心功能不全患者护理业务查房.doc

可编辑修改精选全文完整版心功能不全护理查房（五篇）第一篇：心功能不全护理查房心功能不全的护理查房主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长报告人：xxx护师参加人员：全科护士（除值班外）护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。

心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。

病因：心肌受损，心脏负荷过度。

诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。

临床表现：一、左心功能不全1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。

2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。

3、咯血一般为痰中带血。

4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。

二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。

症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。

除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。

下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。

主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。

T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。

神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。

心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。

心功能不全护理查房范文
内容:
尊敬的护士同仁:
您好!现将心功能不全患者的护理查房要点总结如下,供大家参考。

一、观察患者的精神状态、神志状态,如出现意识模糊、嗜睡等情况,要及时报告医生。

二、密切监测生命体征,如血压、心率、呼吸、体温等,发现异常及时采取相应护理措施,并向医生报告。

三、观察患者的饮食情况,是否有食欲下降、恶心呕吐等消化道症状。

根据医生指示,适当调整饮食。

四、观察患者的大便特征,有无便秘及腹胀,必要时可给予通便治疗。

五、观察患者是否出现呼吸困难、气促,必要时给予吸氧、雾化等治疗。

保持呼吸道通畅。

六、观察患者是否出现肢体或四肢水肿,必要时进行利尿治疗。

七、适当帮助患者翻身,防止肺部感染及褥疮发生。

保持皮肤清洁干燥。

八、对患者进行心理护理,减轻焦虑情绪,使其保持积极乐观心态。

九、做好出入量记录,密切观察患者的饮食及排泄情况。

十、配合医生进行各项检查、治疗措施。

这些是心功能不全患者护理的主要注意事项,请大家在今后的工作中认真贯彻落实。

如有疑问,欢迎提出讨论。

谢谢大家!。

慢性心功能不全护理查房地点：综合科时间：2016年4月18日查房人：李霞查房内容：慢性心功能不全参加人：（一）定义：心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征（二）心功能分级：Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重（三）心功能不全的程度判断：（有两种方法）1. 心力衰竭分期:A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血分数降低和射血分数正常两类D期：即难治性终末期心力衰竭。

采用药物治疗后，病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活动即有症状，不能完成日常活动，常有心性恶病质表现，并且需要再次和（或）延长住院接受强化治疗2. 心功能不全的程度判断:6min步行试验：6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。

要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。

少于150 m，表明为重度心功能不全；150～425 m为中度心功能不全；426～550 m为轻度心功能不全。

本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。

（四）患者病情介绍：单凤英，女，73岁，,因“全身浮肿1月余伴心慌、气短、咳嗽咳痰、呼吸困难1周”急诊以“心功能不全肺气肿”收入院.既往有肺气肿病史30余年,高血压病20余年未按时口服药物治疗。

心功能不全护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行一次心功能不全患者的护理查房。

主要是为了了解患者目前的病情状况，检查护理措施的落实情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也给咱们年轻护士一些学习的机会哈。

