重组人血管内皮抑制素注射液腹腔灌注联合DO化疗方案对晚期卵巢癌患者生存质量的影响

腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理卵巢癌是常见的妇科肿瘤，死亡率在妇科肿瘤中占首位，发病率在城市女性占妇科肿瘤亦占妇科肿瘤首位【1】。

晚期卵巢癌常合并大量腹盆腔积液，常可导致腹痛、腹胀、乏力、食欲差、恶心、呕吐等症状。

合并腹腔积液的卵巢癌推荐的治疗方案为腹腔联合静脉化疗，可提高腹腔积液的控制率。

腹腔热灌注化疗是利用热灌注治疗系统，将含有化疗药物的腹腔循环液加热至43℃，持续时间60分钟，治疗腹腔积液。

腹腔热灌注化疗较常规的腹腔灌注化疗对腹腔积液的控制有提高，其原理是，43℃持续1h直接杀伤肿瘤细胞，大容量清除直径5mm以下腹膜转移灶；热量和药物以高浓度均匀分布在整个腹腔内，提高化疗药物的穿透力，进入肿瘤深部【2】；腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例，延缓抗癌药物的清除，减轻化疗毒性。

我科自2013.5-2015.7进行腹腔热灌注化疗联合紫杉醇静脉化疗63例，取得较好的效果，上述治疗方法对护理质量有较高的要求，优质的护理质量保证了该疗法的顺利实施，以下是我们的护理经验及体会。

1 资料及方法。

1.1 一般资料 63例患者，年龄35-70岁，中位年龄54.2岁，全部经腹水细胞学或穿刺活检病理证实为卵巢癌，患者均合并腹腔积液，分期为IIIC-IV期，无化疗禁忌症，ECGO评分1-3级。

1.2治疗方法紫杉醇135mg/m2 ivdrip d1，顺铂 25mg/m2 腹腔热灌注 d1-3或隔日一次，连续3次。

1.3主要仪器设备我科使用的设备是广州宝瑞医疗技术有限公司生产的BR-TRG-‖型体腔热灌注治疗系统，循环管道为该公司生产的管道组件，该设备可以高精度控温，温度恒温控制与43℃，控温 ±0.05℃，超微过滤≤15U，精确流量±5% ，自动降温功能，6通道温度实时监测、数字曲线显示、记录。

1.4 热灌注置管及操作方法采用内科置管的方法，较腹腔镜置管损伤小。

卵巢癌术后恩度腹腔灌注联合TC方案静脉化疗的临床护理郝婷婷;潘群;王诗竹;陈汐【摘要】[目的]探讨卵巢癌术后恩度腹腔灌注联合TC方案静脉化疗的临床护理.[方法]收集本科室收治的25例卵巢癌术后恩度腹腔灌注联合TC方案静脉化疗病人的临床资料并进行回顾性分析.[结果]病人经有效护理均取得满意疗效.[结论]做好病人治疗前的准备及心理护理、腹腔灌注的护理、化疗药物主要副作用的预防护理及静脉通路的安全管理有利于病人顺利完成治疗周期,提高疗效.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)027【总页数】2页(P3403-3404)【关键词】卵巢癌;腹腔灌注;静脉化疗;护理【作者】郝婷婷;潘群;王诗竹;陈汐【作者单位】443000,三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院;443000,三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院;443000,三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院;443000,三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73卵巢癌是较常见的女性癌症之一，近年来由于生活方式的改变，如早期性生活、性生活紊乱、工业污染、雌激素水平过高等，发病率呈上升趋势。

约70%确诊时已是晚期，5年生存率不足30%[1]。

目前彻底的肿瘤减灭和术后化疗是卵巢癌治疗的标准方案[2]。

但对于一些细小颗粒状癌症，手术不易彻底切除，且其播散病灶和转移灶常局限于盆腹腔，因此腹腔灌注化疗(Intraperitoneal chemotherapy,IP)联合术后静脉化疗成为卵巢癌减瘤术后理想的治疗途径[3]。

为此，我科开展了恩度腹腔灌注联合TC方案(紫杉醇+卡铂)静脉化疗治疗25例卵巢癌病人，取得满意疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本科室收治的25例原发性卵巢癌病人，年龄31岁～75岁，中位年龄45.5岁，卡氏评分(KPS)≥70分。

