医疗质量检查结果及整顿建议

口腔科医疗质量自我检查报告及整顿策略背景作为一家口腔科医疗机构，我们致力于提供高质量的口腔医疗服务。

为了确保我们的服务质量达到标准并持续提升，我们进行了自我检查，并制定了整顿策略。

自我检查结果经过对口腔科医疗质量的自我检查，我们发现了以下问题：1. 患者信息管理不完善：我们发现有时患者信息记录不准确或遗漏，导致与患者的沟通和服务出现问题。

患者信息管理不完善：我们发现有时患者信息记录不准确或遗漏，导致与患者的沟通和服务出现问题。

2. 医疗设备维护不及时：部分医疗设备的维护保养工作没有按时进行，可能导致设备故障或影响医疗效果。

医疗设备维护不及时：部分医疗设备的维护保养工作没有按时进行，可能导致设备故障或影响医疗效果。

3. 医疗废物处理不规范：有时医疗废物的处理方式不符合标准，可能对环境和患者健康造成潜在风险。

医疗废物处理不规范：有时医疗废物的处理方式不符合标准，可能对环境和患者健康造成潜在风险。

4. 医疗流程管理不严格：个别医疗流程的执行不够规范，可能影响医疗质量和患者体验。

医疗流程管理不严格：个别医疗流程的执行不够规范，可能影响医疗质量和患者体验。

5. 医疗知识更新不及时：部分医务人员的专业知识更新不及时，需要加强持续教育和培训。

医疗知识更新不及时：部分医务人员的专业知识更新不及时，需要加强持续教育和培训。

整顿策略为了解决上述问题并提升口腔科医疗质量，我们制定了以下整顿策略：1. 完善患者信息管理系统：改进患者信息记录流程，确保患者信息的准确性和完整性。

加强与患者的沟通，提供满意的服务体验。

完善患者信息管理系统：改进患者信息记录流程，确保患者信息的准确性和完整性。

加强与患者的沟通，提供满意的服务体验。

2. 加强医疗设备维护和保养：建立设备维护计划，定期检查和保养医疗设备，确保其正常运行和安全使用。

加强医疗设备维护和保养：建立设备维护计划，定期检查和保养医疗设备，确保其正常运行和安全使用。

3. 规范医疗废物处理流程：制定医疗废物处理操作规程，确保废物的分类、包装和处理符合标准，保护环境和患者健康。

医疗质量整改报告3篇医疗质量整改报告1篇根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。

现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

医疗质量自查报告及整改措施报告编号：2021-001报告日期：2021年6月30日一、概述本报告旨在对医疗机构的质量问题进行自查，并提出相应的整改措施，以提升医疗质量、加强风险管理，确保患者的安全和满意度。

二、自查结果1. 质量问题1：手术室感染管理不规范在自查过程中发现，手术室感染管理方面存在不规范的问题。

手术室消毒措施不到位，手术刀具无法有效杀灭病菌。

此外，手术器械清洗和消毒流程存在漏洞，导致手术室感染率过高。

2. 质量问题2：用药错误率较高通过自查发现，医护人员在用药过程中存在一定的错误率。

例如，在给药途径选择、药物配药和用药剂量计算等环节存在不准确和疏漏的情况。

这会增加患者的不必要风险，并直接影响治疗效果。

3. 质量问题3：医患沟通不畅自查结果显示，在医患沟通方面存在一定的问题。

部分医护人员在与患者交流时缺乏耐心和同理心，对患者的病情解释不清晰，导致患者对治疗方案的理解不足，进而影响治疗效果和患者的满意度。

三、整改措施针对自查结果中的质量问题，我们制定了以下整改措施：1. 整改措施1：完善手术室感染管理制度我们将制定和完善手术室感染管理制度，明确消毒、清洗和消毒流程，严格执行手术器械的消毒标准和操作规程。

