,适当应用导乐球、导乐车,通过自由体位,促进分娩机制的完成。
但下列情况需卧床:①胎膜已破,胎头高浮;②阴道流血者;③心脏功能III级以上或有其他严重合并症;④血压≥150/100mmHg;⑤孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者;⑥疲乏或不能自行入睡予镇静药物注射者。
(6饮食鼓励进食自己喜爱的富含高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质饮食及足够的水分,对进食差或呕吐者,遵医嘱予静脉补液。
(7排尿与排便鼓励孕妇及时排空小便,每2~4小时评估一次膀胱充盈状况,避免充盈的膀胱影响产程进展及孕妇舒适度,必要时诱导排尿或遵医嘱导尿。
适时自解大便,对于便秘及大便困难者(排除胎头压迫引起的便意感应通知医生,并根据情况协助排便。
初产妇宫口扩张4cm,经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。
但有以下情况禁灌肠:胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计1小时即将分娩、合并心脏病(心功能III级、IV 级等。
(8清洁卫生更换病员服,适时清洁面部、会阴部及其他部位皮肤,更换会阴垫,保持清洁干燥。
3.舒适护理营造温馨的待产环境,做好人文关怀,缓解待产妇恐惧及紧张心理,构建良好的护患关系。
让孕妇理解分娩疼痛的意义,宣传导乐陪伴分娩及药物镇痛术,根据知情同意原则做好镇痛技术服务。
指导运用深呼吸、音乐疗法、自由体位、按摩/按压等方法进行非药物镇痛。
五、新生儿一般护理常规定义:胎龄满37~42周、出生体重在2500~4000g,无畸形无其他疾病的活产新生儿,称正常足月新生儿。
出生后的4周内(即断脐到满28天为新生儿期,是新生儿适应周围环境的过渡时期。
1.一般处理与家属一起核对新生儿信息。
在辐射台保暖下为新生儿去除皮肤上多余的胎脂、血迹等,擦拭过程中注意观察新生儿面色、呼吸、外观畸形、皮肤情况,动作轻柔;测量新生儿体重、身长,消毒脐部;遵医嘱为新生儿注射乙肝疫苗、维生素K1,母亲为乙肝者应为新生儿肌注免疫球蛋白。
向家属交代新生安全注意事项以及新生儿筛查。
2.新生儿交接新生儿由助产人员或新生儿接待室护士护送至母婴同室区,并与病房主管护士进行交接,包括分娩经过、新生儿评分、早吸吮情况等,并共同核对母亲姓名、床号、登记号、新生儿性别、出生时间、新生儿脚印、手脚腕标识、病历等;同时对新生儿外观进行全面检查,包括有无畸形、产伤,脐带有无渗血,皮肤颜色,有无瘀斑或感染灶。
3.母乳喂养(1早吸吮与皮肤接触:自然分娩的新生儿立即予早吸吮,剖宫产儿在母亲有应答反应1小时内进行早吸吮和皮肤接触。
（2）按需哺乳：不限制新生儿吃奶的时间和次数，按需哺乳，坚持夜间哺乳，观察并教会母亲观察新生儿吃饱的指征，即①含接姿势正确；②看到新生儿吞奶动作，并听到吞奶声音；③吃奶后新生儿安静满足；④新生儿小便每日＞6 次，大便每日 1 次多量或少量多次；⑤新生儿体重正常增长。
4．新生儿情况观察每日监测体温，体温＞37.5℃或＜36℃者应及时通知医生，冬季保暖时应严防烫伤；观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态，大小便次数和性状，有无脐带出血或异常分泌物及脐周皮肤有无红肿。
发现下列情况应立即通知医师并积极配合抢救：①呼吸急促、面色青紫或苍白，精神萎靡，呻吟或烦躁；②体温骤升至38℃以上，有惊厥者；③出生后 24h 无大、小便者；大便内带血或粘液者；④皮肤有出血、硬结者；⑤黄疸出现过早、持续不退或短期内明显加深者；⑥体重下降显著，超过出生体重的 10%者；⑦喂养困难，或反复呕吐者；⑧脐带出血、红肿有脓性分泌物者。
5．沐浴要求水温 38℃～42℃，室温 26℃～28℃，动作轻快而敏捷，不得将水溅入新生儿口、鼻、眼、耳内，沐浴完毕擦干新生儿身上水分，臀部涂护臀软膏，用消毒液消毒脐部；沐浴过程中，观察新生儿面色、反应、皮肤有无异常，若有异常应及时停止沐浴；沐浴用物一人一用一消毒；喂奶后 30min 内不宜沐浴，新生儿情况不稳定者不宜沐浴。
6．脐部护理新生儿出生24h 后脐部干燥者，经碘伏消毒后可暴露，注意保持脐部清洁干燥。
7．新生儿水疗及抚触 8.出院指导对符合水疗及抚触适应症的新生儿可进行水疗及抚触。
为新生儿沐浴更衣称体重后，与产妇或家属一起再次确认新生儿，包括手脚腕标识、双侧手臂注射部位皮肤，产妇或家属确认后签字，并进行出院指导，包括产后复查时间、新生儿免疫接种及儿保时间、出生证的办理、新生儿疾病筛查及听力筛查、新生儿护理知识等。
