全麻腹部手术后早期半卧位可行性的探讨

术后采取半卧位的优越性胸二易勇1.早期半卧位能促进呼吸循环功能的复苏。

由于术后早期受全麻吸入药物的残余作用，呼吸中枢仍有一定的抑制，使通气功能减弱，潮气量降低。

同时，肺容量降低也是术后早期肺功能障碍的常见原因，特别是腹部大手术后，因手术刺激、腹胀、术后疼痛、腹带过紧或过度肥胖等因素，使胸腹顺应性降低，膈肌运动受限，限制了肺的膨胀，导致通气功能不足和低氧血症，此种术后早期肺容量降低的病症亦称为“术后肺容量综合症”，且越在术后近期，低肺容量表现越明显。

因此，如果术后继续给予平卧位，呼吸功能将不能得到尽快复苏，因为仰卧位可导致潮气量减少9.2%，故在全麻术后早期，尽快采取半卧位，让患者取头高位，可使胸肺顺应性降低7%，肺活量增加10-15%，下部胸廓和膈肌活动度增大，膈肌下移后使肺底部肺脏扩张较好，从而气体交换面积增大，有利于通气。

还可增加回心血量和心输出量，促进全身循环，提高血氧含量，改善全身缺氧情况。

同时半卧位能减轻腹部切口张力，减轻疼痛，以改善呼吸。

另外，正常人在气管导管拔除后2-8小时内，胃内容物返流和误吸发生率甚高，如果采取半卧位，保持胃肠减压引流通畅，就能避免胃内容物经胃、食道括约肌进到咽喉部而引起返流误吸。

传统理论认为，术后平卧可预防舌根后坠引起的呼吸道梗阻，但从临床观察发现，经过术后复苏室的恢复，一般患者回到病房后，神志清醒，呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，因此，术后早期半卧位没有发生舌根后坠、呼吸道梗阻现象。

2.早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。

虽然传统的卧位方式只强调术后平卧六小时，但这六小时正值机体对术后创伤炎症反应的高峰期，也是术后腹腔渗血、渗液的高峰期，因此，及时采取半卧位，可使积液集中于腹腔的最低位，通过低位引流管的放置，及时引流到体外，以减少腹膜对积液的吸收，降低术后炎症反应的时间和程度。

同时，也可以预防膈下感染。

3.早期半卧位有利于提高术后的舒适度。

因为术中长时间的平卧位，术后再延续同样的体位，患者会随着感觉的逐渐恢复而感到全身疲劳和部分肌群酸痛，故患者渴望通过及早改变体位来缓解不适。

全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨摘要：目的：：探讨全麻腹部术后早期半卧卧位和康复的关系。

方法：随随机将80例全麻腹部手术患患者分为二组，术后早期分别别采取半卧位和平卧位，对术术后各项康复指标进行监测和和对照。

结果：早期半卧位对对全麻腹部手术后患者在呼吸吸、循环、引流、舒适度等方方面有明显的作用。

结论：早早期半卧位能全面提高全麻腹腹部术后的康复质量。

关键词词：全麻腹部手术早期半卧卧位康复T T he relation between sem i i-position i n n early stag e e and recove r r y after abd o o minal opera t t ion under g e e neral anest h h esia Zheng w w enya Wang o o f General S u u rgery, Renj i i Hospital A f f filiated to Shanghai Se c c ond Medical University,Shanghai 2000001Abstrac t t: Purpose: T T o study the relation be t t ween semi-p o o sition in e a a rly stage a n n d recovery a a fter abdomi n n al operatio n n under gene r r al anesthes i i a. Methods: There were e e ighty conse c c utive patie n n ts in this s s tudy who re c c eived abdom i i nal operati o o ns under ge n n eral anesth e e sia. They w e e re classifi e e d into two g g roups in ra n n dom, who we r r e in semi-p o o sition or i n n supine res p p ectively an d d were obser v v ed through t t he monitori n n gand compa r r ison of som e e post-opera t t ive recover y y parameters.. Results: S e e mi-position in early st a a ge has posi t t ive effect o o n the patie n n ts’ respira t t ion, circul a a tion, drain a a ge and comf o o rt etc afte r r abdominal o o peration un d d er general a a nesthesia. C C onclusion: S S emi-positio n n in early s t t age can imp r r ove the qua l l ity of reco v v ery after a b b dominal ope r r ation under general ane s s thesia in s o o me aspects.Key words: A A bdominal op e e rations und e e r general a n n esthesia Se m m i-position i i n early sta g g e Recovery随着全身医学专用技术越越来越多的应用于腹部手术，，对术后的康复质量问题也日日益受到人们的重视。

全麻术后早期半卧位与平卧位比较分析【摘要】目的探讨全麻术后早期半卧位与平卧位的优缺点。

方法随机将200例全麻患者分为两组，在全麻苏醒后分别取半卧位和平卧位，观察两组患者的呼吸循环功能和舒适度。

结果全麻术后早期半卧位对患者的呼吸循环功能、舒适度有明显效果。

结论全麻术后早期半卧位比平卧位更利于病人恢复，值得临床推广。

【关键词】全麻术后；半卧位；平卧位；比较分析随着物质水平的提高，人们对舒适的要求也逐步提高，越来越多的人选择在全麻下进行手术，然全麻术后采取半卧位还是平卧位在近年来一直是争议的热点，对此，本文展开讨论，旨在比较分析全麻术后早期半卧位与平卧位的优缺点，为临床提供依据。