所有病人均经减瘤术后病理证实为卵巢上皮性癌。

治疗前经检查血常规、肝肾功能、心电图均正常。

卵巢癌患者生活质量的研究饶阳;曲芃芃【摘要】Despite advances in diagnostic techniques and therapy ,ovarian cancer is the most malignant cancer in women, and the first leading cause of cancer related death of the gynecologic malignancy. In each phase of the illness (surgery and chemotherapy,follow-up,relapse and sequential therapy,bowel obstruction and end of life),quality of life (QOL) is one of the most important considerations. In the recent years ,the assessments of the quality of life in patients with ovarian cancer have increased. Different agents for the chemotherapy,intraperitoneal therapy,the timing for the chemotherapy,different therapy,and the therapeutic effect are all the influencing factors for the quality of life in the patients with ovarian cancer. The other factors such as psychological and emotional problems,family and social assistance,sexual issues and menopausal syndrome will also affect quality of life.%尽管卵巢癌的诊断和治疗技术不断发展，其病死率仍居妇科恶性肿瘤首位。

循环式腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌罗海华;陈丽平;林炫;江凌【摘要】目的:研究采用循环式腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效.方法:选取我院收治的16例晚期卵巢癌患者,随机分为对照组和治疗组.对照组8例患者采用静脉化疗治疗；治疗组8例患者采用循环式腹腔热灌注化疗治疗.观察治疗组患者灌注前后生理情况,并发症及毒副作用,以及患者治疗半年后复发、生存情况.结果:腹腔热灌注前后的血压、心率、血氧饱和度、体温、呼吸频率等无显著差异,无统计学意义(P＞0.05),患者均无不良反应及并发症.治疗组复发率(0)明显低于对照组(50.00％),治疗组生存率(100％)明显高于对照组(50.00％),均有统计学意义(P ＜0.05).结论:对晚期卵巢癌患者采用循环式腹腔热灌注化疗治疗安全性好,腔内化疗液及温度分布均匀,并可多次进行而不受治疗环境的限制,无明显毒副作用及并发症.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)005【总页数】3页(P42-44)【关键词】循环式;腹腔热灌注化疗;晚期卵巢癌【作者】罗海华;陈丽平;林炫;江凌【作者单位】广东省高州市人民医院高州525200;广东省高州市人民医院高州525200;广东省高州市人民医院高州525200;广东省高州市人民医院高州525200【正文语种】中文【中图分类】R737.3卵巢癌是目前多发的一种妇科恶性肿瘤。

癌细胞在盆腹腔扩散较快，致死率高[1]。

经研究，卵巢癌发展到晚期时发现下腹部肿块，且伴随出现贫血、大量腹水、疼痛等症状[2]。

该治疗方法是将化疗药物加热液化后注入到患者的腹腔内，使药物充分接触盆腹腔病灶，提高盆、腹腔癌灶对药物的吸收。

为促进研究循环式腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床价值，本院分析1年间收治的8例采用此法治疗的患者临床资料，对其分析得到疗效情况。

现报告如下：1.1 临床资料选取16例2011年11月20日～2012年11月20日我院收治的卵巢癌晚期患者，随机分为对照组和治疗组，每组8例。

腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床价值摘要：目的：观察分析腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床价值。

方法：选取2017年3月～2019年6月我院收治的晚期卵巢癌患者96例作为本次的研究对象，将其随机均分两组：观察组和对照组，每组患者48例。

对照组进行单纯静脉化疗，观察组使用腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗，比较分析两组患者的不良反应和临床疗效。

结果：观察组患者的疾病控制率与有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组不良反应发生率为31.25%，明显低于对照组的47.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗可以有效的控制晚期卵巢癌患者的病情，药物不良反应较少，在临床上具有重要意义。

