经颈外静脉泵入高浓度钾抢救低钾血症152例

深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨杨凤鸣【摘要】目的:探究ICU严重低钾血症患者,采用深静脉泵入高浓度氯化钾治疗的疗效及护理探讨.方法:选取时间段在2015年7月—2016年7月,在我院接收治疗的72例ICU严重低钾血症患者,采用的治疗方法是高浓度微泵深静脉补钾,将10％氯化钾,按照血清钾水平加等量0.9％N S在1～2h之内泵完.在进行补钾的过程中,对患者的尿量、心电图、肾功能、血清钾进行严密的监护.结果:血钾浓度在补钾前后进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05),补钾速度和血钾浓度的改变呈线性关系,补钾后出现高钾血症者3例(占4.2％),补钾2～5h血钾等同于平常人有69例(占95.8％),100％是补钾有效率.结论:采用高浓度微泵深静脉补钾的方法治疗ICU危重早期低血钾患者,可满足部分ICU危重患者限制液体入量的要求,还可及时纠正术后低钾血症,方法安全有效,可提升ICU患者救活成功率,具有临床应用价值.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)018【总页数】4页(P48-51)【关键词】护理治疗;低钾血症;ICU患者;高浓度氯化钾【作者】杨凤鸣【作者单位】河南省新乡市中心医院,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R473.5细胞静息电位的基础是细胞内外钾离子的不均衡分布，且体内重要的阳离子是钾离子。

一般情况下，危重患者存在电解质紊乱，多种体内酸碱平衡失调，其中最常见的电解质紊乱之一，是低钾血症，严重的会致使患者出现呼吸肌麻痹、心律失常，甚至于死亡，因此对于危重患者的救治，低钾血症的纠正非常重要。

因为酸碱平衡失调时常和低钾血症并存，补钾过量有导致高钾血症的潜在严重后果，机体总缺钾的程度与补钾浓度并不一致。

现如今医学界有较多的争议存在于危重低钾血症患者的补钾治疗方法中。

近些年，因血钾快速测定、微量泵、深静脉置管的广泛应用，促使高浓度静脉补钾成为可能。

静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与护理发表时间：2015-12-25T10:25:22.380Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：袁霞[导读] 西宁市第一人民医院重症医学科临床上采用静脉补钾是纠正低钾血症及各种电解质的常用方法。

西宁市第一人民医院重症医学科 810000【关键词】静脉泵注；氯化钾；渗漏在临床上采用静脉补钾是纠正低钾血症及各种电解质的常用方法。

它具有起效快，疗效确切的优点。

而在近几年使用输液微量泵泵注高浓度氯化钾的方法越来越多的在临床得到广泛的使用。

但是，它同时呈在着渗漏导致组织坏死的并发症[1]，增加了护理工作量，导致护理纠纷的发生，给护理工作带来一定的难度和压力。

我科1例大面积脑梗伴脑出血病人，静脉泵注高浓度氯化钾的过程中，不甚渗漏导致组织坏死。

经过积极的治疗和护理，取得满意的效果。

现报告如下。

1 病例介绍患者男，76岁，以“大面积脑梗伴出血”收住我科。

意识呈昏迷状，查双侧瞳孔等大等圆直径为3mm对光反射迟钝，气管插管，呼吸机辅助呼吸，长期卧床，自理能力丧失，由于长期卧床，白蛋白29 g/L。

因病情恶化，遵医嘱抽血查血常规提示血清钾浓度为3.1 mmol/L，医嘱10%氯化钾50 ml静脉泵入，输注部位是右足内踝浅表静脉为输注点，速度为5 ml/h。

整个泵入过程顺利，未发现输液部位肿胀，渗漏，在拔出静脉留置针约半小时后，在留置针进针点周围出现面积约8×8 cm皮肤红晕，按压不退色，当时未作处理。

次日晨交接班时发现留置针进针处出现大小不等的散在水泡，有少许渗液，皮肤呈紫红色并逐渐向周围扩散。

处理措施：利多卡因0.1 g加地塞米松5 mg作局部封闭，氨而碘消毒皮肤，保持创面最大无菌屏障，无菌注射器（1 ml）抽出泡内渗液，用凡士林油沙敷于发绀皮肤上，再用地塞米松10 mg湿无菌方纱敷于油沙上，最后敷盖无菌方纱，整个肢体制动，适当抬高下肢，保持清洁，舒适，并给予保暖。

