载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的手术配合体会
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自固化磷酸钙人工骨松质骨颗粒作骨髓间充质干细胞载体修复家兔股骨头缺血性坏死的实验探究
Ｂ
ｔａｋｅ
ｔｈｅ
ｕｔｏａｌｌｅｒｇｉｃ
ｃａｎｃｅｌｌａｔｅｄ ｂｏｎｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ
ｍａｔｅｒｉａｌ．Ｔｈｅ
８ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ａｎｄ
ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
２，４，６ ｗｅｒｅ
ＢＭＳＣｓ
ｉｓｏｌａｔｅｄ，ｃｕｌｔｕｒｅｄ
ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄ ｂｙ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇ ｗｈｏｌｅ ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ
摘 要
目的：骨髓间充质干细胞体外分离、培养和扩增技 术在实验阶段已经成熟并且在临床部分已经开始应用， 但是尚未能找到其合适的载体，不便于临床的实际应用。 为提高骨髓间充质干细胞在临床应用的疗效，实验拟比 自固化磷酸钙人工骨松质骨颗粒和自体松质骨作为载体 对实验性家兔股骨头缺血性坏死的修复作用。 方法：１．实验前准备及实验动物的分组：实验动物 提前一周饲养以适应环境及观察确定无疾病。术前一天 禁食水。２４只成年新西兰大耳白兔，随机分为Ａ、Ｂ两 组，每组１２只，Ａ组为白固化磷酸钙人工骨（Ｃａｌｃｉｕｍ
ａｖａｓｃｕｌａｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅ ＣＣＰＣ ａｎｄ ａｕｔｏａｌｌｅｒｇｉｃ ｃａｎｃｅｌｌａｔｅｄ ｂｏｎｅ
ａｓ
ｓｕｐｐｏｒｔ ｍａｔｅｒｉａｌ． ａｎｄ
Ｍｅｔｈｏｄｓ：１．Ｔｈｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ
ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｉｍａｌｓ：Ｂｒｅｅｄ ａｌｌ ａｎｉｍａｌｓ ｏｆ ｐｒｅｐａｒｅ ｆｏｒ
中文摘要
的高密度区，骨小梁结构完整。４周标本，钻孔区高密 度部分密度略减，钻孔区以外密度有所增加，骨小梁结 构完整。６周标本，内植ＣＣＰＣ部分密度仍略高，出现 骨小梁，钻孔区界限模糊，钻孔缺损区以外密度有所增 加，骨小梁紊乱，８周标本，内植ＣＣＰＣ部分密度基本 正常，出现骨小梁，钻孔区界限进一步模糊。钻孔缺损 区以外密度有所增加，骨小梁紊乱，出现软骨下囊性变。 Ｂ组２周标本钻孔区密度减低，钻孔区以外密度有所增 加，骨小梁结构完整。４周标本，钻孔区密度增高但仍 低于正常，钻孔区以外密度有所增加，骨小梁结构完整。 ６周标本，钻孔区可见稀疏骨小梁，钻孔区以外密度增 加，骨小梁紊乱，出现软骨下囊性变。８周标本，钻孔 区密度基本正常，出现骨小梁，钻孔区界限模糊。钻孔 区以外密度有所增加，骨小梁紊乱，出现软骨下囊性变。 从总体上看，Ａ组缺损区因植入完整的ＣＣＰＣ，故密度 逐渐降低最后出现正常骨小梁结构。Ｂ组缺损区植入明 胶海绵混合白体松质骨颗粒，密度由开始降低后升高， 最后出现正常骨小梁结构。２．股骨头的组织检查：Ａ组 术后２周时，钻孔缺损区内有大量的成骨细胞，缺损区 边缘有较多的类骨质和新生骨小梁。４周时缺损区内有 大量骨小梁形成及类骨质填充。６周时缺损区内可见比 较成熟的骨小梁，并出现骨髓组织。在８周时缺损区内 骨小梁趋于成熟，并有大量骨髓组织形成。Ｂ组实验动 物的股骨头标本术后２周时，钻孔边缘形成较多新生骨 组织，新生骨内侧有一个成骨细胞聚集层，而钻孔区中 心充满了炎症细胞。４周时，钻空区新生骨小梁增多，
《2024年PPSF结合自固化磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段椎体骨折》范文
《PPSF结合自固化磷酸钙伤椎强化治疗胸腰段椎体骨折》篇一一、引言胸腰段椎体骨折是一种常见的骨科疾病，其治疗方法的选取对于患者的康复至关重要。
近年来，随着医疗技术的不断发展，PPSF（多聚物填充骨板）结合自固化磷酸钙（ACP）的伤椎强化治疗逐渐成为一种新的治疗手段。
本文旨在探讨PPSF结合自固化磷酸钙在胸腰段椎体骨折治疗中的应用效果，以期为临床治疗提供参考。
二、PPSF与自固化磷酸钙的概述PPSF是一种新型的生物相容性材料，具有优异的生物力学性能和骨整合能力。
其独特的结构设计能够有效地支撑骨折部位，促进骨折愈合。
而自固化磷酸钙则是一种具有良好生物相容性和骨传导性的材料，能够在体内自行固化，为骨折愈合提供稳定的支撑。
将PPSF与自固化磷酸钙结合使用，可以更好地实现伤椎的强化治疗。
三、PPSF结合自固化磷酸钙治疗胸腰段椎体骨折的原理PPSF结合自固化磷酸钙治疗胸腰段椎体骨折的原理主要包括两个方面。