加强对医护人员的培训，提高他们的操作技巧和感染防控意识，以降低手术室感染率。

2. 整改措施2：加强用药管理我们将加强对医护人员的用药培训，提高他们的用药知识和技能。

制定用药规范和操作流程，推行临床路径管理，明确各个环节的责任和要求。

此外，我们将引入电子化管理系统，确保用药过程的准确性和安全性。

3. 整改措施3：改善医患沟通我们将加强对医护人员的沟通技巧培训，提高他们的沟通能力。

推行患者教育计划，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。

建立患者满意度调查制度，及时收集患者的反馈意见，积极改进医患沟通质量。

四、实施计划1. 实施计划1：手术室感染管理制度完善我们将于2021年7月初组织制定手术室感染管理制度，并在同月内对医护人员进行相关培训。

医疗质量自查结果及整改措施汇报尊敬的领导和各位同事：大家好！我是XXX医院的质量管理部部长。

今天，我将向大家汇报最近一次医疗质量自查的结果以及我们所采取的整改措施。

首先，我要说明自查的目的。

医疗质量自查是我们常规工作的一部分，旨在保障医疗服务的安全和质量。

自查的范围包括医疗操作流程、医疗设备运行情况、医生和护士的操作行为等方面。

该次自查主要集中在手术室以及重症监护室，共涉及30个项目。

自查的结果显示，在30个项目中，有5个项目存在问题，其具体情况如下：1.手术和麻醉操作流程不规范。

我们发现在手术室中，有医生和护士未完全按照规定的操作流程工作，未及时消毒或更换手术器械，这可能导致交叉感染的风险增加。

2.部分医疗设备的运行情况不佳。

我们发现一些设备的运行参数未能及时调整，或者存在故障但未及时修复，这对医疗过程的准确性和安全性构成威胁。

3.手术室和重症监护室的通风和空调系统存在问题。

我们发现这些区域的通风和空调设备的清洁和维护不到位，导致室内空气质量不佳，可能对患者的健康产生不良影响。

4.医生和护士的操作行为不规范。

我们发现有医生和护士在操作过程中存在不洗手、戴手套不及时更换等不符合规范的行为，这对患者的感染风险带来了潜在威胁。

针对以上问题，我们立即制定了一系列整改措施，以确保医疗质量的提升和安全的保障：1.加强员工培训和意识教育。

我们将加大对医生和护士的培训力度，提高其对规范操作流程的重视和遵守程度，确保操作规范。

2.完善医疗设备的维护和管理制度。

我们将建立设备维护和保养的档案，每月对所有设备进行维护和检修，并定期检查设备的正常运行情况。

3.提高重症监护室和手术室的清洁和通风管理水平。

我们将加大对这些区域清洁和通风设备的维护和清理力度，确保室内空气质量符合相关标准。

4.加强医生和护士的操作行为监管。

我们将建立一套完整的监督机制，对医生和护士的操作行为进行实时监测和纠正，确保操作的规范性和规定的行为准则的遵守。

医疗质量整改措施篇一：医疗质量自查报告及护理整改措施医护医疗质量自查报告及整改措施根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就核查结果及整改措施如下汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够，对首诊医师选聘、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）杀虫药物的应用仍存在不合时宜不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通流鼻血也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间太短。

（三）难题住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不能相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺乏分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、缺少知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情。

二、整改措施：（一）进一步加强质量安全可靠教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，效率管理知识缺乏，质量意识不强，这样就没法自觉地、主动地将质量要求应用于在工作中医疗工作医疗中，就难以保证质量目标的实现。

质量管理是一门学科，要想用提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。

只有而使医务人员树立起正确的以致于质量管理意识，掌握质量行政管理方法，才能变被动的质量控制为牵制主动的自我质量控制。

因此，培训动员医务人员质量管理知识，增强质量品牌意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关人员法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗低质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查精准度，可以保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量验血和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济惩罚，给予惩戒。

医疗质量自查报告及整改的措施一、自查报告根据我国卫生部门关于提高医疗服务质量的要求，我院近期开展了医疗质量自查活动。

通过自查，发现我院在医疗质量方面存在以下问题：1. 核心制度落实不到位：部分医务人员对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度执行不力，导致医疗质量受到影响。