经静脉微量泵高浓度补钾的护理安全管理【摘要】目的：探讨临床上经静脉高浓度泵钾的护理安全管理措施,保证病人的安全。

方法：对消化外科30例经静脉高浓度泵钾治疗的患者进行回顾性分析，总结高浓度泵钾过程中的护理监测内容、规范操作方法及护理安全管理经验。

结果：30例患者经静脉高浓度泵钾治疗过程中未发生不良事件，低钾血症均得到纠正。

结论：严格规范的护理安全管理能有效避免高浓度补钾导致的不良反应的发生，确保病人的安全。

【关键词】微量泵；高浓度补钾；护理安全管理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，严重的低钾血症(血钾<2.5mmol／L以下)如不及时纠正就会危及患者的生命[1]。

静脉补钾是治疗低钾血症的有效途径之一，常规静脉补钾原则要求浓度不超过40mmol/L（相当于氯化钾3g），速度不超过20mmol/h[2]。

近年来，随着微量泵的广泛应用，经中心静脉微量泵入高浓度补钾,以及经外周静脉高浓度泵钾均有大量案例报道，但高浓度静脉补钾有一定的风险，因此我们对高浓度静脉补钾的病人实施有效的护理安全管理，现总结如下1.资料与方法2014年1月~2015年5月消化外科住院期间发生低钾血症的病人30例，其中男18例，女12例；年龄32~89岁，平均年龄65岁；血钾≤3.0mmoL/L，未应用利尿剂的情况下每小时尿量>17 ml，且血清肌酐≤160 ummol／L，CCr>30ml/min。

高浓度补钾方法：①静脉通路：16例患者为经颈内或锁骨下静脉途径中心静脉置管、3例患者为PICC管、11例患者为外周静脉；②浓度与速度：10%Kcl20ml+0.9%Nacl10ml+门冬氨酸钾镁20ml每小时10ml微量泵静脉泵入。

2.护理安全管理2.1 泵入前准备严格核对溶液的量、浓度，准确计算每小时泵入液体的量及钾离子的浓度，检查注射泵保证性能良好，高浓度含钾静脉注射单选用醒目的红色自粘性标签便于和其它注射泵的液体区分，选择单泵专用，禁止与其它泵入药物公用双泵，防止混淆造成严重差错事故。

静脉注射高浓度氯化钾抢救严重低血钾一例邓岩【摘要】介绍对一例严重低血钾患者采用静脉注射高浓度氯化钾进行抢救过程和体会.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)032【总页数】1页(P83)【关键词】严重低血钾;抢救【作者】邓岩【作者单位】吉林省四平市爱龄奇医院,吉林四平,136000【正文语种】中文【中图分类】R5911 临床资料患者57岁女性,因反复晕厥2d入院。

既往慢性心力衰竭病史8年,平时规律口服ACEI、BB、螺内酯、呋塞米及小剂量地高辛。

入院查体:血压:80/60mmHg,神志清楚,颈静脉充盈,肺部无啰音,心界向左扩大,心率:56次/min,节律绝对不齐,无杂音,肝不大,下肢不肿。

心电图及心电监护:非持续性室速、短阵室速、房颤合并完全性右束支传导阻滞;心脏彩超:全心扩大,左房49mm,左室62mm,EF:32%;血钾:2.58mmol/L。

考虑利尿剂使血钾丢失,人体中度缺钾使心肌细胞复极期电位不稳定,产生致死性室性心律失常。

立即停用呋塞米,给予静脉负荷胺碘酮300mg,静脉续点胺碘酮60mg/min,3%氯化钾6滴/min持续泵入,每4小时复查血钾。

随时间推移,患者病情逐渐稳定,无呼吸困难及晕厥发作,12h后,尿量共计1200mL,非持续性室速消失,血压:120/76mmHg,肺部无啰音,心率:76次/min,节律绝对不齐,心电图及心电监护:室早、房颤合并完全性右束支传导阻滞;血钾3.37mmol/L。