首先，PPSF作为支撑材料，能够有效地支撑骨折部位，减轻骨折引起的疼痛和神经损伤。
其次，自固化磷酸钙能够在体内自行固化，为骨折愈合提供稳定的支撑，同时促进骨组织的生长和修复。
通过两者的结合使用，可以更好地实现伤椎的强化治疗，提高治疗效果。
四、PPSF结合自固化磷酸钙治疗胸腰段椎体骨折的实践应用在胸腰段椎体骨折的治疗中，PPSF结合自固化磷酸钙的应用具有以下优势：1. 手术操作简便：PPSF和自固化磷酸钙的联合使用，可以简化手术操作过程，缩短手术时间。
2. 支撑效果好：PPSF和自固化磷酸钙的结合使用，能够有效地支撑骨折部位，减轻骨折引起的疼痛和神经损伤。
3. 促进骨折愈合：自固化磷酸钙具有良好的骨传导性和生物相容性，能够促进骨组织的生长和修复。
同时，PPSF的支撑作用也有助于骨折部位的稳定，为骨折愈合提供良好的环境。
4. 减少并发症：通过PPSF和自固化磷酸钙的联合使用，可以降低术后感染、内固定松动等并发症的发生率。
应用DHS治疗老年股骨转子间骨折的体会
应用DH S治疗老年股骨转子间骨折的体会李钦柱,卢书峰,赵济锋(山东省莱芜市中医医院,山东莱芜 271100) 自1967年美国的Calleder将动力髋螺钉(dynam ichi p screw s,DH S)应用于临床以来,因其设计合理,结构牢固,具有滑动加压双重功能,逐渐被广大学者接受1。
经过广泛深入地研究,发现DH S在治疗转子间特别是老年转子间骨折方面具有独特的优势。
我科自2000年10月至2004年1月应用DH S治疗老年股骨转子间骨折78例,获得完整随访资料的61例,效果良好,现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组61例,男21例,女40例。
年龄69～87岁,平均73岁;左侧16例,右侧45例。
按AO A S IF分类, A1型50例,A2型7例,A3型4例。
受伤原因:跌外伤40例,车祸伤15例,高处坠落伤6例。
合并伤:腹腔脏器伤5例,闭合性颅脑外伤7例,骨盆骨折3例,胫腓骨及足踝部骨折8例。
有内科并存疾病46例。
手术距入院时间3～16d,平均7.8d。
1.2 治疗方法1.2.1 围手术期处理 入院后完善各项检查,明确诊断。
合并腹部、颅脑损伤者,由相关科室先行处理,生命体征平稳后考虑骨科治疗。
对于内科合并症,特别是高血压、糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等,不可能在较短时间内纠正,组织会诊,由内科医生提出具体措施,必要时由他们配合做术中监护。
病人常规行2～7d牵引,约3～16d后行手术治疗。
1.2.2 手术方法 患者仰卧位,取股外侧上端切口,显露骨折端。
A1型骨由于无骨块移位,整复相对容易。
对A2、A3型骨折,要整复小转子内后侧的骨块,以3.5mm的皮质骨螺钉固定,尽可能恢复内侧股骨皮质的连续性和稳定性2,在大转子下2～2.5cm经135°瞄准器向股骨头方向打入导针,扩髓后安装套筒及9mm拉力螺钉,固定钢板。
1.2.3 术后处理 合理应用抗生素预防感染,患肢穿“丁”字鞋制动,1～3d拔引流管,约1周坐起,指导肌力练习,2周后扶拐或搀扶下行走,半年左右逐渐负重行走。
一期病灶清除载药磷酸钙人工骨充填治疗慢性骨髓炎
ｃ ｎｏ ｒａ ｔｅ ｄ ｆｃ ｉ ｓｗａ ｕ ｃ ｓｆｌ ｅｔｒｄ ｏ ｔｕ ｔ ｈ ｅｅ ｔ ｔ ｓｓ ｃｅ ｓ ｌ ｒｓｏｅ ．Ｄｅｅ ｅａｉｎａ ｄ ｎｗ ｂ ｎ ｓｆｒ ｄｉ ｐ ｔ ｎｓ ｓｅ ｕｙ ｇｎ ｒｔ ｎ ｅ ｏ ｅｗａ ｍｅ １ ａｉ ｔ．Ｃｏ ｃｕ ｏ ｏ ｎ ８ ｅ ｎｌ－
ｓｏ ｓ Ｉ ｆ ｃｉｎ ｃ ｎ ｒｌｃ ｎ ｂ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔｅ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｔ ｏ ｙ ｌ ｉ ｔ ａｅ ｉ ｎ ・ｔ ｇ ｎｉ ｉｔ ｉ ｎ ｎ ｅ ｔ ｏ ｔｏ ａ ｅ ａｔ ｎ ｄ ｉ ｈ ｓ ａｉ ｔ ｏ ａ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｓｅ ｍ ｅｉ ｓ ｒ ｔｄ ｗ ｔ ｏ ｅ ｓａ ｅ ａ ｔ ｏ ｉ ｈ ｔ ｅ ｈ ｂ ｃ ｌａ ｅ ａｃｕ ｐ ｏ ｐ ａｅ ｃ ｍｅ ｔａｔｒｄ ｂ ｉ ｅ ｎ ． ｏ ｄ ｄ ｃ ｌ ｉｍ ｈ ｓ ｈ ｔ ｅ ｎ ｆ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ｅ ｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｉ ｉｔ ｏ ｄ ｄ ｃ ｌｉ ｍ ｈ ｓ ｈ ｔ ｅ ｎ ；ｄ ｂ ｄ ｍｅ ｔ ｓｅ ｍｙ ｌ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ：ａ ｔ ｏｉ ｌａ ｅ ａｃ ｕ ｐ ｏ ｐ ａｅ ｃ ｍｅ ｔ ｅ ｆ ｅ ｎ ；ｏ ｔ ｏ ｅｉ ｓ ｂ ｃ ｉ ｔ 。
