流动人口管理有关表格(原件)
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附件1跨省流出成年育龄妇女服务管理档案(正面)建档单位:注:流出类型分为“家庭式流出”、“空巢家庭”、“留守儿童”、“单身流出”。
跨省流出成年育龄妇女服务管理档案(背面)注:对未婚育龄妇女不登记档案背面内容。
附件2流出已婚育龄妇女计划生育服务管理协议甲方:社区居委会(村委会)乙方:联系人:根据国家《流动人口计划生育工作条例》和省有关法规规定,经甲乙双方协商签订合同如下:一、甲方的权利与义务1、负责向乙方宣传人口与计划生育政策法规,普及计划生育、优生优育、避孕节育、生殖保健知识。
为乙方外出前落实避孕节育措施提供免费服务。
2、负责指导乙方签订计划生育实施合同,办理《流动人口婚育证明》。
3、告知乙方在流入地可以免费获得国家规定的基本项目的计划生育技术服务。
承担乙方落实长效节育措施的手术费用。
二、乙方的权利与义务1、遵守户籍地和流入地流动人口计划生育管理和服务规定,落实避孕节育措施,自觉实行计划生育。
2、外出前主动申领《流动人口婚育证明》,接受甲方计划生育避孕节育情况检查服务,签订计划生育实施合同,并落实联系人。
3、外出期间主动接受甲方和流入地的计划生育管理和服务,每年3月、9月定期参加流入地组织的计划生育避孕节育情况检查,及时向甲方寄回《流动人口避孕节育情况报告单》。
三、承担责任甲乙双方认真贯彻流动人口计划生育政策法规,严格履行本合同要求,如果一方违约,将按照国家、省、市有关规定处理。
本合同一式贰份,甲乙双方各持一份。
合同有效期三年,自双方签字之日生效。
甲方:(签字盖章)乙方:(签字)乙方联系人:(签字)年月日附件3流入已婚育龄妇女计划生育服务管理协议甲方:社区居委会(村委会、驻地单位)受区(县)街道办事处(乡、镇人民政府)委托乙方:根据国家《流动人口计划生育工作条例》和省有关法规规定,经甲乙双方协商签订合同如下:一、甲方的权利与义务1、负责向乙方宣传人口与计划生育政策法规,组织开展咨询服务活动,普及计划生育、优生优育、避孕节育、生殖保健知识。
暂住证编号:编号:常州市流动人口信息登记表采集人:填表日期:年月日常州市综治委流动人口服务管理工作领导小组常州市公安局监制填表说明本表采集对象为在本市居住的16周岁以上(含16周岁)非本市户籍流动人口,每人对应一张登记表。
1、表格上所有加黑的粗体字段为必填项,必须填写完整、准确;其他不是必填项的内容,可根据实际情况进行选择性填写。
2、对于有选择项的项目,即字典项,在对应项目前打“√”,此类项目只能单项选择。
3、填写登记表时需张贴流动人员近期一寸免冠照片一张。
4、现居住地址根据实际情况填写详细:“区(县)、乡(镇)、居(村)委会”是选择填写流动人口居住地所在的区域;“街(路、巷、弄)”是填写详细街路巷名称;“号( 门牌)”是填写派出所编制钉挂的门牌号码;“幢、单元、室”是填写补充说明号( 门牌)以下的详细地址。
例1:新北区龙虎塘东街 171号6幢乙单元605室。
填写方法为:新北区(县)龙虎塘街道乡(镇)龙虎塘村委居(村)委会龙虎塘街道东街街(路、巷、弄)171号(门牌) 6幢乙单元605室 (幢、单元、室)。
例2:武进区邹区镇邹区村委施家村 7号 -8号。
填写方法为:武进区(县)邹区镇乡(镇)邹区村委居(村)委会施家村街(路、巷、弄)7-8号 (门牌) (幢、单元、室)。
5、公民身份号码为必填项,可采集15-18位身份证号码,录入系统时会根据身份证号码自动识别省、市、县和出生日期。
6、出生日期填写须与身份证上信息一致。
7、民族为字典项,根据实际填写:汉族、蒙古族、回族……不详、外籍人员、无国籍人员、其他、外国血统/中国籍人士等。
8、文化程度为字典项,根据实际填写:博士研究生毕业、硕士研究生肄业……初中毕业、小学教育、其他等。
9、常口地类型为字典项,根据实际情况选择填写:所在地类型不详、省内城区、省外城区、省内市辖镇、省外市辖镇、省内县辖镇、省外县辖镇、省内乡村、省外乡村、香港、澳门、台湾、国外。
10、婚姻状态为字典项,根据实际情况填写:未婚、已婚、初婚、再婚、复婚、丧偶、离婚、未说明的婚姻状况。
佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表佛山市居住证申请表/流动人口信息登记表★区______________★镇(街)__________________ 派出所___________________★村(居)委__________________核对无误后请签名:审核人:填表日期:年月日佛山市流动人员和出租屋管理工作领导小组办公室监制填表说明:一、填表对象:在佛山市辖行政区内16周岁以上(含16周岁)的非本市户籍流动人员以及租住出租屋的本市户籍人员。