2. 抗菌药物应用不合理：部分医务人员在抗菌药物的使用上存在不合理现象，如无明显感染指征情况下滥用抗生素，以及围手术期预防用药不合理等。

3. 病历书写存在问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析不足，部分病历过于形式化。

4. 服务意识不强：个别医务人员在服务过程中，存在生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧有待提高。

5. 风险评估不完善：患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估仅限于术前讨论或术前小结，尚未建立书面的风险评估制度。

二、整改措施针对以上问题，我院将采取以下整改措施，以提高医疗质量，保障患者安全：1. 加强核心制度培训：组织全院医务人员学习医疗核心制度，强化制度意识，确保各项制度得到有效落实。

2. 规范抗菌药物使用：制定抗菌药物使用指南，加强对医务人员抗菌药物知识的培训，提高合理用药水平。

3. 提高病历质量：加强对医务人员病历书写培训，建立健全病历质量控制体系，定期对病历进行抽查，确保病历质量。

4. 提升服务意识：开展医务人员服务技能培训，提高医疗服务水平，加强医患沟通，提高患者满意度。

5. 完善风险评估制度：建立患者病情评估制度，加强对手术病人的风险评估，确保患者安全。

三、整改计划及时间表1. 整改计划：（1）立即开展核心制度培训，提高医务人员制度执行力。

（2）制定抗菌药物使用管理措施，加强对医务人员抗菌药物知识的培训。

（3）开展病历质量提升工程，建立健全病历质量控制体系。

（4）开展医务人员服务技能培训，提高医疗服务水平。

（5）完善患者病情评估制度，确保患者安全。

医疗质量安全自查结果及整改措施五篇医疗质量安全自查结果及整改措施1根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。

只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

医疗质量检查结果及整改意见第一篇：医疗质量检查结果及整改意见xxxx年x月xx日，院医疗质量管理小组对全院医疗质量检查情况进行了检查，发现问题如下：1、病历文书书写：门诊病历书写率仍然较低，基本上病人不要求写病历的都没有写，在门诊病历书写上，儿科稍好，其他科室较差。

住院病历基本都按部就班的在写，但存在较多的缺项，上级医生查房记录没有上级医生的签名，且病历内容存在一些逻辑上的错误。

2、辅助检查：特殊检查申请单不正规，没有注明检查目的和注意事项，使检查带有一定的盲目性。

辅助检查的准确率也有待提高，偶尔有病人因检查结果有误而进行投诉。

3、临床医生公共卫生服务意识不强，疫情报告不积极，在高血压病筛查方面配合不够，16岁以上初诊病人测血压制度落实得不够好。

4、住院病人输液卡书写较好，看少数门诊病人输液卡没有书写。

整改意见：1、加强医务人员业务培训，提高整体业务水平。

2、加强职工工作责任心，特别是加强对公共卫生服务的认识，积极认真配合搞好相关公共卫生工作。

3、印制专门的特殊检查申请单，要求医生规范填写。

强调辅助科室加强业务学习，确保检查准确率。

4、加强输液规范管理，完善三查七对制度，严防差错事故发生。

第二篇：医疗质量检查情况汇总分析医疗质量检查情况汇总分析根据2012年7月份的医疗质量督查情况，对7月份医疗质量落实情况和5月份的归档病历质量评审作如下分析及汇总：一、2012年5月份归档病历评审：甲级病历232份，占91%；归档乙级病历22份，占9%；无归档丙级病历。

病历书写质量继续保持上升趋势（4月份%、3月份88%），终于跃上二级医院规定的基本标准。

二、运行病历的检查：入院病历、首次和日常病程记录的及时性、规范性，上级医师查房查房制度落实依然较好；护理记录整体卷面感觉较好（总体与医生病历比较好、感觉较认真）；归档积极性较前有明显改善，只有1份病历未在3天内的按时归档。

三、5月份共抽查住院处方82张，15张处方不合格，不合格处方占18.3%；门诊处方212张，55张处方不合格，不合格处方占23.2%；不合格率较前有所增加。

医疗质量自查报告及整改措施根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。

现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

医疗安全整改措施篇一：医疗质量自查报告及整改措施医疗质量自查报告及整改措施根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。

现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。