ｄｏ ｏ ｉａ ｘ ｍｉａｉ ｎ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔ ｈ ｍｐ ａ ｔｄ ＣＰ ａ ｉ ｃｌ ｏ ｄ ｄ ｔ ｈ ｏ ｅ ａ ｔ ｅ ｉｔｒａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｂ ｎ ｉｌ ｇｃ ｌｅ ａ ｎ ｔ ｈ ｗ ｄ ｔ ａ ｅ ｉ ｌｎ ｅ Ｃ ｗ ｓ ｄｒ ｔ ｂ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｂ ｎ ｔ ｈ ｎｅ ｆｃ ｎ ｈ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｙ
Ｐｎｙ ． ｌ ｕ —ｕ Ｃ Ｅ ｉ ｉ—ｉ Ｊｌ ｏｈ ａ， Ｈ Ｎ Ｘｎ ～Ｇ Ｄ ｐ ｒ ｏａｄｃ ，Ｙ ｕ Ｃ ｎ ａ Ｈ ｓｉ ｌ Ｙ ｕ Ｚ ｅａ ｇ ｅｔ ｆ Ｏｔ ｐ ｅｉ ｏ ｈ ｓ ｉ ｅｔ ｌ ｏ ｔ ， ｉ ， ｈ ｉｎ ｗ ｒ ｐａ ｗ ｊ
壳聚糖微球／抗生素自固化磷酸钙骨水泥复合材料治疗慢性骨髓炎的临床研究
为 固化液 ， 液 固比 １ ：１ ｍ ｌ ／ ｇ ， 调和， 制成 Ｃ Ｐ Ｃ载 药 颗 粒， 将其用 ３ ７ ％ 左 右 温 纱 布包 裹 １ ５ ｍ ｉ ｎ以上 ， 加 速 固 化， 然 后将 其 填入 已清创 的病 灶 腔 内 ， 一 直 填 至 盲端 ，
型 紫外 分 光 光 度 计 （ 上 海 精 密 科 学 仪 器 有 限公 司 ） ；
一
次性 医疗 物 品。
胞 再生 ， 改 善血 液循 环 ， 促进 伤 口愈合 。 自固化磷 酸钙
骨 水泥 颗粒 有 直径 ２ ０ ０～３ ０ ０ ￣ ｍ 的微 孔 ， 吸水性 好 ， 对
１ ． ６ 手 术 方法
在 充 气 止 血带 下 ， 显 露 骨 感 染 区域 ，
彻底 切 除所 有炎性 窦 道 ， 清 除所 有 的死 骨 、 脓性 物 质和
１ ０ ０ 目， 脱 乙酰 度 ７ ５ ％ （Ｉ） 、 脱 乙酰度 ８ ５ ％ （Ⅱ） 、 脱 乙 酰度 ９ ０ ％（ Ⅲ） ］ ； 光 学显 微 镜 （ 北 京 精 密 仪器 厂 ） ； ７ ５ ２
配好 的壳 聚 糖 微 球 ， 选用 Ｎ ａ Ｈ Ｐ Ｏ ／ Ｎ ａ ｌ ｉ Ｐ Ｏ 缓 冲 液
１ ． ２ 临床 资料
～
本组 ３ ４例 ， 男３ ０例 ， 女 ４例 ； 年龄 ２ ３
６ ５岁 ， 平均 ４ ０ ． ２岁 ； 手 术 前 病 程 ８～１ ０个 月 ， 平 均
２ ３个 月 。感 染 部位 ： 胫骨 ２ ８例 ， 股 骨 ６例 ； 原始创伤 ： 开放 伤 ２ ４例 ， 闭合 伤 １ ０例 ； 所 有 患 者 均有 窦 道 形 成 。
加 入 的抗 生素 不敏 感 ， 可 任 意 加 入 抗 生 素并 可使 用 较 高 浓度 ， 可 降解 ， 组 织 相 容性 好 ， 其 菌作 用 更 为 有效 ， 是 一 种 良好 的抗 生 素
型 紫外 分 光 光 度 计 （ 上 海 精 密 科 学 仪 器 有 限公 司 ） ；
一
次性 医疗 物 品。
胞 再生 ， 改 善血 液循 环 ， 促进 伤 口愈合 。 自固化磷 酸钙
骨 水泥 颗粒 有 直径 ２ ０ ０～３ ０ ０ ￣ ｍ 的微 孔 ， 吸水性 好 ， 对
１ ． ６ 手 术 方法
在 充 气 止 血带 下 ， 显 露 骨 感 染 区域 ，
彻底 切 除所 有炎性 窦 道 ， 清 除所 有 的死 骨 、 脓性 物 质和
１ ０ ０ 目， 脱 乙酰 度 ７ ５ ％ （Ｉ） 、 脱 乙酰度 ８ ５ ％ （Ⅱ） 、 脱 乙 酰度 ９ ０ ％（ Ⅲ） ］ ； 光 学显 微 镜 （ 北 京 精 密 仪器 厂 ） ； ７ ５ ２
配好 的壳 聚 糖 微 球 ， 选用 Ｎ ａ Ｈ Ｐ Ｏ ／ Ｎ ａ ｌ ｉ Ｐ Ｏ 缓 冲 液
１ ． ２ 临床 资料
～
本组 ３ ４例 ， 男３ ０例 ， 女 ４例 ； 年龄 ２ ３
６ ５岁 ， 平均 ４ ０ ． ２岁 ； 手 术 前 病 程 ８～１ ０个 月 ， 平 均
２ ３个 月 。感 染 部位 ： 胫骨 ２ ８例 ， 股 骨 ６例 ； 原始创伤 ： 开放 伤 ２ ４例 ， 闭合 伤 １ ０例 ； 所 有 患 者 均有 窦 道 形 成 。
加 入 的抗 生素 不敏 感 ， 可 任 意 加 入 抗 生 素并 可使 用 较 高 浓度 ， 可 降解 ， 组 织 相 容性 好 ， 其 菌作 用 更 为 有效 ， 是 一 种 良好 的抗 生 素
载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎疗效分析
载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎疗效分析赵春成;康彦忠;陈长春【摘要】目的：探讨载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。
方法：对39例慢性跟骨骨髓炎患者采用载万古霉素磷酸钙治疗，对治疗结果进行临床及影像学评价。
结果：所有患者均随访12～24个月，均无复发，本组39例皮瓣均存活，骨髓炎均一期愈合，无骨不连。
