氧疗.

氧疗的发展历程
8世纪 80年代 1798年 美国医学家系统 观察氧疗对低氧 血症的疗效 第一次世 界大战 1924年 氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
20世纪 60年代
70年代
Beddoes创办 肺病研究所， 开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
低、中、高流量吸氧分别在什么情况使用？
• 临床上最常见的如 COPD 等Ⅱ型呼衰的患 者适合低流量给氧，可以通过低氧刺激呼 吸中枢。急性Ⅰ型呼吸衰竭或心源性呼吸 困难可以短时间内高流量给氧。
鼻导管
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如,方便吃饭及 交谈 • •
• • 缺点 分钟通气量大的患者 很难达到高的吸入氧 浓度(<0.40) 不能用于鼻道完全梗 阻的患者 可能引起头痛或粘膜 干燥 容易移位
组织缺氧的原因
• 动脉低氧血症
–吸入氧分压过低(高海拔) –肺泡低通气(睡眠呼吸暂停, 阿片过量) –通气血流比例失调(急性哮喘, 肺不张) –右向左分流
• 氧合血红蛋白输送系统功能衰竭
–组织灌注不足 –血红蛋白低 –氧解离曲线异常(血红蛋白病, 高碳氧血红蛋 白) –细胞内酶的异常(氰化物中毒, 全身性感染)
氧疗过程中的特别提醒
• 如果 PaO2 得不到保证，应用纯氧通气也是完全合 理的，相对于维持生命而言，氧中毒可不予考虑。 因为严重缺氧可迅速使患者死亡，此时如因顾虑发 生氧中毒而限制 FiO2 是十分机械的做法。 • 比如在心肺复苏时，应尽可能采用高浓度氧或纯氧 来维持通气，以尽可能提高和保证组织供氧，当然 复苏成功后应根据情况及时将 FiO2 调整到安全范 围。 • (如有肺内右向左分流的存在，提高吸氧浓度无效)。

1.鼻导管法 用橡皮导管经一侧鼻孔置于鼻咽部， 使用简便，为常用的给氧法，缺点为易被分泌物所 阻塞。吸氧浓度可用公式：吸氧浓度(%)=21+4×氧 流量(L/min)。
2.面罩法 吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭， 患者不舒服。
3.贮氧气囊面罩法 可提供高浓度氧，吸入氧浓度 可达70%。
高压氧疗的指征为①失血性贫血；②一氧化碳 中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞； ⑤气性坏疽等。
氧疗效果的监测
临床上可从三方面来判断。 ①心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、
心率、心律、周围组织灌注(皮肤色泽等)，记 录尿量。如氧疗效果理想，则上述指标应有明 显改善。 ②呼吸系统的反应：氧疗后，呼吸困难、气促 等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼 吸功减少。 ③血气分析示PaO2上升。
4.T管法 。
高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa(latm)的100%氧， 其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染 时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中 的氧溶解量。在303.975kPa(3atm)下吸入100% 氧，血浆中溶解的氧可达6.6ml，这些物理溶 解的氧能为组织利用。
氧气治疗
徐医附院急救中心 王厚清
概述
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧 饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的 目的。氧气如同药物一样应正确应用。 氧疗有明确的指征，有其流量，并应通 过临床观察及实验室检查帮助估计适当 的流量。
氧疗的指证
(一)心脏、呼吸骤停 如患者无呼吸，可用简易呼吸器，或 气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
氧中毒的危险性由两个因素所决定。① 吸入氧浓度；②吸氧时间。
氧疗的副作用及氧中毒

氧疗的基本知识
氧疗的定义
氧疗是一种通过吸入氧气来改善身体缺氧状况的治疗方法。 氧疗可以增加血液中的氧气含量提高身体的供氧能力。 氧疗适用于各种原因引起的缺氧如心肺疾病、呼吸系统疾病等。 氧疗可以改善患者的呼吸困难、疲劳、头晕等症状提高生活质量。
氧疗的原理
氧疗是通过吸入氧气来提高血液 中的氧含量从而改善身体缺氧状 况的一种治疗方法。
氧气泄露时应立即关闭 氧气瓶阀门并撤离现场
氧气泄露后应立即报告 医院相关部门并采取相
应措施
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THNK YOU
汇报人：儿
精神状态：观察氧疗对精神状态的 影响
睡眠质量：观察氧疗对睡眠质量的 影响
氧疗的评估方法
血氧饱和度监测： 通过监测血氧饱 和度了解患者氧 合情况
呼吸频率和深度 监测：通过监测 呼吸频率和深度 了解患者呼吸状 况
心电图监测：通 过监测心电图了 解患者心脏功能
氧疗反应评估： 通过观察患者症 状、体征和实验 室检查结果评估 氧疗效果
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氧疗的护理
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汇报人：
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目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 氧 疗 的 基 本 知 识 03 氧 疗 的 方 法 04 氧 疗 的 护 理 措 施 05 氧 疗 的 效 果 与 评 估 06 氧 疗 的 安 全 与 防 护
01
添加章节标题
02
氧气流量要适中避免过高或 过低
观察患者呼吸情况如有异常 及时处理
05
氧疗的效果与评估
氧疗的效果
提高血氧饱和度 改善呼吸困难症状 促进组织修复和再生 提高运动耐力和功能恢复
氧疗的评估指标
血氧饱和度：监测氧疗效果最直接 的指标