二、病例介绍。

# （一）基本信息。

咱们这位患者啊，是李大爷，今年72岁了。

李大爷可是个老烟民了，烟龄都有50多年了，而且以前还特别喜欢喝酒。

# （二）病情情况。

李大爷因为呼吸困难、下肢水肿入院的。

他这心脏啊，就像一个老化的水泵，不能很好地把血液泵到全身去了。

现在心脏功能不全，左心和右心都有点问题。

他的心脏就像一个疲惫的小老头，干活儿不利索了。

他现在稍微活动一下就喘得不行，就像刚跑完马拉松似的。

晚上睡觉也睡不好，得垫好几个枕头，要不然就感觉气上不来，这就是典型的心功能不全的表现，医学上叫端坐呼吸。

还有他的下肢，一按一个坑，肿得像个小馒头似的，这是因为心脏泵血不好，血液都淤积在身体的低处了。

# （三）治疗经过。

医生给李大爷开了一系列的药，就像给这个老化的心脏请了一群小助手。

有强心药，就像给心脏打一针兴奋剂，让它更有力气泵血；还有利尿药，这就好比是把身体里多余的水给排出去，减轻心脏的负担。

另外呢，还给他做了一些检查，像心脏彩超，这就相当于给心脏做个全面的体检，看看它到底哪里出问题了。

三、护理评估。

# （一）身体评估。

1. 生命体征。

体温倒是正常的，但是血压有点高，这就像是给本就疲惫的心脏又增加了一点压力。

咱们得时刻关注着血压的变化，要是太高了，就像气球吹得太大了，容易出问题。

心率也比正常快一些，心脏在那儿拼命加班呢，想把血液送出去。

2. 呼吸状况。

呼吸急促，而且还能听到肺部有一些湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。

这是因为心脏功能不好，肺里的血液淤积了，有点像小河里的水堵住了，就会有一些异常的声音。

3. 水肿情况。

刚刚说过下肢水肿很严重，咱们得测量一下水肿的范围，看看有没有加重或者减轻。

而且要注意皮肤的情况，水肿的皮肤就像泡了水的馒头皮，很容易破损的，要是破了就麻烦了，容易感染呢。

心功能不全护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来对心功能不全的患者进行护理查房，主要是为了了解患者的病情进展，检查护理措施的执行情况，看看还有哪些地方需要改进，同时也让大家巩固下心功能不全的相关知识。

二、病例介绍。

咱们这位患者啊，是李大爷，今年68岁了。

李大爷可是有不少基础病呢，高血压病史都10多年了，平时也没太把这血压当回事儿，降压药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。

这不，前段时间开始出现活动后气促，就像爬个一层楼啊，就喘得不行，感觉像刚跑了马拉松似的。

晚上睡觉也不安生，老是觉得胸闷，得垫高好几个枕头才能勉强睡着，这就是咱们说的心功能不全的典型表现了。

大爷到咱们医院一检查，心脏超声显示心脏扩大了，射血分数也下降了不少，才35%（正常是50% 70%）。

就像一辆汽车的发动机，本来能输出100的动力，现在只能输出35了，这心脏功能肯定是受到影响了。

三、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 生命体征。

体温倒是还正常，不过血压有点高，150/90 mmHg，虽然比他平时在家没吃药的时候好点，但还是高于正常范围。

这血压高就像给心脏这个“发动机”增加了额外的负担，心脏得更用力地泵血才行。

心率呢，有点快，105次/分钟。

心脏这个时候就像一个着急的小鼓，咚咚咚地跳个不停，想赶紧把血供到全身各个地方去，但是又有点力不从心。

呼吸也有点急促，22次/分钟，而且还能听到轻微的喘鸣声，就像小哨子在响一样。

这说明肺部也有点淤血了，心脏泵血功能不好，血液在肺部淤积，影响了气体交换。

2. 水肿情况。

咱们一看李大爷的腿啊，就发现有明显的水肿。

用手指一按，就出现一个小坑，好一会儿才恢复。

这水肿就像个调皮的小水球，在身体里到处乱窜，它主要是因为心脏泵血能力下降，静脉回流受阻，血液就像堵车一样，在血管里堆着，里面的水分就渗到周围的组织里去了，就形成了水肿。

而且李大爷不仅腿肿，脸看起来也有点肿肿的，就像个发面馒头似的。

# （二）心理状态评估。

慢性心功能不全护理查房**护士长：今天我们进行这个月的护理查房,查房的病种慢性心功能不全，下面请责护***介绍一下病人的基本资料：***护师：患者：邱紫妹性别女年龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促，为心前区憋闷不适，平素日常活动受限，无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无畏冷、发热等，就诊我院，查BNP4665.5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大，左室偏大，左室舒张功能减低，肺动脉高压中度。

诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后，患者症状好转出院，此后胸闷、气促症状反复发作，自行服用药物，症状稍缓解，10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多，质黏不易咳出，胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，无流涕、咽痛，无咯血，无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物，症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧，为进一步治疗来我院门诊，门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院。

本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化。

初步诊断： 1.慢性心功能不全急性发作心功能III级心房颤动心脏起搏器术后 2.肺部感染3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病5.慢性肾盂肾炎 6.慢性肾脏病（CKD4期）2018-04-26血常规:淋巴细胞比率14.8%↓，中性细胞比率76.9%↑，白细胞8.78×10^9/L。

降钙素原:0.21ng/ml。

凝血六项:纤维蛋白原 5.85g/L↑，D-二聚体0.70mg/L↑。

生化全套:白蛋白35.50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43.30U/L↑，钙2.08mmol/L↓，肌酐96.00μmol/L ↑，直接胆红素10.55μmol/L↑，葡萄糖6.50mmol/L↑，总胆红素21.48μmol/L↑。

C-反应蛋白:107.66mg/L↑。

B型钠尿肽：14724.00pg/ml↑。