结论：万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎效果满意，且安全性高。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P1199-1200)【关键词】骨髓炎/药物疗法;载万古霉素磷酸钙/治疗应用;跟骨【作者】赵春成;康彦忠;陈长春【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院骨二科宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院骨二科宝鸡721008;陕西省宝鸡市中心医院骨二科宝鸡721008【正文语种】中文【中图分类】R681.8跟骨骨髓炎是跟骨骨折及外伤后手术的严重并发症之一，其发生率近年来日益增加［1］。
薄层软组织的覆盖，肌肉连接受限，血供不足，糖尿病，吸烟及外周血管病变均是其发生的诱因［2］。
胫骨远端的直接钝挫伤或开放伤均可导致组织缺损及随后的细菌残留，抗生素应用不及时或耐药菌的产生菌可导致跟骨骨髓炎的发生，临床上治疗棘手［3］。
近年来，我院采用载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎效果满意，现分析报告如下。
资料与方法1 临床资料本组研究共39例，其中男27例，女12例，年龄18～72岁，平均35．2±13．7岁。
左侧21例，右侧18例。
所有患者均为外伤后感染或因跟腱断裂使用铆钉后形成跟骨骨髓炎。
首次确诊到本次治疗病程4～26个月，平均15．6±4．9个月，所有患者病变处均肿胀疼痛，伴窦道者34例，局部皮肤缺损面积1．0cm×1．0cm～1．0cm×3．0cm，其中12例行组织瓣移植手术，包括外踝上皮瓣移植术4例，足内侧拇展肌肌瓣填塞术2例，小腿后外侧筋膜皮瓣移植术6例，本次治疗术前均经局部分泌物细菌培养，大肠埃希菌10例，金黄色葡萄球菌8例，链球菌5例，铜绿假单胞菌4例，变异型杆菌2例，粪肠球菌感染1例，阴沟肠杆菌1例，混合感染8例，所有菌均对万古霉素敏感。
四肢骨折内固定术后慢性骨髓炎的中西医结合治疗及护理体会
Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2018Vol.31No.3具有杀伤靶细胞的功能，对免疫系统具有抑制作用。
通常通过CD4+、CD8+细胞计数反映机体细胞免疫状态。
免疫球蛋白是体液免疫的重要指标。
尿毒症患者免疫功能紊乱和免疫力低下。
有研究发现［5］，血液透析前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA 、IgG 、IgM 水平均低于对照组，说明机体处在免疫功能紊乱状态。
对于血液透析患者，营养不良可加重免疫功能恶化，继发感染等并发症。
相关调查［6］显示，血液透析患者中超过30%的患者存在营养不良，严重影响了患者生活质量。
对血液透析患者进行营养评估及饮食护理，可减少血液透析的风险，有效改善患者身体状况和生活质量［7］。
吕爱娥等［8］研究显示，合理饮食宣教及个性化营养干预能有效改善血液透析患者营养状况和生活质量。
为此本研究为患者提供了个性化的合理饮食护理，以改善免疫功能。
在实施护理干预3个月后，观察组患者CD4+细胞计数高于对照组，CD8+细胞计数低于对照组。
观察组患者IgG 、IgM 水平较对照组增高。
说明中医情志护理干预有助于改善血液透析患者的免疫功能。
总之，对初期血液透析患者实施中医情志护理，可有效改善护患关系，缓解患者负面情绪，提高生活质量，增强免疫力，对改善疾病预后有积极的临床意义。
参考文献［1］罗建琼.人性化护理对血液透析患者透析过程中情绪的影响研究［J ］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(23)：3802-3803.［2］罗玲，雷延兰.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究［J ］.重庆医学，2013，42(5)：593-594.［3］田君叶，孙文秀，刘钟缘，等.血液透析初期患者的内心体验［J ］.中国护理管理，2015，15(7)：804-807.［4］伊磊亚，付德辉.中医情志护理对维持性血液透析患者抑郁状态的影响［J ］.湖南中医杂志，2015，31(3)：124-125.［5］龚英峰，李顺利，杜勇，等.不同年龄阶段的尿毒症患者血液透析前后免疫功能的变化［J ］.检验医学与临床，2015，12(6)：810-812.［6］Theofilou P.Quality of life and mental health inhemodialysis and peritoneal dialysis patients ：the role of health beliefs ［J ］.Int Urol Nephrol ，2012，44(1)：245-253.［7］薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价［J ］.护士进修杂志，2014，29(8)：760-761.［8］吕爱娥，李晓允.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响分析［J ］.实用临床医药杂志，2015，19(6)：23-26.收稿日期：2016-05-05作者简介：朱萍(1984—)，女，主管护师。