率加速，心搏量及排血量增多，以循环系统高动 力状态代偿氧含量的不足。脑及冠状血管选择地
扩张，得到血流的优先供应。

缺氧时血压变化不明显，收缩压略增，舒张压反
而下降，长期缺氧血压下降以至休克。

缺氧减弱心肌收缩力，严重缺氧时心缩无力，心 率减慢，血压下降，心律失常，乃至停搏。
（四）血液

血浆中无活性的红细胞生成素前体被转变成活
氧
疗
前言

氧的重要性：有氧代谢 缺氧：由于氧供不足，氧利用障碍或氧耗量过大，
引起组织或器官的病理或机能变化，称为缺氧。

氧疗：临床上借助于提高吸入气中氧分压，以达到 提高血氧饱和度，纠正或缓解缺氧症状，这种治疗 手段叫氧疗。
第一节 氧的输送及储备
一、氧的输送

概念：氧的输送，是指空气中的氧输送到 细胞内利用氧的部位--线粒体的过程。

若 Hb-O2 亲和力下降，表现为氧离曲线（ ODC） 右移，P50增高，有利于组织细胞获氧；曲线左 移表示亲和力增加，P50下降。
二、氧 的 储 备

体内的氧储量很少，一旦供应停止，能维持生命
的时间不超过几分钟。 严重的是还有一部分氧是不能利用的，如血液氧 分压低于2.7 kPa（20 mmHg），相当于每100ml 血中氧含量6.4ml时，神经元不再有功能，意识丧 失，即血中氧储量约有300ml不能被利用。
（四）氧的释放
1、弥散距离 2、氧的释放因素
1、弥散距离

氧在组织间弥散距离长于肺间质中的距离
组织氧分压也不一致
细胞距毛细血管的距离增大（如水肿时）和
组织氧消耗增加（如发热）是引起组织低氧
的两个常见因素。
2、氧的释放因素

液态氧设备
存储液态氧的杜瓦瓶，通 过汽化器将液态氧转化为 气态氧供患者使用。
不同给氧方式优缺点比较
优点
简单、方便、舒适。
缺点
易脱落、堵塞，吸入氧浓度不稳定。
不同给氧方式优缺点比较
优点
吸入氧浓度稳定，适用于需要较高 氧浓度的患者。
缺点
面部压迫感，可能影响患者舒适度。
不同给氧方式优缺点比较
优点
提供稳定的氧环境，适用于多人同时 吸氧。
严重呼吸衰竭，需使用机械通气者。
氧疗适应症及禁忌症
存在严重肺部病变，如肺大泡、肺气肿等，高浓度吸氧可能导致病情加重者。 对氧气过敏者。
02
氧疗设备与方法
常用氧疗设备介绍
01
02
03
氧气瓶
存储高压氧气的钢瓶，通 过减压阀和流量计控制氧 气流量。
氧气浓缩器
通过分子筛吸附原理，从 空气中分离出氧气，提供 高浓度的氧气。
05
患者教育与心理支持工作 部署
患者教育内容设计和实施计划
设计氧疗知识手册和宣传资料， 包括氧疗原理、设备使用、注 意事项等
制定个性化的教育计划，根据 患者的年龄、文化程度、病情 等因素进行针对性的教育
采用多种形式进行教育，如面 对面讲解、视频教程、图文资 料等，确保患者能够充分理解 并掌握相关知识
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道并发症
如呼吸道感染、支气管痉 挛等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、湿化不足等。
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等， 危险因素包括氧疗时间过 长、吸入氧浓度过高等。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。