1 资料与方法1.1临床资料本文选取我院2016年10月-2016年12月全麻患者1000例，术前均无严重心、肺等脏器疾病，ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级，年龄17-76岁，平均年龄48.2岁，其中男性612例，女性388例。

1.2 方法将送入全麻后恢复室（PACU）的200例全麻患者随机分为两组，每组500例，两组在年龄、性别、手术方式上比较没有明显差异，实验组：患者全麻苏醒后即取半卧位，抬高床头20°-30°；对照组：患者全麻苏醒后仍然继续保持去枕平卧位。

1.3 观察指标1.3.1呼吸循环功能指标的测定，患者全麻后送入PACU，连接心电监护仪，苏醒后采取不同体位持续监测RR、SPO2、P、BP，每15分钟记录一次；1.3.2不良反应发生率，观察患者有无头晕、呕吐、躁动不安、肌肉酸痛等不适症状。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据的整理和分析，计数资料数据以百分比表示,采用x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1两组患者术后呼吸循环功能比较组别心率（＞100次/分）呼吸频率（＞22次/分）血压波动（＞10mmHg）实验组1344对照组22106与对照组比较，P＜0.05。

浅谈全麻腹部手术术后体位对康复的影响摘要目前很多患者在进行全麻腹部手术之后出现很多状况，根据这些状况的产生来分析体位对康复过程的影响。

体位作为病人修养和治疗的一种姿势，对康复有一定的积极作用，但是不适当的姿势也会带来不利。

本文着重分析全麻后，卧位对康复产生的影响，如何通过卧位来提高患者自身的舒适度减轻痛苦，促进血液循环，加快康复的速度。

关键词：卧位；早期卧位；康复；麻醉前言：本文通过研究全麻腹部手术术后体位对康复的影响，通过临床观察，研究不同体位对全麻腹部手术后的康复的影响，从而找出最有利于病人康复的术后体位，帮助加快患者术后的恢复。

1.选题依据1.1写作背景：全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变，如何促进患者的康复，减少并发症的发生，缩短住院时间，是全体外科护士共同的护理目标。

影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多，近几年来，此方面有大量报道。

1.2 写作目的体位是病人休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。

适当的体位对治疗疾病，减轻症状，预防并发症，减少疲劳等均有良好的作用。

腹部术后患者除引流管留置和切口疼痛外，被动体位引起的不适是干扰患者舒适度的主要因素。

1近年来，我科经过临床实践通过体位护理，增加患者的舒适度，促进呼吸、循环功能和引流作用，使术后患者的康复质量得到了改善和提高。

1.3国内外研究现状邵宣，许兢斌，史可人的《实用颈腰背痛学》中指出，全身麻醉手术患者在机体完全处于松弛的情况下经历手术，长时间保持一种体位，很有可能造成身体受压面"受压支点"部分伸展肌束的疲劳和血供障碍。

2术后如继续维持同种体位，无疑使这种损伤产生积累，甚至1唐锐,姜媛. 外科术后体位改良的效果分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,04:177-178.2景彩丽,贺润莲,胡珍珍. 临床护士对全身麻醉术后体位护理认识的调查[J]. 护理研究,2013,06:502-503.发生局部损伤区域微血管反应，积聚致痛物质，产生疼痛。

全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨
取半卧位，保持胃肠减压引流通畅，就能避免胃内容物经胃、食道括约肌进到咽喉部而引起返流误吸。

传统理论认为，术后平卧可预防舌根后坠引起的呼吸道梗阻，但从临床观察发现，经过术后复苏室的恢复，一般患者回到病房后，神志清醒，呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射恢复，因此，
3.2.
位，
3.3.
患者会随
3.4.早期采取半卧位的几点注意点：术后早期半卧位要正确选择床头摇高的范围，一般术后1-2小时，床头可摇高200±；2-4小时，摇高到300±；4小时后，可摇高到450以上，因为早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可引起血液动力学变化而致生命体征的波动，因此，可采取逐步摇高床头法，使患者既舒适又安全。

在采取半卧位的同时，也可将床脚适当摇高，这样可以防止患者重心下移而下滑，以稳定半卧体位。

同时，应在患者头颈部下垫一软枕，可以缓解颈肩
部肌肉的紧张度，使之舒适。

还可用小的软枕，轮换衬垫腰背部，间隙性改变支撑点，有利于缓解患者的疲劳，但要注意在短时间内，活动频率和幅度不能改变过多，因为受医学专用后续作用的抑制，患者的生理调节功能还未恢复到正常水平，不能适应过度的刺激。