载药磷酸钙人工骨填充联合肌皮瓣移植治疗慢性骨髓炎
下
状 ， 盖 关 闭骨 创 口 ， 覆 用转 移 腓 肠 肌 内侧 酸 骨 水 泥 机 械 强 度 未 发 生 明 显 改 变 ， 而
局部 旋 转 肌 皮 瓣 或腓 肠 内侧 动 脉 穿 支 肌 且 妥布 霉 素 释 放 时 间长 达 ２ 天 。自固化 ｌ
１ 临 床 资 料
瓣 连合 网状 植 皮 覆 盖皮 肤 缺 损 创 口 。术 Ｃ Ｃ是 一 种 新 型 非 陶瓷 类 人 工 骨 材 料 ， Ｐ
制成 的颗 料 型 内 部 结 构 各 有微 孔 ，具 有
１ ２例 均 获 随访 ，时 间 １ ～ ３ （ 均 良好 的 吸水 性 ， 使 物 逐 渐 释 放 ， 小 １２ 平 可 而
有 贴骨 疤 痕 、 疡 或 窦 道 ， 人 均 有 不 同 １ ＿） 月 ， 后 １ 例 切 口 Ｉ 愈 合 ， 溃 病 ５ 个 ２ 术 １ 期 ｌ例 颗 粒形 状 又 可 增 加 接 触 面 积 ，抑 菌 效 果 程度 的软 组 织 和 骨缺 损 ，包 括 扩 创 后形 术 后 切 口边 缘 有 小 范 围皮 肤 坏 死．结 痂 更 好 。 载 药 自 固化 磷 酸 钙 骨 水 泥 的 力
慢性 骨 髓 炎 合 并 软 组 织缺 损 骨 外 露 常 黄 色脂 肪 骨 髓 组 织 ．用 大量 的生 理 盐 底 根 治 ， 本 病 复 发 的 主要 原 因 ， 身应 是 全 是 骨 科 常见 病 ， 床处 理 较 为 棘 手 ， 临 已成 水 彻底 冲洗 ， 去掉 所 有 残 留骨 碎 片 、 骨 有 抗 生 素 在 局 部 难 以 达 到 有 效 抑 菌 浓 死 为 骨 科 领 域 中 多 年 探 索 解 决 的 一 个 难 和 肉 芽 组织 ，任 何 有 怀 疑 的 部 位都 要 暴 度 ， 毒 副 作 用 大 ， 产 生 耐 药 性 ， 至 且 易 以 题 。传 统 的治 疗 方 法 是 病 灶清 除辅 以抗 露 并彻 底 探 查 ．放 松 止 血带 并 检 查 整 个 治 疗 效果 差 。 生 素 治疗 ，对 病 灶 清 除 后 残 留 的软 组 织 骨 创 面都 渗 血 为 止 。 所 有 切 除 的病 变 组 近 年来 ． 载药 Ｃ Ｃ的 实 验 研 究 已取 Ｐ
状 ， 盖 关 闭骨 创 口 ， 覆 用转 移 腓 肠 肌 内侧 酸 骨 水 泥 机 械 强 度 未 发 生 明 显 改 变 ， 而
局部 旋 转 肌 皮 瓣 或腓 肠 内侧 动 脉 穿 支 肌 且 妥布 霉 素 释 放 时 间长 达 ２ 天 。自固化 ｌ
１ 临 床 资 料
瓣 连合 网状 植 皮 覆 盖皮 肤 缺 损 创 口 。术 Ｃ Ｃ是 一 种 新 型 非 陶瓷 类 人 工 骨 材 料 ， Ｐ
制成 的颗 料 型 内 部 结 构 各 有微 孔 ，具 有
１ ２例 均 获 随访 ，时 间 １ ～ ３ （ 均 良好 的 吸水 性 ， 使 物 逐 渐 释 放 ， 小 １２ 平 可 而
有 贴骨 疤 痕 、 疡 或 窦 道 ， 人 均 有 不 同 １ ＿） 月 ， 后 １ 例 切 口 Ｉ 愈 合 ， 溃 病 ５ 个 ２ 术 １ 期 ｌ例 颗 粒形 状 又 可 增 加 接 触 面 积 ，抑 菌 效 果 程度 的软 组 织 和 骨缺 损 ，包 括 扩 创 后形 术 后 切 口边 缘 有 小 范 围皮 肤 坏 死．结 痂 更 好 。 载 药 自 固化 磷 酸 钙 骨 水 泥 的 力
慢性 骨 髓 炎 合 并 软 组 织缺 损 骨 外 露 常 黄 色脂 肪 骨 髓 组 织 ．用 大量 的生 理 盐 底 根 治 ， 本 病 复 发 的 主要 原 因 ， 身应 是 全 是 骨 科 常见 病 ， 床处 理 较 为 棘 手 ， 临 已成 水 彻底 冲洗 ， 去掉 所 有 残 留骨 碎 片 、 骨 有 抗 生 素 在 局 部 难 以 达 到 有 效 抑 菌 浓 死 为 骨 科 领 域 中 多 年 探 索 解 决 的 一 个 难 和 肉 芽 组织 ，任 何 有 怀 疑 的 部 位都 要 暴 度 ， 毒 副 作 用 大 ， 产 生 耐 药 性 ， 至 且 易 以 题 。传 统 的治 疗 方 法 是 病 灶清 除辅 以抗 露 并彻 底 探 查 ．放 松 止 血带 并 检 查 整 个 治 疗 效果 差 。 生 素 治疗 ，对 病 灶 清 除 后 残 留 的软 组 织 骨 创 面都 渗 血 为 止 。 所 有 切 除 的病 变 组 近 年来 ． 载药 Ｃ Ｃ的 实 验 研 究 已取 Ｐ
自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎
自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎陈欣志;范天凤;田再杰;乔国勇;马智林;姚章喜【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2012(028)022【摘要】目的:评价自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效.方法:2001年1月以来,采用自固化磷酸钙载万古霉素治疗创伤后形成的慢性跟骨骨髓炎22例,对治疗效果进行临床和X线评价.结果:全部病例获得24 ～ 43个月随访.切口2～3周愈合良好(4例应用局部旋转皮瓣；2例术后切口处少量淡黄色渗液).术后4～6周时白细胞计数、血沉、C-反应蛋白恢复至正常水平,8～ 12周载万古霉素的自固化磷酸钙与宿主骨愈合良好.随访24 ～ 43个月自固化磷酸钙大部分已吸收,新生骨小梁塑型良好.全部患者获得正常行走功能.结论:自固化磷酸钙载万古霉素治疗慢性跟骨骨髓炎,修复骨缺损和治疗感染同时进行,是一种创伤小、疗效好的新方法.【总页数】2页(P3798-3799)【作者】陈欣志;范天凤;田再杰;乔国勇;马智林;姚章喜【作者单位】056029 河北工程大学附属医院骨二科;056029 河北工程大学附属医院急诊科;056029 河北工程大学附属医院骨二科;056029 河北工程大学附属医院骨二科;056029 河北工程大学附属医院骨二科;056029 河北工程大学附属医院骨二科【正文语种】中文【相关文献】1.载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎疗效分析 [J], 赵春成;康彦忠;陈长春2.自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折术后慢性骨髓炎8例 [J], 曲维波;曲伟3.载万古霉素硫酸钙植入加组织瓣治疗跟骨骨髓炎疗效分析 [J], 张展;张春;张晓文;郭峭峰;沈立锋4.病灶清除联合一期植入载万古霉素自固化磷酸钙骨水泥对Ⅲ/Ⅳ型慢性骨髓炎的疗效分析 [J], 梁佳佳;廖涛;彭饶;郎志刚5.万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果分析 [J], 刘杨;徐佳元;杨成林;耿硕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性骨髓炎的诊治
慢性骨髓炎的诊治慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和肢体功能，有时会因并发症而致终身残疾。
慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来。
少数为开放性骨折并发感染所致。
每当机体抵抗力降低，病灶处可出现软组织红肿，甚至皮肤破溃，即急性发作。
1 发病机理急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质里，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie’s abscess）。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomg elieisoF Garre）。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
2 临床表现临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线照片可显示死骨及大量较多致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骨后端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
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月 ， 院对 １ 本 ２例慢 性 骨 髓 炎 患 者 行 彻 底 术 中需 要 的去 甲万 古 霉 素 ， 布 霉 素 ， 妥 固
近 年来 ， 药 Ｃ Ｃ 的 实 验 研 究 已取 载 Ｐ
病 灶 清 除 后 ， Ｉ 植 入 载药 自固 化磷 酸 化 液 ， 盐 水 等 。密 切 观 察 患 者 病 情 ， 期 温 如 得 了一 定 的进 展 。王 传 军 等川研 究 ． 明 表 钙人 工骨 （ａｃ ｍ ｐ ｏｐ ａ ｅ ｎ， 出 现意 识 障碍 ，进 行 性 血 氧 分 压 下 降 等 该 药 物 缓 释 系统 不 但 能 释 放 高 浓 度 的妥 ｃｌｉ ｈｓｈｔ ｃｍｅｔ ｕ ｅ
例 ， 骨 下 段 ２例 ； 程 最 短 ９个 月 ， 胫 病 最 皮 质 上 钻 一 小 孔 开 窗 ，骨 刀 凿 开 进 入 髓 生 、 醉 师 密 切 配 合 。 麻
长２ ３年 ； 有 窦 道 ６例 ， 采 用 彻 底 病 腔 。彻 底 清 创 ， 括 硬 化 骨 、 死 骨及 纤 伴 均 包 坏 灶 清 除 后 Ｉ期 植 入 载 药 Ｃ Ｃ治 疗 。９例 维 化 缺 血 组 织 的 广 泛 切 除 ，直 至 骨 面 及 Ｐ