60%~80% <60%
常规氧疗
常规氧疗
• 常规氧疗的目的：在心肺做功最小的情况下维持适当的组织氧供。
• 纠正已证实的或被怀疑的低氧血症 • 减轻慢性缺氧的症状 • 减少因缺氧导致的心肺负荷的增加
氧疗的临床指南
• 适应症：
• 明确的低氧血症
• 成人、儿童和28天以后的婴儿，PaO2<60mmHg或SaO2 <90% • 新生儿：PaO2 <50mmHg，SaO2 <88%或毛细血管PO2 <40mmHg
中枢神经 欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视盘水肿， 视网膜出血，抽搐，感觉迟钝和昏迷
肌肉系统
衰弱无力，震颤扑翼样震颤，反射亢进，共济失调
代谢
水钠潴留，乳酸酸中毒
低氧血症的分级
程度 轻度 中度 重度
发绀 无 有 显著
PaO2 >50 30~50 <30
SaO2(%) >80%
加肺损伤。
氧疗的临床指南
• 预防措施和（或）可能的并发症
• 进行 支气管镜激光治疗时，应用最小的氧浓度，以防止支气管内燃烧 • 高浓度氧的存在增加了火灾的危险 • 同时进行雾化或湿化治疗时，有增加细菌感染的风险
氧疗的临床指南
• 氧疗前的评估
• 效果的评估
• 通过有创或无创的方法，和（或）
临床表现判断PaO2和（或）SaO2 是否降低，以决定是否进行氧疗
适当的PaO2维持一定的动脉 血液输送氧的血红蛋白的质
血氧饱和度
和量
正常组织气管氧 和的必要条件
适当的心输出量、氧解离曲 组织气管周围血管和微循环
线
情况
低氧血症的临床表现

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高压氧疗
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44
呼吸衰竭的氧疗原则
1 Ⅰ型呼衰 可以高于较高浓度（>35%）吸氧
2 Ⅱ型呼衰
Ⅰ
应给予低浓度（<35%）持续吸氧
3 急性呼衰
在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2达 90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度
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急性心力衰竭的氧疗原则
通过氧疗将血氧饱和度维持在≧95%水平是非常重要
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
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组 织 供 氧 量 减 少
组
织
利
用
氧
障
10
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
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低氧血症分类
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12
发绀
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院的重要常规治疗手
段
4
氧疗的历程
➢ 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。
➢ 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。
➢ 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
氧疗
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1
Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗？ ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？

高压氧疗法适用于治疗一氧化碳中毒、缺血缺氧性脑病等疾病，可有效减轻脑水肿 、下落颅内压。
高压氧疗法需要在高压舱内进行，操作复杂，需要在医生的指导下进行，并注意安 全问题。
04
氧疗的注意事项与风险
吸氧的注意事项
01
吸氧前应先检查氧气装 置有无漏气，确保氧气 供应充足。
02
吸氧时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或 刺激。
富氧法时应控制氧气流量，避免流量 过大或过小。
高压氧疗法的注意事项
01
02
03
04
高压氧疗法是在高压环境下吸 入高浓度氧气的方法，可以治 疗某些疾病，但也可能存在风
险。
高压氧疗法应在医生指导下进 行，并密切监测生命体征和高 压舱内的压力和氧气浓度。
高压氧疗法时应保持呼吸道通 畅，避免呼吸道受阻或刺激。
氧疗与其他治疗方法的结合
氧疗与药物治疗
01
探索氧气与其他药物的协同作用，通过联合用药提高治疗效果
，减少药物副作用。
氧疗与物理治疗
02
结合物理疗法如光疗、电疗等，通过多手段干预提高氧疗效果
，加快患者康复进程。
氧疗与生活方式干预
03
强调患者在氧疗期间的饮食、运动等生活方式的调整，促进氧
气有效利用，提高氧疗效果。
氧疗技术的创新与改进
持续低流量吸氧技术
通过改进吸氧装置，实现持续、稳定地向患者提供低流量氧气， 提高氧疗效果和患者舒适度。
智能氧疗系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测患者的血氧饱和度和呼吸情 况，自动调节氧气流量，实现个性化、精准的氧疗。
便携式氧疗装备
研发更轻便、易携带的氧疗装备，方便患者在家庭、户外等场所使 用，提高氧疗的便利性和可及性。

方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时，需要注意儿童的体温、呼吸、心 率等生命体征，以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健 康和发育造成不良影响 ，如导致胎儿生长受限 、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和 医生的建议，选择合适 的氧疗方法和设备，制 定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑 卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧 治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者，氧疗可以显著 改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状，提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质，氧疗可以提高组织细胞的氧 合能力，促进新陈代谢，维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者，氧疗可以降低心脏的负担，减轻水肿症状，有 利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，使机体出 现抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖，一旦 停止吸氧，患者可能会出现呼吸困难等症状。