另外，目前大多手术患者都应用连续的镇痛泵，患者的应激反应和感觉反应受到一定的抑制，因此，采取半卧位后，应密切观察患者的呼吸情况，保持胃肠减压通畅，防止呕吐、窒息，有呕吐倾向的患者，将头侧向一侧。

对
---文章来源网络。

全身麻醉下行腹部手术后早期体位护理的研究现状摘要:主要阐述了全身麻醉下行腹部手术后早期体位护理的研究现状。

包括近年来全身麻醉下行腹部手术后早期体位护理常规及护理现状。

认为全身麻醉下行腹部手术后早期体位护理的患者在清醒状态、各项生命体征平稳的前提下,回到病室6h 内采用改良半卧位体位护理较去枕平卧体位更能减轻患者术后的不舒适,肌肉酸痛情况也得到缓解,患者疼痛状况减轻,护理质量也有所提高。

关键词:全身麻醉;体位护理;研究进展体位是临床患者休息和配合医疗需而要采取的一种卧床姿势。

患者配合护理人员的工作选取合适的体位有利于减轻患者术后机体不舒适,肌肉酸痛有所缓解,患者疼痛状况减轻及预防潜在并发症等方面均有良好的效果。

一直以来,全身麻醉下行腹部手术后常采用常规体位护理去枕平卧位,其目的在于防止患者意识在未清醒的状况下发生呕吐引起误吸而导致吸入性肺炎或窒息[1]。

但有学者对这种常规护理提出质疑,并且进行了改良体位的研究,指出患者从手术麻醉后复苏室回到病房前意识已经清醒,若仍然给予去枕平卧位反而增加了部分患者的不舒适。

另外也有研究者提出新的研究方法,指出在患者头颈下垫一个软枕头,且把床头抬高一定的度数,这样可以缓解肩颈肌肉的紧张度,使其舒适度也有所提高[2]。

所以,笔者在本文中综述了近年来全身麻醉下腹部术后早期体位护理的研究现状,旨在护士在日后工作中对全身麻醉下腹部手术后的病人采取正确舒适的体位护理,一方面能够降低患者不舒适感,另一方面能够提高护理工作质量及患者对我们护理工作的满意度。

1全身麻醉下腹部手术后早期体位护理临床现状及研究进展1.1临床现状全麻是指麻醉药经过呼吸道吸入、静脉、或肌肉注射进入人体内,抑制中枢神经系统,使产生意志消失、全身痛感丧失、肌肉松弛和反射抑制的麻醉方法。

反流、误吸、呼吸道梗阻是其常见的潜在风险[3]。

因此,要求术后麻醉未清醒得患者时采取平卧位、头偏向一侧,若麻醉清醒后,无禁忌,可给予取斜坡卧位,而第5版外科护理学教材中仅提到术后去枕平卧、头偏向一侧[4,5]。

麻醉术后体位护理的研究进展摘要：所谓体位，就是指患者在适应医疗护理，或是休息时的卧床姿势。

根据临床调查来看，适宜的体位在预防并发症、增强患者舒适感、减轻症状病痛等方面，有着积极的作用,对麻醉术后体位护理展开深入探讨，就显得十分重要。

关键词：医疗护理；临床研究；麻醉手术；体位选择患者在接受手术后，保持科学的体位，能够有效降低头痛发生率、提高舒适感、避免发生并发症，在传统临床治疗中，医护人员往往让患者保持去枕平卧的体位，但随着近些年来，临床研究不断推进，这一体位并非适用于所有患者，对麻醉术后体位护理展开探讨，针对不同患者，不同的需求，开展针对性护理，能够有效加快患者康复时间，提高患者医治质量，为患者提供更为优质的医疗服务。

1.传统体位护理要求1.1全麻术后所谓全麻，就是指麻醉药以静脉注射的方式，或是患者由呼吸道吸入，抑制中枢神经系统，令患者失去意识，身体感觉不到疼痛。

而导致患者出现窒息、呼吸道堵塞的主要原因，有误吸和呕吐。

而麻醉术后体位，在《外科护理学》中的要求为：对于没有清醒的患者，医疗人员应保证其头偏一侧，去枕平卧，清醒的患者，如没有禁忌的话，可以选择斜坡卧位。

1.2椎管内麻醉术后管内麻醉有两种，一是硬脊膜外阻滞，也可以称作硬膜外麻醉；二是蛛网膜下隙阻滞，也可以称为腰麻。

前者患者在术后，便可以睡软枕，并在六小时后改为半卧位。

后者是在蛛网膜下腔注射局部麻药。

需要注意的是，在完成腰麻术之后，患者要去枕平卧四到六小时。

1.3局部手术沿照《外科护理学》教材的要求来看：患者在接受颅脑手术之后，若不存在昏迷或是休克的状况，可以遵照头高脚低原则，选择15°——30°斜坡卧位；而胸、颈部手术大都使用高半坐卧位，以便患者引流与呼吸；完成腹部手术后，患者适宜使用斜坡卧位或是低半坐卧位，降低腹壁张力[1]。

如患者存在休克情况，可以将其躯干和头部抬高20°——30°，下肢抬高15°——20°。