停止氯化钾泵入,改为果味钾口服。

半个月后患者仍无呼吸困难,血压:110/72mmHg,血钾:4.14mmol/L,心电图无室早及室速,嘱2周后复查,患者出院。

2 讨论血清K+低于2.5mmol/L,称为严重低钾血症。

K+的生理功能广泛,在维持神经、肌肉组织细胞膜的静息电位及细胞复极过程中无可替代,K+的缺乏,将导致严重临床事件,如心脏骤停及呼吸肌麻痹。

多数临床工作者恐惧高浓度补钾,主要来自高血钾可致心脏骤停。

１例严重低钾血症致长时间心脏骤停复苏成功【摘要】严重低钾血症是引起顽固性持续室颤和复律失败的原因之一，因此持续有效的心脏按压，及早进行气管插管保持气道通畅并给予超大剂量输注氯化钾溶液是长时间心肺复苏成功的关键。

【关键词】心肺复苏术；低钾血症厦门市第一医院急诊科2006年2月14日成功抢救1例严重低钾血症致心脏、呼吸骤停时间长达100 min的危重患者，并很好地保护了患者的脑功能。

心脏骤停时间如此之长尚能复苏成功在临床上极为罕见，而笔者通过此次抢救亦有诸多体会，现将临床资料及体会总结如下。

1 临床资料患者系43岁男性，3年前因消瘦就诊，经检查诊断“甲状腺功能亢进症”，平时不规则服用抗甲亢药物，近2个月来停药。

患者于凌晨4：00醒来，感四肢无力，无心悸、呼吸困难，急诊如本院。

既往未发现其他疾病。

当时查体：神志清，呼吸平稳，心率156次/min，心律齐，双下肢肌力0级，双上肢肌力1级。

急查肾功、电解质、心电图，并予10%氯化钾10 ml入平衡液500 ml中静脉滴注。

检查汇报“血钾1．7 mmol/L,血糖12．5 mmol/L”。

心电图示“窦性心动过速，U波明显”。

续予3‰的氯化钾溶液快速静脉补钾。

患者于就诊后4 h余，补充氯化钾接近3 g时突发意识丧失、呼吸停止，心音消失，颈动脉搏动消失，血压测不到。

血钾为2．0 mmol/L。

2 复苏方法在发生心跳呼吸骤停时即予进行有效的胸外心脏按压、气管插管、呼吸机通气，描记心电图示心室颤动。

以两路3‰的氯化钾溶液全速补钾,在心脏停搏5 min 时已给予电击除颤3次，并予肾上腺素等药物治疗，重复除颤，仍持续室扑、室颤，并予冰帽降低头部温度，续予肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、纳络酮、电击除颤，并尝试经胸壁心脏起搏，在抢救进行到50 min时，第一次恢复窦性心律和自主呼吸，血压、大动脉搏动亦恢复，但仅维持了4 min，后又出现加速性室性自主心律，随即出现停搏，心电图呈一条直线。

不同补钾方法对低钾血症家兔救治效果的观察作者：刘霞丘晓花林春燕来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第01期【摘要】目的观察低钾血症家兔经不同补钾方式补钾后的反应及救治效果，探讨高浓度补钾的有效性和安全性。

方法 24只健康成年家兔肌肉注射呋塞米后静脉注射葡萄糖胰岛素混合液制备低钾血症模型，对照组以0.3%浓度KCl按常规速度耳缘静脉补钾，实验组分别以高浓度3%、5%、10%通过颈外静脉微量注射泵补钾，补钾期间监测家兔心电、血压、呼吸、血钾浓度、细胞内钾浓度、尿钾浓度、尿量、血清肌酸磷酸激酶的活性等指标的变化，记录补钾和排钾情况，观察不良反应和家兔死亡情况。

结果给呋塞米和葡萄糖胰岛素混合液后，所有家兔血钾浓度降至2.5 mmol/L以下，且出现室性心律失常，提示重度低钾血症模型建立成功。

与基础值比较，两组家兔补钾前MAP均明显降低，RR均明显升高;补钾后上述指标恢复至基础值水平。

与对照组相比，高浓度补钾组血钾浓度增值、细胞内钾浓度及尿钾浓度均明显升高，补钾时间明显缩短，心律失常持续时间明显缩短，差异均有统计学意义（均P【关键词】低血钾;家兔;钾离子浓度;微量泵补钾【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..03血钾的正常参考值范围为3.5～5.5 mmol/L，当低于3.5 mmol/L时为低钾血症，低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一。