二、三、四、五、对于有选择项的项目,在对应项目前打“√”,此类项目只能单项选择;使用蓝色或黑色钢笔(签字笔)填写表格,表中带“★”的项目为必填;张贴流动人员近期一寸免冠照片;文化程度在以下项目中选择:研究生、大学本科(简称“大学”)、大学专科和专科学校(简称“大专”)、中等专业学校或中等技术学校、技术学校、高中、初中、小学、文盲或半文盲;六、政治面貌在以下项目中选择:中共党员、中共预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众;七、八、九、十、是否领取流动党员活动证:由政治面貌为“中共党员”的人士填写;宗教信仰在以下项目中选择:佛教、道教、伊斯兰教、天主教、基督教、其他、无;交通工具既有“摩托车”又有“汽车”的,只勾选“汽车”即可;就业状况为“无业”的,则单位名称、单位电话、单位地址和职业不用填写;就业状况为“灵活就业”的,则单位名称、单位电话、单位地址不用填写;十一、职业在以下项目中选择:高新技术及现代化服务业、文教工作人员、治安保卫人员、保姆、护工、制造业、建筑业、娱乐餐饮消费性服务业、机关工作人员、商贸业、居民服务业、农林畜养业、工人、其他;十二、常住户口所在地类型在以下项目中选择:省内城区、省外城区、省内市辖镇、省外市辖镇、省内县辖镇、省外县辖镇、省内乡村、省外乡村;十三、配偶姓名、是否同住:只作为婚姻状况为“已婚”人士必填项目;十四、居住方式在以下项目中选择:单身居住、家庭居住、合伙居住、集体居住(单位宿舍)、其他;十五、居住事由在以下项目中选择:务工、务农、经商、服务、因公出差、借读培训、治病疗养、保姆、投靠亲友、探亲访友、旅游观光、其他;十六、居住处所类型在以下项目中选择:租住房屋、企事业单位内部、个体店摊、购买房屋、临时工棚、居住家中、其他;十七、申办居住证时,居住证号码、居住证签发日期、有效期限由工作人员填写;十八、避孕节育情况、当年孕产情况、查环查孕情况中的手术/查验医院,只作为手术/查验地点为市内区外、区内镇外、镇内村外、本村时填写;十九、备注:填写在登记过程中出现的其他情况;二十、填表人:由流动人员签名;审核人:由协管员或操作员签名。
区流感人口信息登记表*身份证号* 姓名* 出诞辰期* 户籍地详址*性别○男○女*民族年月日* 户口类型○农业○非农业* 户籍省县照片* 身高* 文化程度○博士○硕士○研究生○大学本科○大专○中专中技○技工学校○高中○初中○小学○文盲厘米血型*政治相貌○中共党员○预备党员○共青团员○民主党派○无党派民主人士○民众○其余*能否工会会员○是○否型* 婚姻情况*能否残疾○是○否残疾种类○视力残疾○听力语言○智力○肢体○精神*能否服兵役○是○否○未婚○已婚*居住事由○务工○务农○经商○保姆○服务○因公出差○借读培训○治病休养○投奔亲朋○探亲探友○旅行参观○其余○丧偶○离婚* 有无随行车辆○有○无* 随行车辆种类○载货汽车○越野汽车○自卸汽车○牵引汽车○专用汽车○客车○轿车○半挂车*随行车辆车牌号流感人口管理“ 369”限时工作法信息登记来当地日期、时间录入平台日期、时间走开当地日期、时间平台注销日期、时间年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分居住信息* 现居住地详址县(市里)街(路巷)乡号(村)* 现联系电话* 居住方式○只身一人居住○家庭居住○合伙居住○集体居住○其余* 住处类型○租借房子○租住保障型住宅○单位内部○工地现场○居民家中○集中公寓○酒店○医院○学校○培训机构○救援站○自购房○购置保障型住宅○其余*房东(单位)名称* 房东 ( 托管人 ) 身份证号就业信息* 能否就业○是○否* 就业单位就业单位电话就业单位地点合同种类○未签○短期合同○一年以上长久合同从事职业参保种类□养老保险□医疗保险□失业保险□工伤保险□生育保险社保卡号计划生育信息* 能否夫妇同行○是○否* 配偶姓名* 配偶身份证号生育儿女数男人女人节育时间年月日节育举措○口服避孕药○注射避孕针○皮下埋植避孕剂○避孕套○女性绝育术○男性绝育术未避孕原由○待孕○现孕○绝经○其余未避孕原由婚育证明编号婚育证明婚育证明 月日发证机关年发证日期(携行小孩)伴同未满16周岁人员信息* 关 系 身份证号* 姓 名*性 别○男○女* 民 族* 出诞辰期 年月 日*有无预防接种证○有○无* 就学阶段○未上学 ○少儿园 ○学前 ○小学 ○初中 ○高中*就读学校* 关 系 身份证号* 姓 名*性 别○男○女* 民 族* 出诞辰期 年 月 日*有无预防接种证○有○无* 就学阶段○未上学○少儿园 ○学前 ○小学 ○初中 ○高中 *就读学校居 住 地 社 会关系* 关 系○家眷 ○亲戚 ○朋友 ○同学 ○战友身份证号* 姓 名 * 性 别○男○女* 民 族居住地详址工作单位从事职业 * 联系电话* 关 系○家眷 ○亲戚 ○朋友 ○同学 ○战友身份证号* 姓 名 * 性 别○男○女* 民 族居住地详址工作单位从事职业 * 联系电话备 注填表人:填表日期:年 月 日注: 1、带“ * ”号的项目为流感人口信息必填项,不填视为不合格表单。