关键词：腹腔热灌注；静脉化疗；晚期卵巢癌；临床效果Objective：To observe and analyze the clinical value of intraperitoneal hyperthermic perfusion machine combined with intravenous chemotherapy in the treatment of advancedovarian cancer.Methods：96 cases of advanced ovarian cancer patients in our hospital from March 2017 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided intotwo groups：the observation group and the control group，48 cases in each group.The control group was treated with simple intravenous chemotherapy，while the observation group was treated with intraperitoneal hyperthermic perfusion machine combined with intravenous chemotherapy.The adverse reactions and clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.Results：the disease control rate and effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P < 0.05）.The incidence of adverse reactionsin the observation group was 31.25%，which was significantly lower than 47.92% in the control group（P < 0.05）.Conclusion：intraperitoneal hyperthermic perfusion machine combined with intravenous chemotherapy can effectively control the condition of patients with advanced ovarian cancer，with less adverse drug reactions，which has important clinical significance.[Key words] intraperitoneal hyperthermic perfusion；intravenous chemotherapy；advanced ovarian cancer；clinical effect卵巢癌作为一种发生率较高的恶性肿瘤病症之一，它的发病率在宫颈癌和子宫体癌之后，但是患卵巢癌的女性患者在五年以内的存活率低于50%，因此病死率在妇科肿瘤疾病中是最高的[1]。

TC和PC化疗方案在晚期卵巢癌术后患者中的效果及安全性比较刘晓峰; 李玮; 佟芳【期刊名称】《《医学综述》》【年(卷),期】2019(025)021【总页数】5页(P4340-4344)【关键词】晚期卵巢癌; 铂类联合紫杉醇化疗; 铂类联合环磷酰胺化疗【作者】刘晓峰; 李玮; 佟芳【作者单位】大连市妇女儿童医疗中心妇产科辽宁大连116000; 大连医科大学附属第一医院妇产科辽宁大连160000【正文语种】中文【中图分类】R737.31上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，具有高复发率、高死亡率的特点[1]。

由于早期无典型临床表现，因此75%以上的患者发现时已为晚期，且往往出现腹腔种植，肝实质或其他转移，这也是其高死亡率的主要原因[2]。

目前上皮性卵巢癌的病因尚未明确，可能与生育、年龄、血型、环境以及精神因素相关，可发于任何年龄，但年龄越大发病率越高，更年期与绝经期女性较为多见。

临床多根据患者是否保留生育功能以及病灶实际情况选择手术方式，手术后化疗是目前首选的辅助治疗手段，不同的化疗方案治疗效果也有所差异。

腹腔热灌注化疗是可以替代常规化疗的辅助化疗方法，结合了热疗和化疗两种手段，而化疗方案的不同也会对治疗效果产生影响。

铂类联合紫杉醇(TC)化疗、铂类联合环磷酰胺(PC)化疗是具有主导性的两种化疗方案，环磷酰胺抗癌谱广，属于周期非特异性药物，广泛用于抗实体瘤中，但抗炎作用一般，紫杉醇抗癌特性较强，但也有学者担心紫杉醇多次重复用药容易增加患者的细胞毒性，可增加患者不良反应发生率，从而导致其生活质量下降[3]。

本研究主要比较TC和PC化疗方案在晚期卵巢癌术后患者中的效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2015年1月大连医科大学附属第一医院收治的84例晚期卵巢癌患者为研究对象，患者均符合《妇产科学》[4]中相关的诊断标准。

纳入标准：①符合诊断标准；②病理诊断确诊为卵巢癌者；③年龄<70岁；④预计生存期3个月以上。

上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗效摘要目的对上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗效进行研究分析。

方法60例上皮型中晚期卵巢癌患者，随机分为研究组和对照组，每组30例。

对照组采用CAP方案进行化疗，研究组通过TP方案联合腹腔化疗的方法进行治疗，比较两组疗效。

结果研究组总有效率86.67%，对照组总有效率70.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制较多见，Ⅳ度较为少见；患者的肝功能有不同程度转氨酶上升，两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论通过TP方案配合腹腔化疗对上皮型中晚期卵巢癌疾病患者进行治疗后，患者的病情可以得到有效缓解，且毒副反应也较轻，可以使患者的生活质量得到提升，值得大量在临床中推广运用。

关键词上皮型；中晚期卵巢癌；TP方案；腹腔化疗；临床疗效卵巢癌属于女性生殖系统中比较多见的一种恶性肿瘤，卵巢癌的临床表现是月经不调、疼痛、小腹包块、消瘦、腹腔积液、恶病质等。