慢 性 骨 髓 炎 是 骨 科 常 见 病 ，传 统 的 手 术 间 的 温 度 及 湿 度 。 醉成 功 后 ， 者 缝 针 、 布 无 误 后 ， 层 缝 合 ， 束 手 术 。 麻 患 纱 逐 结 治 疗 方 法 是 清 除 病 灶 并 辅 以 全 身 抗 生 素 取 平 卧 位 。 认 真 检 查 气囊 止 血 带 是 否 漏 术 毕 ， 次 性 物 品 、 套 装 入 红 色 医 用垃 一 手 治 疗 。对 病 灶 清 除 后 残 留的 骨 缺 损 不 能 气 ，在患 肢 大 腿 上 方 近 腹 股 沟 处 绑 好 下 圾 袋 双 扎 密 封 ． 焚 烧 。 器 械 用 ２ ０ ｍ 送 ００ ｌ Ｉ 植 骨 修 复 ．原 则 上 须 感 染 控 制 后 再 肢 气 囊 止 血 带 ［． 中确 保 其 安 全 有 效 。 含 氯 制 剂 浸 泡 ３ 期 ３术 ］ ０分 钟 ． 常规 清 洗 。 重 双
行 Ⅱ期 植 骨 ， 这 势 必 会 延 长 治 疗 时 间 ， 摆 好 体 位 后 将 负 极 板 置 于 肌 肉丰 满 处 ， 高 压 灭 菌 。手 术 间按 特 殊 感染 处理 。 但
增 加 治 疗 难 度 ，也 增 加 患 者 的 伤 痛 和 经 使 之 接 触 的 面 积 尽量 大 ．避免 使 用 电刀 济负担［ 。 自２０ ０ ８年 １ 至 ２ ０ 月 ０９年 ４ 时 灼 伤 患者 。 格 按 无 菌操 作 规 程 ， 严 提供 ３ 讨 论
ＣＣ ， Ｐ ） 取得 了 满 意 的 临 床 疗 效 。 现 将 手 症 状 、 征 ， 立 即报 告 ， 保 证 充 分 吸 布 霉 素 ， 而且 具 有 良好 的 成 骨 能力 。 军 苗 体 应 并 术 配合 要 点 体 会 介 绍 如 下 。
氧 。 格 控 制 手 术人 员 的进 出 ． 绝 术 中 等 认 为 ． Ｐ 严 杜 Ｃ Ｃ复 合 ５ ％的 去 甲 万古 霉 素 感染 。 １ 临床 资 料
２ 一 ２ ， 均 ４ ． 。其 中 ： 放 性 骨 械 分 别 放 置 ，清 创 后 使 用 的 器 械 用无 菌 药 Ｃ Ｃ Ｉ期 植 入 骨 缺 损 处 治 疗 慢 性 骨髓 ｌ７ 岁 平 ０ ２岁 开 Ｐ 折感 染 ８例 ， 固 定术 后 感染 ４例 ； 骨 单 覆 盖 。 术 中准 确 传 递 刀 、 管 钳 ， 离 炎 ， 得 满 意 的 临 床 效果 。 内 股 血 游 取 因该 手 术 需 器 骨膜 剥 离 器 分 离 骨 膜 ． 电 钻 在 骨 械 、巡 回护 士 精 神 高 度 集 中 ，与 手 术 医 递 下 段 ５例 ，胫 骨 上 段 ３例 ，胫 骨 中段 ２ 组 织 ，
・
４ ４・ ０
浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ 第 ３期 ５卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ｊｎ ０ ０ Ｖ １ ５，ｏ３ Ｈ ｒｕ ｔ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｉ １
・
经验 交 流 ・
载药 自固化磷 酸钙人工骨治疗慢性 骨髓炎 的手术配合体会
朱 宝 仙
锻炼 。
组 合 异 种 骨 对 兔 胫 骨 骨 髓 炎 的 治 疗 作 用 ［］中华 骨 科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ）２ ０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：３ — ３ ． ２ 解 忠 丽 ， 秀 芳 ， 荣珍 ， 整体 护 理 在 手 牟 张 等． 术 室 的 实 施 与 体 会 ［］ Ｊ．中 国实 用 护 理 杂
后 ， 仅 力 学 强度 符 合 临床 要 求 ， 且 能 不 而
２２ ．． 器 械 护 士 配 合 ：术 中准 备 ２套 器 长 期 维 持 有 效 释 放 量 和 有 效 的 局 部 浓 ２
２个 本组 １ ２例 ， ８例 ， ４例 ； 龄 械 、 无 菌 台。清 创 前器 械 与 清 创 后 器 度 。笔 者 在 彻 底 病 灶 清 除 的 基 础 上 用 载 男 女 年
志 ，０ ５ ２ （ ）６ — ５ ２ ０ ， １ ６ ：４ ６ ．
验 。 生理 盐 水 反 复 冲洗 ， 更换 无 菌 台 ， 手 术 区更 换 或加 铺 无 菌单 ，手 术 医生 和 器
２ 手 术 配合
械 护 士更 换 无 菌 手 术衣 、 菌 手套 。 纱 灭 干
３ 徐澄 ， Байду номын сангаас柱 ， 遒封． 科麻醉学 ［ ． 王 邓 骨 Ｍ］ 天 津 ： 津 科 学 技 术 出版 社 ，０ ｌ ２ ５ ２ ３ 天 ２ Ｏ ，１— １ ．
参 考 文 献
胡 李 等抗 创 面 直 接 缝 合 修 复 ， 创 面 行 转 移 皮 软 骨 组 织 渗 血 良好 为 止 。所 有 切 下 的病 １ 袁 世 凯 志 ， 蕴 玉 ， 明 全 ， ． 感 染 料 重 ３例
瓣 修 复 。 后 留置 引 流 １ ３天 ， 规 用 广 变 组 织 装 入 一 次性 灭菌 洁净 袋 内 ，按 医 术 — 常 谱 抗 生 素 静 脉 滴 注 ，患 肢 行 非 负 重 功 能 嘱 送 病 理 、需 氧 和厌 氧 菌 培 养 及 药 敏 试
不 留腔 隙 ， 取 适 量 Ｃ Ｃ加 固化 液 调 成 再 Ｐ