当血清钾降至2.5 mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，如不及时提高血钾水平会危及患者生命[1]传统补钾方式存在见效慢、风险大等缺陷，无法保持稳定的输注量。

经中心静脉微量泵补钾治疗方式可维持稳定的钾盐微量注入，避免患者暴露于高钾危险中，有助于提高治疗成功率。

虽然高浓度快速静脉补钾的效果在临床研究中已得到证实，但大多是基于经验和粗略估计，缺乏科学的计算和推理，在实际运用中有潜在危险[2]。

深静脉泵入高浓度氯化钾治疗低钾血症的护理观察摘要】目的为了解深静脉泵入高浓度氯化钾治疗低钾血症患者的疗效及并发症发生率做好护理。

方法对我院100例低钾血症患者分组给予微泵深静脉补钾和传统静脉滴注补钾，区别补钾后6h、12h、24h血清钾水平、并发症发生率和病人的依从性是否有显著性。

结果采用微泵深静脉推注补钾后短期内血清钾水平提高、并发症发生率及病人依从性差别有显著性（P＜0.001）。

结论微泵静脉推注补钾见效快、并发症少，明显优于静脉滴注补钾。

【关键词】微泵高浓度氯化钾低钾血症护理观察【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0136-01【Abstract】objective to efficacy and complications of deep vein infusion solution of high concentration of potassium chloride in treatment of patients with hypokalemia occurred in nursing. Methods 100 cases of patients with hypokalemia group given micro pump deep intravenous potassium and traditional intravenous supplement of potassium, whether compliance potassium difference incidence and patients after 6h, 12h, 24h serum potassium level, there is a significant complication. Results using micro pump deep vein infusion of potassium increased, the serum potassium level in the short term complications and patient compliance rate difference was significant (P <0.001). Conclusion micro pump intravenous infusion of potassium quick, fewer complications, significantly better than the intravenous infusion of potassium. 【Keywords】 micro pump high concentrations of potassiumchloride hypokalemia nursing observation钾作为一种重要的电解质，在维持正常心肌的收缩活动中起着重要作用。

87CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学1 临床资料自2007年7月至2010年6月我们共收治各类低钾血症患者48例,男27例,女21例,年龄25～78岁,其中糖尿病酮症酸中毒14例,二尖瓣置换术后21例,肺心病心衰5例,周期性麻痹9例。

2 治疗方法采用10％氯化钾,以每小时不超过1.0g的速度,应用微量注射泵从大静脉匀速注入,注入时要严格控制速度,以防止单位时间内注入的钾过多,细胞外钾浓度突然升高,细胞内外钾比例失调,引起心肌传导阻滞,甚至停搏。

3 监护及护理高浓度快速静脉补钾具有一定的危险性,需做好以下的监测。

3.1 尿量的监测尿量的监测不仅有利于监测肾功能的状态,而且可用来指导补钾,尿量＞30mL/h后开始快速静脉补钾,低钾血症对肾功能损伤明显,可诱发急性肾衰,尿量＜30mL/h,应减慢补钾速度,寻找原因及时处理,防止发生高血钾症。

3.2 持续心电监测钾离子紊乱时,心脏主要表现为传到和节律异常,持续心电监测能较敏感地发现低血钾及高血钾的情况,严重低血钾可导致新律失常或收缩性心跳骤停,心电图可表现为T波低而宽,伴有U波增大,Q-T期间期延长,T -U 融合,轻度高血钾无异常表现,中度高血钾(6.5～7.5mmol/L)时,心电图T波高尖,严重高血钾T波消失,QRS波变宽,心室律不齐等严重心律失常表现。

密切监测血压:低血钾时可致心肌收缩力减弱,心输出量减少,使血压下降,如发现血压下降,应汇报医生,及时应用血管活性药物。

3.3 监测血电解质及血气分析的变化:每2小时测血电解质1次,血钾接近3.5mmol/L应减慢推注速度,血钾接近5.0mmol/L,应停止静脉补钾,为避免低钾血症合并低镁血症,增加心律失常的发生率,应适当补镁,重度低钾血症可继发代谢性碱中毒,而加重低血钾症,应每1～2小时测血气分析1次,及时发现低镁血症及代谢性碱中毒症状,以及时纠正电解质紊乱。