因为早期卵巢癌没有显著的临床症状，且缺少有效、科学的诊断方式，所以在就诊时大多患者都已经发展成中晚期的癌症，失去了最好的治疗时机。

本文主要就上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗进行详细的分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料资料选自本院2012年11月～2013年11月收治的60例上皮型中晚期卵巢癌患者，并将其作为研究对象。

60例患者随机分为研究组和对照组，各30例。

对照组年龄24～75岁，平均年龄（49.50±6.06）岁；根据临床中的AJCC对患者病情进行分期，10例Ⅲb期，11例Ⅲc期，9例Ⅳ期；黏液性囊腺癌13例，浆液性囊腺癌14例，未分化癌3例；研究组年龄21～77岁，平均年龄（49.00±6.38）岁；12例Ⅲb期，13例Ⅲc期，5例Ⅳ期；黏液性囊腺癌15例，浆液性囊腺癌14例，未分化癌1例；60例患者KPS评分>70分，生存期预计在3个月，且患者的肺、肾、心、肝功能均正常。

腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子联合热疗治疗21例卵巢癌恶性腹腔积液患者的疗效观察目的：评价腹腔灌注重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）联合深部热疗治疗卵巢癌恶性腹腔积液的疗效和安全性。

方法：21例卵巢癌恶性腹腔积液患者，腹腔置管灌注由上海维科制药有限公司生产的rmhTNF（天恩福）1500万单位，3 d/次，连续4次，灌注同时联合腹腔深部热疗。

结果：21例患者中，显效9.5%（2/21），有效61.9%（13/21），无效28.6%（6/21），总有效率71.4%（15/21）。

生活质量根据KPS评分，提高20分以上的有3 例，提高10分的有10例。

主要不良反应有发热14例（66.7 %）、恶心呕吐2例（9.5%）及腹痛5例（23.8%），均可耐受。

结论：rmhTNF联合局部热疗治疗卵巢癌腹腔积液疗效可靠，毒副作用轻、可控，患者生活质量提高，尤其适用于既往灌注化疗药物效果不佳及化疗耐受性差的患者。

标签：重组改构人肿瘤坏死因子；卵巢癌腹腔积液；腹腔灌注；深部热疗Abstract：Objective Evaluating the efficacy and safety of abdominal cavity perfusion Recombinant Mutan Human Tumor Necrosis Factor （rmhTNF）uniting with deep heat treatment to treat ovarian malignant peritoneal effusion. Methods 21 patients with ovarian malignant peritoneal effusion were injected rmhTNF by Shanghai Veike Biopharmaceutical Co.，LTD. through intraperitoneal perfusion tube 15 million units，3 d / times，four times in a row，together with abdominal deep heat at the same time. Results Among the 21 patients，9.5% （2/21）were markedly improved ，effective 61.9% （13/21），invalid 28.6% （6/21）and the total efficiency of 71.4% （15 of 21）. According to KPS，there are three cases whose scores are increasing by 20 points or more and 10 cases above 10 points. The main adverse reactions are including causing fever about 14 cases （66.7%），nausea and vomiting，2 cases （9.5%）and abdominal pain 5 cases （23.8%），which can be tolerated. Conclusion The curative effects of ovarian cancer ascites combining rmhTNF with local heat treatment in are reliable，side effects light，controllable and the quality of patients’life is improved，especially applicable to the patients once with ineffective perfusion chemotherapy drugs and patients with poor tolerance .key words：Recombinant Mutan Human Tumor Necrosis Factor ；Ovarian cancer peritoneal effusion；Abdominal cavity perfusion；Deep heat恶性腹水是恶性肿瘤腹腔转移和播散所致的晚期表现[1]，卵巢癌则是易发生癌性腹腔积液的恶性肿瘤之一，既往腹腔化学治疗是主要治疗手段，但随着病程发展，卵巢癌合并腹水的患者大多数曾接受多轮全身化疗或腹腔化疗，腹水控制率及化疗耐受性逐步下降，而近年来重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）治疗恶性腹腔积液已经取得积极的效果，且副反应少，患者耐受性好。