作 者 单 位 ：２０ １ 金 华 ． 江 省 金 华 市 ３ １４ 浙 澄 浦 镇 中心 卫 生 院
（ 编辑 ： 温 良 ）
橡 皮 样 状 ， 盖 骨 创 口 。护 士 清 点 器 械 、 覆
Ｐ 甚 ２１ ．２ 物 品 器 械 准 备 ：除 骨科 基 本 器 械 否 则 Ｃ Ｃ粉 末 将 无 法 正 常 固 化 ， 至 造 ５ 苗 军 ， 春 蓉 ， 继芳 ， 复 合 抗 生 素 对 磷 ． 刘 王 等． 外 ， 准备弯盘 或治疗碗 、 盐水 、 甲 另 温 去 成 操 作 困 难 ， 并 将 制 好 的 载 药 颗 粒 用 万 古 霉素 、 布霉 素 、 Ｐ 妥 Ｃ Ｃ粉末 、 固化 液 。 ４ ℃左 右 温 纱 布 包 裹 １ ０ ５分 钟 以上 ， 速 加 ２ ． 术 中 配合 ２ 固化 。将 Ｃ Ｃ载 药 颗粒 填 人 已清 创 的 病 Ｐ
４ 王 传 军 ， 统 一 ， 健 ， 载 药 妥 布 霉 素 人 陈 张 等．
工 骨 修 复 骨 缺 损 的 动 物 实 验 ［］ 复 旦 学 Ｊ． 报 （ 学 版 ）２ ０ ，８ ５ ：７ — ７ ． 医 ，０ １２ （ ）４ ３ ４ ４
调 和 ， 可 滴 人 太 多 的 固 化剂 及抗 生 素 ， 不
酸 钙 骨水 泥 理化 性 质 影 响 作 用 的 研 究 ［ ］ Ｊ． 中 国 矫形 外 科 杂 志 ，０ ４ １ ：３— ３ ． ２ ０ ，２ ２０ ２ １
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ 收 ２０ — ４ ０ ］
尽 填 一 ２ ． 巡 回护士配合 ： ．１ ２ 术前 ３ ０分钟调好 灶 腔 内 ， 量 填 满 、 实 ， 直 填 至 盲 端 ，
２１ 术 前 准 备 ．
布及 纱 布 垫按 压 伤 口 ， 慢放 止血 带 ， 缓 待
２１１ 环境 准 备 ： 患 者 于 感 染 手 术 间 ， 止血 带反 应 完 全消 失 后 ，上 止 血 钳 或 电 ．． 置
除 一 般 设 施及 急 救 物 品外 。尽 量 用 一 次 刀 止 血 。 同 时 ， 助 医 生 进 行 Ｃ Ｃ粉 末 协 Ｐ 性医疗物品。
近 年来 ， 药 Ｃ Ｃ 的 实 验 研 究 已取 载 Ｐ
病 灶 清 除 后 ， Ｉ 植 入 载药 自固 化磷 酸 化 液 ， 盐 水 等 。密 切 观 察 患 者 病 情 ， 期 温 如 得 了一 定 的进 展 。王 传 军 等川研 究 ． 明 表 钙人 工骨 （ａｃ ｍ ｐ ｏｐ ａ ｅ ｎ， 出 现意 识 障碍 ，进 行 性 血 氧 分 压 下 降 等 该 药 物 缓 释 系统 不 但 能 释 放 高 浓 度 的妥 ｃｌｉ ｈｓｈｔ ｃｍｅｔ ｕ ｅ
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长２ ３年 ； 有 窦 道 ６例 ， 采 用 彻 底 病 腔 。彻 底 清 创 ， 括 硬 化 骨 、 死 骨及 纤 伴 均 包 坏 灶 清 除 后 Ｉ期 植 入 载 药 Ｃ Ｃ治 疗 。９例 维 化 缺 血 组 织 的 广 泛 切 除 ，直 至 骨 面 及 Ｐ
慢 性 骨 髓 炎 是 骨 科 常 见 病 ，传 统 的 手 术 间 的 温 度 及 湿 度 。 醉成 功 后 ， 者 缝 针 、 布 无 误 后 ， 层 缝 合 ， 束 手 术 。 麻 患 纱 逐 结 治 疗 方 法 是 清 除 病 灶 并 辅 以 全 身 抗 生 素 取 平 卧 位 。 认 真 检 查 气囊 止 血 带 是 否 漏 术 毕 ， 次 性 物 品 、 套 装 入 红 色 医 用垃 一 手 治 疗 。对 病 灶 清 除 后 残 留的 骨 缺 损 不 能 气 ，在患 肢 大 腿 上 方 近 腹 股 沟 处 绑 好 下 圾 袋 双 扎 密 封 ． 焚 烧 。 器 械 用 ２ ０ ｍ 送 ００ ｌ Ｉ 植 骨 修 复 ．原 则 上 须 感 染 控 制 后 再 肢 气 囊 止 血 带 ［． 中确 保 其 安 全 有 效 。 含 氯 制 剂 浸 泡 ３ 期 ３术 ］ ０分 钟 ． 常规 清 洗 。 重 双
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调 和 ， 可 滴 人 太 多 的 固 化剂 及抗 生 素 ， 不
酸 钙 骨水 泥 理化 性 质 影 响 作 用 的 研 究 ［ ］ Ｊ． 中 国 矫形 外 科 杂 志 ，０ ４ １ ：３— ３ ． ２ ０ ，２ ２０ ２ １
［ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ７ 收 ２０ — ４ ０ ］
尽 填 一 ２ ． 巡 回护士配合 ： ．１ ２ 术前 ３ ０分钟调好 灶 腔 内 ， 量 填 满 、 实 ， 直 填 至 盲 端 ，
２１ 术 前 准 备 ．
布及 纱 布 垫按 压 伤 口 ， 慢放 止血 带 ， 缓 待
２１１ 环境 准 备 ： 患 者 于 感 染 手 术 间 ， 止血 带反 应 完 全消 失 后 ，上 止 血 钳 或 电 ．． 置
除 一 般 设 施及 急 救 物 品外 。尽 量 用 一 次 刀 止 血 。 同 时 ， 助 医 生 进 行 Ｃ Ｃ粉 末 协 Ｐ 性医疗物品。